ISBN: 978-85-5597-029-0

Manual de avaliação nutricional

2018

Glória Barros de Jesus Medeiros Kelly Cristina Muniz de Medeiros

(Autoras)

Instituto de Educação Superior da Paraíba - IESP

Cabedelo

2018

INSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DA PARAÍBA – IESP

Diretora Geral

Érika Marques de Almeida Lima Cavalcanti

Diretor Administrativo/Financeiro Richard Euler Dantas de Souza

Editores

Cícero de Sousa Lacerda Hercilio de Medeiros Sousa

Jeane Odete Freire Cavalcante Josemary Marcionila Freire Rodrigues de Carvalho Rocha

Corpo editorial

Antônio de Sousa Sobrinho – Letras Hercilio de Medeiros Sousa – Computação

José Carlos Ferreira da Luz – Direito Luciane Albuquerque Sá de Souza – Administração

Maria da Penha de Lima Coutinho – Psicologia Rafaela Barbosa Dantas – Fisioterapia

Rogério Márcio Luckwu dos Santos – Educação Física Thiago Bizerra Fideles – Engenharia de Materiais

Thiago de Andrade Marinho – Mídias Digitais Thyago Henriques de Oliveira Madruga Freire – Ciências Contábeis

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Biblioteca Padre Joaquim Colaço Dourado (IESP)

Bibliotecária: Elaine Cristina de Brito Moreira – CRB-15/053

M488m Medeiros, Glória Barros de Jesus

Manual de avaliação nutricional [recurso eletrônico] / Gloria Barros de Jesus Medeiros, Kelly Cristina Muniz de Medeiros, Lúcia Helena Coutinho Serrão. - Cabedelo, PB : Editora IESP, 2018.

60 p.

Formato: E-book Modo de Acesso: World Wide Web ISBN: 978-85-5597-029-0

1. Nutrição. 2. Avaliação Nutricional. 3. Avaliação Nutricional

- Crianças. 4. Nutrição – Avaliação Clínica. 5. Nutrição - Diagnóstico. 6. Nutrição – Aula Prática. I. Medeiros, Gloria Barros de Jesus. II. Medeiros, Kelly Cristina Muniz de. III. Serrão, Lúcia Helena Coutinho.

CDU 612.39

MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

Editor: IESP

Autores:

GLÓRIA BARROS DE JESUS MEDEIROS

Graduada em Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Especialização em Saúde Coletiva pela Faculdade Santa Emília de Rodat. Mestre em Ciência da Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba. Doutora em Nutrição pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Coordenadora e professora Adjunto do curso de Nutrição do Instituto de Educação Superior da Paraíba. Nutricionista do Hemocentro do Estado da Paraíba. Tem experiência nas áreas de Nutrição e Alimentos, com ênfase em Nutrição Clínica e Saúde Pública, atuando principalmente nos seguintes temas: alimentos, nutrição clínica, holística, terapias, controle higiênico-sanitário dos alimentos, saúde pública e estética.

KELLY CRISTINA MUNIZ DE MEDEIROS

Graduada em Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Mestre em Ciências da Nutrição pela Universidade Federal de Paraíba (UFPB). Foi Nutricionista clínica no Hospital Memorial de Goiana/PE. Foi Nutricionista da Fundação Centro Integrado de Apoio ao Portador de Deficiência (FUNAD). Foi professora da Associação Paraibana do Ensino Renovado (ASPER) e da Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba (FCMPB). Professora do Curso de Graduação em Nutrição do Instituto de Ensino Superior da Paraíba (IESP). Nutricionista Clínica do Hospital Getúlio Vargas em Pernambuco. Membro do Comitê de Educação Permanente do Hospital Getúlio Vargas. Tem experiência na área de Nutrição, com ênfase em Nutrição clínica e saúde pública, atuando principalmente nos seguintes temas: desnutrição/sobrepeso, avaliação nutricional, creches, hospitalização e doença cardiovascular.

APRESENTAÇÃO

O MANUAL PRÁTICO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL FOI ELABORADO

COMO O OBJETIVO DE MOSTRAR DE FORMA SIMPLES E RÁPIDA OS

INSTRUMENTOS, EQUIPAMENTOS E AS TÉCNICAS IMPORTANTES A SEREM

SEGUIDAS NA ANTROPOMETRIA.

ESPERA-SE, COM ESSE MATERIAL, QUE O DISCENTE POSSA OBTER

HABILIDADES E COMPETÊNCIAS NECESSÁRIAS PARA SUA UTILIZAÇÃO NAS

AULAS PRÁTICAS DA DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL, PESQUISAS

E NOS CENÁRIOS DE CAMPO PARA AS DISCIPLINAS PRÁTICAS E ESTÁGIOS.

KELLY CRISTINA MUNIZ DE MEDEIROS

AGRADECIMENTOS

Á DEUS, FORÇA SUPREMA EM NOSSA VIDA.

Á COORDENADORA DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO PROFESSORA GLÓRIA BARROS DE JESUS MEDEIROS;

AO COORDENADOR DE PESQUISA, EXTENSÃO E RESPONSABILIDADE SOCIAL (COPERE) PROFESSOR CÍCERO DE SOUSA LACERDA

AOS ALUNOS DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO DA IESP;

AOS DIRIGENTES DO INSTITUTO DE ENSINO SUPERIOR DA PARAIBA (IESP)

PREFACIO

A ANTROPOMETRIA É UMA DAS PRINCIPAIS TÉCNICAS UTILIZADA NA TRIAGEM NUTRICIONAL ATRAVÉS DA AFERIÇÃO DO PESO CORPORAL E DA ESTATURA OBEDECENDO O MOMENTO FISIOLÓGICO E O CICLO DE VIDA AO QUAL O INDIVÍDUO PERTENÇA.

VALE SALIENTAR QUE OS INDICADORES ANTROPOMETRICOS REVELA PRECOCEMENTE DÉFICTS OU EXCESSOS NUTRICIONAIS QUE PODERÃO ACARRETAR PROBLEMAS NA SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA DO SER HUMANO. PORTANTO, SE FAZ NECESSÁRIO ADQUIRIR HABILIDADES CORRETAS NO DESENVOLVIMENTO DA COLETA DOS DADOS CORPORAIS.

ESSE MANUAL TRAZ DE FORMA PRÁTICA E OBJETIVA AS PRINCIPAIS TÉCNICAS ANTROPOMETRICA E DE COMPOSISÃO CORPORAL UTILIZADAS POR PROFISSIONAIS NA ASSISTÊNCIA E PROMOÇÃO A SAÚDE.

