MANUAL DO INTERNATO EM GINECOLOGIA E...

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Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri

Faculdade de Medicina – Campus JK (Diamantina-MG)

Internato em Ginecologia e Obstetrícia

MANUAL DO INTERNATO EM

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

2019.2

Coordenadora

Juliana Augusta Dias

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Um pouco de história... “Com 114 anos de fundação, o Hospital Nossa Senhora

da Saúde tem muita estória para contar. Estórias de

luta, dificuldades, problemas financeiros, mas também

muitas estórias de dedicação, caridade, desprendimento

e conquistas, grandes conquistas.

Contar a trajetória do Hospital é falar de pessoas nobres

e generosas – como o Barão de Paraúna e sua esposa, os

médicos Drs. José Raimundo Teles de Meneses e Carlos

Ribeiro e tantas outras – que dedicaram a vida em

busca de Saúde de qualidade para todos, em especial

para os menos favorecidos.

A Irmandade de Nossa Senhora da Saúde é uma

associação religiosa de utilidade pública, de duração

indeterminada, de fins caritativos beneficentes, sem fins

lucrativos, fundada nesta cidade de Diamantina, em 09

de abril de 1901.

Foi criada a pedido de D. Querubina Augusta Moreira,

esposa do Capitão Antônio Moreira Costa, o Barão de

Paraúna. Ao falecer, ainda jovem e sem filhos, ela

solicitou ao seu marido, que parte de sua fortuna “fosse

empregada principalmente em socorrer a pobreza

enferma e desamparada”.

O primeiro provedor da Instituição foi o Cônego

Severiano de Campos Rocha, e o primeiro médico e

segundo provedor foi o Dr. José Raimundo Teles de

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Meneses, que prestou serviços gratuitos

e por mais de dez anos se dedicou

desinteressadamente ao Hospital. Dr. Carlos Ribeiro foi

o primeiro médico a realizar cirurgia em Diamantina

e foi ele quem deu ao Hospital o estímulo necessário ao

seu aprimoramento.”

1934 – Sala de Operações do Hospital – Foto Werneck

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SUMÁRIO

1. OBJETIVOS GERAIS............................................................................................ página 05

2. COMPETÊNCIAS................................................................................................... página 06

3. ORIENTAÇÕES GERIAS........................................................................................ página 11

4. ESCALA DE ATIVIDADES PRÁTICAS................................................................. página 13

5. CONTEÚDO PROGRAMÁTICO TEÓRICO............................................................ página 15

6. AVALIAÇÕES........................................................................................................... página 17

7. ANEXOS.................................................................................................................... página 19

8. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.......................................................................... página 22

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OBJETIVOS GERAIS

EMENTA Estudo de temáticas e práticas que articulam a produção do conhecimento teórico-prático, diagnóstico clínico, laboratorial, radiológico e ecográfico nas áreas de Ginecologia e Obstetrícia com treinamento em serviço, supervisionado, para adquirir conhecimento das patologias femininas, da concepção à senectude, além da aquisição do manejo prático nas diversas situações clínicas e cirúrgicas da especialidade. Atendimentos ambulatorial, emergencial e de enfermaria, básico e preventivo. Noções básicas do relacionamento médico-paciente e discussão de aspectos éticos.

OBJETIVOS GERAIS Capacitar o interno quanto às seguintes competências e/ou habilidades: - Ampliar e integrar os conhecimentos na grande área da Ginecologia e Obstetrícia, com vista à formação do médico generalista; - Conhecer as doenças mais frequentes, seus aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos; - Desenvolver habilidades em exame físico e propedêutica complementar nas patologias femininas; - Adquirir aperfeiçoamento em técnicas e desenvolver habilidades indispensáveis aos exercícios de atos médicos básicos e de emergência em tocoginecologia; - Desenvolver o raciocínio clínico de diagnóstico e realizar diagnósticos diferenciais; - Avaliar, sistematizar e decidir as condutas mais adequadas, baseadas em evidências científicas; - Tomar decisões visando o uso apropriado, eficaz e custo-efetivo, da força de trabalho, de medicamentos, de equipamentos e de práticas; - Realizar seus serviços dentro dos princípios da ética/bioética, visando à resolução do problema de saúde; - Adquirir autonomia e postura investigadora, atualizada e crítica, tendo em vista a medicina como uma atividade de aprendizagem independente e permanente; - Trabalhar em equipe multiprofissional promovendo a prática da assistência integrada, resolutiva e de qualidade; - Aprimorar a relação médico-paciente; - Atuar na promoção, preservação da saúde e prevenção das doenças. - Desenvolver a consciência das limitações, responsabilidades e deveres éticos do médico, perante o paciente, a instituição e a comunidade.

