Mecanismos de Mindfulness

8/17/2019 Mecanismos de Mindfulness

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MECANISMOS DE MINDFULNESS: UN MODELOPSICOLÓGICO BUDISTA

por Andrea D. Grabovac & Mark A.Lau & Brandilyn R. Willett

Resumen.Varios modelos han explorado los posibles mecanismos decambio subyacentes a las intervenciones basadas en mindfulness desdela perspectiva de múltiples disciplinas, como la ciencia cognitiva, laneurociencia afectiva, la psiquiatría clínica, y la psicología. Juntos, estosmodelos destacan la complejidad del proceso de cambio que subyace aestas intervenciones. Sin embargo, ningún modelo parece ser losucientemente completo en la descripci!n de los detalles mecanicistasde este proceso de cambio. "n un intento de abordar esta brecha, se

propone un modelo psicol!gico derivado de tradiciones contemplativasbudistas. #tili$amos el %odelo &sicol!gico 'udista propuesto paradescribir lo que ocurre durante la pr(ctica de mindfulness e identicar losmecanismos especícos a trav)s de los cuales las pr(cticas deregulaci!n de la atenci!n y mindfulness puede resultar en la reducci!nde síntomas, así como en mejoras en el bienestar. Se resumen y evalúanotros modelos explicativos de las intervenciones de *tenci!n &lena en elcontexto de este modelo. +legamos a la conclusi!n de que el car(cter amplio y detallado del modelo propuesto ofrece varias ventajas para lacomprensi!n de c!mo las intervenciones basadas en mindfulness'%-sejercen sus benecios clínicos y es susceptible de investigaci!n.

Palabras clave: Mindfulness-Meditación-sicoló!ico-"odel-Budis"o-#nsi$t

Introdcc!"n

%e $an propuesto varios "odelos de ca"bio para eplicar los procesos y"ecanis"os por los 'ue las intervenciones basadas en "indfulness(MB#s) e*ercen efectos cl+nicos de bienestar f+sico, psicoló!ico ye"ocional. ada uno de los "odelos propone uno o varios "ecanis"os

co"o responsables del ca"bio los "ediadores co!noscitivos tales co"ola conciencia "etaco!nitiva (/eadsle et al. 0110), descentra"iento(2resco et al. 0113), defusión (2letc$er y 4ayes), reperceivin! (%$apiro etal. 0115) y la dis"inución de la ru"iación (Deyo et al. 0116)7"ediadores de la atención co"o "odulación del foco de atención(ar"ody 0116), atención enfocada o escuc$a abierta (Lut8 et al. 0119)7y "ediadores neurobioló!icos co"o ca"bios neurofuncionales (ver 2letc$er et al. 01:1 para revisión7 Lut8 et al. 0119). /odos estos"odelos avan8an en la co"prensión sobre los aspectos espec+;cos deMB#s destacando la co"ple*idad del proceso individuali8ado resultante deMB#s. %in e"bar!o nin!


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or otro lado, $ubo una lla"ada de la literatura para reconstruir al!unosaspectos de los "odelos de =atención plena> actuales, incluyendo unaoperativi8ación del t?r"ino ="indfulness> identi;cando su uso co"o=ras!o>, =estado> o pr@ctica se!, preferible"ente de una

"anera 'ue sea susceptible de la investi!ación por neuroi"a!en(2letc$er et al. 01:1) y aclarar có"o cada co"ponente de la atenciónconduce a unos resultados espec+;cos (coey et al. 01:1).

n un esfuer8o por $acer frente a estas cuestiones recurri"os a teor+aspsicoló!icas budistas ya 'ue "uc$as de las t?cnicas utili8adas en MB#s se$an adaptado de la las tradiciones del budis"o conte"plativo. %ine"bar!o, en su "ayor parte, los "odelos psicoló!ico 'ue aco"paCan aestas t?cnicas no lo $an incorporado epl+cita"ente en la teor+a de MB#s,lo 'ue $a producido una p?rdida innecesaria del conteto en el 'ue seeplica có"o funcionan estas t?cnicas y por'u? se utili8an (Gross"an01:1).ropone"os un nuevo enfo'ue basado en las teor+as psicoló!icasBudistas 'ue $e"os deno"inado el "odelo psicoló!ico Budista(BM).o"en8a"os con el BM para describir la relación entre"indfulness y los procesos co!nitivos y los ca"bios en los procesosprovocados por el entrena"iento de la "ente. A continuación, utili8a"osel BM para for"ular la $ipótesis de los "ecanis"os por los 'ue lapr@ctica de "indfulness conduce a la reducción de ciertos s+nto"as. stova se!uido por una discusión de las relaciones entre el BM y los "odelosoccidentales en una tentativa de aclarar las @reas en las 'ue a"bos sesolapan.

