Manual Cardioversor

8/11/2019 Manual Cardioversor

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Fabricante: CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA.Endereo:Rua lvares Maciel, 31 Santa Efignia - Belo Horizonte - MGCEP - 30150.250 (0XX) 31 2121-7300 - MGResponsvel Tcnico: Carlos Leandro Ribeiro LavoratoCREA: 90.984DMGResponsvel Legal: Marco Aurlio Marques FlixRegistro no Ministrio da Sade sob o nmero 80058130010 ANVISA


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Parabns pela aquisio de um equipamento CMOS DRAKE.

Este produto incorpora tecnologia de ponta. Estamos certos de que estar satisfeitocom o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA.

EsteManual do Usuriomanual contm todas as informaes necessrias para umacompleta interao com o equipamento, desde informaes sobre a operao at oscuidados necessrios para melhor conservao doCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUSFUTURA. Este equipamento deve ser utilizado somente por profissional capacitadopara fornecer

Quando finalizar a leitura do Manual do Usurio, conserve-o em local protegido deforma que se possa consult-lo a qualquer momento. Uma referncia futura poder sernecessria por novos usurios. A consulta permanente deste manual um pr-requisito para se obter uma melhor performance do equipamento, operao correta, epara propiciar maior segurana tanto para o operador quanto para o paciente.

Este manual contm ainda informaes relacionadas assistncia tcnica e oCertificado de Garantia.

Leia atentamente as advertncias contidas nas adeste manual......


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1. APRESENTAO: ________________________________________________________________________ 12

2. CARACTERSTICAS DO CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA: ______________________________ 203. CARACTERSTICAS DO ECG: _______________________________________________________________ 214. SISTEMA DE ANLISE DE PACIENTE MODODEA(OPCIONAL):____________________________________ 215. CARACTERSTICAS DA IMPRESSORA TRMICA: _________________________________________________ 226. CARACTERSTICAS DA OXIMETRIA DE PULSO: __________________________________________________ 227. CARACTERSTICAS E ESPECIFICAO TCNICA DO MARCAPASSO ___________________________________ 228. PRESSO NO INVASIVA (PNI) _____________________________________________________________ 249. MDULO DE PRESSO INVASIVA (PI) ________________________________________________________ 2510.MDULO DE CAPNOGRAFIA (ETCO2) _______________________________________________________ 26

1. DESEMBALANDO E ACOMODANDO O EQUIPAMENTO___________________________________________ 262. ALIMENTAO/ BATERIA _______________________________________________________________ 273. CONDIES DE TRANSPORTE_____________________________________________________________ 274. RECOMENDAES NA INSTALAO E MANUSEIO DO EQUIPAMENTO ______________________________ 285. SEGURANA E PROTEO _______________________________________________________________ 286. UTILIZAO DO CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA EM CAMPOS ELETROMAGNTICOS INTENSOS 297. OPERAO DO CARDIOVERSOR EM AMBIENTES DE ALTA FREQNCIA ____________________________ 298. CUIDADOS AO SE APLICAR DESFIBRILAO/ CARDIOVERSO ___________________________________ 29

1. CONFIGURANDO SEU EQUIPAMENTO _________________________________________________________ 30

2. OUTRAS FUNES _______________________________________________________________________ 35


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3. ADEQUANDO CABOS E ACESSRIOS _________________________________________________________ 37

CONCEITO DE DESFIBRILAO: _______________________________________________________________ 52

IMPORTNCIA DA DESFIBRILAO: ____________________________________________________________ 52A CARDIOVERSO: ________________________________________________________________________ 52RECOMENDAES SOBRE OS NVEIS DE ENERGIA NECESSRIOS PARA O TRATAMENTO DAS ARRITMIAS (SEGUNDO O DA ___________________________________ 53

CLASSIFICAO GERAL: ____________________________________________________________________ 53DEFINIO DOS TERMOS: ___________________________________________________________________ 54DETECTOR DE RITMOS CARDACOS MODO DEA(OPCIONAL) ______________________________________ 54MTODOS DE GRAVAO (PARA MODO DEA) ___________________________________________________ 55FONTE DE RITMO (PARA MODO DEA) __________________________________________________________ 55CRITRIO DE SELEO DE RITMO (PARA MODO DEA) _____________________________________________ 55MTODOS DE ANOTAO ___________________________________________________________________ 55RESULTADOS DO DESEMPENHO DO DETECTOR: ___________________________________________________ 55

FORMA DE ONDA BIFSICA EXPONENCIAL TRUNCADA: ____________________________________________ 57VARIAES DE ACORDO COM A IMPEDNCIA TORCICA DO PACIENTE_________________________________ 57VARIAO DA ENERGIA ENTREGUE E DA DURAO DAS FASES DA DESFIBRILAO REALIZADA COM ONDA BIFSICATRUNCADA ______________________________________________________________________________ 58

MANUTENO CORRETIVA E PREVENTIVA ______________________________________________________ 60INFORMAES ADICIONAIS __________________________________________________________________ 61

LIMPEZA E DESINFECO DO EQUIPAMENTO E ACESSRIOS _________________________________________ 65ARMAZENAMENTO E TRANSPORTE ____________________________________________________________ 66MANUSEIO DE CABOS E ACESSRIOS __________________________________________________________ 66ALIMENTAO E ATERRAMENTO _____________________________________________________________ 67EFEITOS FISIOLGICOS _____________________________________________________________________ 68


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ESPECIFICAES TCNICAS DO MARCAPASSO (MP) _______________________________________________ 72ESPECIFICAES TCNICAS DA CAPNOGRAFIA (ETCO2)____________________________________________ 72ESPECIFICAES TCNICAS DA PRESO INVASIVA (PI)_____________________________________________ 73ESPECIFICAES TCNICAS DO ECG___________________________________________________________ 73ESPECIFICAES TCNICAS DA PRESSO NO INVASIVA ___________________________________________ 74ESPECIFICAES TCNICAS DA OXIMETRIA______________________________________________________ 74FORNECEDORES DE ACESSRIOS DESCARTVEIS__________________________________________________ 75FORNECEDORES DE ACESSRIOS PERMANENTES__________________________________________________ 75

TIPOS MAIS COMUNS DE INTERFERNCIAS NO ECG________________________________________________ 78


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Terminal ou ponto de equalizao de potencial

Tenso Eltrica Perigosa

Consultar documentos acompanhantes

Equipamento parte aplicada do tipo BF com isolamento do paciente

Equipamento do tipo CF com proteo para desfibrilador

Este lado para cima: indica a posio correta em que a caixa deve sertransportada

Frgil: indica que a embalagem deve ser transportada e manuseada comcuidado

Mantenha seco: indica que a embalagem deve ser mantida em local seco

Nmero 5: indica o empilhamento mximo de cinco unidadessobrepostas

Indica se tratar de equipamento mdico e, portanto, merece umtratamento especial.

Indica ser composto por matria prima reciclvel

m, cm, mm Comprimento Metro, centmetro, milmetro.h, m, s, mseg Tempo Hora, minuto, segundo, milisegundoKg, g Massa Quilograma, gramaF, C Temperatura Grau fahrenheit, graus centgrados

mmHg, hPa Presso Milmetros de mercrio, hectopascalhz, rpm, bpm, ppm Freqncia Hertz, respiraes por minuto, batimentos por minuto, pulsos por minutoV, mV Voltagem Volts, milivoltsm/s, mm/s, bps,l/m

Velocidade Metro por segundo, milmetro por segundo, batidas por segundo, litrospor minuto

Impedncia OhmsJ Energia Joulesm , mm Volume Metros cbicos, milmetros cbicos


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Suporte Avanado de Vida em Cardiologia;

American Heart Association;

Suporte Bsico de Vida;

Cardioversor-Desfibrilador Implantvel

Eletrocardiograma;

Fibrilao Ventricular;

Hemoglobina (concentrao de Hemoglobina);

Oxihemoglobina ( concentrao de oxihemoglobina);

Impressora;

Instituto do Corao;

Diodo emissor de Luz;

Display de Cristal Lquido

Marcapasso;

N Sinoatrial;

Presso Arterial;

Parada Cardiorrespiratria;

Presso No-Invasiva;

Presso Invasiva;

Desfibrilador;

Ressuscitao Cardiopulmonar;

Sociedade Brasileira de Cardiologia;

Saturao de Oxignio;

Taquicardia Ventricular;

Unidade de Tratamento Intensivo;

Modo Assncrono do Marcapasso;

Modo de Demanda do Marcapasso.


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O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA um equipamento porttil e bifsico(pulso bifsico truncado). Pode ser utilizado em qualquer ambiente hospitalar eunidades de resgate, areo e terrestre, propiciando melhor manejo no suporteavanado de vida. Este equipamento foi desenvolvido para aplicar estmulos eltricosao corao caso haja indicao de cardioverso e/ou desfibrilao. Esta tecnologiarevolucionria de desfibrilao necessita de menos energia do que a utilizada peloscardioversores monofsicos convencionais produzindo uma melhor performance.

Este equipamento integra diversas funes como a desfibrilao, a monitorizao deECG e Presso NoInvasiva (PNI) (opcional), a aferio da saturao sangunea de

oxignio (opcional) e um mdulo de marcapasso externo no invasiva multiprogramvel(de demanda e assncrono, com comutao para modo de emergncia) opcional.Apresenta tambm uma impressora trmica (opcional). O ECG pode ser captado tantopelos eletrodos de monitorizao quanto pelas ps de desfibrilao.

O cardioversor possui tela em cristal lquido (LCD),opcional colorida, de alta resoluoe alto contraste que permite perfeita visualizao em diferentes ngulos, para amonitorizao cardaca. E ainda conta com um microprocessador para a anlise daatividade do corao, cujo tempo para tal de 06 a 12 segundos.

indicado para uso adulto e peditrico, permitindo, memorizao de eventos (Compact

Flash) e Anlise do ECG (fibrilao ventricular, taquicardia ventricular).Com operacionalidade simples, o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA, atravsdo seu modo DEA oferece a possibilidade de ser utilizado por pessoas devidamentetreinadas e sob superviso mdica. altamente seguro e apresenta risco mnimo deacidentes com o paciente e o operador. Dispe de comando de voz e texto para instruiro socorrista durante a seqncia de ressuscitao.

