MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

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MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

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MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA. M.P.A. OBJETIVOS: diminuir ansiedade e/ou a dor facilitar a contenção facilitar indução/ manutenção / recuperação minimizar os efeitos indesejáveis dos fármacos anestésicos reduzir a quantidade do anestésico geral. M.P.A. ANTICOLINÉRGICOS FENOTIAZÍNICOS - PowerPoint PPT Presentation

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MEDICAÇÃO PRÉ

ANESTÉSICA

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M.P.A.• OBJETIVOS:

diminuir ansiedade e/ou a dor

facilitar a contenção

facilitar indução/ manutenção / recuperação

minimizar os efeitos indesejáveis dos fármacos

anestésicos

reduzir a quantidade do anestésico geral

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M.P.A.• ANTICOLINÉRGICOS

• FENOTIAZÍNICOS

• BENZODIAZEPÍNICOS

• 2 AGONISTAS

• OPIÓIDES

• DISSOCIATIVOS

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M.P.A.• ANTICOLINÉRGICOS

- Mecanismo de Ação

- Antagonizam de forma competitiva a ação da

Acetil colina (ACh) sobre as estruturas inervadas

por fibras nervosas parasimpáticas pós-

ganglionares (colinérgicas) e sobre a musculatura

lisa influenciadas pela acetil-colina.

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M.P.A.• ANTICOLINÉRGICOS

- EFEITOS

- bloqueio dos receptores muscarínicos do nodo sinoatrial taquicardia

- reduz as secreções do trato respiratório, oral e da faringe

- broncodilatação (do espaço morto respiratório/

resistência das vias aéreas)

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M.P.A.• ANTICOLINÉRGICOS

- EFEITOS

- diminuem a motilidade gastro-intestinal e a contração da bexiga e ureter (relaxamento musc.lisa)

- reduz secreções do trato gastro-intestinal (altas doses)

- midríase

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M.P.A.• ANTICOLINÉRGICOS

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M.P.A.• ANTICOLINÉRGICOS

- Sulfato de atropina

- dose: 0,022-0,044 mg/Kg (IM, SC ou IV), duração do efeito 60-90 min.

- pequenas doses reduzem a F.C. (estimulação vagal central)

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M.P.A.• ANTICOLINÉRGICOS

- Glicopirrolato

- não atravessa as barreiras hemato-encefálica e placentária (s/ ação sobre o S.N.C. e o feto)

- aumenta o pH do suco gástrico

- dose: 0,011 mg/Kg (IM,SC ou IV), duração da ação 2-4 horas ( anti-sialorréia até 7 horas)

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M.P.A.• FENOTIAZÍNICOS

- MECANISMO DE AÇÃO

mecanismo competitivo com receptores dopaminérgicos e reduzem ação da serotonina (SNC- gânglios da base , hipotálamo, sistema límbico, tronco cerebral e sistema reticular ativador)

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M.P.A.• FENOTIAZÍNICOS

EFEITOS:

- bloqueio adrenérgico HIPOTENSÃO (taquicardia reflexa)

- ação anti-emética (zona disparadora no bulbo)

- potencializam a ação de anestésicos e analgésicos (duração e efeito)

- atravessam a barreira placentária

- hipotermia

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M.P.A.• FENOTIAZÍNICOS

EFEITOS:- bradicardia sinusal e BAV II- diminui limiar de convulsão

- doses elevadas deprimem a respiração – f e VM

- diminuem o Ht- longa duração da ação 3 a 6 horas

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M.P.A.• FENOTIAZÍNICOS

acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL)- diminui atividade motora- dose: cães e gatos 1-3 mg/Kg (VO)

0,03-0,1mg/Kg (IV,IM ou SC)

* efeito teto (3mg)

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M.P.A.• FENOTIAZÍNICOS

acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL)- Equinos: 0,04 – 0,1 mg/Kg IV/IM- Ruminantes: 0,05-0,1 mg/Kg IV/IM/SC- Suínos: 0,1-0,2 mg/Kg IM/SC

Apresentação- inj. 0,2% ou 1% (20 mL)

Oral: 10 mL (1%)