KELLY CRISTINA MNIZ DE MEDEIROS

MESTRE EM CIÊNCIAS DA NUTRIÇÃO PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

DOCENTE DA DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA IESP

NUTRICIONISTA CLINICA DO HOSPITAL GETÚLIO VARGAS EM PERNAMBUCO

SUMARIO

1 INTRODUÇÃO 07 1.1 AULA PRÁTICA 07 1.2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 07 2 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS 08 2.1 BALANÇA MECÂNICA PEDIATRICA 08 2.2 TÉCNICAS DE PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 09 2.3 PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 10 2.4 BALANÇA PEDIATRICA ELETRÔNICA 13 2.5 BALANÇA TIPO PLATAFORMA DIGITAL 14 2.6 BALANÇA TIPO GANCHO OU CAMPO 15 2.7 BALANÇA TIPO PLATAFORMA COM ANTROPÔMETRO 16 2.7.1 PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 16 3 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO DA ALTURAA 22 3.1 INFANTÔMETRO 22 3.1.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE COMPRIMENTO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES

22

3.2 ANTROPÔMETRO HORIZONTAL 23 3.3 ANTROPÔMETRO VERTICAL 24 3.3.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE ESTATURA DE CRIANÇAS MAIORES DE 24 MESES E ADULTOS

24

4 FITA MÉTRICA 25 4.1 MÉTODOS PARA ESTIMAR A ALTURA 25 4.2 ALTURA DO JOELHO 25 4.3 ENVERGADURA 26 5 PERÍMETRO E/OU CIRCUNFERÊNCIA 27 5.1 PERÍMETRO CEFALICO (PC) 27 5.2PERÍMETRO TORACICO (PT) 27 5.3PERÍMETRO BRAQUIAL (PB) 28 5.4 PERÍMETRO DA CINTURA (PC) 28 5.5 PERÍMETRO DO QUADRIL (PQ) 29 5.6 PERÍMETRO ABDOMINAL (PA) 29 5.7 PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP) 30 6 DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS 30 6.1 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT) 31 6.2 DOBRA CUTÂNEA DO BICIPITAL (DCP) 31 6.3 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCSE) 32 6.4 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA (DCSI) 33 6.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL (DCA) 33 6.6 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL (DCP) 34 6.7 DOBRA CUTÂNEA DA COXA (DCC) 35 7 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PARALISIA CEREBRAL 36

8 IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA 40 9 FÓRMULAS PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 41 10 DADOS BIOQUIMICOS 49 11 EXAMES BIOQUÍMICOS 50 12 AVALIAÇÃO DO ESTADO IMUNOLÓGICO 51 13 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 58 BIBLIOGRAFIA 60

7

1 INTRODUÇÃO

1.1 AULA PRÁTICA

OS ALUNOS DESTA DISCIPLINA PARTICIPAM DE AULAS PRÁTICAS NO

LABORATÓRIO DE AVALIAÇÃO E EDUCAÇÃO NUTRICIONAL (LAEN).

NESTE LABORATÓRIO SÃO REALIZADAS AS SEGUINTES PRÁTICAS:

HABILIDADES PARA AVALIAR CRIANÇAS MENORES DE 10 ANOS;

HABILIDADES PARA AVALIAR CRIANÇAS MAIORES DE 10 ANOS,

ADOLESCENTES, ADULTOS, IDOSOS E GESTANTES;

HABILIDADES PARA DIAGNOSTICAR O ESTADO NUTRICIONAL DE

PACIENTES HOSPITALIZADOS E/OU ACAMADOS.

HABILIDADES DE AVALIAR PACIENTES NEUROPATAS.

1.2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

OS ALUNOS APRENDEM AS TÉCNICAS E A UTILIZAR OS EQUIPAMENTOS

NECESSÁRIOS PARA AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS

(MENORES DE 10 ANOS). PARA TANTO É APRESENTADO TODOS OS

INSTRUMENTOS E EQUIPAMENTOS ADAPTADOS A ESTA FAIXA ETÁRIA.

CONHECEM A TRIAGEM E AS TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO UTILIZADAS NUM

ATENDIMENTO AMBULATORIAL QUE ATENDE AS DIVERSAS FAIXAS ETÁRIAS.

ESPECIFICAMENTE É REALIZADA AULA PRÁTICA DE AVALIAÇÃO

NUTRICIONAL DIRECIONADA PARA TODOS OS INDIVÍDUOS COM MAIS DE 10

ANOS, INCLUSIVE GESTANTES, ORIENTANDO-OS QUANTO ÀS TÉCNICAS,

CONDUTAS E PONTOS DE CORTE ESPECÍFICOS PARA AS DIFERENTES FAIXAS

ETÁRIAS.

DESENVOLVEM HABILIDADES PARA DIAGNOSTICAR O ESTADO

NUTRICIONAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS E /OU ACAMADOS. NESTA, OS

DISCENTES APRENDEM AS TÉCNICAS E O USO DE EQUIPAMENTOS, BEM COMO

MÉTODOS E FÓRMULAS UTILIZADAS COMO ALTERNATIVA PARA OBTENÇÃO

DE MEDIDAS CORPORAIS.

8

2 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS PARA PESAGEM

2.1 BALANÇA MECÂNICA PEDIATRICA

9

APÓS ESTAR CALIBRADA, A BALANÇA DEVE SER NOVAMENTE TRAVADA E SÓ DEPOIS COLOCAR A CRIANÇA PARA SER PESADA

2.2 TECNICAS DE PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES

10

TRAVAR A BALANÇA, EVITANDO, ASSIM, QUE SUA MOLA DESGASTE E TAMBÉM QUE A CRIANÇA FIQUE AGITADA. RETIRA A CRIANÇA E FAZ A LEITURA ANOTANDO NO CARTÃO.

2.3 PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES

11

MOVER OS CURSORES SOBRE A ESCALA NUMÉRICA, PRIMEIRO O MAIOR (QUILOS)

DEPOIS O MENOR (GRAMAS), ATÉ QUE A AGULHA DO BRAÇO E O FIEL ESTEJAM NIVELADOS.

ESPERAR A AGULHA DO BRAÇO DA BALANÇA FICAR NA MESMA LINHA HORIZONTAL DO FIEL.

12

APÓS A PESAGEM, TRAVAR A BALANÇA, E REGISTRAR O PESO DA CRIANÇA EM FORMULÁRIO PRÓPRIO OU NO CARTÃO.

DEVE POSICIONAR TANTO O CURSO MAIOR COMO O CURSOR MENOR PARA O PONTO ZERO

PROCURAR DEIXAR A BALANÇA NIVELADA PARA FACILITAR A PRÓXIMA PESAGEM

13

2.4 BALANÇA PEDIÁTRICA ELETRÔNICA

OS PASSOS SERÃO MAIS SIMPLES, MAS NÃO MENOS IMPORTANTES.

SEMPRE COM AUXILIO DA MÃE OU RESPONSÁVEL, PEDE-SE PARA RETIRAR AS

VESTIMENTAS, ADEREÇOS E SAPADOS DA CRIANÇS PARA QUE NÃO OCORRA

ALTERAÇÕES NO PESO.