Por tudo isso, o uso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA aumenta a taxa desobrevida humana em uma parada cardiorrespiratria.

O pode ser configurado de acordo com anecessidade e ser fornecido nas seguintes verses:

Cardioversor com ECG, Desfibrilador e Impressora Trmica de 01 canal comopcional de 03 canais;

Cardioversor com ECG, Desfibrilador eMarcapasso externo, transtorcico, no-invasiva, multiprogramvel


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Cardioversor com ECG, Desfibrilador, Oximetria de Pulso e Aferio de PA;

Cardioversor com ECG, Desfibrilador, Oximetria de Pulso, Aferio de PA eImpressora Trmica de 01 canal.

cardioversor com MODO DEA( ),clculo de drogas, PressoInvasiva (PI) Capnografia. O Marcapasso Externo Transtorcico, MODO DEA, Software paraClculo de Drogas,software de modo de ventilao/intubao , mdulo de Capnografiae Presso Invasivas poder ser incorporada nas verses do CARDIOVERSOR LIFE400 PLUS FUTURA. Qualquer opo pode ser montada, a critrio das necessidadesespecficas de cada cliente, no alterando as caractersticas de finalidade do produto.

Figura 1 Viso Geral do CARDIOVERSOR LIFE400 PLUS FUTURA

Figura 2 Viso Lateral do CARDIOVERSORLIFE 400 PLUS FUTURA

Figura


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1.1 RELAO DE PARTES E ACESSRIOS INCLUDOS

01 tubo de gel condutor 100 ml; 01 Par de eletrodos externos (ps) permanentes intercambiveis (adulto/infantil); 01Cabo de paciente de 05 vias;ou 3 vias-opcional 05 Eletrodos descartveis; 01 Manguito de PNI Adulto ( ); 01 Kit para PI ( ); 01 Kit de CO2(Capnografia) ( ) 01 Sensor SpO2 ( SPO2); 01 Cabo de alimentao tripolar; 01 Cabo de equalizao de terra; 02 Fusveis de reposio; 01 Manual do Usurio; 01 P descartvel ( ); 01 Rolo de papel trmico para impressora (

); Certificado de Garantia.

O usurio dever observar quais os mdulos de parmetrosencontram-se configurados no seu equipamento.

Bolsa de Transporte destinada ao acomodamento para transporte e tambmarmazenamento mais seguro do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA;

Cabo de interligao com baterias externas, usadas em ambulncias, aeronavesou ocasies onde no se dispe de rede eltrica por perodo prolongado;

Cabos, sensores, ps (eletrodos externos e internos) adulto, infantil ou neonatal; Carro mvel de parada cardiorrespiratria; Suporte para sustentao do equipamento.


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Todos os acessrios devem ser armazenados em local ventilado e livre de umidade epoeira. Para a limpeza das ps e dos cabos, use uma compressa umedecida em guadesmineralizada com sabo neutro.


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1. liga/desliga;2. Sair;3. Impressora;4. PNI;5. Habilita e desabilita o sincronismo;6. Anular a Carga;7. Congela a tela;

8. Suspende o Beep;9. Suspende alarme por 2 minutos;10. Luminoso indicador de Alarme;11. Luminoso indicador de bateria;12. Comando para disparo do choque;13. Comando para carga do desfibrilador;14. Compartimento das ps doCardioversor;

15. Luminoso indicador da descarga dodesfibrilador quando em teste;

16. Conector das ps do marcapasso;17. Painel de controle do mdulo de marcapasso;18. Tecla liga/desliga marcapasso;19. Modo de emergncia do marcapasso;20.Seleciona o Modo entre Sncrono e Assncrono;

21. Suspende o Beep de Marcapasso;22. Suspende Pulso;23. Boto de Navegao (navegador);24. Comando para seleo do mdulo de carga;25. Ala para transporte;26. Display.


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Desfibrilao na forma de onda bifsica exponencial truncada, com carga de 1 a200 Joules ou opcional de 1 a 360 Joules, com instrues de operao noprprio painel do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA, ou outra qualquer

configurao de energia desejada pelo usurio; Com o equipamento alimentado pela rede eltrica ou mesmo alimentado pela

bateria nova e plenamente carregada seu tempo de carga para energia mximamenor de 5 segundos para 150 joules e menor que 8 segundos para 360 joules;

Adaptvel a qualquer paciente inclusive com sistema de segurana inteligenteque limita a carga para uso interno e uso peditrico/neonatal;

Anlise da impedncia torcica do paciente, aumentando a eficcia nadesfibrilao e reduzindo o risco de injurias cardacas;

Descarga interna automtica aps 30 segundos se no houver disparo, oumanualmente atravs de tecla;

Indicador do disparo do teste com flash (lmpada non);

Relgio Data e Contador de Choques; Indicao clara das fases: carregando, pronto, descarregando e desarmando; Utilizao de eletrodos reutilizveis (ps permanentes adulto / infantil),

intercambiveis, que requer ativao simultnea dos dois controles, sendo umem cada p;

Realiza Autoteste ao ser ligado; Bateria interna recarregvel com carregador gerencivel, indicador de alarmes e

situao do status para os nveis: baixo, carregando e carga total com indicaoem aproximadamente 6 nveis no display;

Capacidade para realizar at 50 descargas em carga mxima, e ou 80descargas;

Baterias Externas de reservas com carregador prprio (opcional); Display de cristal lquido eletroluminescente, que visualiza o traado de ECG,

SPO2 (opcional), Capnografia e Presso Invasiva (opcionais), derivao,freqncia cardaca, indicador de bip, status da bateria, alarmes, pulso demarcapasso, parmetros de programao pr e ps-choque, indicando a energiaselecionada para disparo;

Display de cristal liquido monocromtico eletroluminescente, ou colorido emdiversos tamanhos e resolues (opcional);

Memria de evento interna incluindo curva, data e hora (opcional) deaproximadamente 250MB, que corresponde a mais de 100 horas de gravaocontnua;

Indica o modo e valor da carga na tela; Informa quando o capacitor estiver descarregando: ; Ajuste automtico de carga; Permite o registro em memria de ECG contnuo, eventos crticos e

procedimentos realizados; Possibilita comunicao com microcomputador, atravs de conexo, para

visualizao de dados da memria (opcional); Permite a leitura posterior do traado de ECG da memria de eventos atravs de

hardware e/ou software prprios (opcional);


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Idioma: Portugus. Possibilidade de mudana do idioma para Ingls ouEspanhol (opcional).

Quando em MODO SINCRONIZADO, realiza disparo sincronizado com ocomplexo QRS, com o tempo de entrega de energia


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Dispe de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a seqnciade ressuscitao

Impressora trmica de alta resoluo, com registro automtico e manual de um

canal,com opcional de trs canais ,com possibilidade de registro do ECG comqualidade para diagnstico com acionamento manual ou automtico apsdesfibrilao com anotao de data e hora, freqncia cardaca, derivao,amplitude do ECG, etc.

Possibilita registros manuais independentes de cardioverso pelas ps. Este registro feito sobre papel termo-sensvel de 48 mm a 50 mm (largura) x

30 mm (comprimento). Velocidade de impresso de 12,5-25-50 mm/seg.

Oximetria de pulso, com curva pletismogrfica e indicao da saturao deoxignio numrico em porcentagem; amplitude da onda pletismogrfica ajustadana tela; possui completo sistema de alarmes e indicao auditiva e visual donvel de SPO2, atravs do tom do sinal do pulso; os volumes dos alarmes e doindicador auditivo de pulso so ajustados independentemente; alarmesaudiovisuais regulveis: de baixa e alta SPO2 e de baixa e alta freqnciacardaca (bradicardia e taquicardia); alarmes de pulso no detectado; de sensordesconectado; procurando pulso; tecla de silenciamento de alarme por 02minutos; boa resposta em baixas perfuses.

A freqncia aferida pelo equipamento situa-se aproximadamente entre 30 e 250ppm, com preciso de 3%.

A oximetria de pulso utilizada em situaes onde a saturao de oxignio(SPO2) essencial: em anestesia, durante cirurgias e em ps-operatrios,pacientes em tratamento intensivo, em ambulncias e at mesmo emresidncias. Tem se mostrado eficiente com faixa de amostragem deaproximadamente 70 a 100% com preciso de 3%. A preciso da saturaoaferida indeterminada quando se situa entre 0% e 69%.

A saturao de oxignio, SPO2, definida pela razo de concentrao de duasdas principais formas de hemoglobina do sangue: a hemoglobina arterial ouoxihemoglobina (HbO2) e a concentrao de HbO2 + hemoglobina no saturada(Hb), ou seja, cHbO2+cHb. A saturao de oxignio expressa emporcentagem e calculada atravs da seguinte frmula:

O marcapasso externo foi desenvolvido para estimular o corao em casos dedistrbios no seu ritmo e falhas na conduo interna de seu impulso eltrico. utilizado


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em cirurgias cardacas como marcapasso cardaco de emergncia. Algumas aplicaestranstorcicas indicadas para o marcapasso so:

Tratamento de bradicardia sintomtica ou bradiassistolia durante emergncia Durante e aps uma cirurgia cardaca Para facilitar a insero de um eletrodo estimulador transvenoso.

Marcapasso externo, transtorcico, no-invasivo, multiprogramvel; nosmodos de Demanda, Assncrono (fixo) e Emergncia. composto de: Uma unidade de controle baseada em um microcontrolador com

transmisso de dados serial, e um circuito de deteco de QRS. Uma fonte de alta tenso e um gerador de pulsos de estimulao com

amplitude e largura de pulso suficientes para realizar com xito umaestimulao transitria no invasiva, que requer taxas de estimulaoentre 30 a 200 bpm. Outras freqncias podem ser configuradasopcionalmente a critrio do usurio.

