Medicamentos Isentos de Prescrição_patricia2014

8/18/2019 Medicamentos Isentos de Prescrição_patricia2014

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Medicamentos isentos deprescrição (MIPs)


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DefniçãoMedicamentos isentos de prescrição (MIP): são

aqueles que não necessitam de receita médicapara serem adquiridos, são internacionalmentereconhecidos pela sigla O! " Over the Counter

(so#re o #alcão)$ %&emplos:

analgésicos, 'itaminas, anticidos, la&antes, descongestionantes nasais


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importante registrar que o medicamento 'endido sem

prescrição médica é considerado aquele em que a

inst*ncia sanitria reguladora +ederal, no uso de suas

competncias legais, decidiu ser seguro e efca- para o

tratamento de determinadas en+ermidades, dadas as suas

caracter.sticas de to&icidade apontarem para inocuidade

ou serem signifcati'amente .nfmas, consu#stanciando"se

no /rupo e Indicaç0es eraputicas %specifcadas (/I% ),

determinadas pela 1esolução n2 345674$

http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=7921&word=http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=7921&word=


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8egislação 9anitria

1esolução 1D! n2345674(Disp0e so#re o enquadramento na categoria

de 'enda de medicamentos)

1esolução 1D! n2 37;677 < artigos =2 a 3;(regulamenta a propaganda de

medicamentos)$ 1esolução 1D! n2=> de 3?63;6;775 "

artigos ;; a ;>(re'oga a 1D! n237;677 e entra em 'igor

357 dias ap@s a pu#licação)


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1D! 345674!lasses eraputicas


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8egislação 9anitria1esolução " 1D! n25?6;775 de ;36336;775

(altera o regulamento técnico so#re AoasPrticas de Manipulação)

B$3?$; C prescrição ou indicação, quandorealizada pelo farmacêuticoresponsável, tam#ém de'e o#edecer aoscritérios éticos e legais pre'istos$


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8egislação Profssional

Resolução CFF 357/01

Seção VI

Dos Medicamentos Não Pescitos

Crt$ BB " C automedicação respons'el éresponsa#ilidade do +armacutico

relati'amente a cada patologia que possaser o#eto de sua inter'enção no processosaEde"doença


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responsa#ilidade do Farmacutico au&iliaro paciente no processo de automedicação ena seleção de medicamentos isentos deprescrição$

OM9 (3=55, 3==4, 3==5)FIP (3==5)

!FF < Arasil (;773)Cssociação Médica Mundial (el C'i', 3===)


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Cutomedicação 1espons'el!onceito (OM9)

Prtica dos indi'.duos em tratar seuspr@prios sintomas e males menores commedicamentos apro'ados e dispon.'eissem a prescrição médica e que são seguros

quando usados segundo as instruç0es$

In G%&pert !ommittee on Hational DrugPolicies$ Jorld Kealth Organi-ation$ Lul,3==B$


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De acordo com a OM9, a automedicação respons'el pode:

audar a pre'enir e tratar sintomas e distEr#ios que não

necessitam de uma consulta médica

redu-ir a crescente pressão so#re os sistemas de saEde,

para o al.'io de males menores, so#retudo quando os

recursos humanos e fnanceiros +orem limitados

aumentar a disponi#ilidade de cuidado com a saEde para

populaç0es que moram em reas rurais ou remotas, onde

o acesso aos ser'iços médicos pode ser di+.cil$

In G%&pert !ommittee on Hational Drug Policies$ Jorld

Kealth Organi-ation$ Lul,3==B$


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Prtica de Ctenção+armacutica


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!ritérios gerais paraCutomedicação

Di- respeito a sintomas e não requerdiagn@stico

9@ é indicada para situaç0es que nãorequerem consulta médicaC duração da automedicação 'aria com as

circunst*ncias, não de'endo ultrapassar de

4 a ? dias

9OC1%9, M$C$ Medicamentos Hão Prescritos: CconselhamentoFarmacutico$ ;N %dição$ 8is#oa: CHF, ;774


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O Farmacutico de'e reali-ar a'aliação eencaminhar o paciente ao médico se:Pertencer a um grupo de risco (gestantes,

aleitamento materno, crianças,

recémnascidos, idosos,$$$)$O pro#lema relatado não pode ser tratado

pelo +armacutico com a utili-ação de um MIP$1eação ad'ersa a outro medicamento que o

paciente utili-a$9e os sintomas esti'erem associados a outra

patologia$


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Cp@s a'aliar que não é necessrioencaminhar o paciente para o ser'içomédico, o +armacutico de'er:

