Manual da Empresa Cliente Golden Care - Planos de Saúde ... da Empresa Cliente... · data do seu...

Manual da Empresa Cliente Golden Care

Acima de 30 Beneficiários

Abrangência Rio de Janeiro

Manual da Empresa Cliente - Golden Care2

Sumário

Gerenciamento Personalizado

Movimentação Cadastral

Exclusão de Beneficiários

Transferência Entre Planos

Faturamento

Pagamento

Cancelamento de Contrato

Produto

Serviços Adicionais e Opcionais

Reembolso

Canais de Comunicação

04

05

07

08

08

09

09

10

10

11

12

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . .


abril de 2017

Bem-Vindo

É compromisso da Golden Cross oferecer um serviço de qualidade e contribuir para

uma vida mais saudável e tranquila.

Neste manual, você encontrará informações sobre o seu plano e a melhor forma de

utilizá-lo. Recomendamos que faça o Download ou imprima para tirar suas dúvidas

sempre que precisar.

Além desse material, você poderá acessar diversos serviços no nosso Portal e

no Aplicativo Golden Cross Clientes, que está disponível para Download para os

sistemas Android e IOS.

É uma honra tê-lo conosco!


Sua empresa tem à disposição um Gerente de Contas responsável pelo atendimento e pela gestão do contrato. Além disso, a Golden Cross disponibiliza relatórios gerenciais desenvolvidos especialmente para a gestão do benefício, reunindo informações detalhadas sobre a utilização do plano.

Seu Gerente de Contas agendará uma visita para apresentar o Golden Care aos seus colaboradores, informando as coberturas, rede referenciada e formas de acesso aos serviços.

Gerenciamento Personalizado

Nossa equipe está sempre à sua disposição através do e-mail :

[email protected]

Manual da Empresa Cliente - Golden Care5 5

Para efetuar alterações cadastrais como inclusão ou exclusão de beneficiários, transferência de planos entre outras, mande um email para [email protected], ou para seu Gerente de Contas com descrição do que precisa fazer.

Você também pode realizá-las através do Portal Golden Cross - www.goldencross.com.br

As alterações cadastrais devem ser solicitadas até 25 (vinte e cinco) dias antes do vencimento da fatura. Após este prazo, só serão contempladas na fatura no mês seguinte.

Inclusões de Beneficiários sem carência

BENEFICIÁRIO

DEPENDENTES

Filhos (as) nascidos na vigência docontrato ou adotivos (as) até 12 anos

Novo funcionário

Em razão do casamento

Filhos(as) solteiros(as) com até 21 anos incompletos ou filhos(as) solteiros(as) menores de 24 anos, comprovadamente estudantes universitários(as) ou cursando escola do Ensino Médio

Companheiro(a)

CRITÉRIOS PARA INCLUSÕES SEM CARÊNCIA

Quando incluídos (as) até 30 dias do nascimento ou adoção e se o titular não estiver cumprindo carência.

Quando incluído (a) em até 30 dias da admissão e apenas a vínculos decorrentes de relação empregatícia ou estatutária. Para prestadores de Serviço Pessoa Jurídica a admissão ocorrerá nos casos de junção de empresas de mesmo grupo econômico, grupo familiar ou sócios em comum, desde que mediante assinatura de acordo comercial para abertura de subfatura

Quando incluído em até 30 dias do evento e se o titular não estiver cumprindo carência.

Quando incluídos (as) juntamente com o titular, à época da admissão e se este estiver isento de carência.

Quando incluído(a) juntamente com o titular à época da admissão e se estiver isento de carência.

Movimentação Cadastral

Documentos necessários para inclusão de Beneficiários

BENEFICIÁRIO

Filhos maiores de 21 anos e menores de 24 anos, se estudante

Filhos (as) adotivos (as)

Titular

Filhos (as) naturais

Cônjuge / Companheiro(a)

Certidão de Nascimento ou Documento Identidade ou Carteira de Habilitação e CPF.Declaração que comprove curso regular fornecida pela Instituição de Ensino.

Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável ou Declaração de União Homoafetiva com data de registro em cartório ou Declaração de próprio punho.Certidão de Nascimento do enteado ou Documento de Identidade e CPF.

Cópias da Certidão de Nascimento ou do Documento de Identidade ou CPF.