O operador pode controlar o processo de estimulao por meio doteclado do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA. A aplicao dos pulsos deestimulao pode ser visualizada por um LED no painel.

So possveis 3 modos de operao do marcapasso: Neste modo de operao, o sistema estimula o paciente

continuamente, de acordo com os parmetros de freqncia,amplitude e largura configurados no menu do marcapasso.

Quando neste modo, o sistema somente estimula quando detecta

uma freqncia cardaca inferior ao valor configurado no menu,permanecendo com os estmulos at que a freqncia cardacanatural do paciente retorne a um valor igual ou superior ao configuradopara evitar inibio por ondas T anormais ou extrassstoles. Omarcapasso tem um perodo refratrio de aproximadamente 250ms.

Independente do modo escolhido, ao ser pressionar atecla EMERGNCIA, o marcapasso passa para o modo VOO,configurado em 100 mA, 70 ppm, e 20 ms.

Nos modos VOO e VVI o marcapasso estar estimulando etransmitindo informaes para o display (amplitude, largura, freqncia e modo).

Corrente de estimulao: Sem carga conectada: 200 mA; Desligado: 0 mA; Alimentao: 12V; Captao de ECG pelas prprias ps adesivas; Sada de estimulao: Eletrodos adesivos (PADS); Freqncia: Pode-se variar a freqncia de estimulao entre 30 e 200 ppm; Amplitude: O valor da amplitude pode ser ajustado entre 5 e 200 mA; Largura: Pode-se selecionar larguras de pulso entre 5 e 50 ms;


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Freqncia de estimulao: 30 ppm a 200 ppm de 1 em 1 ppm Amplitude de Pulso: 0 mA a 200 mA de 1 em 1 mA Largura de Pulso: 0 ms a 50 ms de 1 em 1 ms. Emergncia: VOO 70 ppm - 100 mA 20 ms Proteo contra descarga de desfibrilao: At 400 joules

Outras especificaes podem ser configuras a critrio do usurio;

A operao do marcapasso no modo VOO assncrona. Se o pacienteapresenta ritmo cardaco prprio, o marcapasso pode induzir fibrilaoventricular, caso o impulso de marcapasso seja aplicado regularmente sobre a

poro ascendente da onda T. Em caso de suporte a bradicardia, deve-se garantir que a freqncia deestimulao seja superior ao ritmo prprio do paciente, e que a deteco estejaconfivel.

No modo VVI, a regio de fixao dos eletrodos do marcapasso deve serverificada, j que, por ser externa e de tenso negativa, a estimulao podeproduzir polarizaes que alteram a tenso de modo comum, comprometendo adeteco normal dos batimentos cardacos.

Este equipamento s deve ser operado por pessoal tcnico qualificado. O marcapasso no-invasivo apropriado para uso em ambientes pr-

hospitalares ou hospitalares, quando necessria a utilizao de marcapasso

cardaco com urgncia.

Este item foi elaborado para possibilitar um entendimento bem simplificado das funesbsicas do canal de PNI. Este canal fornece a presso arterial sistlica, mdia ediastlica. O tempo da medio automtica programado pelo operador.

O mdulo de Presso No Invasiva (PNI) possui proteo contra descarga de umdesfibrilador cardaco, no precisando de precauo especfica quanto ao

equipamento.Na utilizao da PNIcom o seu manguito, pela sua concepo fsica nopossuir fios metlicos, no causando problema em utilizao com outros equipamentosde Alta Freqncia.

Medida por mtodo oscilomtrico em pacientes adulto, peditrico, infantil eneonatal;

Modo de operao manual e automtico; Medidas de presso arterial sistlica, diastlica e mdia; Intervalo programvel de insuflar o manguito;


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Zero automtico antes de cada medida; Alarme para presso mnima, mdia e mxima.

O mdulo de presso invasiva (PI) apresenta na tela as presses: Sistlica, Diastlicae Mdia (mmHg).

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA fornecido normalmente com o cabo depresso para conexo de transdutores reutilizveis. Na conexo do transdutor ao cabo,observe as setas presentes nas duas peas, que indicam a posio correta de encaixe.

Todo o sistema da PI deve ser preenchido com soro fisiolgico, se possvel comheparina. Certifique-se da ausncia de bolhas, especialmente no tubo que vai aopaciente. No utilize ltex no circuito. De modo a se obter medidas confiveis depresso, o transdutor dever ser montado aproximadamente na altura da linha mdiado paciente.

Traado mostrado continuamente na tela; Opo de selecionar os tipos de presso PA, AO, VE, AE, PVC, AD, VD, PAP,

PCP, PIC, Dir., Esq. Esf. Presses mxima, mdia e mnima mostradas continuamente na tela (mmHg); Controle de ganho manual em vrias faixas, com variao da linha base; Possibilidade de sobreposio de curvas; Alarmes para as presses mxima e mnima; Opo de registro contnuo da P.I.C, com auxlio de uma impressora trmica,

com algoritmos especiais para visualizao das ondas alfa, Beta e "C";

Inicialmente, verifique a montagem correta do sistema; em seguida, realize oprocedimento de calibrao de presso:

Selecione o mdulo de presso no CARDIOVERSOR e feche oT2, de modo que o transdutor fique fechado para o paciente.

Abra oT1 para o ar e tecle ZERO. Aps aparecer um "Zero", o equipamento estar apto a medir a presso,

basta agora fechar T1 e abrir T2.

Para medir a presso de VD (Ventrculo Direito) e VE (Ventrculo Esquerdo) necessrio que a presso a ser medida seja correspondente ao tipo de pressomostrada no equipamento, pois estas medies no possuem valor mdio de presso.


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O mdulo de capnografia utiliza os sensores tipo e miniaturizado, com procedimento opcional de autocalibrao que dispensa o uso degases especficos para calibrao peridica. Apresenta ao usurio os seguintesparmetros:

Curva de C02expirado, mostrada continuamente na tela; Valor de C02expirado; Mnimo inspirado de C02; Valor da freqncia respiratria;

Aps a conexo do sensor, necessrio esperar um tempo de aproximadamente1 minuto para que o conjunto esteja pronto para as medies. Aps este tempo, deveser observado uma luz acesa no sensor indicando sua habilitao. Uma vez conectadono tubo do respirador, teremos as informaes do paciente. O sensor de capnografiadeve ficar sobre o adaptador para evitar que a condensao, caso ocorra, interfira na

medida da leitura.

Sensores tipo Sidestream e Mainstream; Curva de C02 expirado mostrada continuamente na tela; Procedimento opcional de autocalibrao que dispensa o uso de gases

especficos para calibrao peridica; Valor de C02 expirado, mnimo inspirado de C02 e valor da freqncia

respiratria mostrados continuamente na tela; Sensor miniaturizado com auto calibrao;

Opo Sidestrean, Mainstrean, ou ambos; Filtro de gua descartvel; Linha nasal descartvel; Linha entubada descartvel; Adaptador de tubo descartvel.

Retire o equipamento da caixa de embalagem; Retire a proteo plstica que o envolve; Acomode-o em local adequado e de fcil acesso; Instale-o longe de outros equipamentos que gerem campos magnticos fortes,

como aparelhos radiolgicos, sistema de ar condicionado e outros; Certifique-se que o local de instalao possui ventilao adequada e est dentro

das faixas de presso e temperatura indicadas neste manual ( );


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Este equipamento foi projetado para funcionar em ambientes no constituintesde agentes anestsicos e de limpeza inflamveis. No oper-lo na presena deGases Inflamveis em geral.

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA pode permanecer ligado redeeltrica (127V ou 220V) 24 horas por dia, podendo operar todas as funesnesse estado;

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA utiliza uma bateria interna dechumbo-cido selada de 12V, com capacidade de at 50 choques (disparos) emcarga mxima ou at 3 horas de monitoramento, quando a bateria estivertotalmente carregada. Esse equipamento apresenta um circuito inteligenteinterno de controle de recarga da bateria.

Para aumentar a capacidade de choques e tempo de monitorizao, utiliza-sebaterias externas (opcional), sendo:

Com bateria externa de ambulncias, aeronaves. Em ocasiesonde no se dispe de rede eltrica por perodos de usoprolongados, no use o cabo de rede quando o cabo de alimentaopara ambulncia for utilizado (acessrio opcional); Baterias externas (de reserva) com carregador prprio comtempo Maximo de carga de aproximadamente 4 horas

Baterias externas podem ser entregues em verses de capacidade de cargasdiferentes que variam entre 2 horas a 15 horas de monitoramento ou 50 choquesa 200 choques consecutivos respectivamente com carregador prprio.

As Baterias Externas so de fcil substituio (Bateria intercambivel).

No painel do equipamento existe um indicador do estado da bateria

(status) (Ligada rede eltrica , carregando e de seu nvel ).Quando a bateria estiver descarregada, o

Faixa de temperatura ambiente de -40 a +70 C Faixa de umidade relativa de 10% a 100% Faixa de presso atmosfrica de 700 hPa a 1060 hPa (525mmHg a 795mmHg)


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Evite ligar ou desligar o equipamento se este estiver conectado a um paciente;retire antes o cabo dos eletrodos.

Se o paciente conectado ao CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA, dotado

de um isolamento flutuante (no ligado ao terra da rede eltrica), for conectado aqualquer outro aparelho que no possua o mesmo tipo de isolamento, o pacientepode entrar em contato com partes condutivas e cancelar o efeito protetor doequipamento;

A interconexo do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA com qualqueroutro equipamento s permitida quando no prejudicial ao paciente, aooperador e ao ambiente. Se as especificaes da parte adicional no informamsobre efeitos de interconexo do equipamento, procure o fabricante ou um peritono assunto.

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA s deve ser operado por pessoasdevidamente capacitadas. responsabilidade da administrao do hospital

dispor de instrues de operao adequadas e acessveis. No d o choque com as ps curto-circuitadas, pois o dispositivo de disparo

pode danificar-se.

O capacitor carregado pouco antes do disparo e a tenso de carga ligada aos eletrodos somente na hora do choque.