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COMPETÊNCIAS

EIXO 1: ATENÇÃO À SAÚDE E CUIDADOS COM A GRAVIDEZ E SUAS COMPLICAÇÕES NO PERÍODO PRÉ-

NATAL

-Demonstra conhecimento sobre as adaptações do organismo materno à gravidez e mudanças no ciclo gravídico-puerperal. - Demonstra conhecimento sobre a rotina pré-natal às gestantes de risco habitual e alto risco, incluindo os exames complementares e os esquemas vacinais preconizados. - Estabelece relação médico-paciente com a gestante, atuando na atenção pré-natal e diagnóstico precoce de complicações. - Estimula a participação do acompanhante e/ou familiares de escolha da mulher nas consultas de pré-natal. - Realiza atendimento pré-natal às gestantes de risco habitual e alto risco, acompanhando a evolução do ganho de peso e crescimento fetal. - Identifica fatores de risco, sintomas e sinais de complicações clínicas e obstétricas mais prevalentes na gestação, como hipertensão, diabetes, doenças infecciosas, prematuridade, gestação pós-termo, placentação anormal, sangramento no terceiro trimestre, cesariana anterior, crescimento fetal anormal e gestação múltipla. - Maneja e orienta adequadamente quanto aos sintomas e sinais comuns na gestação de risco habitual (gastrintestinais, vasculares, urogenitais, entre outros). - Inicia as profilaxias necessárias e possíveis quando identifica fatores de risco e conhece sistema de referência para as gestações de alto risco. - Demonstra conhecimento teórico do manejo adequado e com base em evidências científicas atuais das intercorrências clínicas e obstétricas prevalentes na gestação como anemia, hipertensão, diabetes, doenças infecciosas, cesariana anterior, crescimento fetal anormal e gestação múltipla. - Reconhece apresentações das intercorrências clínicas e obstétricas apontando a necessidade de referência e / ou transferência de cuidados para estas pacientes. - Realiza exames básicos de avaliação fetal, como a cardiotocografia anteparto. - Demonstra conhecimento sobre a importância do aleitamento materno para a mãe e para o bebê e sobre as Políticas Nacionais de saúde materno-infantil e aleitamento. - Identifica fatores que dificultam o aleitamento materno como uso de medicamentos, malformações das mamas, mamilos invertidos, presença de papilomas e orienta cuidados adequados nessas condições. - Demonstra conhecimento sobre as enfermidades que contraindicam o aleitamento materno. - Transmite com segurança as orientações sobre o acompanhamento pré-natal e aleitamento às gestantes e familiares.

EIXO 2: ATENÇÃO A SAÚDE E CUIDADOS COM A GRAVIDEZ E SUAS COMPLICAÇÕES NO PERÍODO INTRAPARTO

-Demonstra conhecimento sobre os princípios baseados em evidências científicas da assistência obstétrica humanizada. -Demonstra conhecimento sobre a anatomia do assoalho pélvico, a vascularização e inervação da pelve e períneo C - Demonstra conhecimento sobre a avaliação básica da bacia obstétrica. - Demonstra conhecimento sobre os mecanismos de parto e sobre as diferentes fases clínicas do Trabalho de Parto. - Realiza o diagnóstico de trabalho de parto. - Demonstra conhecimento sobre a rotina de cuidados obstétricos durante o trabalho de parto e parto sem complicações. - Realiza acompanhamento e assistência ao trabalho de parto com utilização adequada do partograma e de métodos de monitorização da vitalidade fetal.

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- Realiza acompanhamento e assistência ao parto normal sem complicações. - Identifica as evoluções eutócicas e distócicas do trabalho de parto. - Identifica e implementa as primeiras medidas nas complicações durante o parto como corioamnionite e distócia de ombro. - Demonstra conhecimento sobre as indicações e contraindicações da instrumentalização do parto (Fórcipe e Vácuo). - Presta assistência inicial adequada às complicações do pós-parto imediato como lacerações do trajeto EIXO 3: ATENÇÃO A SAÚDE DA MULHER E CUIDADOS COM AS COMPLICAÇÕES NO PERÍODO PUERPERAL

- Demonstra conhecimento sobre a assistência ao puerpério normal e suas complicações. - Demonstra conhecimento sobre os fatores de risco, sintomas e sinais das complicações puerperais prevalentes como hemorragia pós-parto, tromboembolismo venoso, depressão, mastite e outras infecções puerperais. - Demonstra conhecimento sobre a fisiologia da apojadura e da ejeção láctea. - Realiza orientações adequadas sobre as técnicas de aleitamento materno (posicionamento, pega e oferta em livre demanda), sobre a prevenção de fatores que dificultam o aleitamento (fissuras e mastites) e sobre práticas prejudiciais (uso de bicos e mamadeiras). - Identifica e maneja adequadamente as intercorrências puerperais de baixa complexidade como ingurgitamento mamário, mastite e blues puerperal. - Realiza orientações adequadas para contracepção durante o aleitamento materno. - Demonstra conhecimento sobre os medicamentos contraindicados durante o aleitamento materno. - Identifica a necessidade de interconsulta, encaminhamento ou transferência de pacientes com complicações no período puerperal. - Demonstra conhecimento e oferece apoio as atividades do banco de leite humano.