Decidir se o transtorno pode ser tratadocom medidas não medicamentosas$ Decidir se é necessrio um tratamento

+armacol@gico$ Heste caso o +armacuticoseleciona um medicamento que nãonecessite de prescrição (MIP)$


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Ctendimento +armacutico < !onclus0esposs.'eis

Medicamento comOrientação +armacutica

Medidas não +armacol@gica

Médico rgncia


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Cutomedicação respons'el

Fonte: http:66$+armae+arma$com$#r6+arma6arqui'os6;77?Q75Q3BQ37QR;QR

http:66$+armae+arma$com$#r6+arma6arqui'os6;77?Q75Q3BQ37QR;QRR=>R7$+ =>R7$pd+ (acesso em 7B67367=) (acesso em 7B67367=)


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9eleção de medicamentos

!ritérios a serem o#ser'ados naescolha do medicamento:

Sualidade,%fccia,9egurança (e+eitos ad'ersos,

interaç0es, contra"indicaç0es),Tantagens e des'antagens de

certas +ormulaç0es (adequaçãoda dosagem, do manuseio oudo esquema teraputico, 'ia deadministração)$


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Flu&ograma da escolhateraputica


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Ha dispensação do MIP, o usurio de'e rece#erin+ormação a respeito dos seguintes aspectos:

Modo de ação do medicamentoForma como de'e ser tomado (como, quando,

quanto)Duração do tratamentoPoss.'eis reaç0es ad'ersas, contra"indicaç0es

e interaç0es1ecorrer ao médico se os sintomas persistirem$


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!e+aléia

!e+aleia é sinUnimo de dor de ca#eça e esse termo englo#a todas as

dores de ca#eça e&istentes$


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%pidemiologia odas as +ai&as etrias < ce+aléia tensionalIdosos geralmente relatam menor presença1ara em crianças e pode ser causada por

uma gra'e doença patol@gica/eralmente inicia"se entre 37 e ;= anos!e+aléia em sal'as normalmente se

mani+esta entre ;7 e B7 anos

C ce+aléia crUnica diria +reqVentementeinicia"se ao término da adolescncia


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/neroKomens e mulheresClteraç0es hormonais relacionadas ao ciclo

mesntrual contri#uem para maiorincidncia em mulheres%n&aqueca: ra-ão entre homens: mulheres

é de 3:4!e+aléia em sal'as: a ra-ão entre homens

mulheres é de =:3


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%tiologia

Fatores desencadeantes:•Ingredientes em alimentos e bebidas (ex. Cafeína, aspartame, nitratos, chocolate,

etc..)• Atividade sexual

•itua!"es de estresse• #e#um•$udan!a de altitude ou esta!%o do ano ou altera!%o de rotina•&urante os finais de semana ou 'uando se esta via#ando•dores fortes•priva!%o da cafeína, nos indivíduos 'ue consomem grandes 'uantidades de caf

durante a semana e n%o repetem a ingest%o durante o fim de semana


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%tiologia

*atores desencadeantes:

Ingredientes em alimentos e bebidas (ex. Cafeína, aspartame, nitratos,

chocolate, etc..) Atividade sexual

itua!"es de estresse

$udan!a de altitude ou esta!%o do ano ou altera!%o de rotina

&urante os finais de semana ou 'uando se esta via#ando

Enxaqueca Sem Aura (ou Pródromo)

•&or puls+til de intensidade moderada a grave, late#ante, ou dor

unilateral puls+til de intensidade moderada a grave•Iniciase a 'ual'uer hora do dia ou da noite•s sintomas pioram com movimentos normais como levantar

se da cama ou subir escadas• A +rea da dor pode aumentar- ent%o a cefalia tornase

bilateral

•m geral, a dor sentida mais agudamente ao redor de um oude ambos os olhos ou na regi%o da fronte ou da t/mpora, mas

pode irradiar para o pesco!o• A dor gradualmente aumenta em intensidade, atingindo um

pico ap0s v+rias horas, e durando em torno de 1 a 23 horas, ou

por um período mais prolongado com 4 ou 3 semanas•5+useas, 67mitos, fotofobia ou fonofobia podem acompanhar


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%tiologia







Enxaqueca Com Aura (ou Pródromo)