Parte I: Descr!#c!"n de BPM

l BM, co"o se describe en este art+culo, se basa en una serie deco"entarios sobre, y traducciones de un con*unto de tetos Budistaslla"ados Ab$id$a""a itaka (olección 2ilosó;ca7 Mendis 01157 aradaMa$a /$era :639). %i bien estos tetos son etre"ada"ente detallados yetensos en su an@lisis y clasi;cación de la conciencia y los estados"entales, nosotros $e"os si"pli;cado los conceptos para presentar losfunda"entos de la BM.

o"en8a"os nuestra presentación con la descripción de losco"ponentes de la actividad "ental. n el BM, la conciencia de unob*eto ocurre cuando un est+"ulo entra en nuestro ca"po de percepcióny contacta con un ór!ano de los sentidos (es decir, sentir una i"presiónsensorial), o cuando una co!nición (un pensa"iento, recuerdo oe"oción), sur!e en la "ente. sta to"a de conciencia tiene una breveduración y lue!o cesa (ver ;!.:). %i bien en el BM no se $a $ec$onin!una distinción pr@ctica entre las i"presiones sensoriales(sensaciones f+sicas) frente a co!niciones (aconteci"ientos "entales),siendo traba*ados de la "is"a "anera durante la pr@ctica de

"indfulness, esta for"a de referirse a a"bos tipos de eventossi"ple"ente co"o =sensaciones>, es un concepto de la sicolo!+a

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occidental por lo tanto, en nuestra discusión sobre BM "antendre"osuna distinción entre los dos en un esfuer8o por au"entar suco"prensión, pero es i"portante subrayar 'ue esta distinción la$ace"os por su claridad y no por ser intr+nseca al BM.De acuerdo con el BM, los recursos de la atención son li"itados, un

individuo solo puede ser consciente de un objeto a la ve$ , la eperienciade un Eu*o continuo de la conciencia es debido a una r@pida sucesión depercepciones sensoriales y eventos "entales 'ue aparecen ydesaparecen, de for"a si"ilar a co"o en una pel+cula se crea el"ovi"iento a partir de una r@pida sucesión de i"@!enes ;*asindividuales (ver 2i!.:). ste proceso se produce "uy r@pida"ente condecenas de eventos "entales discretos e i"presiones sensoriales 'ueocurren en un se!undo plano.

on la conciencia de cual'uier ob*eto se produce un fenó"enoconco"itante, el senti"iento de tono, 'ue cae en una de estas trescate!or+as a!radable, desa!radable o neutro (ni a!radable nidesa!radable). l t?r"ino =senti"iento de tono> tal y co"o se utili8a eneste conteto, no se re;ere a estados ;sioco!nitivos co"ple*os lla"adosa "enudo e"ociones co"o pueden ser ale!r+a, ira, "iedo o cólera7 "@sbien se re;ere a la eperiencia afectiva in"ediata y espont@nea de laconciencia de una sensación f+sica o un evento "ental (Mendis 0115).Debido a la naturale8a r@pida y transitoria de estos senti"ientos, 'ueaparecen y desaparecen constante"ente, a "enudo pasandesapercibidos y pueden servir de !atillo clave para una cadena de

reacción de pensa"ientos (incluso e"ociones) y acciones, lo cual puedellevar al sufri"iento.

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uestras reacciones $abituales a los senti"ientos, son perse!uir a'uellos'ue son a!radables y evitar los desa!radables. Los t?r"inos budistaspara referirse a estas reacciones son ape!o y aversión respectiva"ente.stas reacciones son epresadas $abitual"ente co"o aconteci"ientos"entales (pensa"iento, recuerdo, e"oción) 'ue proceden de la

i"presión sensorial inicial (2i!.0). La suposición "@s co"


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senti"iento conco"itante inseparable). La elaboración "ental seproduce cuando $ay ape!o o aversión a los senti"ientos 'ue sur!en conlos eventos "entales. sto se eperi"enta co"o eventos "entalessecundarios. La proliferación "ental es una sucesión de estos eventos"entales provocados por un evento "ental o percepción sensorial inicia.

La proliferación "ental puede ali"entarse as+ "is"a con estos eventos'ue poco tienen 'ue ver con la percepción sensorial o aconteci"iento"ental 'ue la provoco.De acuerdo con el BM, el no ser consciente decomo ese patr!n de apego y aversi!n puede conducir a la proliferaci!nmental ayuda a mantener el habitual proceso entero./inalmente, el núcleo del '&% son tres focos principales de atenci!n enla pr(ctica de mindfulness, que son comunes a todas las percepcionessensoriales y eventos mentales ver g.01

2. Las percepciones sensoriales y los eventos "entales son transitorios('ue sur!en y desaparecen)0. La reacciones $abituales (es decir, el ape!o y la aversión) a lossenti"ientos de una i"presión sensorial o evento "ental, y la falta deconciencia de este proceso, conducen al sufri"iento.F. Las percepciones sensoriales y los eventos "entales no contienen niconstituyen nin!una entidad duradera, 'ue pudiera se lla"ada un yo.

n el pensa"iento Budista son lla"ados =Las tres caracter+sticas> y seconocen !eneral"ente co"o (:). La i"per"anencia, (0). l sufri"iento,y (F) el no-yo (yanaponika 01:1 ).

n resu"en, el BM sostiene 'ue la sensación sub*etiva de un Eu*ocontinuo de conciencia se co"pone de nu"erosas percepcionessensoriales y eventos "entales, la "ayor+a de los cuales ocurren fuera dela conciencia del su*eto.