EIXO 4: HABILIDADES TÉCNICAS EM PROCEDIMENTOS E CIRURGIAS EM OBSTETRÍCIA - Realiza toque vaginal para avaliação da bacia óssea, variedade de apresentação e dilatação cervical. - Realiza a cardiotocografia anteparto e intraparto e anteparto. - Realiza as manobras de assistência ao parto vaginal espontâneo. - Demonstra conhecimento básico de episiotomia seletiva, episiorrafia ou sutura de lacerações de 1º grau. - Demonstra conhecimento básico da anatomia abdominal e pélvica. - Demonstra conhecimento sobre os princípios cirúrgicos básicos, incluindo o uso de precauções universais e técnica asséptica. - Posiciona paciente de forma adequada para a laparotomia. - Atua de forma eficaz como um assistente cirúrgico. - Demonstra habilidades cirúrgicas básicas (como a sutura simples, a sutura contínua e pontos Donnati). - Realiza incisões abdominais simples e fechamento de parede abdominal. - Realiza manuseio adequado de tecidos e planos cirúrgicos. - Solicita apropriadamente os instrumentos necessários para o fluxo do procedimento.

EIXO 5: ATENÇÃO À SAÚDE E CUIDADOS NAS DESORDENS DO ASSOALHO PÉLVICO (INCONTINÊNCIA URINÁRIA, FECAL E PROLAPSOS GENITAIS)

- Demonstra conhecimento básico sobre a anatomia do assoalho pélvico normal e anormal. - Demonstra conhecimento básico sobre fisiologia e anatomia funcional do assoalho pélvico.

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- Demonstra conhecimento sobre a fisiopatologia das desordens do assoalho pélvico, seus sinais, sintomas e fatores de risco. - Formula o diagnóstico diferencial das desordens do assoalho pélvico. - Avalia e interpreta adequadamente os resultados dos principais exames de investigação das desordens do assoalho pélvico tais como estudo urodinâmico e uretrocistoscopia. - Estabelece planos iniciais de tratamento clínico para pacientes com desordens não complicadas do assoalho pélvico.

EIXO 6: ATENÇÃO À SAÚDE E CUIDADOS NA ABORDAGEM DAS MASSAS PÉLVICAS E TUMORES DE OVÁRIO

- Demonstra conhecimento básico em relação às massas pélvicas, incluindo diagnóstico diferencial, sinais e sintomas. - Formula o diagnóstico diferencial das massas pélvicas. - Demonstra conhecimento inicial para acompanhamento das massas pélvicas e opções de tratamento.

EIXO 7: ATENÇÃO À SAÚDE E CUIDADOS NA DOR PÉLVICA AGUDA E CRÔNICA - Demonstra conhecimento básico sobre as patologias relacionadas a dor abdominal/pélvica reconhecendo fatores de risco, sinais e sintomas. - Formula diagnóstico diferencial entre as causas relacionadas a dor pélvica aguda e crônica. - Demonstra conhecimento sobre os métodos para investigação, avaliação e tratamento da dor pélvica aguda e crônica.

EIXO 8: ATENÇÃO À SAÚDE E CUIDADOS NA CONTRACEPÇÃO E PLANEJAMENTO FAMILIAR - Demonstra conhecimento básico sobre as opções contraceptivas disponíveis. - Demonstra conhecimento sobre os métodos contraceptivos hormonais e não hormonais, sua eficácia, reversibilidade, forma de uso, riscos, benefícios, complicações, contraindicações e elegibilidade, incluindo a contracepção de emergência. - Realiza aconselhamento básico sobre a eficácia, riscos, benefícios, complicações e contraindicações dos métodos contraceptivos disponíveis e verifica quais são as preferências e condições de uso pela paciente. - Prescreve e orienta adequadamente o uso dos métodos contraceptivos reversíveis. - Demonstra conhecimento sobre os aspectos ético-legais dos métodos contraceptivos definitivos. - Orienta e encaminha adequadamente aos programas de planejamento familiar os casais que desejam e apresentam critérios favoráveis a anticoncepção definitiva. - Executa procedimento de inserção de dispositivo intrauterino (DIU) e implante contraceptivo. - Realiza orientações especificas sobre contracepção para pacientes com condições clínicas especiais que dificultam a contracepção.

EIXO 9: ATENÇÃO À SAÚDE E CUIDADOS NO SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL - Demonstra conhecimento básico sobre a fisiologia do ciclo menstrual normal e os mecanismos de descamação endometrial. - Demonstra conhecimento básico sobre a definição de sangramento uterino normal e anormal e as diferentes causas estruturais e não estruturais do sangramento uterino anormal. - Formula o diagnóstico diferencial do sangramento uterino anormal nas diferentes faixas etárias.

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- Seleciona apropriadamente os exames e procedimentos necessários para a abordagem diagnóstica inicial do sangramento uterino anormal. - Determina adequadamente o plano terapêutico inicial para a fase aguda do sangramento uterino anormal.