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M.P.A.• FENOTIAZÍNICOS

- Clorpromazina (AMPLICTIL,CLORPRAZIN)

dose: cão 1,0-2,0 mg/Kg

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M.P.A.• FENOTIAZÍNICOS

- Levomepromazina (NEOZINE, NOZINAN)

dose: cães e gatos 1-2 mg/Kg

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M.P.A.• BENZODIAZEPÍNICOS

MECANISMO DE AÇÃO

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M.P.A.• BENZODIAZEPÍNICOS

EFEITOS

- mínimos efeitos cardiovasculares

- Efeitos respiratórios

- relaxamento muscular (ação central)/ reduz espasmos musculares

- podem ocorrer efeitos paradoxais

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M.P.A.• BENZODIAZEPÍNICOS

-EFEITOS

reduz o consumo de O2 cerebral, fluxo sanguíneo e a PIC

• possuem antagonista -FLUMAZENIL- (Lanexat 5mL – 0,1 mg/mL)

cão e gato: 0,1 mg/Kg

Equino: 0,005-0,015 mg/Kg

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M.P.A.• BENZODIAZEPÍNICOS

Diazepam (VALIUM,DIEMPAX, KIATRIUM)

-propileno glicol (depressor da atividade cardiovascular) - hipotensão, arritmias cardíacas e apnéia

- administração IM dolorosa

-dose: cães e gatos - 0,1-0,5 mg/Kg IV

0,3-1,0 mg/Kg IM

duração 1 a 4 horas

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M.P.A.• BENZODIAZEPÍNICOS

Diazepam (VALIUM,DIEMPAX, KIATRIUM)

-dose: eqüino - 0,05-0,5 mg/Kg IV

Ruminantes/suínos: 0,5-1,5 mg/Kg IV/IM

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M.P.A.• BENZODIAZEPÍNICOS

- Midazolam (DORMONID, DORMICUM)

-hidrossolúvel 3,5 < pH> 4,0 lipossolúvel

dose: cães e gatos 0,1-0,3 IV ou IM

Eqüino: 0,01-0,04 mg/Kg IV

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M.P.A. - AGONISTAS

MECANISMO DE AÇÃO

- estimulam receptores centrais (localizados nas pré e pós sinapses adrenérgicas)

- os agonistas pré-sinápticosreduzem a liberação do transmissor (norepinefrina) dos terminais nervosos

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M.P.A. - AGONISTAS

EFEITOS

- sedação, analgesia e relaxamento muscular

estimulam periféricos (vasoconstrição) - PA

- bradicardia sinusal e arritmia sinusal- BAV I e II

- diminuição da FR e VT

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M.P.A. - AGONISTAS

EFEITOS:

receptores cerebrais - efeitos analgésico e sedativo

receptores medula - analgesia e relaxamento muscular

potencializam analgésicos e anestésicos gerais

vômito

possuem antagonistas -IOIMBINA

ATIPAMAZOLE -

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M.P.A. - AGONISTAS

- Xilazina (ROMPUM)

doses: cães e gatos 0,3 a 2,2 IV ou IM

* sedação e analgesia moderadas - duração 20 a 60 min

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M.P.A. - AGONISTAS

· xilazina

Cão/felino: 0,5-1,0 mg/Kg IV ou 1,1-2,2 mg/Kg IM/SC

felino: 0,25-0,5 mg/Kg IV

bovino: 0,05-0,33 mg/Kg IM

caprino/ovino: 0,01-0,22 mg/Kg IM

eqüino: 0,5-1,0 mg/Kg IV

suíno:2 mg/Kg IM

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M.P.A. - AGONISTAS

- Detomidina (DOMOSEDAN)

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M.P.A. - AGONISTAS

Medetomidina doses: gatos 0,05-0,12 mg/Kg IV, IM

cães 0,01 -0,05 mg/Kg IV, IM

* efeito similar a xilazina porém duração 1-3 horas

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Fármaco Seletividade

Clonidina 220:1

Xilazina 160:1

Detomidina 260:1

Medetomidina 1620:1

Romifidina 200:1

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M.P.A. - AGONISTAS

IOIMBINA

cão: 0,11 mg/Kg IV

felino: 0,25-0,5 mg/Kg IV

ruminantes: 0,125 mg/Kg IV

eqüino: 0,075 mg/Kg IV

ATIPAMEZOL