ATENÇÃO: AO UTILIZAR A BALANÇA PEDIÁTRICA ELETRÔNICA OU

MECÂNICA, ANTES DE APOIAR A CRIANÇA, COLOCAR UM PROTETOR (PAPEL

DESCARTÁVEL OU FRALDA) E ENTÃO “ZERAR” OU CALIBRAR A BALANÇA.

ISSO EVITARÁ UMA ALTERAÇÃO NO PESO E POSSÍVEIS CONTAMINAÇÕES POR

DOENÇAS INFECTO - CONTAGIOSAS.

14

2.5 BALANÇA TIPO PLATAFORMA DIGITAL

ATENÇÃO:

NO CASO DA CRIANÇA SE RECUSAR A SER PESADA NA BALANÇA

PEDIATRICA MECÃNICA OU ELETRÔNICA, O AVALIADOR PODERÁ UTILIZAR A

BALANÇA TIPO PLATAFORMA OU DIGITAL PORTÁTIL, ONDE PRIMEIRO PESA A

MAE COM A CRIANÇA NO BRAÇO, ANOTA O PESO, DEPOIS RETIRA A CRIANÇA

DO BRAÇO DA MÃE E PESA A MÃE, FAZ A ANOTAÇÃO DO PESO E DEPOIS

SUBTRAI O PESO DA MÃE COM A CRIANÇA COM O PESO DA MÃE SEM A

CRIANÇA. A DEDUÇÃO DESSE PESO SERÁ O PESO DA CRIANÇA. É VÁLIDO

SALIETAR QUE, TANTO A BALANÇA PLATAFORMA COMO A DIGITAL TEM A

PRECISÃO DE 100 GRAMAS, DIFERENTEMENTE DA BALANÇA PEDIATRICA QUE

TEM A PREISÃO DE 10 GRAMAS.

VERIFICAR SE ESTAR ZERADA E POSICIONAR

O PACIENTE NO CENTRO DA BALANÇA

DESCALÇOS E COM ROUPAS LEVES.

15

2.6 BALANÇA TIPO GANCHO OU CAMPO

ESCALA NUMERICA

CALIBRADOR

VESTIR A CRIANÇA COM O SUPORTE DA BALANÇA DEIXANDO A MESMA COM A FRALDA; COLOCAR OS BRAÇOS DA CRIANÇA ENTRE AS ALÇAS DA BALANÇA; O PÉ NÃO PODERÁ TOCAR O SOLO E NEM OS BRAÇOS NA PAREDE;

GANCHO

ESSE EQUIPAMENTO DEVERÁ SER PENDURADO (PELA CORDA OU GANCHO) EM ALGUM LOCAL RESISTENTE (VIGA DE MADEIRA, POR EXEMPLO), A ALTURA RAZOÁVEL DO CHÃO.

16

2.7 BALANÇA TIPO PLATAFORMA COM ANTROPÔMETRO

VERIFICAR SE A BALANÇA ESTÁ TRAVADA

2.7.1 PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

17

TRAVAR A BALANÇA, E FAZER A LEITURA

VERIFICAR SE ESTAR CALIBRADA, OU SEJA, A GULHA DO BRAÇO NIVELADA COM O FIEL, CASO CONTRÁRIO, GIRAR LENTAMENTE O CALIBRADOR ATÉ QUE A AGULHA ESTEJA NIVELADA

PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

18

DESTRAVAR A BALANÇA

PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

TRAVAR A BALANÇA E POSICIONAR O INDIVÍDUO NO CENTRO DO EQUIPAMENTO

19

PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

MOVER O CURSOR MAIOR (QUILOS) E DEPOIS O CURSOR MENOR (GRAMAS)

20

PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

TRAVA A BALANÇA, PEDE PARA O CLIENTE SAIR E FAZ A LEITURA

21

PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

22

3 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO DA ALTURA

3.1 INFANTÔMETRO

3.1.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE COMPRIMENTO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES

ü OS EQUIPAMENTOS DEVEM ESTAR APOIADOS EM UMA SUPERFÍCIE FIRME E LISA

ü DEITAR A CRIANÇA NO CENTRO DO EQUIPAMENTO, DESCALÇA E COM A CABEÇA LIVRE DE ADEREÇOS.

RÉGUA PARA LEITURA

PARTE FIXA

PARTE MÓVEL

1 m / 100 cm

23

3.2 ANTROPÔMETRO HORIZONTAL

A CABEÇA APOIADA FIRMEMENTE CONTRA A PARTE FIXA DO EQUIPAMENTO

OS OMBROS, NÁDEGAS E OS CALCANHARES DEVEM ESTAR TOTALMENTE EM CONTATO COM A SUPERFÍCIE. BRAÇOS ESTENDIDOS.

PRESSIONAR CUIDADOSAMENTE, OS JOELHOS DA CRIANÇA PARA BAIXO COM UMA DAS MÃOS DE MODO QUE ELES FIQUEM ESTENDIDOS

OS PÉS DEVEM ESTAR UNIDOS, FAZENDO ÂNGULO RETO COM AS PERNAS. LEVAR A PARTE MÓVEL DO ANTROPÔMETRO ATÉ OS PÉS.

FAZER A LEITURA NA PARTE INTERNA DA RÉGUA

24

3.3 ANTROPÔMETRO VERTICAL

3.3.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE ESTATURA DE CRIANÇAS MAIORES DE 24 MESES E ADULTOS

DEVE SER FIXADO NA PAREDE LISA, LIVRE DE RODA PÉS

LEITURA

POSICIONAR A CRIANÇA NA VERTICAL FAZENDO COM QUE A CABEÇA, NÁDGAS E CALCANHARES ESTEJAM ENCOSTADOS NA PAREDE. TEM QUE ESTAR DESCALÇA; LIVRE DE ADEREÇOS E BONÉS

25

4 FITA MÉTRICA

4.1 MÉTODOS PARA ESTIMAR ALTURA SÃO USADOS PARA ESTIMAR A ALTURA DE PACVIENTES QUE NÃO

DEAMBULAM OU DE PESSOAS IDOSAS, COM PROBLEMAS FÍSICOS QUE

COMPROMETEM A AFERIÇÃO.

4.2 ALTURA DO JOELHO

NÃO PODE EXISTIR O RODAPÉ

NA MEDIÇÃO DA ESTATURA, OS MESMOS PASSOS E CUIDADOS AO SE UTILIZAR A TRENA DEVEM SER OBSERVADOS COM O USO DA FITA METRICA, RESGUARDANDO-SE AS PECULIARIDADES DO INSTRUMENTO.

O IDEAL SERÁ FAZER O USO DE UM ESQUADRO. POSICIONAR SOBRE A CABEÇA DA CRIANÇA/ADULTO E FAZER A LEITURA

26

4.3 ENVERGADURA

UTILIZA A FITA MÉTRICA EM QUE SE MEDE A DISTÂNCIA ENTRE AS EXTREMIDADE DOS DEDOS MÉDIOS (DEDOS MAIORES), DE AMBAS AS MÃOS, COM OS BRAÇOS ESTENDIDOS LATERALMENTE À ALTURA DOS OMBROS. EXISTE A MEIA ENVERGADURA QUE PODE SER UTILIZADO EM PACIENTE ACAMADOS E/OU HOSPITALIZADOS. POSICIONA O PONTO ZERO DA FITA NO OSSO ESTERNO TORÁCICO ATÉ O DEDO MÉDIO.