O comando de disparo s habilitado para disparo se o capacitor estiver

carregado com a tenso selecionada e dentro do tempo de disparo (30 s).Fora deste perodo ou na carga do capacitor e/ou quando detectarqualquer anomalia no funcionamento o rel que controla a descarga docapacitor desligado, provocando a descarga interna do capacitor.

Bateria interna para isolar o equipamento da rede eltrica externa. Carregador de bateria gerencivel interno com fonte externa e isolamento

entre rede, paciente e operador.

Baixo nvel de radiao de campos eletromagnticos. Alta imunidade a transientes e campos eletromagnticos externos. Alta resistncia mecnica a vibrao.


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Metrs, helicpteros e estaes de trem podem interferir nos cardioversoresquando em modo automtico externo, pois os mesmos so compostos decampos eletromagnticos intensos nos quais foram observadas elevadas

alteraes de sensibilidade e especificidade.. No opere o equipamento prximode telefones celulares, superfcie molhada, linhas de alta voltagem ou em locaisprximos a campos eletromagnticos intensos.

Um cuidado extremo deve ser observado durante a execuo de cirurgias queutilizem equipamentos operando em alta freqncia, especialmente empacientes portadores de marcapasso. Alm do risco de danos ao marcapasso,

as correntes de eletrocauterizao podem causar fibrilaes ao paciente. Respeite a distncia mnima de 15 cm entre os eletrodos de ECG e o bisturi

eltrico ou desfibrilador, caso sejam usados ao mesmo tempo. Em caso dedvida, desconecte o cabo de ECG.

Este equipamento pode causar rdio interferncia ou pode interromper aoperao de equipamentos prximos. Pode ser necessrio tomar medidasmitigatrias, como re-orientao ou re-locao do CARDIOVERSOR ou ablindagem do local.

No posicionar diretamente as ps em cima dos eletrodos de ECG. Empacientes portadores de marcapasso, alguns cuidados devem ser tomados, deforma a evitar danos ao dispositivo e ao prprio paciente: A energia aplicada deve ser a menor possvel; Mantenha por perto um marcapasso externo; Confira o marcapasso logo aps desfibrilao. Manter distncias adequadas entre o gerador do marcapasso do paciente e

as ps do cardioversor


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Ao pressionar o boto de navegao do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA

aparecer no display o Menu de Configurao dos mdulos. Um cursor em forma deflecha (>) aparecer na esquerda de um dos itens deste menu indicando que este oitem selecionado. Girando o boto de navegao no sentido horrio ou anti-horrio ocursor se deslocar apontando um novo item do menu conforme o sentido de rotao.Para configurar o mdulo desejado, posicione o cursor apontando este mdulo epressione a tecla de navegao.

Aps escolher o mdulo a ser configurado, um novo menu ser apresentado no displaycom os itens de configurao do mdulo selecionado.

Selecione o item a ser configurado do mdulo escolhido procedendo da mesma

maneira descrita anteriormente. Ao selecionar o item note que ele ir piscar indicandoque est pronto para ser alterado. Gire a tecla de navegao para alterar os valoresdeste item, elevando-os ou diminuindo-os. Aps a escolha do valor desejado pressioneo boto de navegao para mant-lo alterado.

Para sair do menu, posicione o cursor no itemou pressione a tecla de atalhosituada no painel do lado do boto de navegao.

No Menu de Configurao dos mdulos s aparecem aqueles que estiverem

instalados no Cardioversor Life 400 Futura (opes de configurao).

Ao girar o boto de navegao sem pression-lo anteriormente ser possvelselecionar a carga a ser liberada em caso de realizao de tratamento (1 a 200Joules,ou outra conforme solicitado).

> Sair Marcapasso

Drogas SPO2Sistema ImpressoraDBI PNIECG PICapnografia ventilao/Intubao


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> Sair Ano

Vol. Alarme MsVolume BPM DiaVol. tecla HoraBeep TeclaIdioma

MinutoModo DEA

1. Sair Retorna ao Menu anterior;2. Vol. Alarme Configura volume do Alarme, 001 = mudo, 009 = mx;3. Volume BPM Configura volume do bip de BPM, 001 = mudo, 009 = mx;4. Vol. tecla Configura volume do bip do teclado, 001 = mudo, 004 = mx;5. Beep Tecla Ativa (SIM) ou desativa (NO) o som de bip do teclado;6. Idioma PTG = Portugus, ENG = Ingls, SPA = Espanhol;7. Ano Altera o Ano;8. Ms Altera o Ms;9. Dia Altera o Dia;10.Hora Altera as Horas;11.Minuto Altera os Minutos;12.Modo DEA Ativa (SIM) ou desativa (NO) o modo DEA.

> Sair

SincronismoAuto-CargaPs

1. Sair Retorna ao Menu anterior;2. Sincronismo Ativa (SIM) ou desativa (NO) o sincronismo com o complexo

QRS do sinal de ECG;

3. Auto-Carga Ativa (SIM) ou desativa (NO) a seqncia automtica decarga do desfibrilador;

4. Ps - Ativa (SIM) ou desativa (NO) comando pelos botes das Ps.


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> Sair Velocidade

Derivao GanhoFiltro 60Hz BeepFiltro 35Hz AlarmeTaquicardiaBradicardia

1. Sair Retorna ao Menu anterior;2. Derivao Define a derivao do eletrocardiograma a ser apresentada no

display (CAL = calibrao, D1, D2, D3, AVR, AVL, AVF, V);3. Filtro 60Hz - Ativa (SIM) ou desativa (NO) filtro de 60 Hertz;4. Filtro 35Hz - Ativa (SIM) ou desativa (NO) filtro de 35 Hertz;5. Taquicardia Define o valor de bpm para o acionamento de alarme na

taquicardia (100 220);6. Bradicardia Define o valor de bpm para o acionamento de alarme na

bradicardia (30 60);7. Velocidade Seleciona a velocidade de varredura da ECG para 12.5, 25.0

ou 50.0 mm/s;8. Ganho Seleciona a amplitude da ECG para N/2, 1N ou 2N;9. Beep - Ativa (SIM) ou desativa (NO) o bip de sincronismo com o complexo

QRS do sinal de ECG;10.Alarme - Ativa (SIM) ou desativa (NO) qualquer alarme de ECG;

> Sair Freqncia

Modo BeepLargura PulsoAmplitude

1. Sair Retorna ao Menu anterior;2. Modo Seleciona o modo de operao do Marcapasso (MP) para os

seguintes modos: : O MP envia pulsos de acordo com os parmetros configurados

independente de qualquer sinal de ECG detectado no paciente; : O MP envia pulsos de acordo com os parmetros configurados

somente se o sinal detectado no paciente estiver fora da faixa dessesparmetros.

3. Largura Define a largura de pulso de 5 a 50 ms;4. Amplitude - Define a amplitude do pulso de 5 a 200 ms;5. Freqncia - Define a freqncia de pulso de 30 a 200 ppm (pulso por

minuto);6. Beep - Ativa (SIM) ou desativa (NO) o bip de pulsos;7. Pulso - Ativa (SIM) ou desativa (NO) o envio de pulso do MP.


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> Sair Ganho

Sat Max BeepSat Min AlarmePPM MaxPPM Min

1. Sair Retorna ao Menu anterior;2. Sat Max Define a saturao mxima para acionamento do alarme de 40 a

100%;3. Sat Min Define a saturao mnima para acionamento do alarme de 40 a

100%;4. PPM Max Define a freqncia mxima de pulsao para acionamento do

alarme de 40 a 240 ppm;5. PPM Min Define a freqncia mnima de pulsao para acionamento do

alarme de 30 a 120 ppm;6. Ganho Seleciona a amplitude de SPO2 para N/2, 1N ou 2N;7. Beep - Ativa (SIM) ou desativa (NO) o bip de pulsos;8. Alarme Ativa (SIM) ou desativa (NO) alarme de SPO2.

> Sair

AutomticoGradeLaudo

1. Sair Retorna ao Menu anterior;2. Automtico Ativa (SIM) ou desativa (NO) Impresso Automtica quando a

P detectar ECG;3. Grade Ativa (SIM) ou desativa (NO) Impresso da Grade;4. Laudo Ativa (SIM) ou desativa (NO) Impresso do Laudo;

> Sair Mdia

Paciente DiastlicaModo Start/StopAutomtico AlarmeSistlica


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1. Sair Retorna ao Menu anterior;2. Paciente Seleciona paciente: Adulto ou Infantil;3. Modo Seleciona modo de medida: Manual ou Automtico;4. Automtico: define o intervalo de tempo de medida quando selecionado o

modo automtico;5. Sistlica configura a presso sistlica para o acionamento do alarme (de 30

a 300 mmHg);6. Mdia configura a presso mdia para o acionamento do alarme (de 30 a

300 mmHg);7. Diastlica configura a presso diastlica para o acionamento do alarme (de

30 a 300 mmHg);8. Start/Stop Ativa (SIM) ou desativa (NO) o modulo de PNI;9. Alarme Ativa (SIM) ou desativa (NO) alarme da PNI.

> Sair Dofetilide

Procainamida SotalolLidocaina VerapanilAmiodarona Droga 8

Droga 9

1. Sair Retorna ao Menu anterior;2. Procainamida Seleciona o nvel de Droga injetada;3. Lidocaina Seleciona o nvel de Droga injetada;4. Amiodarona Seleciona o nvel de Droga injetada;

5. Dofetilide Seleciona o nvel de Droga injetada;6. Sotalol Seleciona o nvel de Droga injetada;7. Verapanil Seleciona o nvel de Droga injetada;8. Droga 8 e outras utilizadas na RCP;9. Droga 9 e outras utilizadas na RCP.