EIXO 10: INFECÇÕES EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - Demonstra conhecimento sobre as condições infecciosas mais prevalentes em ginecologia e obstetrícia: ITU (baixa e pielonefrite), vulvovaginites, úlceras e verrugas genitais, doença inflamatória pélvica, corioamnionite, mastites puerperaise não puerperais, endometrites, bartolinites. -Demonstra conhecimento sobre as principais doenças infectocontagiosas na gravidez com risco de transmissão vertical: Hepatites B e C, herpes vírus, HTLV I/II, influenza, rubéola, toxoplasmose, citomegalovirose, infecção pelo HIV, sífilis, arboviroses. - Demonstra conhecimento e indica adequadamente as imunizações em cada fase da vida da mulher. - Realiza avaliação inicial, diagnóstico diferencial e tratamento clínico inicial para as condições infecciosas mais prevalentes em ginecologia e obstetrícia em nível ambulatorial: ITU baixa, vulvovaginites, úlceras genitais, doençainflamatória pélvica, mastite puerperal e não puerperal, sífilis latente e toxoplasmose na gravidez. - Realiza procedimentos terapêuticos simples para a verrugas genitais e condilomatose vulvovaginal (aplicação de ácido tricloroacético, podofilina e/ou podofilotoxina).

EIXO 11: CONDIÇÕES E PATOLOGIAS RELACIONADAS A GINECOLOGIA ENDÓCRINA - Demonstra conhecimento básico sobre a fisiologia do ciclo menstrual normal. - Demonstra conhecimento básico sobre o desenvolvimento puberal normal e anormal. - Demonstra conhecimento básico sobre as queixas e condições prevalentes relacionadas a ginecologia endócrina (amenorreia, anovulações crônicas, infertilidade, climatério, hirsutismo, galactorréia, tensão pré-menstrual e dismenorreia primária). - Demonstra conhecimento básico sobre os principais fármacos utilizados em ginecologia endócrina: estrogênios, progestágenos, androgênios, análogos de GnRH e SERMS (clomofeno, raloxifeno, tamoxifeno). - Demonstra conhecimento básico sobre a definição de fecundidade, fertilidade e infertilidade. - Formula o diagnóstico diferencial e realiza abordagem terapêutica inicial nas condições e patologias relacionadas a ginecologia endócrina: desenvolvimentos puberal anormal, amenorreia, anovulações crônicas de diferentes etiologias (hipotalâmica, relacionadas aos estados nutricionais, hiperprolactinemias, galactorréia, disfunções tireoidianas, insuficiência ovariana prematura, Síndrome dos Ovários Policísticos, Síndrome Metabólica, Climatério, disfunções adrenais, infertilidade). - Demonstra conhecimento básico sobre os principais procedimentos terapêuticos utilizados em Reprodução Assistida (Inseminação Intra-Uterina, Fertilização in vitro e Injeção intracitoplasmática de espermatozoides).

EIXO 12: ATENÇÃO A SAÚDE E CUIDADOS NO CONTROLE DO CÂNCER DE COLO NOS NÍVEIS PRIMÁRIO E SECUNDÁRIO

- Demonstra conhecimento básico sobre o câncer do colo uterino e as estratégias de prevenção a nível primário e secundário. - Aconselha apropriadamente as pacientes sobre as medidas de prevenção primária (inclusive vacinação) e prevenção secundária. - Realiza a coleta e a intepretação adequada do laudo da colpocitologia. - Realiza acompanhamento adequado das pacientes com alterações citológicas de baixo grau e o encaminhamento adequado das pacientes com alterações de alto grau.

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EIXO 13: ATENÇÃO À SAÚDE E CUIDADOS NAS PATOLOGIAS MAMÁRIAS A NÍVEL PRIMÁRIO E

SECUNDÁRIO - Demonstra conhecimento básico sobre as patologias mamárias benignas e malignas mais prevalentes (mastalgia cíclica e acíclica, alterações funcionais, cistos e nódulos mamários, fluxo papilar e câncer de mama). - Realiza avaliação inicial, elabora diagnóstico diferencial e estabelece o tratamento inicial nas patologias mamárias benignas prevalentes (mastalgia cíclica e acíclica, alterações funcionais, cistos e nódulos mamários, fluxo papilar). - Identifica mulheres de alto risco para o câncer de câncer de mama utilizando, dados clínicos e modelos de cálculo de risco, e elabora planos de cuidado básico. - Orienta o rastreamento do câncer de mama em nível de atenção primária interpretando adequadamente os resultados de exames de imagem e demonstrando conhecimento sobre a classificação BI-RADS.

EIXO 14: ATENÇÃO A SAÚDE E CUIDADOS NAS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

- Demonstra conhecimento básico sobre as principais urgências em ginecologia e obstetrícia: emergências hipertensivas, eminência de eclampsia, eclampsia, sangramento obstétrico da primeira e segunda metade da gestação, choque, parada cardiorrespiratória, abdome agudo de origem infecciosa e hemorrágica, sepse, prolapso de cordão, descolamento placentário, sofrimento fetal agudo, ruptura uterina, distócias, sangramento puerperal, depressão e psicose puerperal, distúrbios endocrinológicos agudos (cetoacidose, hipoglicemia grave, crise tireotóxica), violência e abuso sexual. - Identifica, realiza abordagem inicial (anamense e exame físico dirigidos) e diagnóstico sindrômico das urgências ginecológicas e obstétricas em nível primário de atenção. - Realiza tratamento, e acompanhamento adequado nas urgências e emergências de baixa complexidade a nível primário de atenção. - Realiza estabilização clínica e encaminhamento adequado nas urgências e emergências de alta complexidade.