O INDIVÍDUO DEVE ESTAR SENTADO OU DEITADO, COM O JOELHO FLEXIONADO A 90º. UTILIZAR RÉGUA TOPOMÉTRICA DE MADEIRA.

OUTRA TÉCNICA PARA MEDIÇÃO. PODE UTILIZAR A FITA MÉTRICA

27

5 PERÍMETRO E/OU CIRCUNFERÊNCIA

O EQUIPAMENTO É A FITA MÉTRICA, INELÁSTICA E FLEXÍVEL, COM

A PRECISÃO DE 0,1 cm E LARGURA DE 0,7 cm, NO MAXIMO.

5.1 PERÍMETRO CEFÁLICO (PC)

5.2 PERÍMETRO TORÁCICO (PT)

A FITA É POSICIONADA NA REGIÃO FRONTAL DA CABEÇA, ACIMA DAS SOBRACELHAS E NA PARTE POSTERIOR, NA REGIÃO OCCIPITAL

28

5.3 PERÍMETRO BRAQUIAL (PB)

5.4 PERÍMETRO DA CINTURA (PC)

DEVE LOCALIZAR O EXTREMO DO OMBRO (PROCESSO ACRÔMICO) E O EXTREMO DO COTOVELO (PROCESSO OLECRÂNIO), MACAR UM TRAÇO (COM CANETA) NO LOCAL CORRESPONDENTE À METADE DA DISTÂNCIA DESSES DOIS EXTREMOS (PONTO MÉDIO). A FITA MÉTRICA DEVE SER COLOCADA HORIZONTALMENTE AO REDOR DO BRAÇO SEM APERTAR OU AFROUXAR

DEVE ESTAR EM PÉ, ABDOMEN RELAXADO, BRAÇOS ESTENDIDOS AO LONGO DO CORPO E OS PÉS SEPARADOS NUMA DISTANCIA DE 30 cm. PASSAR A FITA POR TRÁS DO ADULTO, EM POSIÇÃO HORIZONTAL, AO REDOR DA CINTURA OU NA MENOR CURVATURA LOCALIZADA ENTRE AS COSTELAS E A CRISTA ILÍACA.

29

5.5 PERÍMETRO DO QUADRIL (PQ)

5.6 PERÍMETRO ABDOMINAL (PA)

DEVE COLOCAR A FITA MÉTRICA HORIZONTALMENTE AO REDOR DO QUADRIL, PASSANDO PELA REGIÃO GLÚTEA SEM COMPRIMIR A PELE. O AVALIADOR DEVE SE POSICIONAR NA LATERAL DO PACIENTE DE FORMA QUE SUA VISÃO FIQUE NA DIREÇÃO DA EXTENSÃO MÁXIMA DOS GLÚTEOS. FAZER A LEITURA.

DEVE ESTAR EM PÉ, ABDOMEN RELAXADO, BRAÇOS ESTENDIDOS PASSAR A FITA POR TRÁS DO ADULTO, EM POSIÇÃO HORIZONTAL, AO REDOR DA CINTURA PASSANDO POR CIMA DA CICATRIZ UMBILICAL.

30

5.7 PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP)

6 DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS

AS DOBRAS CUTÂNEAS GERALMENTE SÃO FEITAS TRÊS VEZES,

SENDO UTILIZADO O VALOR DA MÉDIA ENCONTRADA. RECOMENDA-SE

NÃO REPETIR IMEDIATAMENTE A MEDIÇÃO, A FIM DE NÃO OCORRER

EVASÃO DOS LÍQUIDOS NA REGIÃO. PROCURAR PADRONIZAR O LADO QUE

IRÁ AFERIR AS DOBRAS.

POSICIONAR A FITA MÉTRICA HORIZONTALMENTE NA ÁREA DE MAIOR DIÂMETRO DA PANTURRILHA SEM APERTAR E NEM DEIXAR FICAR FROUXA. FAZER A LEITURA.

31

6.1 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT)

6.2 DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL (DCB)

A DOBRA CUTÂNEA DEVE SER REALIZADA 1 cm ACIMA DO PONTO MÉDIO NA REGIÃO ANTERIOR DO BRAÇO DIREITO E SOBRE O MÚSCULO BÍCEPS, OU SEJA, PONTO MÉDIO NA FACE ANTERIOR DO BRAÇO, ENTRE O PROCESSO ACROMIAL DA CLAVÍCULA E O PROCESSO OLECRANO DA ULNA, COINCIDE COM O PONTO DA MÉDIA DO TRISCEPS DA FACE POSTERIOR DO BRAÇO.

32

6.3 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCS)

A MEDIDA É EXECUTADA OBLICUOAMENTE EM RELAÇÃO AO EIXO LONGITUDINAL, SEGUINDO A ORIENTAÇÃO DOS ARCOS CROSTAIS, SENDO LOCALIZADA A DOIS CENTÍMETROS ABAIXO ÂNGULO INFERIOR DA ESCAPULA.

DIAGONALMENTE, NUM FORMATO DE MEIA LUA. OS BRAÇOS RELAXADOS AO LONGO DO CORPO. PROCURAR DEIXAR O ADIPÔMETRO COM A LEITURA VOLTADA PARA O AVALIADOR.

33

6.4 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA (DCSI)

6.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL (DCA)

É MEDIDA NO PONTO IMEDIATAMENTE SUPERIOR À CRISTA ILÍACA (PONTA DO OSSO DO QUADRIL, ABAIXO DO UMBICO). A DOBRA DEVE SER MEDIDA 1 cm À FRENTE DO PONTO LOCALIZADO.

DEVERÁ PERMANECER EM PÉ, COM OS PÉS LEVEMENTE AFASTADOS, MANTENDO RELAXADO A PARTE ABDOMINAL, COM RESPIRAÇÃO NORMAL. MARCAR UMA LINHA HORIZONTAL, A CERCA DE 3 CM PARA O LADO DIREITO DO UMBIGO, E LEVANTAR A DOBRA 1 cm NESSE PONTO.