> Sair PressoMxima GanhoMedia VelocidadeMnima AlarmePaciente Calibrar

1. Sair Retorna ao Menu anterior;2. Mxima Permite ajustar a faixa de Alarme;3. Media Permite ajustar a faixa de Alarme;4. Mnima Permite ajustar a faixa de Alarme;


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5. Paciente Seleciona paciente: Adulto ou Infantil;6. Presso Quando acionadas temos acesso aos seguintes tipos de presses:

PVC; AD; VD; PAP; PCP; AE; VE; AO; PA; PIC; P1; P2; P3 e P4;7. Ganho Os ganhos disponveis so 0,5N at 2N;8. Velocidade Permite variar a velocidade de varredura da tela para 12,5mm/s,

25mm/s e 50mm/s;9. Alarme Ativa (SIM) ou desativa (NO) alarme da PI;10. Calibrar Quando acionada calibra o canal de presso com o ar, medindo

posteriormente com segurana a presso desejada;

> Sair Curva

EtCO2 GanhoResp PacienteInsp Lag. LinhaApneia Alarme

Velocidade

1. Sair - Retorna ao Menu anterior;2. EtCO2 Permite ajustar as faixas de Alarmes Alto e Baixo;3. Resp Permite ajustar as faixas de Alarmes Alto e Baixo;4. Insp Permite ajustar a faixa de Alarme;5. Apneia Permite ajustar as faixa de Alarme;6. Velocidade Permite variar a velocidade de varredura da tela para 12,5mm/s,

25mm/s e 50mm/s;7. Curva Permite variar entre linha cheia ou apenas a linha;8. Ganho Os ganhos disponveis so 0,5N at 2N;

9. Paciente Seleciona paciente: Adulto ou Infantil;10. Largura da Linha As larguras Disponveis so 1px at 3px;11. Alarme Ativa (SIM) ou desativa (NO) alarme da Capnografia.

> Sair

VentilaoIntubao

1. Sair - Retorna ao Menu anterior;2. Ventilao - Permite definir o modo de ventilao: Espontnea, Assistida,Controlada;3. Intubao - Permite definir entre SIM ou NO e o modo de intubao: Oral,Nasal, Traqueostomia;


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Alm dos itens acessveis no Menu de Configurao, existem outras funesacessveis no painel do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA:

A) LigaDesliga Ativa ou desativa a funo do Marcapasso;B) MODO (Sinc. ou Assin) Alterna entre os modos VOO e VVI;C) Inibe Beep Ativa ou desativa o Beep sincronizado com os pulsos do

Marcapasso;D) Inibe Pulso Ativa ou desativa a deflagrao dos pulsos do Marcapasso;E) EMERGNCIA Altera a configurao do Marcapasso para as do Modo de

Emergncia (VOO, 70 bpm, 150 mA, 40 ms).

Ao pressionar essa tecla pela primeira vez inicia-se a impresso do ECG, ao pression-la novamente, interrompe-se o processo.

Ao pressionar essa tecla pela primeira vez inicia-se a aferio da Presso Arterial, aopression-la novamente, interrompe-se o processo.

Ativa ou desativa o sincronismo da descarga eltrica com o pico da onda R. Ao se

ligar o equipamento, o sincronismo vem desligado, quando ativado, aparecer umamensagem Sinc ON no display (logo abaixo da indicao da freqncia cardaca) e oseu led aparecer ligado.

Esta tecla deve ser acionada quando no se deseja mais deflagrar a descarga eltrica,para que se descarregue o capacitor.

Essa tecla, quando acionada, congela-se as curvas presentes no display. Paradescongelar, pressione-a novamente.

Inibe o Beep de identificao da onda R.

Inibe os alarmes sonoros durante 2 minutos.


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Permite ajustar nvel de carga que ser utilizado no prximo disparo.

Carrega o capacitor preparando o equipamento para o prximo disparo. Se oequipamento no estiver configurado para comando pelos botes das ps, o capacitors ser carregado ao se acionar esta tecla.

Quando acionada, realiza o tratamento. O tratamento tambm poder ocorrer ao seacionar, simultaneamente, ambas as teclas das ps.

Caso o equipamento esteja configurado para comando pelos botes das ps haver asseguintes funes:

1. STERNUM Seleciona a Carga;2. APEX Carrega o Capacitor;

O equipamento permite fazer a seleo do nvel de carga acionando a tecla STERNUMe tambm carregar o capacitor acionando a tecla APEX e disparar pelas prprias psde choque acionando simultaneamente, ambas as teclas das ps.

Quando Acionado o MODO DEA, o equipamento realiza as funes de um DEAautomaticamente dispondo de comando de voz e texto para instruir o socorrista durantea seqncia de ressuscitao, para sair do MODO DEA basta pressionar qualquer umadas teclas de SELEO 1, no painel de comandos.

Conecte o cabo paciente no cardioversor observando a posio correta atravs dasmarcaes do cabo de paciente de 5 vias. Introduza o conector at o fim de maneiraque o mesmo fique firme. O outro extremo do cabo ser posicionado no trax dopaciente conforme descrito abaixo.

Siga as posies indicadas no desenho conforme figura 12, utilizando a cor no localcorreto para cada rabicho.


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= V (precordial), representa as seis precordiais; = LL (perna esquerda), representa o lado esquerdo inferior dotrax; = LA (brao esquerdo), representa o lado esquerdo superior dotrax; = RA (brao direito), representa o lado direito superior dotrax; = RL (perna direita), representa o lado direito inferior dotrax.

Para a limpeza dos eletrodos reutilizveis, use gua e sabo neutro. Depois desecos, deve-se desinfet-los utilizando uma gaze umedecida em lcool etlico a70%. No use espojas de ao nas partes metlicas, pois a fina camada de pratapoder ser removida, inutilizando-o. Para limpeza e desinfeco do cabo paciente,utilize uma compressa umedecida em gua desmineralizada e sabo neutro, e outragaze umedecida em lcool isoproplico, respectivamente.

No use produtos abrasivos, pois o cabo torna-se ressecado e quebradio. Noguarde o cabo paciente enrolado, pois com o tempo, o mesmo tende a acompanhareste formato e conseqentemente h o rompimento dos condutores internos,danificando-o. Simplesmente acomode-o sobre a mesa com dobras deaproximadamente 1/3 do cabo. Para eletrodos descartveis, aps o uso, osmesmos devero ser desprezados em locais apropriados conforme osprocedimentos especiais para lixos hospitalares.

Conectar o sensor de oximetria observando a posio correta e de maneira que oconector seja introduzido at o final. Introduza o sensor no dedo do paciente naposio como indicado na figura acima.

Alguns cuidados devem ser tomados para que se possa ter uma leitura correta:

1 23 4 5

6

RA LA

LLRL

V


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Remova esmaltes ou unhas postias, pois os mesmos bloqueiam a passagemdas luzes do sensor impedindo uma leitura correta.

No utilize adesivos para firmar o sensor, como esparadrapos, por exemplo. Osensor um dispositivo muito frgil.

Evite quedas ou deix-lo no cho. Para sensores reutilizveis, aps o uso, limpe o cabo e o sensor com um pano

umedecido em gua desmineralizada e sabo neutro. Desinfete-o com umagaze umedecida em lcool isoproplico.

Este tpico foi elaborado para aqueles que estejam operando o equipamento pelaprimeira vez. Ele possibilita um treinamento bem simplificado das funes bsicas docanal de PNI. Este canal fornece a presso arterial sistlica, mdia e diastlica.

O mdulo de Presso No Invasiva (PNI) possui proteo contra descarga de umdesfibrilador cardaco, no precisando de precauo especfica quanto aoequipamento.

Durante o uso do ciclo automtico de presso sangnea, em algumas pesquisas foramconstatados danos no nervo Ulnar.

Devem ser tomados os seguintes cuidados para no impedir a circulao sangnea dopaciente:

No deixe que o manguito fique em cima do curso do nervo "Ulnar", no cotovelo; Selecione um intervalo de medida que regule a drenagem venosa adequada

durante a deflexo do manguito;

Verifique periodicamente o membro que apia o manguito para descobrir"Estase Venosa"; Evite a compresso ou restrio dos tubos de presso, isto pode ocasionar o

mau funcionamento do Equipamento.

utilizar manguitos e/ou mangueiras que possuam lquido no seuinterior, com risco de danificar o equipamento. Caso ocorra infiltrao de lquido noequipamento, desligue-o imediatamente da rede eltrica, recolha-o e chame um tcnicopara fazer a conferncia do equipamento.


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Conectar o cabo de extenso nas ps (PADs), e em seguida encaixar o conector do

outro extremo da extenso ao borne do cardioversor. Introduzir o conector e apert-locom uma presso moderada. Desta forma o marcapasso estar pronto para aplicao.

Os eletrodos de estimulao devem ser posicionados de modo a no interferir em umapossvel desfibrilao. Normalmente, a estimulao no invasiva feita tanto naconfigurao Apex/Anterior como na Anterior/Posterior. No obstante, se recomenda aconfigurao Anterior/Posterior, para facilitar um possvel procedimento dedesfibrilao.

Frente Trs

TrsFrente


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Ao ligar o equipamento, o mdulo de marcapasso entra em uma seqncia deautoteste que checa o circuito de alta-tenso e os parmetros dos pulsos de sada(Amplitude, Freqncia e Largura). Se o resultado for ok, ele emite um sinal sonorobip. Logo em seguida, o mdulo se desliga automaticamente e a mensagemmarcapasso desligado aparece no display. O gerador de pulsos do Marcapasso doCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA pode ser usado na aplicao deestimulao transtorcico no invasiva na freqncia de 30ppm a 200ppm.

O marcapasso externo multiprogramvel oferece estimulao no invasiva. Pode serutilizado durante cirurgias cardacas, como estimulador cardaco de emergncia.

O Marcapasso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA compe-se de unidadede controle baseada em um microcontrolador com capacidade de transmisso dedados de maneira inteligente para a CPU central do cardioversor e um circuito prpriode deteco de QRS e um circuito de deteco de impedncia, uma fonte de altatenso e um gerador de pulsos com amplitude, freqncia e largura de pulso suficientepara executar uma estimulao em ambos os modos do Marcapasso por meio doteclado de membrana. Um LED no painel do equipamento identifica de forma visual ospulsos de estimulao.

Como se trata de pulsos para estimulao transtorcico no invasiva, o Marcapasso doCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA entrega ao paciente estmulos que variamde 30 a 200 pulsos por minuto, no modo assncrono. Pode-se programar a freqncia,amplitude e largura dos pulsos com o objetivo de obter uma estimulao confivel commnima energia entregue, de forma a minimizar os incmodos do paciente.