Cópia do Documento de Identidade ou Carteira de Habilitação e CPF.Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável ou Declaração de União Homoafetiva com data de registro em cartório ou Declaração de próprio punho.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

Ficha Cadastral Empresarial.Carta de Orientação ao Beneficiário e Declaração de Saúde.Cópia da Carteira de Trabalho com as páginas de foto e assinatura, de Qualificação Civil com a identificação pessoal e de contrato de trabalho.Cópia do Documento de Identidade ou Carteira de Habilitação - CNH e CPF.

*No caso de Beneficiário estrangeiro que não tenha CPF, cópia do passaporte.


Manual da Empresa Cliente - Golden Care7 7

Para solicitar a exclusão de um Beneficiário, mande um email para [email protected] ou para seu Executivo de Contas.

A exclusão também pode ser feita através do Portal Golden Cross pelowww.goldencross.com.br

[email protected]

FAXDepartamento de Cadastro e Faturamento - DECAF (21) 2565-2916

AS MOVIMENTAÇÕES CADASTRAIS PODERÃO SER REALIZADAS PELOS SEGUINTES MEIOS DE COMUNICAÇÃO

Exclusão de Beneficiário


Será admitida, no aniversário do contrato, a transferência do Funcionário e seus respectivos Dependentes de uma categoria de plano de custo menor para outra de custo maior, desde que permaneçam nesta nova categoria pelo período mínimo de 12 (doze) meses e que cumpram os prazos de carência referentes às novas coberturas adquiridas em decorrência da referida transferência.

A transferência de uma categoria de plano de custo maior para outra de custo menor poderá ocorrer, desde que o Funcionário e seus respectivos Dependentes não tenham utilizado o plano em eventos que tenham gerado hospitalização nos últimos 12 (doze) meses antes da solicitação de alteração.

Os prazos de carência a serem cumpridos serão contados a partir do 1º (primeiro) dia do mês posterior ao da solicitação da transferência.

Os reembolsos, nos casos de urgência e emergência, durante o cumprimento das carências para as novas coberturas, permanecerão de acordo com a categoria do plano anteriormente contratado.

Transferência entre Planos

Faturamento

Data de Processamento

A fatura de sua empresa é processada 19 dias antes do vencimento.

Fatura

Se a fatura da sua empresa não chegar em até 5 dias antes do vencimento, solicite a 2ª via, através do Portal Golden Cross ou diretamente ao seu Executivo de Contas.

Devolução / Cobrança

O valor por Beneficiário cadastrado ou excluído após o processamento da fatura será cobrado ou devolvido, de forma integral ou pró-rata, na fatura subseqüente, não implicando justificativa para atraso no pagamento.

Qualquer divergência na fatura deverá ser paga pelo valor apresentado, e os acertos serão realizados no faturamento seguinte.


Atraso de Pagamento

O atraso de pagamento da mensalidade ficará sujeito a cobrança de juros moratórios de 1% (um por cento) ao mês ou fração e multa de 2% (dois por cento) sobre o valor do débito.

Suspensão de Atendimento

A suspensão de atendimento ocorre automaticamente para todas as coberturas, quando do atraso do pagamento.

Atraso no pagamento da fatura de 60 (sessenta) dias cumulativos, consecutivos ou não, no ano vigente do contrato, implicará no cancelamento do plano de saúde.

A fatura de sua Empresa deve ser paga até a data do seu vencimento, na rede bancária.

Pagamento Cancelamento do Contrato

Sua Empresa e a Golden Cross têm os mesmos direitos para cancelar o contrato, desde que sejam respeitadas as cláusulas contratuais.

Para ocorrer o cancelamento, a parte interessada deverá formalizar a solicitação em documento oficial, com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias do término do prazo de vigência de 12 (doze) meses. Durante este período, não será admitida qualquer movimentação cadastral.

A sua Empresa deve recolher e devolver os cartões Golden Cross, bem como qualquer documento análogo, responsabilizando-se em caso de uso indevido.

A utilização do plano pelos Associados após a data do cancelamento será de exclusiva responsabilidade de sua Empresa. À Golden Cross cabe emitir a fatura específica para a cobrança desses procedimentos.

Importante! Nos planos coparticipativos, o pagamento das coparticipações pendentes permanecerão sob a responsabilidade da Estipulante e a cobrança será mantida pela Golden Cross, mesmo após o cancelamento do contrato ou exclusão do beneficiário.