34

6.6 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL (DCP)

É A MEDIDA OBLÍQUOA EM RELAÇÃO AO EIXO LONGITUDINAL, NA METADE DA DISTÂNCIA ENTRE ALINHA AXILAR ANTERIOR E O MAMILO PARA HOMENS E A UM TERÇO DA LINHA ANTERIOR PARA MULHER

35

6.7 DOBRA CUTÂNEA DA COXA (DCC)

É MEDIDA PARALELAMENTE AO EIXO LONGITUDINAL, SOBRE O MÚSCULO RETO FEMURAL A UM TERÇO DA DISTANCIA DO LIGAMENTO INGUINAL E A BORDA SUPERIOR DA PATELA. PARA FACILITAR O PINÇAMENTO DESTA DOBRA O AVALIADOR DEVERÁ DESLOCAR O MEMBRO INFERIOR DIREITO À FRENTE, COM UMA SEMIFLEXÃO DO JOELHO, E MANTER O PESO DO CORPO NO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO

36

7 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PARALISIA CEREBRAL

I - COMPRIMENTO DA TÍBIA

FOTO: HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS-USP

COMPRIMENTO DA TÍBIA (CT) – REALIZADO PELA MENSURAÇÃO DO

LIMITE SUPERIOR MEDIAL DA TÍBIA ATÉ A BORDA INFERIOR MEDIAL DO

MALÉOLO (MEDIDA DA PORÇÃO MEDIAL SUPERIOR, ABAIXO DO JOELHO

ATÉ A PORÇÃO MEDIAL INFERIOR, NO TORNOZELO).

ESTATURA (CM) = [3,26 X COMPRIMENTO DA TÍBIA (CM)] + 30,8

37

II - COMPRIMENTO DA ULNA

Obtido pela medida entre o olécrano e o processo estilóide. Mais indicado a crianças até

12 anos.

FOTO: HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS-USP

ESTATURA (CM) = [4,5 X COMPRIMENTO DA ULNA (CM)] + 21,8

38

8 IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA

IMPORTÂNCIA DA BIOIMPEDÂNCIA

MONITORA O GANHO OU PERDA DE

MASSA GORDUROSA

INDICADO PARA TODAS AS IDADE:

DE CRIANÇAS A IDOSOS

MONITORA O GANHO OU PERDA DE

MASSA MUSCULAR

ESTIMA PESO IDEAL

AVALIA O IMPACTO DA ATIVIDADE

FÍSICA NA COMPOSIÇÃO CORPÓREA

ESTIMA INGESTA CALÓRICA IDEAL

PARA ATINGIR COMPOSIÇÃO

CORPORAL DESEJADA

AVALIA HIDRATAÇÃO/RETENÇÃO DE

LÍQUIDOS

CALCULA GASTO CALÓRICO DE

DIVERSAS ATIVIDADES FÍSICAS

AVALIA EVOLUÇÃO DA

COMPOSIÇÃO CORPORAL DE

PACIENTES SUBMETIDOS A

CIRURGIA BARIÁTRICA

AVALIA ESTADO NUTRICIONAL

(OBESIDADE, MAGREZA,

DESNUTRIÇÃO)

PROTOCOLO PARA IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA

LIMITAÇÃO PARA O USO: HIPO E HIPERHIDRATAÇÃO, EXTREMOS DE IDADE.

É CONTRA-INDICADO AS GESTANTES E AOS PORTADORES DE MARCA-PASSO.

1. NÃO FAZER USO DE DIURÉTICOS NOS ÚLTIMOS 7 DIAS;

2. JEJUM DE PELO MENOS 4 HORAS;

3. EVITAR O CONSUMO DE ÁLCOOL NAS ÚLTIMAS 48 HORAS;

4. NÃO REALIZAR ATIVIDADE FÍSICA INTENSA NAS ÚLTIMAS 24

HORAS;

5. URINAR PELO MENOS 30 MIN. ANTES DA MEDIDA;

6. MANTER-SE POR 5 – 10 MIN DE REPOUSO EM POSIÇÃO DE

DECÚBITO DORSAL ANTES DA MEDIDA;

7. EVITAR A REALIZAR O TESTE NO PERÍODO PRÉ-MENSTRUAL.

39

APARELHO BIPOLAR (REGIÃO SUPERIOR)

APARELHO BIPOLAR (REGIÃO INFERIOR)

40

APARELHO TETRAPOLAR (REGIAO SUPERIOR E INFERIOR)

41

9 FÓRMULAS PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

PESO CORPORAL

PESO IDEAL

PI = IMC x A² HOMENS = 22Kg/m² MULHERES = 20,8Kg/m² ADOLESCENTES = IMCp50

*PESO AJUSTADO QUANDO IMC>27 Kg/m²

PESO AJUSTADO = (PESO IDEAL – PESO ATUAL) X 0,25 + PESO ATUAL

PI AMPUTADOS = PI AMP. - % PARTE AMP.

*PERCENTUAL A SER ADICIONADO PARA O CÁLCULO DO PESO DE INDIVÍDUOS AMPUTADOS

MEMBRO AMPUTADO %

BRAÇO 2,7

ANTEBRAÇO 1,6

MÃO 0,7

COXA 10,1

PERNA 4,4

PÉ 1,5

*ESTIMATIVA DE PA EM PACIENTES COM EDEMA OU ASCITE

EDEMA LOCALIZAÇÃO EXCESSO PESO HÍDRICO (KG)

+ TORNOZELO 1

++ JOELHO 3 a 4

+++ BASE DA COXA 5 a 6

++++ ANASARCA 10 a 12

GRAU DE ASCITE PESO ASCÍTICO EDEMA PERIFÉRICO

LEVE 2,2 1,0

MODERADA 6,0 5,0

GRAVE 14,0 10,0

42

43

EDEMAS

EDEMA NO TORNOZELO

EDEMA NO JOELHO

44

ANASARCA

EDEMA NA BASE DA COXA

45

*CÁLCULO DO PESO P/ ADULTOS E IDOSOS P/ GÊNERO

GÊNERO EQUAÇÃO

MULHER (1,27 X CP) + (0,87 X AJ) + (0,98 X CB) + (0,4 X PCSE) – 62,35

HOMEM (0,98 X CP) + (1,16 X AJ) + (1,73 X CB) + (0,37 X PCSE) – 81,69

• Uso da CB, CA e CP

GÊNERO EQUAÇÃO

MULHER 0,5759 X CB (cm) + 0,5263 X CA (cm) + 1,2452 X CP (cm) – 4,8689 x 2 – 32,9241

HOMEM 0,5759 X CB (cm) + 0,5263 X CA (cm) + 1,2452 X CP (cm) – 4,8689 x 1 – 32,9241

ESTATURA

• ALTURA DO JOELHO (AJ)

GÊNERO EQUAÇÃO

MULHER 1,83 X AJ (cm) - [0,24 X I(anos)] +84,88

HOMEM 2,02X AJ (cm) - [0,04X I(anos)] + 64,19

• CPB(cm), ME(cm)

• GÊNERO EQUAÇÃO

MULHER 58,6940 – 2,9740 x 2 – 0,0736 x I (anos) + 0,4958 x CPB (cm) + 1,1320 x ME (cm)

HOMEM 58,6940 – 2,9740 x 1 – 0,0736 x I (anos) + 0,4958 x CPB (cm) + 1,1320 x ME (cm)