•Inclui os sintomas descritos com a adi!%o de uma aura

totalmente reversível 'ue precede o ata'ue•intoma caracteristico da aura visual, com o paciente

realtando lento aumento do escotoma (ponto cego) 'ue

circundado por pontos ou raios luminosos ou brilhantes e

parecem cru8ar o campo visual, podendo causar diminui!%o da

vis%o

• paciente tambm pode apresentar fotopsias (relanpagos ouestrelas brilhantes ou raio de lu8)•9ambm pode ocorrer perda totoal da vis%o

Cefalia 9ensional (da tens%o muscular)


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%tiologia







Cefalia 9ensional (da tens%o muscular)

•9ens%o, press%o ou constri!%o simulando

uma faixa ou capacete apertado em volta

da cabe!a, na testa ou nas t/mporas, 'ue

fre'entemente irradia para o pesco!o ouse origina do pesco!o• A dor constante, cortante, profunda e

geralmente bilateral, com um tempo de

dura!%o 'ue varia de ;< minutos a 2 dias•m geral varia de leve a moderada em

gravidade•5%o agravada por esfor!o físico• Associase com a contra!%o da

musculatura es'ueltica persistente em

rela!%o ao estresse cotidiano• A cefalia tensional cr7nica pode durar

meses•intomas secund+rios incluem anorexia e

sensa!%o dolorosa ao redor do cr=nio•>ode ocorrer fotofobia ou fonofobia•5%o precedida por aura e n%o produ8

sintomas gastrintestinais ou neurol0gicos


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%tiologia







Cefaléia Crônica Diária

•sta presente 'uase todos os dias• A dor em geral continua e moderada•m v+rios dias por m/s, a cefalia pode

ser t%o grave a ponto de limitar a

'uantidade e o tipo de atividades

desenvolvidas no cotidiano•>odem ocorrer n+useas, v7mito e

sensibilidade a lu8•?eralmente apresenta etiologia combinada

com a enxa'ueca tensional


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%tiologia







Cefaléia em salvas

•Cada ata'ue tipicamente breve, poucos minutos a 3horas- entretanto , ela recorre em uma @salva3 a B

ve8es diariamente por 4 a 3 semanas em um período

de 1 a meses•9ipicamente recorrente a cada ; a D meses e + noite

em muitos pacientes•?rave e excruciante dor unilateral, profunda e

penetrante, abaixo dos olhos ou na regi%o periorbital•Eelatase a sensa!%o 'ue uma brasa 'uente est+

sendo enfiada no pr0prio globo ocular • A dor pode ocorrer no centro da +rea maxilar, nos

ombros ou na regi%o anterior do pesco!o•>aciente geralmente apresenta um ou mais sintomas

coexistentes no mesmo lado, tais como congest%o

nasal, lacrime#amento, etc..•5%o h+ aura, e ela raramente acompanhada por

sintomas gastrintestinais

•&eitar de bru!os fre'entemente aumenta a dor


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%tiologiaCefaléias secundárias9ão atri#u.das a causas org*nicas, tais como

lesão traumtica da ca#eça, sinusite, cansaçodos olhos ou inalação de mon@&ido de car#ono

Alguns medicamentos tem sido associadosa cefaléias

Ctenolol, !aptopril, !imetidina, !ontracepti'os

orais e hormUnios, Indometacina, Isotretino.na,Metoprolol, Metronida-ol, Piro&ican, 1anitidina, rimetoprima6sul+ameto&a-ol,Tasodilatadores


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• C crise é de#ilitante e os pacientes fcam prostrados e esgotados

mesmo ap@s a ce+aleia ter melhorado$ C dor atinge a sua maior

intensidade em 3 a ; horas e gradualmente melhora, mas pode

persistir por ;R horas ou mais$


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Pre'enção

%ncoraar os pacientes a identifcar os+atores que desencadeiam o seu tipo dedor de ca#eça e então e'it"los

!orrelacionar (dirio) dos ataques deen&aqueca com o estilo de 'ida Lamais pular re+eição%'itar a tentação de dormir muito durante

os fns de semana


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Tratamento não Farmacológico

W Identifcação dos +atores desencadeantes parae'it"los$

• Descansar em quarto calmo e escuro quando a

ce+aléia iniciar• Cplicar uma #olsa de gelo na rea da dor de ca#eça


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ratamento Farmacol@gico

O tratamento das crises pode ser +eito commedicamentos de classes di'ersas, deacordo com a intensidade das crises e seupadrão particular de resposta aos +rmacos:

triptanos (so# prescrição médica), erg@ticos,anti"inXamat@rios, analgésicos comuns,antieméticos$