Las $abituales reacciones a ape!o o aversión ante las percepcionessensoriales o eventos "entales a!radables, desa!radables o neutrosiniciales se epresan co"o una proliferación de eventos. /odas laspercepciones sensoriales y eventos "entales co"parten tres

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http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=/search%3Fq%3DSense%2Bimpressions%2Band%2Bmental%2Bevents%2Bdo%2Bnot%2Bcontain%2Bor%2Bconstitute%2Bany%2Blasting,%2Bseparate%2Bentity%2Bthat%2Bcould%2Bbe%2Bcalled%2Ba%2Bself%26rlz%3D1C2#13http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=/search%3Fq%3DSense%2Bimpressions%2Band%2Bmental%2Bevents%2Bdo%2Bnot%2Bcontain%2Bor%2Bconstitute%2Bany%2Blasting,%2Bseparate%2Bentity%2Bthat%2Bcould%2Bbe%2Bcalled%2Ba%2Bself%26rlz%3D1C2#13


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caracter+sticas, i"per"anencia, sufri"iento y no yo. or otra parte, elsufri"iento, incluidos los s+nto"as cl+nicos, es el resultado de las$abituales reacciones de ape!oaversión a sensaciones transitorias y suconco"itante proliferación "ental. Aun'ue el BM no se centra en lareducción del s+nto"a (entendido co"o s+nto"a cl+nico) ya 'ue no es el

ob*etivo de la pr@ctica Budista, esta reducción del s+nto"a 'ue resulta dela pr@ctica de "indfulness es eplicable a partir de la reducción de lasreacciones $abituales y su conco"itante proliferación "ental. Desde estaperspectiva, la "e*ora en el bienestar del individuo se produce cuando seper"ite 'ue las percepciones sensoriales y los eventos "entalesapare8can y desapare8can de for"a natural sin el ulterior procesa"ientoco!nitivo derivado del ape!o o la aversión. Las percepciones sensorialesy los eventos "entales todav+a son sentidos co"o a!radables,desa!radables o neutros, pero no $ay ape!o ni aversión por lo 'ue no$ay ta"poco proliferación "ental, no se eperi"enta el sufri"ientoaccidental.

BPM Parte II:E$ectos de la re%lac!"n de la atenc!"n& de la Pr'ct!ca de M!nd$lness(

Basado en lo anterior y para los ob*etivos de este "odelo $e"os dedescribir "indfulness co"o la observación "o"ento a "o"ento de lastres caracter+sticas (#"per"anencia, sufri"iento y no-yo) del ob*eto de la

"editación. sta de;nición es sinóni"o de la "editación tradicionalvipassana (Ma$asi 0115). 4e"os li"itado intencional"ente la de;niciónde "indfulness a la descripción de una pr@ctica de insi!t (Mindfulnesstal y co"o lo de;ni"os en este traba*o es una intervención7 ver Davidson01:1). sta de;nición resalta una i"portante distinción entre elvipassana (una pr@ctica orientada a la introspección) y la concentraciónsa"at$a (pr@ctica de re!ulación de la atención). Ade"@s no 'uere"osconfundir esta de;nición con los resultados de la pr@ctica de "indfulness.or lo tanto $e"os tenido cuidado (el "@i"o posible) en no incluir en lade;nición posibles consecuencias de la pr@ctica tales co"o incre"ento

de "indfulness en el d+a a d+a o la reducción en la proliferación deeventos "entales, 'ue co"o todos los posibles resultados de la pr@cticade "indfulness tienen otros factores 'ue inEuyen en ellos. /ene"oscuidado de no incluir la aceptación en la de;nición de "indfulness ya 'uees una actitud tra+da a la pr@ctica de insi!$ y la concentración pero no esen s+ "is"a un aspecto in$erente al "indfulness (Mikulas 01::).o"en8a"os con una descripción !eneral de los efectos de laconcentración y las pr@cticas de "infulness en la proliferación de eventos"entales, y lue!o distin!ui"os entre los diferentes efectos de laspr@cticas de concentración y "indfulness en el conteto de BM.

E$ectos de la re%lac!"n de la atenc!"n

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De acuerdo al BM los recursos de la atención son li"itados, lo 'uesi!ni;ca 'ue sólo se puede sostener un ob*eto en la conciencia a la ve8.or tanto, si la atención est@ su;ciente"ente sostenida en un ob*eto, elBM postula 'ue esto i"pide el conoci"iento de otros ob*etos a la ve8 ypor tanto cual'uier for"a de re!ulación de la atención 'ue se traduce en

atención sostenida en un ob*eto, tiene el efecto de interru"pir"o"ent@nea"ente la proliferación de eventos "entales (;!.H). %ine"bar!o en los lapsos de atención en el ob*eto, la proliferación "ental sepuede reanudar o pueden aparecer otras percepciones sensoriales oeventos "entales.