GÊNERO EQUAÇÃO

MULHER ALTURA EM (cm) = (1.35 x SEMI-ENVERGADURA EM (cm)) + 60.1

HOMEM ALTURA EM (cm) = (1.40 x SEMI-ENVERGADURA EM( cm)) + 57.8

http://www.rxkinetics.com/height_estimate.html

SEMI-ENVERGADURA ou MEIA ENVERGADURA

FAZ A MEDIÇÃO A PONTA DO DEDO MEDIO ATÉ O OSSO DO ESTERNO DO PACIENTE E MLTIPLICA-SE O VALOR POR DOIS

46

• AN - PESO E ALTURA

A) ÍNDICE DE QUETELET OU IMC = P/A2

GRAUS VALORES DE IMC

OBESIDADE

III > 40

II 30 - 40

I (EXEC. DE PESO) 25 -29,9

NORMAL ≥ 18,5 - < 25

GRAUS VALORES DE IMC

DESNUTRIÇÃO

I 17,0 -18,4

II 16,0 - 16,9

III < 16

*FÓRMULAS PROPOSTAS POR BLACKBURN ET AL (1977)

% PESO CORPORAL IDEAL % PESO CORPORAL HABITUAL

PA ÷ PT x 100 PA ÷ PH x 100

AVALIAÇÃO:

80 a 90 -DEP. LEVE

70 a 79% - DEP. MDERADA

< 69% - DEP. GRAVE

AVALIAÇÃO:

85 a 95% - DEP. LEVE

75 a 84% - DEP. MODERADA

< 74% - DEP. SEVERA

% ALTERAÇÃO PONDERAL RECENTE

(PH – PA ÷ PH) x 100

TEMPO PERDA DE P SIGNIFICATIVA (%) PERDA DE P GRAVE

1 SEMANA 1 A 2 >2

1 MÊS 5 >5

3 MESES 7,5 >7,5

6 MESES 10 >10

47

• GORDURA – ADULTOS

A) PREGA CUTÂNEA TRICIPTAL (PCT)

PADRÕES DE NORMALIDADE PROPOSTOS POR JELLIFE (1966)

PCT

PADRÃO (100%): -HOMENS - 12,5mm

-MULHERES - 16,5mm

• AN - RESERVA MUSCULAR – ADULTOS

PADRÕES DE NORMALIDADE PROPOSTOS POR JELLIFE (1966)

A) CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO

CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)

PADRÃO (100%) : - HOMENS - 29,3cm

- MULHERES - 28,5cm

B) CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO

CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO

(CMB)

CMB = CB - (0,314 x PCT)

PADRÃO (100%): - HOMENS - 25,3cm

- MULHERES - 23,2cm

C) ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO

ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB)

AMB = [(CB) - (0,314 X PCT)]2

4 X 3,14

AMB S/ OSSO: - HOMENS - AMB - 10

- MULHERES - AMB - 6,5

PADRÃO (100%): - HOMENS - 28,1cm2

- MULHERES - 22,2cm2

48

D) PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP)

PERÍMETRO DA PANTURRILHA DIAGNÓSTICO

< 31 MASSA REDUZIDA

≥ 31 NORMAL

A MEDIDA DO PERÍMETRO DA PANTURRILHA É UM BOM PARÂMETRO DE

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA MASSA MUSCULAR NO IDOSO. MEDIDAS

MENORES DO QUE 31 CM SÃO INDICATIVAS DE REDUÇÃO DA MASSA

MUSCULAR (SARCOPENIA) E ESTÃO ASSOCIADAS A MAIOR RISCO DE QUEDAS,

DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR E DEPENDÊNCIA FUNCIONAL

- INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS (PCT e CB, CMB e AMB)

CLASSIFICAÇÃO MODIFICADA DE BLACKBURN (1977)

CLASSIFICAÇÃO %

OBESO * > 120%

NORMAL 90 – 120%

DESNUTRIÇÃO LEVE 80 – 90%

DESNUTRIÇÃO MODERADA 60- 80%

DESNUTRIÇÃO GRAVE < 60%

* Essa classificação não deve ser utilizada para CMB e AMB • AN – COMPOSIÇÃO CORPORAL

CLASSIFICAÇÃO % GORDURA CORPORAL

HOMEM MULHERES

DESNUTRIÇÃO ≤ 5 ≤ 8

ABAIXO DA MÉDIA 6 – 14 9 – 22

MÉDIA 15 23

ACIMA DA MÉDIA 16 - 24 24 - 31

OBESIDADE ≥ 25 ≥ 32

49

10 DADOS BIOQUÍMICOS

• PROTEÍNAS VISCERAIS A) ALBUMINA - VIDA MÉDIA LONGA DE 14 A 20 DIAS.

