MERALGIA PARESTÉSICA

ConceitoMeralgia parestésica (MP) é uma mononeuropatia – uma condição

clínica que resulta da compressão do nervo cutâneo femoral lateral, especialmente na região inguinal.

EtiologiaA doença é provocada por uma perturbação da função normal do nervo

cutâneo lateral da coxa (puramente sensitivo), que sai da pelve e passa sob ou através do ligamento inguinal, na região da virilha, para alcançar a coxa e fornecer sensibilidade para suas porções anterior e lateral. A síndrome clínica meralgia parestésica ocorre por consequência da compressão do nervo na região inguinal por uma lesão traumática súbita ou uma pressão constante sobre o nervo cutâneo femoral lateral.

ClínicaA principal manifestação clínica é a sensação intermitente de dormência

ou formigamento na superfície anterolateral da coxa, desde o quadril até próximo ao joelho. Nos casos mais crônicos ou severos pode existir dor aguda e sensação de queimação ou agulhadas na mesma região, de caráter contínuo. Os sintomas geralmente são agravados pela posição de pé ou pelo caminhar e são aliviados pelas posições sentada ou deitada.

No exame clínico identifica-se uma redução da sensibilidade na área em que o paciente refere sentir a dormência/formigamento ou dor, que pode, ocasionalmente, ser hiper sensível ao toque. A percussão sobre a porção mais lateral do ligamento inguinal ou a extensão da coxa posteriormente podem reproduzir os sintomas.

Fatores predisponentesFatores que predisponham à compressão do nervo ao nível do ligamento

inguinal, como indivíduos obesos, mulheres grávidas, uso de roupas apertadas na cintura e atletas que estendem repetidamente o quadril.

DiagnósticoO diagnóstico é principalmente clínico. A eletroneuromiografia, além de

afastar outras doenças, pode demonstrar redução da velocidade de condução sensitiva do nervo (comparando com o outro lado). Também deve ser realizado exame de imagem da pelve (ex. tomografia computadorizada, ressonância magnética) para afastar a possibilidade de compressão do nervo em seu trajeto intrapélvico. Em casos duvidosos pode-se realizar um bloqueio diagnóstico do nervo na região inguinal.

TratamentoO tratamento clínico consiste em remover a causa de compressão direta

(ex.cintos/roupas apertados), perder peso (pacientes acima do peso), fortalecer a musculatura do abdome, pernas e nádegas, medicação anti-inflamatória não-hormonal, repouso e, nos casos de dor muito severa , bloqueio do nervo com analgésico e corticóide (alívio temporário). Quando o tratamento conservador falhar deve-se considerar a cirurgia.