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HemogramaHemograma● Exame laboratorial
que expressa a quantidade e a qualidade dos elementos figurados do sangue periférico em 1 microlitro
CBC = complete blood count
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● Vantagens- Baixo custo- Avaliação inicial- Acessibilidade
● Desvantagens- Inespecífico- Imprecisão- Tempo
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SangueSangue
Avaliação qualitativa e quantitativa
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EritropoieseEritropoiese● Ocorre na MO em
adultos, fígado e baço● Vida média 120 dias
● Requer estoque de nutrientes (ferro, B12, folato) e estímulo EPO
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EritrogramaEritrograma
● ClassificaçãoTamanho Normocitose Macrocitose Microcitose Megalócitos Anisocitose
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FormaForma
PoiquilocitoseEsferocitoseAcantócitosEliptócitosDacriócitosDrepanócitosEsquizócitos
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CorCor Normocromia Hipocromia Hemácias em alvo Hemácias com pontos basofílicos
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● Rouleaux● Corpúsculos Howell-
Jolly● Esplenectomizados
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Valores hematimétricosValores hematimétricos● Contagem de eritrócitos● Dosagem de Hemoglobina (Hb)● Hematócrito (Ht)● Reticulócitos● Volume Corpuscular Médio (VCM)● Hemoglobina Corpuscular Média (HbCM)● Concentração Hb Corpuscular Média (CHCM)● Red cell distribution width (RDW)
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Valores de ReferênciaValores de ReferênciaHomens Mulheres
Hb (g/dL) 14 - 18 12 - 16
Ht (%) 41 - 51 37 - 47
VCM (fL) 82 - 93
HbCM (pg) 28 - 32
ChbCM (g/dL) 31 - 35
RDW (%) 11.6 - 14.6
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Série Parâmetro Diminuição Aumento
Vermelha ou Eritrocitária
Hb, Ht Anemia/ Oligocitemia Poliglobulia ou Policitemia
VCM Microcítica Macrocítica
HCM Hipocrômica ----------------
RDW ----------------- Anisocitose
Reticulócitos Reticulocitopenia Reticulocitose
Plaquetária ou Trombocitária
Cont.Plaquetas Plaquetopenia ou Trombocitopenia Plaquetose ou Trombocitose
Tamanho Megaplaquetas ou Regenerativas
Branca ou Leucocitária
Leucócitos Leucopenia Leucocitose
Neutrófilos Neutropenia Neutrofilia
Linfócitos Linfopenia ou Linfocitopenia Linfocitose
Monócitos Monocitopenia Monocitose
Eosinófilos Anaeosinofilia Eosinofilia
Basófilos -------------------- Basofilia
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AnemiasAnemias● Diminuição da Hb, diminuição do Ht
quase sempre presente● Etiologias: eritropoiese ineficaz,
↓ produção, ↑ destruição, hemoglobinopatias, hemorragias
● Caracterizar
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● Anemia ferropriva● Anemia megaloblástica● Anemia aplásica● Anemias hemolíticas● Anemia da doença crônica● Doença Falciforme● Talassemias
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MacrocitoseMacrocitose● Aumento da lipidemia
- Doença hepática - Hipotireoidismo
● Aumento do número de reticulócitos● Deficiência de B12 e folato● Uso de fármacos● Mielodisplasias
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PolicitemiaPolicitemia● Aumento do Ht● Primária ou secundária
DesidrataçãoAumento Compensatório da Eritropoietina - Altitudes elevadas (> 3.000 metros) - Doenças cardiovasculares, especialmente com cianose - Doenças pulmonares e hipoventilação alveolar - Hemoglobinas anormais com afinidade elevada ao O2 -Fumantes crônicos
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● Elevação Anormal da Eritropoietina - Doenças renais (hidronefrose, desequilíbrio vascular, cistos e câncer) - Carcinoma hepatocelular
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Policitemia VeraPolicitemia Vera● Neoplasia que surge de célula-tronco mielóide
multipotente● Início médio ~60 anos● Hematopoiese elevada● Necessidade diminuída de EPO (↓EPO)● Pan-mielose
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LeucopoieseLeucopoiese
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FunçõesFunções● Neutrófilos: fagocitose, processo inflamatório● Eosinófilo: infecção Parasitária, processos
alérgicos● Monócitos: fagocitose● Linfócitos: fagocitose, infecções virais● Basófilos: processos alérgicos
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Valores de referência para adultosValores de referência para adultos● Leucometria global - 4.000 a 10.000 por mm3
Neutrófilos (segmentados): 45~70%, 1.800 a 7.000 150 a 400 bastonetes por mm3Eosinófilos: 1~ 3%, 50 a 300Basófilos: 0~1%, 10 a 50Linfócitos: 20~40%, 1.500 a 4.000Monócitos:3~7%, 100 a 700
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Desvio à esquerdaDesvio à esquerda● ↑ do número de bastonetes e células imaturas
no sangue periférico
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EscalonadoEscalonado
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Não-escalonadoNão-escalonado
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Alterações do leucogramaAlterações do leucograma● Leucopenia: infecção, tumores infiltrantes de
medula, aplasia medular, síndromes mielodisplásicas, deficiência nutricional, drogas imunussupressoras, doença auto-imune, sequestro esplênico
● Leucocitose: infecção aguda, doenças mieloproliferativas, leucemias
Leucocitose ≠ infecção!
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● Neutrofilia: infecção bacteriana aguda (principalmente piogênicos), necrose tecidual (infarto, queimaduras)
● Eosinofilia: infestações helmínticas, asma, doenças alérgicas da pele, linfomas, doenças do colágeno, vasculites, reações medicamentosas
● Basofilia: rara, geralmente indica doença mieloproliferativa
● Monocitose: infecção crônica (ex. BK), malária endocardite bacteriana, doenças inflamatórias intestinais, doenças do colágeno vasculares (Lupus sistêmico)
● Linfocitose: acompanhada de monocitose em transtornos de estimulação imune crônica (ex. BK), infecções virais (Hep.A, CMV, EBV)
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Reação LeucemóideReação Leucemóide● Leucocitose exacerbada reacional● Semelhante à leucemia● Ausência de basofilia ● Fosfatase alcalina de neutrófilos normal
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Obrigada!Obrigada!