Manual Orientativo quanto Aplicação de Insulina e Automonitoramento Glicêmico

DIRETORIA GERAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DE PERNAMBUCOGERÊNCIA DE OPERACIONALIZAÇÃO DA POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

COORDENAÇÃO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA AMBULATORIALGARANTIA DA QUALIDADE

Recife – PE2016

Diabetes e a produção de insulina.........................................................................

Tipos de insulina.....................................................................................................

Aplicação de insulinas – técnicas...........................................................................

Especificação das seringas......................................................................................

Definir locais para aplicação...................................................................................

Descarte seguro.......................................................................................................

Metas de controle glicêmico – DM 2......................................................................

Automonitoramento da glicemia...........................................................................

Bateria.....................................................................................................................

Chip.........................................................................................................................

Leitor ótico..............................................................................................................

Como realizar a higienização das mãos..................................................................

Lanceta....................................................................................................................

Índice

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Índice

Uso do lancetador..................................................................................................

Inserir a tira............................................................................................................

Capacidade de leitura............................................................................................

Mensagem de erro no visor...................................................................................

Contato com o fabricante......................................................................................

Cuidados com o aparelho......................................................................................

Descarte seguro.....................................................................................................

E se o paciente perder o aparelho ou se o mesmo apresentar defeito?..............

Sugestões...............................................................................................................

Referências.............................................................................................................

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Diabetes e a produção de insulina

Insulina – Hormônio produzido nopâncreas que promove a entrada deglicose nas células para ser transformadaem energia.

Unidade de medida: UI1 ml – 100 UI

Vias de administração – Sub-cutânea eIM/IV em serviços de urgência / UTI.

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Tipos de insulina

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Aplicação de insulinas – técnicas

1°- Ao receber a insulina da unidade de saúdetransportá-la no isopor ou térmica para conservar atemperatura entre 2° a 8° C.

2°- Armazenar em geladeira, mantendo a temperaturade 2° a 8° C. Cuidado para não congelar, pois perderáeficácia. Validade após aberto: 4 a 6 semanas,conforme fabricante.

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3°- Ao retirar da geladeira para aplicação, esperar emtorno de 15-30 minutos fora da geladeira ou friccionarpor 20 segundos para acelerar aumento detemperatura. Este procedimento reduzirá odesconforto pela diferença de temperatura do frascoarmazenado e a temperatura corporal no momento daaplicação.

4°- Separar todo material para o preparo: seringa,insulina, álcool e algodão. Higienizar com álcool a 70°e algodão o frasco da insulina.

5°- Introduzir ar na seringa de acordo com a dosagemprescrita e injetar no frasco de insulina. Cuidado paranão contaminar a seringa e a agulha.

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6°- Virar o frasco e aspirar a insulina desejada. Batersuavemente com os dedos na seringa para retirar asbolhas de ar e acertar a dosagem.

7°- Limpar o local onde será aplicada a insulina comalgodão embebido em álcool. Fazer uma prega na pelee introduzir a agulha em ângulo de 90°.

8°- Injetar a insulina, pressionar o local com algodão eretirar a agulha, fazendo uma suave pressão no localsem fazer massagem.

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Especificação das seringas

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É muito importante o rodízio do local de aplicação de insulina

Definir locais para aplicação

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Descarte seguro

9° - Orientar os pacientes ao correto descarte e posteriordevolução a unidade de saúde para incineração por empresahabilitada.

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Os Geradores de Resíduos Sólidos que não sejam qualificadoscomo de limpeza urbana são obrigados a elaborarem seusdevidos Planos de Gerenciamento de Resíduos Sólidos (PGRS)para demonstrar a sua capacidade de dar uma Destinação FinalAmbientalmente Adequada aos seus resíduos.

Glicemia de jejum Glicemia pré-prandial Glicemia pós-prandial

100 mg 130 mg Até 160 mg

Fonte: Sociedade Brasileira de Diabetes

Metas de controle glicêmico – DM 2

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Hiperglicemia( 250 mg/dL)

Hipoglicemia ( 60 mg/dL)

• Fome, tontura

• Cefaleia, tremor

• Taquicardia

• Sudorese

• Irritabilidade

• Palidez

• Polidipsia

• Poliúria, enurese

• Hálito cetônico

• Visão turva

• Náusea

• Dor abdominal

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Automonitoramento da glicemia

O município, a partir da Resolução CIB/PE n°2889/2016, faz aquisição das Tiras Reativas eo fabricante fornece o Aparelho Glicosímetropor comodato.

Cabe também aos municípios à aquisição(compra) das lancetas e seringas paraatendimento dos insumos do programa deDiabetes aos pacientes assistidos.

O município deve ter o controle interno dofornecimento de cada aparelho, seja elefornecido a unidade de saúde ou pacientepara o automonitoramento.

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Bateria

Sempre verifique a posição correta parainstalação da bateria no Aparelho.

Quando a bateria precisar ser trocadaaparecerá um aviso (desenho de uma pilha) novisor, sempre que você ligar o aparelho.