D!st!nc!"n entre las #r'ct!cas de concentrac!"n & de )!nd$lness(

Aun'ue las pr@cticas de concentración y de "indfulness son confundidasa "enudo en la literatura (Mikulas 01::), el BM ofrece una "anera clarade distin!uir entre las dos pr@cticas ya 'ue pone de relieve la principaldiferencia entre a"bas. %i i"pl+cita o epl+cita"ente la pr@ctica"indfulness (tal y co"o la $e"os de;nido en este "odelo) i"plica laobservación de las tres caracter+sticas con respecto al ob*eto de la"editación, la pr@ctica de la concentración no lo $ace. n la pr@ctica dela concentración, el ob*etivo es centrar la atención en el ob*eto de la"editación con eclusión de todo lo de"@s. Jsando la respiración co"oe*e"plo, en la pr@ctica de la concentración, el "editador tratara de"antener la atención en el proceso "is"o de la respiración, en lassensaciones de la respiración, en la in$alación, la e$alación, la pausaentre ellas, el co"ien8o de cada in$alación y e$alación y as+

sucesiva"ente. ual'uier conciencia de las tres caracter+sticas conrespecto a la "editación es i!norada activa"ente y si soneperi"entadas, la atención se reorienta al foco de la "editación, en unintento por $acer 'ue la atención al ob*eto de la "editación pare8ca lo"@s estable e in"utable co"o sea posible.(%nyder y Ras"ussen 0116).

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n la pr@ctica del "indfulness, por otra parte, el ob*etivo eseperi"entar directa"ente las tres caracter+sticas de las sensaciones taly co"o aparecen en la conciencia. %i!uiendo con la respiración co"oe*e"plo, el "editador se centrar@ ta"bi?n en el ciclo de la respiración,pero a diferencia de la pr@ctica de la concentración, el foco de la"editación es la eperiencia directa de las tres caracter+sticas de larespiración. De esta "anera, el "editador eperi"enta la respiraciónca"biando todo el tie"po (r@pido, lento, @spero, liso, corto o lar!o) y

puede lle!ar a ser consciente de 'ue no $ay dos respiraciones i!uales,esto corresponde a la pri"era caracter+stica, (la i"per"anencia). l

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"editador ta"bi?n puede notar 'ue pre;ere un estilo de respiración aotro (por e*e"plo, 'ue pre;ere un estilo lento y suave a uno @spero yr@pido) y por lo tanto notar ape!o, y tal ve8 to"ar conciencia de losesfuer8os 'ue $ace para ca"biar la respiración al estilo 'ue pre;ere, estocorresponde a la se!unda caracter+stica, (el sufri"iento). on el tie"po,

el "editador puede notar ta"bi?n 'ue si no $ace nin!


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l propósito del entrena"iento en "indfulness en la pr@ctica Budistapara alcan8ar la ilu"inación, se de;ne en este traba*o co"o un ca"bioper"anente y radical en la percepción 'ue detiene el proceso $abitualde identi;cación, convirtiendo ciertos aspectos de la percepción sensorialy "ental en un yo separado. sto se lo!ra "ediante el desarrollo y

eploración de una serie de ideas acerca de la propia naturale8a de lassensaciones f+sicas y actividades "entales (Ma$asi 0115). Jno de losefectos del desarrollo de insi!$t, es la reducción a lar!o pla8o de lasreacciones de ape!oaversión y la consi!uiente reducción de laproliferación "ental. #nsi!$t, tal y co"o se utili8a a'u+, no se re;ere auna reEeión consciente sino "@s bien a una co"prensión directa, noconceptual (Dor*ee 01:1) lo!rada "ediante la observación continua delas tres caracter+sticas (#"par"anencia, sufri"iento y no-yo) co"oob*etos de la "editación (a Auk 0111). l "editador e"pie8a aentender, de for"a no verbal, a nivel eperiencial, la transitoriedad de laactividad "ental, y de $ec$o, de todos los fenó"enos sensoriales,incluso a'uellos 'ue co"ponen la sensación de espacio, la atención alcuerpo y as+ sucesiva"ente. l "editador, ;nal"ente, se da cuenta de'ue persi!uiendo el placer o evitando el dolor no puede alcan8ar unsenti"iento duradero de satisfacción (por su naturale8a transitoria) y 'uela fu!a8 actividad "ental o sensorial, son solo eventos "entales osensoriales transitorios "@s bien 'ue aspectos del yo. A diferencia de losca"bios 'ue se derivan de la re!ulación de la atención, los ca"biosresultantes del desarrollo de insi!$t, son de naturale8a "@s duradera yper"iten una relación distinta con los senti"ientos y reacciones deape!oaversión en la vida cotidiana, fuera de la pr@ctica for"al.