EIXO 15: PROFISSIONALISMO - Demonstra compreensão dos papéis dos membros da equipe de cuidados de saúde, e se comunica de forma eficaz dentro da equipe. - Demonstra compreensão da importância da transição de cuidados (passagem de plantão e encaminhamentos) e das reuniões de equipe. - Demonstra pontualidade nas atividades clínicas e responde prontamente às solicitações de avaliações e interconsultas; preenche adequada e tempestivamente os registros administrativos, como registros médicos, relatórios. - Aceita feedback construtivo para melhorar a sua capacidade de demonstrar compaixão, integridade e respeito pelos outros e modifica o próprio comportamento com base no feedback. - Atua de forma eficaz em equipes de saúde interprofissionais e interdisciplinares. - Engaja-se na tomada de decisão compartilhada, incorporando quadros culturais dos pacientes e das famílias. - Organiza e participa de orientações em equipe multidisciplinar para pacientes, familiares e membros da equipe. - Comunica-se de forma apropriada com pacientes e familiares em situações de maior complexidade (más notícias).

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ORIENTAÇÕES GERAIS

Esta seção tem o desígnio de abordar pontos não contemplados no “Regimento do Estágio

Obrigatório Curricular do Curso de Medicina – Internato Médico”. É importante ressaltar que tais pontos

dizem respeito particularmente ao Internato de Ginecologia e Obstetrícia da FAMED-UFVJM.

AULAS TEÓRICAS

• Metodologia: a escolha da metodologia fica sob critério do interno responsável pela aula. Cabe lembrar que metodologias ativas (incluindo aulas práticas) são preferidas.

• Duração média: 40 a 60 minutos.

• Tolerância (Atraso): 10 minutos. OBS: Após o tempo de tolerância, a presença do interno na aula estará suspensa.

SIMULADOS

- Os simulados serão disponibilizados pelo professor responsável com, pelo menos, uma semana de antecedência da discussão dos mesmos. - O interno deverá responder às questões do simulado previamente à discussão. - Durante a discussão dos simulados, será sorteado 1 interno para comandar a discussão. - A participação na discussão e a dedicação no preparo prévio serão conceituados, conforme exposto no capítulo “Avaliações”.

• Duração média: 60 minutos.

• Tolerância (Atraso): 10 minutos. OBS: Após o tempo de tolerância, a presença do interno na aula estará suspensa.

AVALIAÇÕES PRÁTICAS

Todas as avaliações práticas se darão através de “Global Rating” específicos (Anexos 1-5), no intuito de

reduzir a subjetividade das mesmas e de expor com maior clareza ao interno os itens a serem avaliados em

cada cenário de prática. As avaliações práticas estão abordadas mais detalhadamente no capítulo

“Avaliações”.

PRESENÇA NAS ATIVIDADES PRÁTICAS

- Durante os plantões na maternidade, o interno deverá assinar o caderno de presença “MATERNIDADE” na chegada e na saída, devendo conter a assinatura do médico plantonista ou do residente de GO associada. - Nas práticas ambulatoriais, o interno deverá assinar o caderno de presença “PNAR” ou “GINECOLOGIA” - Nas aulas teóricas e na discussão de simulados, o interno deverá assinar o caderno de presença “TEÓRICO”. OBS: A ausência em atividades práticas acarreta em reprovação no internato de GO, salvo nas condições descritas no “Regimento do Estágio Obrigatório Curricular do Curso de Medicina – Internato Médico”.

SUBSTITUIÇÃO DE ATIVIDADES PRÁTICAS

- A substituição das atividades práticas (“troca de plantão”) do internato de GO é possível. Serão permitidas no máximo duas trocas em todo o internato. Entretanto, a carga horária individual deve ser mantida conforme a escala (CH Total: 396 horas).

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- Na substituição, a responsabilidade pelo plantão permanece conforme a escala original. Logo, se o substituto se ausentar do plantão, a responsabilidade será do substituído (se a troca não for comunicada com antecedência ao coordenador)

SUPERVISÃO

Nos plantões diurnos de 12 horas (durante 5 dias na semana), uma das preceptoras (Dra. Juliana ou Dra.

Renara) comparecerá (horário não definido) para discussão dos casos abordados na maternidade e avaliação

da desenvoltura do interno no plantão.

DISCUSSÃO DE ARTIGO

Serão discutidos artigos dentro da carga teórica.

O responsável semanal pelo artigo deverá: - Selecionar 1 artigo recente (publicação: 2015-2019) que aborde tema previamente comunicado. - O responsável deverá enviar o artigo aos demais internos, residentes e preceptoras com até 1 semana de antecedência. - O responsável semanal pelo artigo está disponível no capítulo “Conteúdo Programático Teórico”.