Reposição de Bateria - procure a sua unidadelevando o aparelho. Lá será feita a trocasempre que necessário. (Vida útil da Bateria deaproximadamente 1.000 testes). Quandoaparecer no visor o desenho de uma bateria,ainda é possível fazer aproximadamente 50testes.

OBS: o critério de reposição da bateria deveser estabelecido pelo município.

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Chip

Em cada caixa de Tira Reativa vem um Chip(com numeração) para conectar no Aparelho.

Troque sempre o chip quando abrir nova caixade tira reagente.

Ao inserir a Tira Reativa no Aparelho surge novisor a numeração do Chip.

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Leitor óticoConfira se a data e a hora do aparelho estãocorretas.

Higiene Externa - Caso o monitor ou o visorestejam sujos, limpe-os usando um pano úmidocom água fria.

Higiene da Guia da Tira de teste - Caso a guia detira de teste esteja suja ou a mensagem de erroE-1 apareça na tela, remova a tampa na direçãoda seta. Limpe a tampa da guia da tira de teste:tanto no lado de dentro como no lado de forausando um pano úmido ou algodão.

Higiene da janela de medição - Higienize comcuidado a janela de medição e seus arredoresusando um pano levemente úmido ou algodão.Remova qualquer resíduo ou fiapo que possapermanecer e seque completamente as áreashigienizadas.

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Como realizar a higienização das mãos

Não é necessário usar álcool para higienizar amão ou os dedos. Prefira lavá-los com água esabão.

Tão importante quanto lavar as mãos é secá-las bem, evitando que os dedos úmidos emágua ou álcool, diluam a gota de sangue eforneçam um resultado errado.

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Lanceta

Pressione a Lanceta contra o dedo.

Prefira puncionar sempre as laterais dos dedos, evitando a polpa digital.

Uma das possíveis complicações do diabetes favorece alterações na sensibilidadedos nervos periféricos das mãos e pés.

Faça rodízio por todos os dedos, assim haverá tempo para que eles se recuperematé a próxima punção.

Use a lanceta apenas uma vez e descarte.

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Uso do lancetador

• Insira a lanceta na abertura;

• Retire a proteção da lanceta e coloque a tampa;

• Regulando o lancetador - Escolha o menor número capaz de fornecer o tamanho dagota necessária sem que seja preciso espremer o dedo.

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Uso do lancetador

• Pressione o fundo do Lancetador até que o botão transparentefique amarelo;

• Pressione o Lancetador contra o dedo e aperte o botão amarelo

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Insira a Tira Reativa no local indicado doAparelho.

Aparecerá o número correspondente ao Chip. Onúmero deve ser sempre igual ao chip.

Aguarde a gotinha aparecer no visor e coloque osangue no local indicado.

Use cada tira somente uma vez.

Inserir a tira

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Capacidade de leitura

• De 10 mg/dl a 600 mg/dl

• Menor que 10 -LO• Maior que 600 -HI

(Neste caso repita o teste para confirmar o resultado. Se confirmado, o atendimentomédico deve ser imediato)

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Capacidade de leitura

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Caso apareça no visor alguma mensagem de erro procure no manual de instrução o seu significado.

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Contato com o fabricante

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Cuidados com o aparelho

Não deixar o aparelho cair.

Não deixar próximo a aparelhos eletro-eletrônicos (TV, geladeira, microondas etc.)

Não o deixe exposto ao sol.

Limpar 1 vez na semana com algodão molhado e bem espremido em água ou álcool.

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Descarte seguro

Lancetas, algodão, seringas e agulhas. Colocar tudo no recipiente fornecido eentregar na unidade de saúde mais próxima da sua casa para o descarteadequado.

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E se o paciente perder o aparelho ou se o mesmo apresentar defeito?

O município deve apresentar aos pacientes assistidos fluxos quanto ao procedimentoa ser adotado.

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Sugestões

• Município deve apresentar aos profissionais da saúde os Critérios para Inclusãono recebimento do Aparelho Glicosímetro e Insumos relacionados.

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• Município pode produzir Termo de Recebimento do Paciente na entrega doAparelho Glicosímetro.

Sugestões

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• Município pode produzir Termo de Consentimento de Treinamento dosProfissionais de Saúde aos pacientes assistidos em relação ao AparelhoGlicosímetro.

Sugestões

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Referências

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1. Manual do Glicosímetro Roche, Modelo ACCU-CHEK Active.2. Sociedade Brasileira de Diabetes3. Portal Resíduos Sólidos - http://www.portalresiduossolidos.com4. Álbum Seriado – Prefeitura de São Paulo – Padronização de atendimento para

portadores de Diabetes Mellitus Insulinodependentes5. http://www.diabetes.org.br/para-o-publico/tudo-sobre-diabetes/complicacoes-

cronicas/5436. http://paginas.terra.com.br/servicos/maxico/sites/soudiabetico/insulina.htm