Jno de los subproductos interesantes y potencial"ente "uy


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l BM, por su detallada descripción de los procesos de los trastornos"entales, y los efectos de varias pr@cticas en estos procesos, nosper"ite proponer una serie de relaciones para eplicar có"o de lapr@ctica de "indfulness y de re!ulación de la atención resulta la

reducción de los s+nto"as cl+nicos (ver ;!.I).La ;!. I resu"e los "uc$os "ecanis"os por los 'ue se puede reducir laproliferación "ental, lo 'ue reduce los s+nto"as y au"enta el bienestar.

BPM Parte III:E$ectos de la ace#tac!"n & las Pr'ct!cas,t!cas

E$ectos de la Ace#tac!"n-Co)#as!"n

l BM proporciona una eplicación de la función de laaceptaciónco"pasión en la for"ación tanto en "indfulness co"o en lare!ulación de la atención. Durante el entrena"iento se utili8a una actitudde aceptación y curiosidad para dar un sentido de li!ere8a a lareorientación repetida de la atención en el ob*eto ele!ido (Ker ;!.I).o"o la "ente no entrenada se distrae f@cil"ente por procesosru"iativos o narrativos, es necesario reorientar la atención "uc$asveces. Durante esta reorientación repetida, una actitud de aceptacióni"pide la aparición de pensa"ientos ne!ativos tales co"o auto-*uicio y laproliferación "ental resultante, ade"@s previene de 'ue la pr@ctica en s+

se convierta en ob*eto de aversión. De $ec$o, una actitud de aceptacióny curiosidad es una for"a incipiente de bondad a"orosa. La pr@ctica dela co"pasión Budista se utili8a para prevenir !radual"ente la for"aciónde estados "entales 'ue tienen su ori!en en la aversión. uando lapr@ctica se profundi8a, la aceptación per"ite 'ue las r@pidas y sutilessensaciones se puedan observar "@s f@cil"ente y de for"a "@scontinuada durante la pr@ctica de "indfulness. %in aceptación, laconciencia tiende a volverse "@s estricta y "enos Eeible y por lo tantotiene "@s di;cultad para observar la aparición y desaparición de unar@pida serie de percepciones sensoriales y eventos "entales.

abe seCalar, 'ue la aceptación, tal y co"o utili8a"os a'u+ el t?r"ino, esuna cualidad de la conciencia no i"plica co!nición. o"o tal, no ese'uivalente a pensar en aceptar pensa"ientos acerca de uno "is"o olos de"@s. De $ec$o las for"as co!nitivas de aceptación son en realidaduna for"a de re!ulación de la atención. Jn e*e"plo puede ayudar aaclarar esta distinción Al "editar, el "editador se da cuenta de 'ue suatención se $a desviado, si la conciencia de este etrav+o de la atencióntiene la cualidad de aceptación no sur!ir@n *uicios ( y no se produce unse!ui"iento de la proliferación "ental) y el "editador puede rediri!ir suatención $acia el ob*eto de su "editación sin 'ue interven!a nin!


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entonces reconocer estos pensa"ientos de *uicio y utili8ar la re!ulaciónde la atención para aceptar y sustituir los pensa"ientos de *uicio porpensa"ientos de aceptación.

E$ectos de las Pr'ct!cas ,t!cas

Ade"@s de la for"ación en concentración y "indfulness, las pr@cticasBudistas prescriben un códi!o ?tico para ser se!uido por los practicantes,co"o no "atar intencional"ente, no robar, no tener seo il+cito, no"entir y no utili8ar sustancias tóicas 'ue puedan nublar el *uicio.(/$anissaro :663). n esencia, desde la perspectiva del BM uno de losprincipales propósitos de las directrices ?ticas es reducir la l+nea base dela cantidad de proliferación "ental, ayudando de esta "anera tanto a laconcentración co"o a las pr@cticas "indfulness. (Ker ;!. I). Llevar unavida ?tica, en el conteto de la BM, i"plica 'ue el "editador

eperi"enta "enos culpa, dudas, preocupaciones, etc 'ue a "enudopueden ser una fuente de proliferación "ental.

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Mecan!s)os de Feedbac.

Las pr@cticas de "indfulness, las pr@cticas de concentración, laspr@cticas ?ticas y la aceptación est@n estrec$a"ente relacionados, sin

e"bar!o, eisten ciclos de retroali"entación (Ker ;!.5) entre estosco"ponentes del BM as+ co"o entre la dis"inución del ape!oaversióny la proliferación "ental.stos "ecanis"os de feedback "uestran co"o varias pr@cticas y susefectos saludables se refuer8an "utua"ente.Los e*e"plos de este feedback incluyen los efectos positivos de ladis"inución de ape!oaversión y de la proliferación "ental en la pr@cticade "indfulness debido a la claridad "ental 'ue en!endran. stadis"inución del ape!oaversión y de la proliferación "entalprobable"ente ta"bi?n afecta a las pr@cticas de concentración y ?ticasde for"a si"ilar. Ade"@s una "ayor pr@ctica de "indfulness au"enta laconcentración (a trav?s de ser "@s consciente de los lapsus deconcentración), las pr@cticas ?ticas (a trav?s de la capacidad de darsecuenta de 'ue las prescripciones ?ticas $an sido trans!redidas) y laaceptación (a trav?s de la "e*ora de la capacidad de ser consciente deuna falta de aceptación en situaciones en 'ue la aceptación esbene;ciosa)