ALBUMINA

NORMAL: 3,5 a 5g/%

AVALIAÇÃO:2,8 a 3,5 g/%- DEP. DISCRETA

2,1 a 2,7 g/% - DEP. MODERADA

< 2,1g/% - DEP. SEVERA

B) TRANSFERRINA - VIDA MÉDIA DE 5 A 7 DIAS

TRANFERRINA

TRANSFERRINA = (0,8 X CTLF*) - 43

NORMAL: 250 a 300 mg%

AVALIAÇÃO:150 a 200 mg% - DEP. DISCRETA

100 a 150 mg% - DEP. MODERADA

< 100 mg% - DEP. SEVERA

* CTLF - CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO COM O FERRO

B) PRÉ-ALBUMINA - VIDA MÉDIA CURTA DE 2 DIAS

PRÉ-ALBUMINA

NORMAL: 15,7 a 29,6mg%

AVALIAÇÃO:10 a 15mg% - DEP. DISCRETA

5 a 10 mg% - DEP. MODERADA

< 5 mg% - DEP. SEVERA

50

11 EXAMES BIOQUÍMICOS

• VALORES DE REFERÊNCIA PARA EXAMES LABORATORIAIS

EXAME VALOR DE

REFERÊNCIA

EXAME VALOR DE

REFERÊNCIA

GLICEMIA DE

JEJUM

70 – 99g/dL HEMÁCIAS 4,2 - 5,9

milhões/µl/mm

GLICEMIA PÓS-

PRANDIAL

< 140g/dL HEMATÓCRITO M: 36 - 52%

F: 35 - 45%

HEMOGLOBINA

GLICADA

4 - 6% HEMOGLOBINA M: 13,5 - 6,5g/dL

F: 11,5 - 15,0g/dL

COLESTEROL

TOTAL

< 200mg/dL PLAQUETAS 150.000 -

450.000/mm³

LDL-C < 130mg/dL FERRITINA

SÉRICA

M: 36-62mcg/dL

F: 24-55mcg/dL

HDL-C

> 40 CAPACIDADE

TOTAL DE

LIGAÇÃO DA

TRANSFERRINA

250 - 450mcg/dL

TRIGLICERÍDEOS

< 150mg/dL

GRAU DE

SATURAÇÃO DA

TRANSFERRINA

20 - 50%

ÁCIDO ÚRICO 3 - 7mg/dL FERRO SÉRICO 40 - 180mcg/dl

CREATININA

SÉRICA

0,5 - 1,2mg/dL PROTEÍNAS

TOTAIS

6,4 - 8,1g/l

URÉIA 10 - 45mg/dL GLOBULINAS 1,0 - 3,0g/L

AMÔNIA M:21-71mcmol/L

F:19-63mcmol/L

ALBUMINA 4,0 - 5,3g/L

ALT (TGP) M: até 41U/L

F: até 31U/L

CÁLCIO TOTAL 8,4 – 10,2mg/dL

ASP (TGO) M: até 38U/L

F: até 32U/L

CÁLCIO IÔNICO 1,12 - 1,40mcmol/L

51

GGT M: 11 – 40U/L

F: 7 – 32U/L

FÓSFORO

SÉRICO

3,0 - 4,5mg/dL

FOSFATASE

ALCALINA

50 – 250U/L CLORO SÉRICO 96 - 106mEq/L

BILIRRUBINA

TOTAL

0,2 - 1,0mg/dL MAGNÉSIO 1,9 - 2,5mg/dL

BILIRUBINA

DIRETA

0,1 - 0,3mg/dL POTÁSSIO 3,5 - 5,0mEq/L

DESIDROGENASE

LÁTICA

240 – 480U/L SÓDIO 135 - 145mEq/L

CK TOTAL M: 30 - 135 U/L

F: 55 - 177 U/L

AMILASE

PLASMÁTICA

< 22 U/L 0 (37ºC)

< 220U/I (37ºC)

CK-MB até 5ng/dL LIPASE

PLASMÁTICA

2 - 1 U/L 8

ÁCIDO LÁTICO

SANGUE

VENOSO: 5,7 -

22,0mg/dL

SANGUE

ARTERIAL: 3,0 -

7,0mg/dL

TEMPO DE

PROTROMBINA

TEMPO: 12’ - 13’

ATIVIDADE: 70 -

100%

RNI: 0,8 - 1,2

MICROALBUMIN

ÚRIA

30 - 300mg/24h PROTEINÚRIA > 150mg/24h

Fonte: ANDRIOLO, 2005. 12 AVALIAÇÃO DO ESTADO IMUNOLÓGICO

LINFOCITOMETRIA

CTL = % LINFÓCITOS x LEUCÓCITOS

AVALIAÇÃO: 1200 a 2000/mm3 - DEP. LIGEIRA

800 a 1199/mm3 - DEP. MODERADA

< 800/mm3 - DEP. SEVERA

52

• ÍNDICE CREATININA-ALTURA (ICA)

CREATININA URINÁRIA

ICA = (CREATININA ATUAL ÷ CREATININA IDEAL) x 100

PADRÃO (100%):

- HOMENS – 23mg de creatinina por kg/dia

- MULHERES – 18mg de creatinina por kg/dia

AVALIAÇÃO: 80 A 90% - DEP. DISCRETA

60 A 80% - DEP. MODERADA

< 60% - DEP. SEVERA

• ÍNDICE DE PROGNÓSTICO NUTRICIONAL

ÍNDICE DE PROGNÓSTICO NUTRICIONAL (IPN)

IPN=158 - (16,6 x ALB.) - (0,78 x PCT) - (0,2 x T) - (5,8 x HC)

ALB. - ALBUMINA T – TRANSFERRINA

HC - HIPERSENSIBILIDADE CUTÂNEA:

0 - NÃO REATOR/

1 < 5mm DE INDUR.

2 ≥ 5mm DE INDUR.

AVALIAÇÃO: - BAIXO RISCO: < 40%

- RISCO INTERMEDIÁRIO: 40 - 49%

- ALTO RISCO: > 50%

53

• ÍNDICE NUTRICIONAL HOSPITALAR

ÍNDICE NUTRICIONAL HOSPITALAR (INH)

INH = (0,91 x ALB.) - (1 x TC) - (1,44 x SEPSE) + (0,98 x DIAGNÓSTICO)

ALB.: ALBUMINA SEPSIS: sem = 2

com = 1

DIAGNÓSTICO (CÂNCER): sem = 2

com = 1

TC- TESTES CUTÂNEOS:

1= resposta positiva a 1 ou + antígenos (> 5mm)

2= resposta negativa aos antígenos (<5mm)

AVALIAÇÃO: ≤ - 1 - sobrevida de 25%

≥ 2,5 - sobrevida de 90%

0 - sobrevida de 50%

• RISCO DE ÍNDICE NUTRICIONAL

RISCO DE ÍNDICE NUTRICIONAL (RIN)

RIN = (15,9 x ALB.) + (0,417) x % PESO USUAL

AVALIAÇÃO: ≥ 100% - ESTADO NUTRICIONAL NORMAL

97,5 a 99,9% - DESNUTRIÇÃO MODERADA

< 97,5% - DESNUTRIÇÃO SEVERA

54

CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (cm)

55

BRAÇO (cm)

56

PERCENTIS DA PREGA CUTÂNEA TRICIPTAL (mm)

57

PERCENTUAL DE GORDURA A PARTIR DA SOMATÓRIA DE QUATRO PREGAS (DOBRAS) CUTÂNEAS

Somatório

das 4 pregas

cutâneas

Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos)

17 - 29 30 - 39 40 - 49 50 + 16 - 29 30 - 39 40 - 49 50 +

15 4,8 10,5 20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17,0 19,8 21,4 25 10.5 14.2 15.0 15.6 16.8 19.4 22.2 24.0 30 12.9 16.2 17.7 18.6 19.5 21.8 24.5 26.6 35 14.7 17.7 19.6 20.8 21.5 23.7 26.4 28.5 40 16.4 19.2 21.4 22.9 23.4 25.5 28.2 30.3 45 17.7 20.4 23.0 24.7 25.0 26.9 29.6 31.9 50 19.0 21.5 24.6 26.5 26.5 28.2 31.0 33.4 55 20.1 22.5 25.9 27.9 27.8 29.4 32.1 34.6 60 21.2 23.5 27.1 29.2 29.1 30.6 33.2 35.7 65 22.2 24.3 28.2 30.4 30.2 31.6 34.1 36.7 70 23.1 25.1 29.3 31.6 31.2 32.5 35.0 37.7 75 24.0 25.9 30.3 32.7 32.2 33.4 35.9 38.7 80 24.8 26.6 31.2 33.6 33.1 34.3 36.7 39.6 85 25.5 27.2 32.1 34.8 34.0 35.1 37.5 40.4 90 26.2 27.8 33.0 35.8 34.8 35.8 38.3 41.2 95 26.9 28.4 33.7 36.6 35.6 36.5 39.0 41.9