DISCUSSÃO DE ARTIGO SEMANA RESPONSÁVEL

I

II III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X XI

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ESCALA DE ATIVIDADES PRÁTICAS

PROGRAMAÇÃO

SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO

PD A PD C PD E PD B PD D PD F MAT M

D

PNAR E F

PNAR A FAMED B F

MAT T

C

MASTO

POLIC B GINECO E POLIC C POLIC D POLIC A

PN D PN B PN F PN C PN E PN A

TRIOS

1 LINCON

GIOVANNA

LORENA

2 DANIELA

AMANDA CRISTINA

SAMUEL

3 TIAGO

JONAS

MARIANA

4 LAURENE

DIEGO

RAFAELA

5 FERNANDA

NATÁLIA MARA

NATHÁLIA LAGES

6 AMANDA RIBEIRO

ERIC

SILVIO

LEGENDA

Sigla Plantão Duração Horário Local Preceptor PD Plantão diurno 12 h 07-19h Maternidade Médico Plantonista

PN Plantão noturno 12 h 19-07h Maternidade Médico Plantonista

MAT M Plantão de manhã 04 h 07-11 h Maternidade Médico Plantonista

MAT T Plantão de tarde 04 h 13-17 h Maternidade Médico Plantonista

PNAR Pré-Natal de Alto Risco 04 h 13-17 h CISAJE Dra. Juliana

Policlinica Amb. de Ginecologia 04 h 13-17 h Policlínica Dr. Luciano

Gineco Amb. de Ginecologia 04 h 13-17 h CISAJE Dra. Juliana

Gineco Amb. de Ginecologia 04 h 13-17 h Amb. FAMED Dra.Juliana

Masto Amb. de Mastologia 04 h 13-17 h CISAJE Dra.Renara

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RODÍZIO DAS DUPLAS

SEMANA TRIO RODÍZIO 01- 26/08 a 01/09 07- 07/10 a 13/10

1 A

2 B

3 C

4 D 5 E

6 F

02- 02/09 a 08/09 08- 14/10 a 20/10

1 B

2 C 3 D

4 E

5 F 6 A

03- 09/09 a 15/09 09- 21/10 a 27/10

1 C

2 D

3 E 4 F

5 A

6 B

04- 16/09 a 22/09 10- 28/10 a 03/11

1 D 2 E

3 F

4 A

5 B 6 C

05- 23/09 a 29/09 11- 04/11 a 10/11

1 E

2 F

3 A 4 B

5 C

6 D

06- 30/09 a 06/10 1 F 2 A

3 B

4 C

5 D 6 E

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CONTEÚDO PROGRAMÁTICO TEÓRICO (Aulas / Simulados / Prova Teórica / Artigos / Casos Clínicos)