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n resu"en, esta"os proponiendo el BM co"o un "odelo de los"ecanis"os subyacentes al "indfulness. l BM describe con detalle losprocesos por los cuales el ape!oaversión $acia senti"ientosintr+nseca"ente a!radablesdesa!radables conduce a la proliferación"ental y al sufri"iento accidental. /a"bi?n eplica co"o laconcentración, el "indfulness y otras pr@cticas co"o la

aceptaciónco"pasión y pr@cticas ?ticas afectan a estos procesos. Lasi!uiente sección revisa la conciencia "etaco!nitiva y procesosasociados ya 'ue se relaciona con el BM

+elac!"n entre el BPM & otros )odelos de M!nd$lness

oloca"os el BM en relación con otros "odelos de "ecanis"os deca"bio y eplora"os las @reas de con!ruencia, as+ co"o diferenciasi"portantes entre el BM y otros "odelos eistentes. Desde unaperspectiva cl+nica el BM ofrece varias venta*as para la co"prensión de

co"o las #MBs e*ercen sus efectos cl+nicos. %obre la base de ?stos,$ace"os su!erencias de "e*oras en las #MBs para "e*orar la efectividad

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cl+nica. %e describen las i"plicaciones de la investi!ación del BM y larelación del BM con los retos actuales en el ca"po de la investi!ación.

De/n!c!"n de t0r)!nos: la conc!enc!a )etaco%n!t!va1descentra)!ento1 de$s!"n(

isten varios t?r"inos en la literatura de MB# 'ue se re;eren a lacapacidad de observar los senti"ientos y pensa"ientos co"o eventoste"porales de la "ente "@s 'ue co"o reEe*o del yo, (2resco et al. 0113).Al!unos de ellos son conciencia "etaco!nitiva, descrenta"iento,defusión, distancia"iento y reperceivin!. Los "odelos propuestosactual"ente sobre los "ecanis"os de ca"bio (ver "@s aba*o losres (2resco et al. 0113 p. HH9). or e*e"plo, laconciencia co!nitiva $a sido descrita co"o =el proceso de eperi"entarpensa"ientos y senti"ientos ne!ativos dentro de una perspectivadescentrada> (/easdale et al. 0110 p. 035). La conciencia "etaco!nitivata"bi?n se $a descrito en el "is"o traba*o co"o insi!$t "etaco!nitivore;ri?ndose a = la for"a en 'ue son eperi"entados los fenó"enosco!nitivos a "edida 'ue sur!en> (ibid, p.015). Defusión, un t?r"inoparecido, se $a descrito co"o =el reconoci"iento de los pensa"ientos,

senti"ientos y sensaciones corporales co"o aconteci"ientos 'ue pasansin 'uedarse con el contenido literal y te"poral del len!ua*e evaluativo'ue aco"paCa a estas eperiencias> (2letc$er et al. 01:1, p.HF).

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2inal"ente el t?r"ino defusión $a sido de;nido por los autores (%$apiroet al. 0115) co"o si"ilar al descentra"iento. Las de;niciones anterioresabarcan una a"plia !a"a de procesos, 'ue van desde la "etaco!niciónpura (co"o es la de;nición de 2lavell), a un proceso 'ue parece sersi"ilar o id?ntico a la aceptación (2resco y %e!al, de;nición de

descentra"iento).

Co)#arando Conc!enc!a Co%n!t!va1 De$s!"n e Ins!%*t

Aun'ue los t?r"inos conciencia co!nitiva y defusión pueden parecer,desde la sicolo!+a occidental, si"ilares al insi!$t o sus consecuencias(o"o la ecuani"idad), el BM $ace una clara distinción entre ellos.uando un participante de MB# desarrolla un !rado de conciencia"etaco!nitiva o defusión, es capa8 de utili8ar estas $abilidades parainterceptar los pensa"ientos no deseados y ele!ir una respuesta "@[email protected] "etaco!nición i"plica centrar la atención en una corriente de sucesos"entales (proliferación "ental) e interru"pir voluntaria"ente estacorriente con una nueva serie de aconteci"ientos "entales cuyosob*etos son los pensa"ientos precedentes 'ue eran parte de laproliferación "ental. %on procesos co!noscitivos, y por tanto, desde laperspectiva del BM dentro de la r


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de MB/ los participantes aprenden, por una parte, a identi;car eventos"entales co"patibles con la ;r"a de sus reca+das, y el uso de estaidenti;cación co"o oportunidad para ele!ir consciente"ente el auto-cuidado. sto i"plica la "odi;cación deliberada de la atención $acia unenfo'ue neutral, co"o la respiración, o participar consciente"ente en

al!una acción de autocuidado positivo 'ue proporcione placer o unasensación de do"inio. Jn enfo'ue a"able y !entil $acia la propiaeperiencia, es incorporado y "odelado a trav?s del terapeuta MB/.Desde la perspectiva del BM, las pr@cticas de "editación en MB/,tra8an un "apa en la re!ulación de la atención y co"ponentes de laaceptación. Ade"@s el BM destaca la i"portancia de investi!ar las trescaracter+sticas de todos los ob*etos co"o un foco epl+cito de "editaciónen MB/. on este foco, los participantes pueden notar los aspectos delas caracter+sticas y por tanto co"ien8an a desarrollar un cierto !rado deco"prensión y reducción del ape!oaversión a los senti"ientosa!radablesdesa!radables o neutros.

