Mesa Redonda ESTRUTURA DA ASSISTÊNCIA EM TUBERCULOSE ASSISTÊNCIA NO HOSPITAL ESTADUAL DE...
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Mesa Redonda ESTRUTURA DA ASSISTÊNCIA EM
TUBERCULOSE
ASSISTÊNCIA NO HOSPITAL ESTADUAL DE REFERÊNCIA EM
TUBERCULOSE – Octávio Mangabeira
HEOM
Jamocyr Moura Marinho - Coordenador do PCT HEOM
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Mycobacterium tuberculosis
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PCTHEOM
AmbulatórioTisiologia Enfermarias
Laboratório Farmácia Núcleo de Epidemiologia
Serviço Social Nutrição
Serviço Psicologia Enfermagem
Terapia Ocupacional
Fisioterapia
AmbulatórioPneumologia
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Recomendação para a implementação da rede assistencial para a TB
Organização dos níveis assistenciais no âmbito estadual e municipal,
priorizando a Atenção Básica e a formalização de uma rede integrada de
referência e contra-referência
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
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Rede assistencial para a TB
Atenção BásicaProfissionais generalistas capacitados para o atendimento
ao paciente portador de TB e seus contatos.
Referência SecundáriaProfissionais especialistas ou generalistas
com experiência em TB
Referência TerciáriaEquipe multidisciplinar formada por especialistas,
capacitada para o manejo da TB resistente e sua complexidade
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Atenção Básica – Referência Primária
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Atenção BásicaDiagnosticar e prescrever o EB dos casos
confirmados bacteriologicamente, realizando mensalmente
as baciloscopias de controle até o final do tratamento.
Identificar precocemente a ocorrência de efeitos adversos, conduzindo e orientando
os casos que apresentem efeitos considerados “menores”.
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Atenção Básica: Encaminhar para a unidade de referência os casos nas seguintes
situações:
• casos com forte suspeita clínico-radiológica e baciloscopias negativas; • casos de difícil diagnóstico;• casos de efeitos adversos “maiores”;• falência;• qualquer tipo de resistência;• casos com evolução clínica desfavorável.
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Referência SecundáriaEstabelecer diagnóstico diferencial de TB
pulmonar negativa à baciloscopia, casos com apresentação radiológica atípica e formas
extrapulmonares.
Avaliar criteriosamente os casos encaminhados com persistência de
baciloscopia positiva no 4º mês:
• Má adesão ao esquema básico iniciar TDO e aguardar Cultura e TS• Resistência as drogas (falência) encaminhar à referência terciária
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Encaminhar casos com qualquer tipo de resistência à Referência Terciária.
Referência Secundária:
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Referência Terciária
Diagnosticar e tratar todos os casos com qualquer resistência (monorresistência,
polirresistência, TBMR e TBXDR)
Garantir o TDO para todos os casos, podendo ser feito na própria referência ou na Atenção
Básica (supervisão compartilhada).
Enviar o cartão do tratamento supervisionado à Atenção Básica, além de todas as orientações que se fizerem necessárias .
dentre outras . . .
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O HEOM NA REDE DE ASSISTENCIAL.
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Enfermarias:
• Intolerância aos medicamentos antiTB incontrolável em ambulatório;
• Estado geral que não permita tratamento em ambulatório;
• Intercorrências clinicas ou cirúrgicas relacionadas ou não a TB que necessitem de tratamento ou
procedimento em unidade hospitalar;
• Casos em situação de vulnerabilidade social como ausência de residência fixa ou grupos com maior
possibilidade de abandono, especialmente se for um caso de retratamento, falência ou multirresistência.
HEOM
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AmbulatórioPneumologia – Primeira
Consulta HEOM
• Estabelecer diagnóstico diferencial de TB pulmonar negativa à baciloscopia, casos com apresentação radiológica atípica e formas extrapulmonares;
• Casos de difícil diagnóstico
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HEOM AmbulatórioTisiologia
Referência terciária
• Monorresistência à R ou H.
• Polirresistência
• Resistência extensiva (XDR)
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• Qualquer tipo de resistência; • Falência;• Micobactérias não tuberculosas;• Casos de efeitos adversos “maiores”;
HEOM AmbulatórioTisiologia
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Referência secundáriaMudança de esquema
por hepatotoxicidadepor hepatopatia préviapor intolerância gravepor alergia medicamentosapor alterações auditivaspor alterações visuaispor alterações mentaispor alterações renaisoutras causas
HEOM AmbulatórioTisiologia
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Laboratório HEOM
Baciloscopia
Cultura
Teste de sensibilidade
Tipificação.
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Obrigado.
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