OA9: %&istem di'ersos tratamentosproflticos para as crises, porém come&igncia de prescrição médica$


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9im

9im

9im

9im

9im

9im

%ncaminhar aomédico



1ecomendarparacetamol

9e menor que 3; anosY %ncaminhar aomédico se não

continuar

9e dor mais que ;dias < enc$ Médico 9e

a dor é gra'e,persistente ou

acompanhada de+e#re, nusea ou'Umito < encaminhar

ao médico

Hão

Hão

Hão

Hão

Hão

Hão


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Hão

Hão

Hão

Hão

Hão

9im !ontra indicadosalicilatos



9im

!ontra indicado

salicilatos na +ormamastig'el

9im!ontra indicado

salicilatos demagnésio


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9im !ontra indicadoi#upro+eno

9im apropriadosomente o uso de

gotas dei#upro+eno para ouso in+antil, com

e&ceç0es

Hão

Hã

o

Hão


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9im Indicar salicilatos,i#upro+eno ou

paracetamol nasdoses adequadas

9im Indicar salicilatos,i#upro+eno ou

paracetamol nasdoses adequadas

Hão

Hão


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paracetamolIni#e as prostaglandinas centralmente

somente no hipotlamo, produ-indo e+eitoanalgésico

ACETAMINOFENOACETAMINOFENO


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Dor leve a moderada; febre; tratamento deenxaqueca$

Interaç0es signifcati'as:

↑ e+eitos dos anticoagulantes orais e dosagentes trom#ol.ticos

Z hepatoto&icidade quando o consumo crUnicode lcool e o uso de +enito.na, #ar#itEricos,

car#ama-epina, hidanto.nas, isonia-ida,ri+ampicina e sulfmpira-ona são com#inadoscom o paracetamol$

ACETAMINOFENOACETAMINOFENO(Paracetamol)


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• Os e+eitos da lamotrigina, dos diuréticos de alça e da -ido'udinapodem ser redu-idos quando administrados com paracetamol$

• C ta&a de a#sorção do paracetamol pode ser redu-ida quandoingerido com alimentos$

• C er'a"de"são"oão pode redu-ir o n.'el de paracetamol


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Paracetamol tem pouca efccia anti"

inXamat@ria em doses teraputicas$

Paracetamol tem menor efccia do que

cido acetilsalic.lico em en&aqueca e

ce+aleia tensional

O#s: Cs doses t@&icas causam nusea,'Umitos e, depois de ;R"R5 horas, lesão

heptica potencialmente +atal$


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[cido acetilsalic.licoProdu- analgesia pela ini#ição da en-ima

prostaglandina sintetase: ciclo&igenase tipo;$ C ação é tanto central como peri+érica

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO


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Interaç0esO cido acetilsalic.lico pode aumentar os n.'eis

séricos e a to&icidade do metotre&ato e pode

deslocar o cido 'alpr@ico dos s.tios deligação, o que pode acarretar to&icidade$

O uso de cido acetilsalic.lico com agentesantiplaquetrios, agentes trom#ol.ticos,

anticoagulantes orais ('ar+arina), heparina eheparinas de #ai&o peso molecular podeaumentar o risco de sangramento$



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O tempo de sangramento pode ser maisprolongado com o uso de 'erapamil$

Os e+eitos de ini#idores da %!C podem

ser cortados pela administração docido acetilsalic.lico$

O cido acetilsalic.lico pode redu-ir ose+eitos de \"#loqueadores, diuréticos

de alça (e&emplo: +urosemida),diuréticos tia-.dicos e pro#enecida$


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O cido acetilsalic.lico pode causarredução da concentração sérica deCIH%s$

O i#upro+eno e pro'a'elmente outrosini#idores da !O]"3 podem redu-ir ose+eitos cardioprotetores do cidoacetilsalic.lico$

Os alimentos podem redu-ir a ta&a, masnão a e&tensão da a#sorção oral docido acetilsalic.lico$



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O uso de cido acetilsalic.lico com cido+@lico pode acarretar defcincia de cido+@lico, o que pode le'ar ^ anemiamacroc.tica$

O uso crUnico de cido acetilsalic.lico emdoses de 4"R 'e-es6dia pode acarretaranemia +erropri'a$