ATIVIDADE DATA DIA H TEMA RESPONSÁVEL LOCAL

APRESENTAÇÃO 26/08 SEG 07:00 INTERNATO GO JULIANA CISAJE

AULA Feto e bacia óssea materna Mecanismo do parto

AULA 26/08 SEG 16:30 Amenorréia JULIANA CISAJE

AULA 27/08 TERÇA 18:00 Alterações benignas da mama RENARA CER

SIMULADO 28/08 QUARTA 19:00 Amenorréia JULIANA HNSS

CASOS CLÍNICOS 30/08 SEXTA 17:00 Síndromes Hipertensivas JULIANA CISAJE

CASO CLÍNICO 02/09 SEG 16:30 Trabalho de Parto prematuro LINCON CISAJE

CASO CLÍNICO 02/09 SEG 17:30 Rotura prematura de membranas GIOVANA CISAJE

AULA 03/09 TERÇA 18:00 Tumores malignos da mama RENARA CER

ARTIGO 04/09 QUARTA 19:00 Diabetes na Gestação LORENA HNSS

AULA 09/09 SEG 16:30 CIUR DANIELA CISAJE

SIMULADO 09/09 SEG 17:30 CIUR + PROPEDEUTICA FETAL JULIANA CISAJE

AULA 10/09 TERÇA 18:00 Sangramento uterino anormal AMANDA CRISTINA

CER

ARTIGO 11/09 QUARTA 19:00 SOP SAMUEL HNSS

SIMULADO 13/09 SEXTA 17:00 Anticoncepção JULIANA CISAJE

AULA 16/09 SEG 16:30 Assistência ao Parto TIAGO CISAJE

CASO CLÍNICO 16/09 SEG 17:30 PARTOGRAMAS JULIANA CISAJE

SIMULADO 17/09 TERÇA 18:00 Doenças benignas ginecológicas RENARA CER

ARTIGO 18/09 QUARTA 19:30 CLIMATÉRIO JONAS HNSS

CASO CLÍNICO 23/09 SEG 16:30 Puberdade precoce MARIANA CISAJE

CASO CLÍNICO 23/09 SEG 17:30 Puberdade tardia LAURENE CISAJE

SIMULADO 24/09 TERÇA 18:00 Doenças malignas ginecológicas RENARA CER

ARTIGO 25/09 QUARTA 19:00 GEMELARIDADE DIEGO HNSS

SIMULADO 23/09 SEG 16:30 Hemorragias da gestação JULIANA CISAJE

SIMULADO 23/09 SEG 17:30 Hemorragias da gestação JULIANA CISAJE

FEEDBACK 24/09 TERÇA 18:00 RENARA CER

ARTIGO 25/09 QUARTA 19:00 OLIGOHIDRÂMNIO RAFAELA HNSS

FEEDBACK 27/09 SEXTA 17:00 JULIANA CISAJE

RODA DE CONVERSA

30/09 SEGUNDA 16:30 VIOLÊNCIA SEXUAL FERNANDA CISAJE

SIMULADO 30/09 SEGUNDA 17:30 IST + VULVOVAGINITES JULIANA CISAJE

AULA 01/10 TERÇA 18:00 INDICAÇÕES DE CESARIANA NATÁLIA MARA CER

ARTIGO 02/10 QUARTA 19:00 SEXUALIDADE NATHÁLIA LAGES HNSS

CINE GO 07/10 SEGUNDA 16:30 JULIANA CISAJE

07/10 SEGUNDA 17:30

CASO CLÍNICO 08/10 TERÇA 18:00 Incontinência urinária e distopias AMANDA RIBEIRO

ARTIGO 09/10 QUARTA 19:00 GINECOLOGIA ERIC

HNSS

PROTOCOLO 14/10 SEGUNDA 16:30 TODOS CISAJE

PROTOCOLO 14/10 SEGUNDA 17:30 TODOS CISAJE

AULA 15/10 TERÇA 18:00 Dor pélvica SÍLVIO CER

ARTIGO 16/10 QUARTA 19:00 OBSTETRÍCIA SORTEIO HNSS

AULA 22/10 TERÇA 18:00 PUERPÉRIO PATOLÓGICO SORTEIO CER

CASO CLÍNICO 29/10 TERÇA 18:00 Endometriose SORTEIO CER

FEEDBACK 04/11 SEG 16:30 JULIANA CISAJE

FEEDBACK 05/11 TERÇA 18:00 RENARA CER

PROVA 08/11 SEXTA 13:00 CISAJE

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PROTOCOLO PNAR

TOXOPLASMOSE CITOMEGALOVIROSE

HPV SÍFILIS HIPOTIREOIDISMO HIPERTIREOIDISMO HIV VULVOVAGINITES INFECÇÃO URINÁRIA PNEUMONIAS

ASMA EPILEPSIA SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDE TROMBOFILIAS HEREDITÁRIAS GESTAÇÃO APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA SÍNDROMES HIPERTENSIVAS

DIABETES GESTACIONAL ANEMIA FERROPRIVA

30/08 JULIANA AMBULATÓRIO FAMED

06/09 RENARA MASTOLOGIA CISAJE









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AVALIAÇÕES

ATIVIDADE VALOR

Avaliação Prática – Maternidade 20 pontos

Avaliação Prática – PNAR 10 pontos

Avaliação Prática – Ginecologia 10 pontos

Avaliação de Supervisão 10 pontos

Avaliação Teórica 20 pontos

Avaliação Formativa 10 pontos

Prova Teórica 20 pontos

TOTAL 100 pontos

AVALIAÇÃO PRÁTICA – MATERNIDADE

• Valor: 20 pontos.

• Metodologia: nos plantões de 12 horas em que o médico plantonista for um dos preceptores do

internato (Dra. Juliana e Dra. Renara), será preenchido o “Global Rating – Prática” (Anexo 1) referente

à atuação do internato no referido plantão. A nota nessa avaliação será uma média de todos os

“Global Rating – Maternidade” referentes ao aluno ao longo do internato.

AVALIAÇÃO PRÁTICA – PNAR


• Metodologia: nos ambulatórios de PNAR será preenchido o “Global Rating – Prática” (Anexo 1)

referente à atuação do internato no referido ambulatório. A nota nessa avaliação será uma média

de todos os “Global Rating – PNAR” referentes ao aluno ao longo do internato.

AVALIAÇÃO PRÁTICA – GINECOLOGIA


• Metodologia: nos ambulatórios de Ginecologia será preenchido o “Global Rating – Prática” (Anexo

1) referente à atuação do internato no referido ambulatório. A nota nessa avaliação será uma média

de todos os “Global Rating – Ginecologia” referentes ao aluno ao longo do internato.

AVALIAÇÃO DE SUPERVISÃO


• Metodologia: nos plantões de 12 horas, um dos preceptores (Dra. Juliana e Dra. Renara)

comparecerá ao plantão (horário não definido) para discussão dos casos presentes na maternidade

(preferencialmente no plantão diurno de segunda a sexta).

AVALIAÇÃO FORMATIVA


18

• Metodologia: será preenchido o “Global Rating – Formativo” (Anexo

3) referente à participação do interno durante todo o internado. Serão

avaliadas atitudes, proatividade e comprometimento do interno ao longo do

internato.

PROVA TEÓRICA

• Data: 08/11/2019


• Metodologia: prova com questões objetivas referentes aos assuntos gerais de Ginecologia e

Obstetrícia.

AVALIÇÃO TEÓRICA E REVISÃO DE PROTOCOLO


• O aluno será avaliado pela sua atuação nas aulas teóricas (presença, participação, pontualidade,

conteúdo).

• Metodologia: será sorteado para cada aluno um tema para realização de protocolo do PNAR. A

avaliação se baseará na qualidade das informações prestadas e referenciais bibliográficos utilizados,

bem como na capacidade de síntese e adequação das informações ao layout proposto. O capítulo

revisado e atualizado deverá ser enviado ao e-mail da coordenadora do internato (Dra. Juliana) até

dia 10/11/2019, em formato PDF e WORD.