Seus Colaboradores contam com a rede Golden Care Empresas, que é uma rede ampla, selecionada e desenvolvida para atender com qualidade, de acordo com a cobertura do Plano contratado.

01-0

1/09

/11

MARIA DAS GRAÇASDATA DE NASCIMENTO 01/02/1985EMPRESA The W LTDAMATRÍCULA 1234567801REDE Golden Care A COMODAÇÃO Quarto IndividualSEGMENTAÇÃO Amb/Hosp/ObstVALIDADE ATÉ 01/02/2018 Regulamentado

Produto Serviços Adicionais e Opcionais

Os descontos não são cumulativos e são aplicados sobre o Preço Máximo ao Consumidor

Programa de Descontos em Medicamentos

Você tem a oportunidade de comprar medicamentos, de marca ou genéricos, com preços até 75% abaixo dos praticados no mercado. Estas vantagens foram preparadas pela Golden Cross para você, em parceria com as maiores redes de farmácias do país.

O serviço é válido enquanto estiver em vigor a parceria entre a Golden Cross e as empresas parceiras..

Atendimento Médico Domiciliar de Urgência e Emergência - Golden Med

O serviço disponibiliza ambulâncias e UTIs móveis ligadas a uma central computadorizada e médicos de plantão 24 horas.


Reembolso é o ressarcimento das despesas médico-hospitalares cobertas, realizadas pelos colaboradores de sua empresa, com profissionais ou em estabelecimentos que não façam parte da rede referenciada.

Exclusivo para Urgência/Emergência

Seu Colaborador deverá enviar a documentação para:

Golden Cross A/C Departamento de SinistrosCaixa Postal 40.002CEP. 20270-970

O prazo máximo para reembolso é de 30 dias após a apresentação da documentação completa.

A Central de Serviços poderá informar, com prazo de 48 a 72 horas, a prévia do valor a ser reembolsado, bem como a data do pagamento, que poderá sofrer alteração de acordo com o relatório médico e recibos apresentados.

Para se habilitar ao reembolso das despesas ambulatoriais/hospitalares o prazo é de 1 (um) ano contado a partir da data do evento.

Fica expressamente vedada a cessão, a terceiros, de créditos de reembolso relativo a despesas realizadas com assistência à saúde pelo seu colaborador e/ou seus dependentes.

Não serão passíveis de reembolso os eventos que não constem no Rol de procedimentos e Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS e suas atualizações, bem como os procedimentos sem previsão de cobertura contratual.

11

Reembolso


Portal Golden Cross - www.goldencross.com.br

Pelo portal, você utiliza os seguintes serviços:

Consulta à Rede Referenciada;Acesso à fatura;Informações sobre planos e processos de reembolso

Um canal aberto de comunicação entre a Golden Cross e os clientes que eventualmente não conseguirem resolver suas questões por meio das nossas Centrais de Atendimento ao Cliente, ou pelo Portal Golden Cross, no Canal do Associado.

Para reclamações, sugestões ou elogios, entre em contato com a Ouvidoria, através do Portal Golden Cross - Fale com a Golden - Ouvidoria.



Sua linha direta com a Golden Cross.

Golden Fone (SAC)0800-728-2001 (Capitais e Interior)

Central de Serviços4004-2001(Capitais e Regiões Metropolitanas)

0800-729-2001 (Demais Localidades)

Deficientes Auditivos0800-727-2001 (Capitais e Interior)

Ao ligar, tenha em mãos a sua matrícula. Anote sempre o nome do operador que prestou o atendimento. Através das Centrais de Atendimento você, obtém informações sobre:

Planos;Processos de Reembolso;Autorizações para procedimentos que demandem senha; eRede Referenciada, entre outras.

Siga a Golden Cross nas redes socias:

/GoldenCross

/GoldenCrossBr

/GoldenCrossBr

/company/Golden-cross

GOLDEN APLICATIVO - Baixe agora!Consulte sua rede, atualize seus dados cadastrais e acesse sua carteira digital através do seu celular ou tablet.


Pesquise por: Golden Cross

Manual da Empresa Cliente Golden Care - Planos de Saúde ... da Empresa Cliente... · data do seu...

Documents

Transcript of Manual da Empresa Cliente Golden Care - Planos de Saúde ... da Empresa Cliente... · data do seu...