O estimulador do Marcapasso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA tem

como objetivo auxiliar durante emergncias.

Pressionando a tecla de emergncia, se liga o modo de estimulao VOO com osseguintes parmetros de emergncia:

Freqncia = 70 ppm (pulsos por minuto); Amplitude = 100 mA (miliamperes); Largura do pulso = 20 ms (milisegundos).


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O Marcapasso no invasiva do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA apropriado tanto em ambientes pr-hospitalares como hospitalares.

Em geral, de extrema importncia quando se tem que efetuar estimulao cardacacom urgncia.

Algumas aplicaes transtorcicas em que se indica a continuidade so: Tratamento de bradicardia sintomtica durante uma emergncia. Durante e depois de cirurgia cardaca. Para facilitar a implantao de um eletrodo estimulador intravenoso.

O procedimento descrito recomendado para estimulao de suporte em paciente embradiassistolia (ausncia de ritmo intrnseco). Em caso de suporte a bradicardia, deve-se cuidar para que a freqncia de estimulao seja superior ao ritmo prprio dopaciente e que a captao do QRS do paciente seja confivel. Existe o risco de induzirfibrilao ventricular se o pulso de estimulao acontecer durante o perodo deascenso da onda T.

A fim de conseguir uma captao confivel do QRS, o operador ter que modificar aamplitude e a largura dos pulsos a nveis menores, com o objetivo de: Reduzir a energia entregue ao paciente, prolongando o tempo da bateria do

equipamento; Buscar valores de parmetros que causem menos incmodos ao paciente, no

caso deste se encontrar consciente.

O Marcapasso doCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA possui dois modos deoperao:

1. VOO;2. VVI.

Nos modos e o Marcapasso estar estimulando e transmitindoinformaes para o operador por intermdio do display.

No modo o marcapasso estimula continuamente o paciente. No modo VVI s ocorrer estimulao quando a freqncia natural do

paciente estiver abaixo da selecionada pelo operador.


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Pressionando a tecla MODO pode-se selecionar o modo de funcionamento entreSincronizado ou Assncrono.

Os parmetros so configurados dentro do menu do marcapasso. Pressione o botoNavegador para entrar no menu principal, gire o Navegador at o menu doMarcapasso, pressione novamente o Navegador. Navegue at o parmetro desejado,pressione o boto novamente, gire para alterar e pressione o Navegador paraconfirmar. (ver item 1.5 Menu de Configurao do Marcapasso na )

Independentemente do modo de funcionamento em que se encontre o Marcapasso doCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA, ao pressionar-se a tecla deEMERGNCIA o marcapasso altera-se para o modo VOO, e assume os seguintesparmetros: 100mA, 20ms, e 70ppm.

Para ligar ou desligar o marcapassodeve-se pressionar a seguinte tecla (ver pgina 40, item 3.5)

Freqncia, Amplitude e Largura de pulso;Corrente: estimulando sem nenhuma carga conectada: 100mA, desligado 3mA;Alimentao: 12V.

Freqncia de estimulao: 30ppm a 200ppm em degraus de 1ppm;Amplitude do pulso: 0mA a 200 mA em degraus de 1mA;Largura do pulso: 0ms a 50ms em degraus de 1ms;

Emergncia: VOO 70ppm 100mA 20ms;Proteo contra desfibrilao: 400 joules. Os eletrodos de estimulao devem ser posicionados de modo a no interferir comuma possvel desfibrilao. Normalmente a estimulao no invasiva feita tanto naconfigurao Apex/Anterior como na Anterior/Posterior. No obstante se recomenda aconfigurao Anterior/Posterior, para facilitar o procedimento de desfibrilao, em casode necessidade.


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Apos a unio de ambas as unidades com o cabo de interface e ligar o gerador depulsos, deve-se pressionar a tecla de EMERGNCIA para selecionar a estimulaomais adequada. Nesta configurao, o Eletrodo Anterior front (plo-negativo) ficalocalizado sobre a derivao V3 e o Eletrodo Posterior back (plo-positivo) sobre aescpula esquerda prximo coluna vertebral.

Os passos para aplicar os eletrodos de estimulao (pacing pads) so indicados aseguir: Retire ou afrouxe a roupa do paciente. Limpe e seque a rea da pele com um pano seco. Verifique a data de vencimento dos eletrodos ("Pads") de estimulao. Anexar os mesmos de forma separada seguindo as instrues do fabricante,

que normalmente consistem em retirar a cobertura protetora e colar de formaseparada, tendo o cuidado de pression-las somente sobre as zonas comadesivo.

Se o eletrodo no aderir adequadamente, descarte-o e repita os passosanteriores com um novo par.

Encaixe o conector com autoclavamento indicado em um extremo do cabo deeletrodos ao correspondente conector do cabo de extenso doCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA.

Em caso de dvida, siga sempre as instrues indicadas pelo fabricante doseletrodos de estimulao.

No momento do disparo as psdevem estar com gel condutor,firmemente posicionadas (conformefigura) e as teclas de disparo das psapertadas simultaneamente.

Conectar as ps (eletrodos) adesivos externos, observando a posio correta. Aps acorreta conexo das ps, tanto no equipamento quanto no paciente, deve-se


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pressionar a tecla LIGA, CARGA e TRATAMENTO para liberar a descarga eltrica aopaciente.

No d o choque com as ps curto-circuitadas, pois o dispositivo de disparopode danificar-se.

Sempre transportar o equipamento com as ps protegidas contra quedas. Existe um adaptador para utilizao de ps descartveis no CARDIOVERSOR

LIFE 400 PLUS FUTURA.

Utilize papel apropriado termo-sensvel que facilmente encontrado em lojas deequipamentos mdico-hospitalares e cirrgicas ou diretamente com a CMOS DRAKE.Desta maneira garante-se uma impresso ntida pelo equipamento.

Deve-se observar que os papis trmicos possuem grande variao quanto sensibilidade e abrasividade, portanto, possvel que se tenha diferena nos tons dotraado de um fabricante ou lote diferentes.

Para introduzir o papel na impressora, aperte a alavanca da impressora. Quando atampa da impressora for liberada, introduza o rolo de papel, de forma que partemilimetrada, impressa, fique para cima. Coloque os dois lados do rolo (orifcios) at queas presilhas laterais se encaixem dentro deles(dependendo do modelo). Aps acolocao do rolo, deixe uma sobra do papel para fora da impressora, e retorne atampa da mesma para a posio horizontal. Puxe o papel para fora da impressora eenquadre-o de forma centralizada em relao ao orifcio de passagem do papel. Apertea tampa da impressora de maneira que fique travada. Assim, estar pronta para o uso(veja ilustrao a seguir).


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- Pressione a trava da tampa conforme figura 19;

- Movimente a tampa at que a mesma se posicione a

70 conforme figura 20; - Introduza o rolo de impresso na presilha e o lado deimpresso para cima;

- Arraste o papel para fora centralizando-o no sentido dafigura 21;

- Levante a tampa da impressora no sentido oposto aoda figura 20 sem que a mesma se trave;

- Acerte o papel de impresso novamente demaneira que o mesmo se centralize com aimpressora conforme figura 22;

- Aps o posicionamento correto do papel, apertea tampa da impressora at que a mesma se trave.Aps o travamento da tampa, o equipamento estarpronto para o uso. Caso ao papel no se desloquecorretamente durante a impresso, repita oprocedimento;


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- Pressione a trava da tampa conforme figura 19;

- Movimente a tampa at que a mesma se posicione a90 conforme figura 20;

- Introduza o rolo de impresso na presilha e o lado deimpresso para cima conforme figura 21;

- Arraste o papel para fora centralizando-o no sentidoda figura 22.

- Levante a tampa da impressora conforme figura 23sem que a mesma se trave.

- Acerte o papel de impresso novamente de maneira que o mesmo se centralize coma impressora conforme figura 24.

Aps o posicionamento correto do papel, aperte a tampa da impressora at que amesma se trave conforme figura 25.

Aps o travamento da tampa, o equipamento estar pronto para o uso. Caso aopapel no se desloque corretamente durante a impresso, repita o procedimento.

Figura 19

Figura 20

Figura 21

Figura 22


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Figura 25

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA pode utilizar tanto a linha nasal comoentubado para a capnografia. Em caso da utilizao da Capnografia em pacientesentubados dever ser utilizado um dos adaptadores como o mostrado nas figuras 26e 27 abaixo.

A Capnografia poder ser danificada devido reutilizao do filtro d'gua. Siga asinstrues de utilizao dos acessrios fornecidos pelo fabricante dos mesmos. O filtrod'gua dever ser trocado a cada paciente e ou de acordo com as instrues de uso dofabricante.

Figura 24Figura 23


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Fig. 28 Esquema de Montagem do Mean Stream

No caso da utilizao de dois canais de presso montar dois sistemas.

- Material utilizado: 01 dome descartvel 01 seringa 02 three-ways 01 extensor

Primeiramente acrescente aos domes as duas three-ways (Isto aumenta asegurana e facilita o seu trabalho). Conecte o dome ao transdutor de presso.

Para fazer a conexo do dome ao transdutor deve estar com o sistema aberto parao ar.

Mdulo de Capnografiaside stream

Filtro de guaWater Trap

Adaptador

Mdulo de Capnografiamean stream

Sistema mean stream Sistema side stream

Fig. 26 Fig. 27

SensorVisto defrente

Adaptadordo sensor

Coloque o adaptador naposio conforme figuraabaixo

Introduza atubulaoConforme

indicado

Encaixe osensorMeanstreamconformefigura


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Todo o sistema abaixo deve ser preenchido com soro fisiolgico, se possvel

com heparina.

Certifique-se da ausncia de bolhas, especialmente no tubo que vai ao paciente.

No utilize ltex no circuito.

O transdutor dever ser montado aproximadamente na altura da linha mdia do

paciente. Caso contrrio teremos valores no confiveis de presso.

