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REGISTRO Forma DJP-I ru? l74e Dirección de Probidad Primera Declaración X Entrega del Cargo 5". Av. 9-95 zona 1, Guatemala Tels. 22322102, 22538506, 223821 7 2 y 22323518 DECLARACION JüRADA PATRIMONIAL Decreto 89-2002 Del Consreso de la Renrlblica NIT ,{ 7 ,) + t <- U ? I. DATOS DEIDENTIFICACIONPERSONALDELDECLARANTE Primer Nombre Y\cir\o Segundo Nombre (\ct\.\¿,r"'''¿.. Primer Apellido C¿irA'r \ Segpndo Apellido !\er vr'ú,n<l ¿ ¡ Apellido de casada Estado civil Casado Soltero mü Sexo l\{ F Btr Edad (-. J.a DPI t¿ ln49 tnt Extendida en la municipalidad de: '/ fi"lutt'r.tl¿,-, Depafiameffo Á"k\ür.¡ bu No. de Cédula de Vecindad Orden v."-\\ Resistro 31" ?:a No- Afiliación IGSS \b77 'b3ü?(ó Nacionalidad Jt¡Á\r'rrvri\ ¿i r., No. de pasaporte Fecha de ernisión País Z. RESIDENCIA Núrnern o nombre de calle o avenida Número (cesa) Apto. o Sirnilar Zona Colonia. Ban io, Aldea u otro. Crrrr-W n XLL\á Municinio {1<-\.tL[ul¿ü DiDartamento \{a\ñut\r,i Teléfono 5cttl14 025 Apartado Postal E-Mail 3. DATOS DE RELACIÓN LABORAL DEL DECLARANTE. Mi¡tisterio donde labora o laboró :" o. A," G" Denendcncia (L niJrd tir(uror.r (' rd¡rrnr.rrlA.r) h,o, Ao \ (} *,,I¡rlo 1v*i Teléfonos Pu.'sto seg¡r pornbra¡nien¡o. o conlraro \(tr'lJU.)q$io r U\ro ra Carso cue dose Atx(\t¡hr do Renglón 0-it Tiernpo de laboraf {arios. mcses\1 dia;t t5a 4( m 5c1. BL'rnuneración l{-echa de topra posesión tw¡{col\rr I c 3 ) 't',9'i'l Feclra de qfecto to\ozlzars Fecha enhega de cargo 3.1 ULTIMOB DOS EMPLEOS ANTERIORES é(t Noilbrc dc la emDre\a o enltded dunde hhoró Pucskr o Cirpn :nDo de laborar o suc laboro 4. DATOS DE IDENTIFICACION PERSONAL DEL CONYUGÉ O CON\¡TVENTE Primer nombre Covrc¿src.o n Segundo nombre Primer apellido Cc:'L \\o Segundo Apellido )Qr,lu r. Apellido de casada Cz ur', I Estado civil casado so!1€ro mtr Sexo I'F trm Edad tlit DPI \\ +?¿12¿ rd Extendida en la ir,funicipalidad trle: fi¿daLh,rk¿t Deparlamento Á",1a[ü, úlail No. de Cédula de Vecindad 0rden Registro *á8q2"áoStzoo Nacionalldad r i l-r, r, r!€r¡.r'/t l \C r ¡n No. de pasapone Fecha de ernisión País 4,I RESIDENCIA \lumero. o nombre de calle o avenida Nitmero (casa) Apto. o Sirnilar Zona Colonia, barrio. Aldea r¡ otro. Cank'. Kr-ti,ii Municioio í(u \..t1,r, l*", Degartarrellto fi¿\ñrui^'..r Telélono 5ü \Z 'lv 'i 9 Apanado Postal E-Mail , NOMBRES YAPETLIDOS DE LOS H Prirner no¡nbre JOS DEPEI'{DIENTES I I Se-uundo nonrbre Primer apellido Sesundo Aoellido ifyll\ Lfa\cLq'-tr Yrv L(r.r r\ (a :,,-ti \\ o *\rrr\n \{oc ir, C'r"i lt\ \ Cn s*i\ [n \ ó {\\{ (ioi-vr\c[r: afi\\ -a s*i [\ o 5. INFORMACION PATRIMONIAL 6.1 ACTIVO. -Expresado en Que?ales- Bienes Muebles Del Declarznte Del Cónyuge o conviviente Hiios Deoentlientes 6.1.t BANCOS NACIONALES óre - 6 2 B,ANCOS FXTR,ANIFROqE 6. J ACREENCIAS lCuentas nor Cohr¡r) 6. ,4 MENA.IE DF- CASA d\ qü, <,cl(l 6. .5 VEHICULOS ú} lq ooc, 6. 6 ALHAJAS (} Lt, {oo. * 6. 1 BIBLIOTECA
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REGISTROForma DJP-I ru? l74e
Direccin de ProbidadPrimera Declaracin XEntrega del Cargo
5". Av. 9-95 zona 1, GuatemalaTels. 22322102, 22538506, 223821 7 2
y 22323518DECLARACION JRADA PATRIMONIALDecreto 89-2002 Del Consreso de la Renrlblica
NIT ,{ 7,) + t
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o Conviviente
CASAS COMERCIALES
PERSONAS JURIDICAS
TOTAL DEL PASIVO
Declaro bajo jurarnento de ley, que todos y cada uno de los datos que contiene la presente declaracin. son ciertos, fidedignos, correctos y exactos;asimismo me comprometo a no favorecel'en funcin del cargo o empleo que desempeo a ningn pariente dentro de los grados de ley, terceras personasincluyenclo personas juridicas que me generen conflicto de intes, De no ser as expresamente renucio al fuero de mi dornicilio y me someto a la accinjudicial pertinente, la presente consta de folios.; T";*rd.*,.WIZS.* orrliJ. t ) ft+r-, (ner.i . q,Z ?s, - , Lase.
Firma del declarante
crut"*ulu, 'll L/
d" 'T*Q.r er a 20 t5Impoftante:El fbrmulario debe llenarse sin bonones, tachaduras y enmendaduras. Cualquier enmienda deber ser salvada antes de la finna.
Obligatorio:Enhojasadjuntasalpresenteformulariodeberdetailalainforrnacindescritaenlosnumerales6.l Activoy6.2Pasii,o,deconforrnicladconei Artculo23 de la Ley de Probidad y articulo 3 del Reglamento de la Ley.
* En los numerales 6.1.2 y 6.2.2 debe declararse en rnoneda nacional al tipo de carnbio del dia de la declaracin.**Enlosnumerales6.l.l2y6.l.l3sedebernincluirlosdatossiguientes: Nombredelaempresaosociedad,clasedeparticipacinynrnerode registro
de los ttulos.
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