Layout do protocolo: Protocolo Santa Casa de BH – protocolo disponível no link.

Título do E-mail: Revisão de Protocolo.

ATENÇÃO

A coordenadora do Internato (Dra. Juliana) estará à disposição para auxílio dos internos na realização das

atividades avaliativas, desde que seja solicitada assistência com antecedência.

Coordenadora

Juliana Augusta Dias

E-mail: [email protected]

Telefone: (38) 9 9944-1750

19

ANEXO 1 Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri

Faculdade de Medicina – Diamantina/MG


2018.2

Global Rating – Prática

Interno:_____________________________________________ Data:______________________

Docente/ Assistente responsável: ________________________

Local: Maternidade PNAR Ginecologia CISAJE Ginecologia FAMED

Lembrar que os estudantes estão em processo de formação profissional e que as avaliações devem ser SEMPRE comentadas com eles (feedback), como uma forma de ajudá-los a identificar suas virtudes e suas deficiências. Isso deve ser feito no dia a dia e não apenas no final do estágio. Assim estaremos ajudando nosso estudante na sua formação profissional, mais que simplesmente aprovando ou reprovando-o no estágio.

Critérios 0 0.5 1.0 1.5 2.0

1- Demonstra pontualidade e apresentação pessoal adequada.

2- Demonstra estudo e preparação prévia para a execução das atividades cotidianas.

3- Demonstra habilidades gerais para execução das atividades previstas no estágio.

4- Demonstra interesse e disponibilidade para discussão das atividades com os responsáveis.

5- Demonstra habilidade na tomada de decisão, que deverá ser SEMPRE precedida pela discussão com o supervisor médico.

6- Demonstra habilidades para trabalhar em equipe (gerenciar conflitos, respeita princípios éticos no trato com seus pares e outros profissionais).

7- Demonstra habilidades de comunicação com os pacientes, pares e equipe (escuta ativa e comunicação não verbal adequada).

8- Demonstra capacidade de manejo relativo a diversidade cultural, de idade, gênero e limitação entre pacientes, pares e docentes.

9- Demonstra respeito e compreensão das rotinas e protocolos estabelecidos para o serviço.

10- Mantém relatos médicos legíveis, compreensíveis e oportunos.

TOTAL

OBS: nas avaliações dos Ambulatórios (PNAR e Ginecologia), a nota final acima (máximo: 20 pontos) será dividida por 2

(máximo: 10 pontos).

20




2018.2

Global Rating – Supervisão

Interno:_____________________________________________ Data:______________________


Local: Maternidade


Critérios 0 0.5 1.0 1.5 2.0

1- Demonstra apresentação pessoal adequada.

2- Demonstra interesse, disponibilidade e preparação prévia para discussão do artigo da semana.

3- Demonstra interesse, disponibilidade e conhecimento teórico e prático relacionado aos pacientes sob cuidado médico na maternidade, respeitando as rotinas e protocolos estabelecidos para o serviço.

4- Demonstra habilidades para trabalhar em equipe (gerenciar conflitos, respeita princípios éticos no trato com seus pares e outros profissionais).

5- Mantém relatos médicos legíveis, compreensíveis e oportunos.

TOTAL

21




2018.2

Global Rating – Formativo

Interno:_____________________________________________ Data:______________________



Critérios 0 0.5 1.0 1.5 2.0

1- Demonstra pontualidade e apresentação pessoal adequada.

2- Demonstra habilidades para trabalhar em equipe (gerenciar conflitos, respeita princípios éticos no trato com seus pares e preceptores) e habilidades de comunicação com os pares e preceptor (escuta ativa e comunicação não verbal adequada).

3- Demonstra estudo e preparação prévia para a discussão dos simulados.

4- Demostra interesse na discussão do simulado, com contribuições enriquecedoras e referencial bibliográfico atualizado.

5- Demonstra dedicação no preparo da aula, com abordagem atualizada e didática adequada (incluindo metodologia adotada e qualidade dos slides quando utilizados). --- Referente às aulas ministradas pelo interno.

TOTAL

OBS: nas avaliações semanais em que o interno não for responsável por ministrar alguma aula, o critério 5 será

desconsiderado, sendo então o critério 3 pontuado com peso 2.

22

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

1. GINECOLOGIA DE WILLIAMS AUTOR: BARBARA L. HOFFMAN/JOHN O. SCHORGE/JOSEPH I. SCHAFFER/LISA M. HALVORSON

2. ENDOCRINOLOGIA GINECOLÓGICA CLÍNICA E INFERTILIDADE AUTOR: FRITZ/SPEROFF

3. TRATADO DE GINECOLOGIA AUTOR: BEREK/NOVAK

4. OBSTETRÍCIA DE WILLIAMS AUTOR: CUNNINGHAM

5. ZUGAIB OBSTETRÍCIA AUTOR: ZUGAIB, MARCELO

6. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: FEBRASGO PARA MÉDICO RESIDENTE AUTOR: URBANETZ(COORD.)

A Bibliografia recomendada encontra-se disponível, em PDF, no link enviado, via e-mail, ao interno.

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