Reperceiving

l "odelo de reperceiving (%$apiro et. Al 0115) a;r"a 'ue la pr@ctica de"indfulness (debido a los co"ponentes de atención, intención y actitud)llevan a un au"ento disposicional "indfulness (a una "ayor claridad yob*etividad cuando se ven "o"ento a "o"ento eperiencias internas yeternas). sto se traduce en au"ento en cuatro @reas laautorre!ulación, clari;cación de valores, eposición co!nitiva ye"ocional, y Eeibilidad de co"porta"iento. ste ca"bio funda"ental

en la perspectiva, se propone para conducir a la desidenti;cación con lospensa"ientos. Los autores a;r"an 'ue reperceivin! es si"ilar adescentra"iento. o"o tal, reperceivin! tra8a "apas de re!ulación de laatención y aceptación en BM.

Tera#!a de ace#tac!"n & co)#ro)!so

n la terapia de aceptación y co"pro"iso, basada en la teor+a del "arcorelacional, "indfulness se de;ne en t?r"inos de cuatro procesosinterrelacionados aceptación, defusión (de;nido "@s arriba), concienciadel "o"ento presente y el yo observador (2letc$er y 4ayes, 011I). La

aceptación se describe co"o per"itir 'ue los pensa"ientos ysenti"ientos sean co"o son sin tratar de ca"biar su contenido, for"a ofrecuencia, conciencia del "o"ento presente se de;ne co"o el contactocon los est+"ulos 'ue ocurren en el "o"ento presente e incluyepensa"ientos, senti"ientos y sensaciones corporales. l yo observadores la eperiencia de s+ "is"o co"o observador de la propia eperienciaen ve8 de identi;carse con ella.Los "apas de A/ en los co"ponentes de re!ulación de la atención enBM. l yo observador no se asi!na co"o un co"ponente separado enBM, "@s bien est@ i"pl+cita"ente presente en diversos co"ponentes de

"indfulness y la re!ulación de la atención. Desde una perspectivaBudista, en el pro!reso del insi!$t, el concepto de un observadorindependiente del yo 'ue es consciente de la eperiencia de uno se $a

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abandonado (Mac$ase 0115) y se sustituye por =el entendi"iento de 'uecada "o"ento no es "@s 'ue =al!o conocido>, con eclusión decual'uier identi;cación con el proceso (con un yo observador)> (%teveAr"stron!, personal co""unication).

Modelo de +e%lac!"n de la Atenc!"n

l "odelo de re!ulación de la atención (ar"ody 0116 ) propone 'ue lassensaciones de la respiración son afectiva"ente neutrales para la "ayorparte de las personas7 por lo tanto, diri!ir intencional"ente la atención ala respiración cuando se presentan s+nto"as sub*etiva"ente adversos (yredirecciona"iento de la atención cuando esto se pasa de for"a natural)se traduce en una dis"inución en la ecitación e"ocional 'ue aco"paCaa los s+nto"as de los pacientes. l "odelo establece 'ue, con la pr@ctica,las personas desarrollan $abilidad en notar cuando su atención se $a idoa al! (p.:3) y su!iere 'ue la atención autoenfocadapuede e*ercer efectos bene;ciosos por'ue =$ace $incapi? en laconciencia vivencial del "o"ento presente y es libre de pre*uicios yrespuestas reactivas> (p.:9).l BM su!iere 'ue esta descripción es en realidad una descripción de lapr@ctica de la concentración con una actitud de aceptación, "@s 'ue una

descripción de "indfulness. n el docu"ento se concluye 'ue elincre"ento de "indfulness (co"o se de;ne en el docu"ento) "edia enla "e*ora del funciona"iento psicoló!ico a trav?s de la atención

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http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=/search%3Fq%3DMechanisms%2Bof%2BMindfulness:%2BA%2BBuddhist%2BPsychological%2BModel%26rlz%3D1C2SAVI_enES521ES521%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.es&sl=en&u=http://www.min#12http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=/search%3Fq%3DMechanisms%2Bof%2BMindfulness:%2BA%2BBuddhist%2BPsychological%2BModel%26rlz%3D1C2SAVI_enES521ES521%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.es&sl=en&u=http://www.min#12


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'uien sostiene 'ue las de;niciones actuales de "indfulness utili8adas enla sicolo!+a occidental son en realidad de;niciones de la pr@ctica de laconcentración y 'ue "uc$os de los bene;cios atribuidos al "indfulnessson en realidad, bene;cios derivados del entrena"iento enconcentración. l BM eli"ina la a"bi!Nedad entre pr@cticas basadas en

la concentración y pr@cticas de insi!$t, resaltando 'ue a"bas, pr@cticasde concentración e insi!$t pueden resultar en una dis"inución"o"ent@nea de la ru"iación, y describe co"o la reducción de loss+nto"as puede ser el resultado del insi!$t ad'uirido durante elentrena"iento de la "ente.