Devem ser inspecionadas as vias do sistema da PI observando a existncia debolhas de ar nestas vias. Caso exista bolha de ar deve ser eliminada deixando fluir soroatravs da mesma ate que se possa verificar a no existncia desta bolha no sistemade PI.

Antes da calibrao verifique a montagem correta do sistema de medida de presso.

Selecione o canal de presso e feche o three-way T2, de modo que o transdutor

fique fechado para o paciente;

Abra o three-way T1 para o ar e tecle ZERO;

Aps aparecer um "Zero", o equipamento estar apto a medir a presso, basta

agora fechar T1 e abrir T2;

Para medir a presso de VD (Ventrculo Direito) e VE (Ventrculo Esquerdo)

necessrio que a presso a ser medida seja correspondente ao tipo de presso

mostrada no equipamento, pois estas no possuem valor mdio de presso;

A tolerncia para calibrao est compreendida no intervalo de + ou -

100mmHg.


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Sensor

Dome

Dome

Flush

Sensor

C abo de l i ga o domdul o do s ens or

de PI

de PI

Soroe

Heparina

A

B

Fig. 29 Esquema de Montagem da PI

Todo o sistema da PI deve ser preenchido com soro fisiolgico, se possvel comheparina. Certifique-se da ausncia de bolhas, especialmente no tubo que vai aopaciente. No utilize ltex no circuito. De modo a se obter medidas confiveis de

presso, o transdutor dever ser montado aproximadamente na altura da linha mdiado paciente.

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA possui uma bateria interna recarregvel,que permite o seu funcionamento sem a conexo do cabo de fora. O carregamento dabateria se d automaticamente ao se conectar o carregador de bateria rede eltrica(127 e 220 V), independente do equipamento estar ligado no painel superior. O usuriodeve proceder verificao ou substituio da bateria interna junto a CMOS DRAKE

quando observar degradao no tempo til de carga da mesma.A bateria do cardioversor deve ser retornada ao fabricante aps a substituio pormotivo de defeito ou fim da vida til da mesma.


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A o procedimento de emergncia que consiste na aplicao de umchoque de corrente eltrica no trax do paciente (desfibrilaoexterna) ou diretamente sobre o msculo cardaco (desfibrilao interna) com o objetivode reverter a Fibrilao Ventricular ou a Taquicardia Ventricular sem pulso. Deve serdiferenciada da , que consiste em um procedimento eletivo ou deemergncia que necessita dee classicamente indicada nos casos das

taquicardias instveis ou a critrio mdico.

A Desfibrilao Precoce um dos elos da Cadeia de Sobrevivncia. Ela permite umadespolarizao completa do miocrdio, possibilitando assim, que os centrosreguladores do ritmo cardaco reassumam o controle da atividade eltrica cardaca. Adesfibrilao o nico tratamento eficaz contra a Fibrilao Ventricular (FV) a maisgrave arritmia que se caracteriza pela presena de ondas irregulares, em amplitude eem freqncia, definindo um ritmo cardaco catico.

Nos casos de FV necessrio realizar a desfibrilao precocemente, pois a chance deum tratamento ser bem sucedido para esses casos diminui rapidamente com o passardo tempo cerca de 7 (sete) a 10 (dez) por cento a cada minuto.

A Cardioverso uma outra modalidade de terapia eltrica com o objetivo de tratarcertas arritmias cardacas. Diferente da desfibrilao, . Asincronizao obtida pela deteco do complexo QRS.

Ao se optar pelo choque sincronizado (SINC) toda vez que o complexo QRS fordetectado pelo Cardioversor, ele se incumbir de fornecer um sinal sonoro e visual.

Vale lembrar que, existe um mecanismo para inibir a sada da energia em certassituaes, os sinais do QRS captados pelo ECG so de difcil deteco, por exemplo,quando houver uma onda R larga e curta. Quando o cardioversor carregado no modosincronizado a sua descarga s ocorrer se houver presena de onda R a impednciado paciente estiver dentro da faixa de 25 a 500 e os botes das ps estiveremsimultaneamente acionados.


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necessrio que se tenha cuidado para no aplicar a carga no modo assncronodurante o perodo vulnervel, pois neste caso pode-se induzir a uma fibrilaoventricular (FV).

Fibrilao Atrial - 100J a 120J; Flutter atrial - 50J; Taquicardia paroxstica supraventricular - 100J;

Taquicardia ventricular monomrfica - 100J Primeira Desfibrilao: 150 J; Segunda Desfibrilao: 150 a 200 J; Terceira e subseqentes Desfibrilaes: 200 J.

Primeira Desfibrilao: 2 J/Kg; Desfibrilaes subseqentes: 2 a 4 J/Kg;

Primeira desfibrilao: usar o nvel de energia mais baixo

possvel, com a unidade em torno de 2J; Desfibrilaes subseqentes: 3 a 10 J;

Equipamento Classe II; Equipamento energizado internamente Equipamento no deve ser utilizado na proximidade de agentes inflamveis,

como xido nitroso;


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De acordo com o modo de operao: O grau de proteo tipo est de acordo com o mdulo presente no

equipamento e vem indicado junto ao conector deste mdulo. O grau de proteo tipo est de acordo com o mdulo presente no

equipamento e vem indicado junto ao conector deste mdulo. Equipamento destinado a UTILIZAO NO FREQUENTE

Operao Intermitente: Operao durante uma srie de ciclos idnticos especificados,cada um compreendendo um tempo de operao sob carga normal, sem exceder oslimites especificados de elevao de temperatura, seguido de um tempo de repousocom o equipamento funcionando sem carga ou desligado.

Tipo BF: Equipamento que proporciona um grau de proteo especial contra choqueeltrico, particularmente no que se refere s correntes de fuga admissveis econfiabilidade da conexo de aterramento para proteo.

Tipo CF: Equipamento que proporciona um grau de proteo superior ao da parteaplicada do tipo BF, contra choque eltrico particularmente no que se refere scorrentes de fuga admissveis.

Equipamento energizado internamente: Capaz de operar recebendo energia de umafonte de alimentao eltrica interna.

IPX4: Equipamento fechado com proteo contra respingos e projeo dgua

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA preparado para reconhecer e indicardesfibrilao aos ritmos cardacos de taquicardia ventricular (TV) de diversasfreqncias e largura de QRS, e ritmos de fibrilao ventricular (FV) de diversasamplitudes, que so coletados atravs de sistemas de eletrodos,AUTOMATICAMENTE, restando ao operador conectar as ps no peito do paciente.O sistema de deteco de ritmo doCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURAanalisao ECG do paciente e informa caso o mesmo tenha detectado um ritmo que possa sersubmetido a choque e viceversa. O sistema permite que uma pessoa no treinada naanlise de ritmos de ECG utilize medidas de desfibrilao para vtimas de fibrilao

ventricular e taquicardia ventricular sem pulsao.O sistema de deteco de ritmo doCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA:

Detecta o contato do eletrodo Analisa automaticamente o ECG Orienta o operador durante a terapia de desfibrilao por choque Dispe de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a

seqncia de ressuscitao


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A Impedncia transtorcica do paciente ser medida atravs dos eletrodos dedesfibrilao. Caso a Impedncia da linha base seja maior do que o valor limitantemximo, o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA determinar se os eletrodosno possuem contato adequado com o paciente ou no tenham sido conectadosapropriadamente aoCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA. Em conseqncia, aanlise do ECG e a liberao dos choques de desfibrilao sero interrompidos. Amensagem de texto no display instruir o usurio para

caso o contato dos eletrodos no seja suficiente.

Opcionalmente no MODO DEA, para uso peditrico, a carga limitada em daenergia para adulto de forma automtica. Ao se inserir a P PEDITRICA,automaticamente o sistema limita a energia na proporo da seqncia do 1, 2 edemais choques respectivamente.

As arritmias passveis de desfibrilao TV e FV so pr-programadas no equipamento,

eliminando a necessidade de configurao pelo operador, resultando em ganhosignificativo no tempo de tratamento.

Atravs do equipamento Defibrillator Analyzer, modelo QA-40M, da empresa METRONso simulados os ritmos cardacos passiveis de desfibrilao, como TV e FV, os ritmosnaturais, em diversas amplitudes e freqncias.

Os ritmos selecionados so aqueles notoriamente conhecidos como indicao clssicapara a desfibrilao, sendo estes: Fibrilao Ventricular e Taquicardia Ventricular.

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA vem equipado com um display de cristal

liquido eletroluminescente, onde os procedimentos de atendimento de urgncia e ostraados de ECG so plotados, permitindo o registro grfico dos ritmos cardacos.

Taquicardia Ventricular A/(A+B)Fibrilao ventricular A/(A+B)


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Classificao correta de ritmo passvel de ser desfibrilado. Ritmo organizado ou em perfuso ou assistolia que foiincorretamente classificado como um ritmo passvel de ser desfibrilado. uma TV ou FV associada com uma parada cardaca que foiincorretamente classificada como no passvel de ser desfibrilado. Classificao correta de todos os ritmos nos quais um choque no indicado.


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= 25 Ohms 5 ms 3.3 ms= 30 Ohms 6 ms 4 ms= 40 Ohms 8 ms 5.3 ms= 50 Ohms 10 ms 6.7 ms60 Ohms 12 ms 8 ms


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25 5,0 3,3 8,3 60% 40% 149,950 10,0 6,7 16,7 60% 40% 147,475 12,0 8,0 20,0 60% 40% 140,1

100 12,0 8,0 20,0 60% 40% 130,5125 12,0 8,0 20,0 60% 40% 120,7150 12,0 8,0 20,0 60% 40% 111,5175 12,0 8,0 20,0 60% 40% 103,2

25 5,0 3,3 8,3 60% 40% 199,94

50 10,0 6,7 16,7 60% 40% 196,6275 12,0 8,0 20,0 60% 40% 186,84100 12,0 8,0 20,0 60% 40% 174,02125 12,0 8,0 20,0 60% 40% 160,92150 12,0 8,0 20,0 60% 40% 148,70175 12,0 8,0 20,0 60% 40% 137,69


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No apoiar qualquer tipo de material sobre o equipamento; No reutilizar os materiais descartveis, aps o uso os mesmos devem serdescartados em locais apropriados conforme procedimentos especiais para lixoshospitalares; Recomendamos manter alguns materiais auxiliares como tesouras cirrgicas,lmina de barbear descartvel para retirada de pelo no trax e luvas descartveis, caso

seja necessrio.