100 27.8 29.0 34.4 37.4 36.4 37.2 39.7 42.9 105 28.2 29.6 35.1 38.2 37.1 37.9 40.4 43.3 110 28.8 30.1 35.8 39.0 37.8 36.6 41.0 43.9 115 29.4 30.6 36.4 39.7 38.4 39.1 41.5 44.5 120 30.0 31.1 37.0 40.4 39.0 39.6 42.0 45.1 125 31.0 31.5 37.6 41.1 39.6 40.1 42.5 45.7 130 31.5 31.9 38.2 41.8 40.2 40.6 43.0 46.2 135 32.0 32.3 38.7 42.4 40.8 41.1 43.5 46.7 140 32.5 32.7 39.2 43.0 41.3 41.6 44.0 47.2 145 32.9 33.1 39.7 43.6 41.8 42.1 44.5 47.7 150 33.3 33.5 40.2 44.1 42.3 42.6 45.0 48.2 155 33.7 33.9 40.7 44.6 42.8 43.1 45.4 48.7 160 34.1 34.3 41.2 45.1 43.3 43.6 45.8 49.2 165 34.5 34.6 41.6 45.6 43.7 44.0 46.2 49.6 170 34.9 34.8 42.0 46.1 44.1 44.4 46.6 50.0 175 35.3 44.8 47.0 50.4 180 35.6 45.2 47.4 50.8 185 35.9 45.6 47.8 51.2 190 45.9 48.2 51.6 195 46.2 48.5 52.0 200 46.5 48.8 52.4 205 49.1 52.7 210 49.4 53.0

58

13 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL

• PARÂMETROS NUTRICIONAIS DO EXAME FÍSICO

REGIÃO MANIFESTAÇÃO POSSÍVEL SIGNIFICADO

FÁCEIS AGUDO

PCT CANSADO, NÃO CONSEGUE

FICAR COM OLHOS ABERTOS

POR MUITO TEMPO

DESNUTRIÇÃO AGUDA

FÁCEIS CRÔNICO

APARÊNCIA DE TRISTEZA,

DEPRESSÃO

DESNUTRIÇÃO

CRÔNICA

PELE EM REGIÕES PALMOPLANTARES

E MUCOSAS, PRINCIPALMENTE CONJUNTIVAL E

LABIAL

PALIDEZ

ANEMIA

BOCA

BAIXA PRODUÇÃO DE SALIVA, BAIXA UMIDADE NA

PARTE INFERIOR DA LÍNGUA

DESIDRATAÇÃO

OLHOS

BRILHO REDUZIDO,

TENDEM A FICAR ENCOVADOS

DESIDRATAÇÃO

PELE

TURGOR E ELASTICIDADES

REDUZIDOS

DESIDRATAÇÃO

PELE E MUCOSAS

AMARELADAS

ICTERÍCIA

59

TÊMPORAS

ATROFIA

BITEMPORAL

INGESTÃO INSUFICIENTE,

IMUNOINCOMPETÊNCIA

BOLA GORDUROSA

DE BICHART DEPLETADA

ASSOCIA-SE COM A ATROFIA

TEMPORAL, FORMANDO O

SINAL DE “ASA QUEBRADA”.

PERDA PROTEICO-

CALÓRICA PROLONGADA

REGIÕES SUPRA E INFRACLAVICULAR

ES (PESCOÇO)

PERDAS MUSCULARES

DEPLEÇÃO CRÔNICA

FÚRCULA ESTERNAL (PESCOÇO)

PERDAS MUSCULARES

DEPLEÇÃO CRÔNICA

MUSCULATURA

PARAVERTEBRAL

ATROFIA. REDUÇÃO DA

FORÇA DE SUSTENTAÇÃO

CORPORAL

DEPLEÇÃO CRÔNICA

MEMBROS

SUPERIORES

ATROFIA DA MUSCULATURA BI E TRICIPITAL

. DEPLEÇÃO CRÔNICA

MEMBROS

SUPERIORES

ATROFIA DAS MUSCULATURAS DE PINÇAMENTO

DEPLEÇÃO CRÔNICA

ABDOME ESCAVADO PERDA DA RESERVA CALÓRICA

ABDOME

“UMBIGO EM

CHAPÉU”

PRIVAÇÃO CALÓRICA, SEM PERDA PONDERAL

SIGNIFICATIVA

MEMBROS

INFERIORES

ATROFIA DA MUSCULATURA

DAS COXAS (FOSSA DE

QUADRÍCEPS)

PERDA DE FORÇA

MUSCULAR

MEMBROS

INFERIORES

ATROFIA DA MUSCULATURA

DAS PANTURRILHAS

DESNUTRIÇÃO

PROTEICOCALÓRICA

Fonte: DUARTE; BORGES, 2007.

60

BIBLIOGRAFIA

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção à Saúde. Orientações básicas para coleta, processamento, análise de dados e informação em serviços de saúde para o sistema de vigilância alimentar e nutricional. Brasília, 2005. 98 p.

BARROS, D.C de. SISVAN: Instrumento para o Combate aos Distúrbios nutricionais na Atenção à Saúde: A Antropometria. Rio de Janeiro, 2005 CUPPARI, L. Guia de nutrição: nutrição clínica do adulto. 2. ed. São Paulo: Manole, 2005.

CHUMLEA, W.C. et al. Prediction of body weight for nonambulatoty elderly from anthropometry. Journal of American Dietetic Associantion, v.88, n.5, p.564-568, 1988. DUARTE, A.C.; CASTELLANI, F. R. Semiologia nutricional. Rio de janeiro: Axcel Books, 2002.

DUARTE, A. C. G. Avaliação nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. São Paulo: Atheneu, 2007.

LUKE, B.; KEITH, L.; KEITH, D. Maternal nutrition in twin gestations: weight gain, cravings and aversions, and sources of nutrition advice. Acta Genet. Med., v. 46, n. 3, p. 157-66, 2005 MAICÁ, A. O.; SCHWEIGERT, I. D. Avaliação nutricional em pacientes graves Rev Bras Ter Intensiva, v. 20, n. 3, p. 286-295, 2008 MAHAN, L. K; STUMP, S. E; RAYMOND, J. L.. Krause. Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. Tradução de: Krause’s food, nutrition care process.13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier. p. 375 – 388. 2012 RABITO et al. Estimativa de peso e altura de pacientes hospitalizados e imobilizados. Rev. Nutr., Campinas, v.19, n.6, p.655-661, nov./dez., 2006 RIBEIRO, S.M.L.; MELO, C.M.; TIRAPEGUI, J. Avaliação Nutricional: teoria & prática. 2ed., Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2018. ROSA, G. (Org.). Avaliação nutricional do paciente hospitalizado: uma abordagem teórico-prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. ROSSI, L.; CARUSO, L.; GALANTE, A. P. Avaliação nutricional: novas perspectivas. São Paulo: Roca; Centro Universitário São Camilo, 2010. VASCONCELOS, F. A. G. Avaliação nutricional de coletividades. 4.

ed. Florianópolis: UFSC, 2007.