I)#l!cac!ones cl2n!cas del BPM

ropone"os 'ue el resultado del perfecciona"iento de las t?cnicase"pleadas en MB#s incluye ele"entos clave del BM en el au"ento de lae;cacia de dic$os trata"ientos. Las cuatro @reas 'ue considera"os son

2.-nsight1 ropone"os 'ue la investi!ación epl+cita de las trescaracter+sticas, tanto durante la pr@ctica for"al co"o durante la pr@cticainfor"al, podr+a ser un "?todo pr@ctico de la opti"i8ación de la e;caciade MB#s, introduciendo 'ue se entienden los posibles ries!os y co"o"iti!arlos (ver "@s aba*o). Aun'ue $ay una creencia co"


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'ue son particular"ente asociados al sufri"iento se eperi"entas de"anera 'ue, aun'ue poderosa e ilu"inadora, puede desestabili8ar aal!unos "editadores. Los efectos secundarios de estas etapas puedenincluir una variedad de estados e"ocionales ne!ativos intensos,incluyendo eperiencias si"ilares a los s+nto"as depresivos. %i se

producen estos efectos secundarios la dirección debe ser la pr@cticacontinuada con la !u+a y el apoyo de al!uien eperi"entado en estasetapas y sus efectos secundarios7 entonces, el pro!reso en insi!$t puedecontinuar, lo 'ue alivia los s+nto"as. Dado el potencial de estosdesa;antes efectos secundarios, su!eri"os fuerte"ente 'ue el cl+nico'ue use esta pr@ctica debe ser su;ciente"ente eperi"entado y pueda!uiar a los practicantes con se!uridad y e;cacia a trav?s de estas etapasdesestabili8adoras de la pr@ctica. %i se !estiona correcta"ente, lapr@ctica del insi!$t puede ser una adición cl+nica"ente valiosa en lasMB#s dado los efectos bene;ciosos descritos anterior"ente.

3. *ceptaci!n1 A pesar 'ue las diferentes MB#s actuales var+an en su?nfasis en la enseCan8a de la aceptación, el BM destaca la i"portanciade enseCar epl+cita"ente la aceptación para opti"i8ar la e;cacia deMB#s debido a la función 'ue dese"peCa en la reducción de laproliferación "ental y la facilitación de la re!ulación de la atención y lapr@ctica de "indfulness. La instrucción y la pr@ctica de la aceptacióndeben delinear clara"ente las cualidades co!nitivas de aceptaciónversus las cualidades del insi!$t basado en la aceptación, y el papel delas cualidades co!nitivas de la aceptación debe ser reconocido sin olvidarel desarrollo del insi!$t basado en la aceptación.

F. 4egulaci!n de la atenci!n1 las estrate!ias de re!ulación de la atenciónson e;caces,


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cl+nica"ente para eplicar 'ue el continuo sur!i"iento se pensa"ientoso senti"ientos a!radables o desa!radables con la conciencia de lassensaciones o eventos "entales es una parte intr+nseca de la eperienciay nunca cesar@, es decir, los participantes est@n =$aciendo bien lascosas> aun cuando esto si!a ocurriendo. La co"prensión de la teor+a, en

un nivel intelectual, de 'ue los senti"ientos a!radables y desa!radablesson inevitables y 'ue $abitual"ente se aferran a ellos ayuda a reducir elape!oaversión. La co"prensión de la teor+a del BM puede servir alcl+nico para orientar a los pacientes a pasar de la re!ulación de laatención a un ob*eto neutral a observar senti"ientos directa"ente con$abilidad y cora*e "ientras observan las tres caracter+sticas de estos ydis"inuyen las $abituales reacciones de ape!oaversión.

I)#l!cac!ones #ara la !nvest!%ac!"n

Aun'ue se $a avan8ado en los


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eplorar los correlatos neuronales de estas dos pr@cticas en el BM ( pore*e"plo, ver Man? et al. 01:1).

Concls!"n

n el BM esbo8a varios "ecanis"os por los cuales la proliferación"ental se reduce. roporciona una descripción detallada del "onólo!ointerior y de"uestra co"o la pr@ctica de "indfulness y otras pr@cticasalteran ese Eu*o. spera"os 'ue este "odelo ayudara a esti"ular eldebate y la co"prensión de la naturale8a co"ple*a y "ultifac?tica del"indfulness y sus disciplinas a;nes.

A%radec!)!entos. Los autores desean a!radecer a %teve A"stron! y%usan Woods la revisión de una versión anterior de este docu"ento yproporcionar una retroali"entación perspica8.

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http://www.accesstoinsight/http://www.accesstoinsight/http://www.accesstoinsight/

Mecanismos de Mindfulness

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