C hipernatremia é resultado do uso desoluç0es tamponadas de cidoacetilsalic.lico ou de salicilato de s@diocontendo grandes quantidades de s@dio$



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IDO E ILS LI ÍLI O

Frutas secas contendo 'itamina ! deslocamo medicamento dos s.tios de ligação,acarretando aumento da e&creção urinria

de cido acetilsalic.lico$De'e"se e'itar o uso concomitante comalho, angélica chinesa, artem.sia,castanha"da".ndia, ch 'erde, gengi#re,

ginseng, ging_o, pr.mula, tre'o"'ermelho eunha"de"gato, pois estes possuemati'idade antiplaquetria$



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Precauç0es

O cido acetilsalic.lico não de'e ser utili-adoem pacientes com gota, uma 'e- que, em#ai&as doses, pode redu-ir a e&creção deurato$

9uspender o uso se ocorrer -um#ido oucomprometimento da audição$


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Dipirona


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p

etami!ol sódico ou di"irona sódica um

medicamento antiinflamat0rio n%oestereoidal (

AI5) 'ue utili8ada principalmente como

analgsico e antitrmico.

ua utili8a!%o, no entanto, se encontra restrita a

alguns paises, sendo extremamente popular no

Frasil onde efetivamente um dos analgsicosmais populares$

http://pt.wikipedia.org/wiki/AINEhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Analg%C3%A9sicohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Antit%C3%A9rmicohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Antit%C3%A9rmicohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Analg%C3%A9sicohttp://pt.wikipedia.org/wiki/AINE


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%studos recentes indicam que a ta&a de incidnciade agranulocitose causada pelo metami-ol estentre 7,; e ; casos por milhão de pessoas comdias de usoDr Cnthon Jong in JKO Pharmaceuticals Heslett

er Ho$ 3, ;77;, p$3B, contando com apro&imadamente ?` dos casos+atais (sendo que todos os pacientes ti'eramacesso a cuidados médicos urgentes)$ %m outraspala'ras, podemos esperar entre >7 e >77 mortes

anualmente em um pa.s de 477 milh0es deha#itantes de'ido ao metami-ol, le'ando emconsideração que todo cidadão +aça uso da drogaao menos uma 'e- ao ms$

http://www.who.int/medicines/publications/newsletter/en/news2002_1.pdfhttp://www.who.int/medicines/publications/newsletter/en/news2002_1.pdfhttp://www.who.int/medicines/publications/newsletter/en/news2002_1.pdfhttp://www.who.int/medicines/publications/newsletter/en/news2002_1.pdf


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Mecanismo de açãoCp@s administração, o metami-ol écompletamente hidrolisado em sua porção

ati'a, R"H"metilaminoantipirina (MCC)$Principalmente o MCC, mas tam#ém o R"

aminoantipirina (CC), contri#uem para oe+eito cl.nico$ ini#idor seleti'o de prostaglandina F;"al+a

http://pt.wikipedia.org/wiki/Prostaglandinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Prostaglandina


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Adultos e adolescentes acima de 15anos:

Cpresentação: gotas;7 a R7 gotas em administração Enica ou

até o m&imo de R7 gotas R 'e-es ao dia$


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Posologia para casos especiais

Para pacientes diabéticos recomenda"se a administração decomprimidos ou solução oral (gotas) ao in'és de solução oral$ Oscar#oidratos contidos em B m8 de solução oral correspondem a 4,>g de glicose$

!m pacientes com insu"ciência renal ou #epática,desaconselha"se o uso de altas doses de dipirona s@dica, 'isto quea ta&a de eliminação é redu-ida nestes pacientes$ %ntretanto, paratratamento a curto pra-o não é necessria redução da dose$ Hãoe&iste e&perincia com o uso de dipirona s@dica a longo pra-o empacientes com insufcincia renal ou heptica$

!m pacientes idosos e pacientes debilitados de'e"seconsiderar a possi#ilidade de desen'ol'imento de insufcinciaheptica ou renal$


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recomendaç0es


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$edicamento !feitoAnangésico

!feitoantipirético

!feitoAntiin%amat&rio

CC9

Dipirona

I#upro+eno

Paracetamol


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Outros

Composição: ' (!)*A+,-(ADrgea3:!ada drgea3 contém:

Mucato de Isometepteno$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$47mg

Dipirona 9@dica$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$477mg!a+e.na Cnidra$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$47mg


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Clecrim (Rosmarinus ofcinalis L.)


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