Para maior durabilidade do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA e seusacessrios recomendamos que as Inspees Preventivas e Limpeza, sejam feitasperiodicamente seguindo o quadro abaixo.

Verificao Aplicada PeriodicidadeInspees Preventivas Semestral

Limpeza Semanal

Para cada processo, certifique-se que o equipamento esteja desligado e seus eletrodosdesconectados, evitando assim o risco de choques.Este processo deve ser feito seguindo os critrios abaixo:

Recomendamos que semestralmente seja feito uma inspeo no CARDIOVERSORLIFE 400 PLUS FUTURA e seus acessrios independente se o equipamento foiutilizado ou no, seguindo as instrues abaixo: Verificar a validade/vencimento das (ps de choque descartveis) e estado

funcionais dos acessrios.Caso alguns destes acessrios estejam prximos dovencimento ou j estejam vencidos ou em mal estados, solicitamos que seja adquiridoum novo material somente pelo fabricante CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA ouem algum representante; Verificar a conservao do equipamento e seus acessrios, caso haja algumairregularidade no equipamento o mesmo deve ser enviado ao fabricante paramanuteno, e no caso dos acessrios deve-se adquirir um novo material somentepelo fabricante;


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Efetue o teste de disparo nos bornes do equipamento, seguindo as instrues jdescritas no manual, caso haja alguma irregularidade, enviar o mesmo ao fabricante ouem alguma assistncia tcnica autorizada.

Recomendamos que trimestralmente seja feito uma limpeza noCARDIOVERSOR LIFE400 PLUS FUTURAe acessrios, seguindo as instrues abaixo: Utilize um pano levemente umidecido com uma soluo de lcool 70%, e efetue alimpeza do equipamento e seus acessrios; No derrame nenhum tipo de lquido sobre o equipamento e/ou acessrios; No mergulhe o equipamento e acessrios em qualquer tipo de lquido para efetuara limpeza; Para efetuar estas limpezas, as etiquetas contidas no equipamento no devem serretiradas.

A manuteno corretiva e/ou preventiva do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUSFUTURAdeve ser feita exclusivamente pela CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA oucom algum representante, onde fica a critrio do cliente a periodicidade para efetuaressa manuteno de acordo com o quadro abaixo:

Trimestrais AconselhvelSemestrais Recomendveis

Anuais Mandatrias

CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUSFUTURA, pois o mesmo calibrado em fbrica conforme especificaes tcnicas, nonecessitando de novas calibraes.

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA possui em sua lgica programvelvrios sistemas de segurana para deteco de falhas, seguindo procedimentosprprios de hardware e software. A fim de assegurar a qualidade e a confiabilidade do

CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA, a Cmos Drake do Nordeste Ltda,relaciona os procedimentos para garantir a segurana informando o PERIGO e oRISCO conforme norma NBR IEC 60601-1-4:2003 Prescries Gerais parasegurana Norma Colateral: Sistemas Eletromdicos programveis, reduzindo aprobabilidade de erros sistemticos presentes.


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Para maiores esclarecimentos, dvidas e solicitao de assistncia tcnicaentrem em contato com a CMOS DRAKE:

CMOS DRAKE do Nordeste LTDA.

Telefone: (0XX31) 2121 7300

Telefone: (0XX31) 3889-7337


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O Usurio deve estar sempre verificando as condies de seu equipamento. Estaseo tem como objetivo solucionar problemas de funcionalidade do CARDIOVERSORLIFE 400 PLUS FUTURA. As solues aqui sugeridas envolvem procedimentoscomuns e que so passiveis do prprio usurio solucionar. Estes procedimentos noenvolvem em momento algum a abertura do gabinete principal, dos mdulos ou dosacessrios permanentes. Se os procedimentos aqui descritos no solucionarem osproblemas, o usurio dever recolher o equipamento e acionar a assistncia tcnica daCmos Drake do Nordeste.

Entre os itens que devem ser observados encontram-se:

As condies do gabinete (se est ntegro ou apresenta rachaduras, sujeiras); As condies da bateria (se est carregada ou no); Apresenta todos os acessrios necessrios para seu uso? (eletrodos para adulto

e/ou peditrico, cabos paciente, sensor de oximetria, entre outros); Esses acessrios encontram-se em bom estado?

O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUSFUTURA no liga.

Verifique o cabo de alimentao tripolar, certificando-se que omesmo esteja bem conectado ao equipamento e tomadaeltrica.

O Cabo de alimentao encontra-seem perfeitas condies, mas o

equipamento continua no ligando.

Verifique os fusveis de segurana (localizados na partetraseira): Aps desconectar o equipamento da rede eltrica,abra os porta-fusveis e retire o fusvel que est alojado no seuinterior. Procure observar se o fio interno encontra-se rompido.Caso positivo, substitua o componente por outro do mesmomodelo. Se no conseguir observar este fio, coloque um outrofusvel em bom estado para eliminar essa possibilidade. (Modelopara reposio do fusvel: F 3A 20AG) ver

Instabilidade das Curvas deParmetros

As principais causas de instabilidade do traado so: mconexo dos sensores e eletrodos no paciente e a falta deaterramento. Portanto, se isso ocorrer, verifique se as conexesdos sensores nos pacientes esto perfeitas, e se o equipamentoencontra-se devidamente aterrado. Verifique tambm aexistncia de vazamento no manguito de PNI e o estado doscabos e conectores dos demais sensores.

Instabilidade e Rudos do Traadode ECG**

A grande maioria dos casos de instabilidade do sinal e excessode rudo no traado de ECG causada pelos seguintes fatores: Uso de eletrodos inadequados ou danificados; Fixao inadequada dos eletrodos ao paciente; Aterramento insuficiente do equipamento; Ausncia de Gel condutor.

** ver maiores informaes .


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Quando o equipamento detectar algum erro relacionado com o mdulo de PNI eleexibir uma mensagem no display que devero ser observadas. Poder ser uma dasseguintes:

Press. Insuficiente

Mdulo encheu por mais de 30 segundos. No repita a medida, verifique omanguito e o tubo de conexo.

Presso no alta o suficiente para produzirresultado.

Verifique a colocao domanguito.

250mmHg Presso do punho menor que 10mmHg (modo

Adulto).Verifique a colocao do

manguito.

05mmHg ou >150mmHg Presso do punho menor que 5mmHg (modoNeonatal).

Verifique a colocao domanguito.

Excesso movimento Excesso de movimento. Procure acalmar o paciente.Medida Irregular Medida Irregular Checar Forma de Onda

Pulso sem Ritmo No conseguiu realizar medida de Pulso. Verifique a colocao do

manguito.

Medida excedeu 90s

Mediu por um tempo maior que 90 segundos (60segundos para Neonatal). Mediu por um tempo

maior que 90 segundos (60 segundos paraneonatal).

Apenas se o paciente for adulto,repetir a medio; no medirnovamente no caso Neonatal

+100 pulsos neutros Foram observados mais de 100 pulsos sem

nenhum resultado.

Verifique a configurao do

equipamento.

Presso alta Presso alta. Mantenha o paciente emobservao.

Pulso fraco Pulso fraco Verifique a colocao do

manguito e Repita a medio.

Manguito errado Manguito incorreto. Revise a conexo do manguito.


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Inicializando... Tempo gasto pelo mdulo decapnografia para comear a fazer amedio

Nenhuma.

Calibrando... Enquanto o sensor estiver calibrando Aguardar aproximadamente 1 min. para otrmino da calibrao.

Verifique o Fluxo Entradada Linha !, ou Verifique o

Fluxo Sada da Linha !

(Ocluso) Acione OpoReset

Estas ltimas mensagens aparecemquando alguma sujeira existente oudobra na mangueira que impede apassagem do ar

Verifique as condies da mangueira e senecessrio substitua o filtro.

Por ltimo reset a capnografia

No colocar soros, agulhas e objetos em geral sobre o equipamento. A limpeza e a desinfeco do gabinete devem ser feitas com um tecido

levemente umedecido em gua desmineralizada e sabo lquido neutro e umoutro tecido levemente macio e umedecido em gua desmineralizada com 2%de hipoclorito. No usar agentes de limpeza com abrasivos, solventes orgnicos,cloro, lcool ou solventes de hidrocarboneto. Para prevenir arranhes na tela deexibio do painel (display), passar cuidadosamente uma flanela seca ou em

caso de sujeira, tecido levemente umedecido em gua, e remover o p oupartculas de sujeira. As etiquetas presentes no equipamento so importantes, e por isso no devem

ser removidas. A limpeza e desinfeco dos cabos permanentes devem ser feitos a cada

utilizao do equipamento. Esta limpeza se faz com um tecido levementeumedecido em gua desmineralizada e sabo lquido neutro e um outro tecidolevemente macio e umedecido em gua desmineralizada. Depois de secos,desinfet-los utilizando uma gaze umedecida em lcool etlico a 70%.

Para os , aps o uso, os mesmos devem ser conforme os procedimentos especiais para

lixos hospitalares. Para limpeza do sensor de capnografia, aps o uso, utilize um tecidoumedecido em gua desmineralizada com pequena quantidade de sabo lqidoneutro e para desinfeco, utilize uma gaze umedecida em lcool isoproplico.

A tubulao, o filtro de gua (water-trap do Side-etream), adaptador do sensorMean-stream e micelneas so dados como descartveis, no devem serreutilizados e devem ser descartados em lixos hospitalares conformeprocedimento de cada hospital.


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o

Faixa de temperatura ambiente de -40 a 70Co Faixa de umidade relativa de 10% a 100%o Faixa de presso atmosfrica de 500 hPa a 1060 hPa (525mmHg a

795mmHg)

no garante e no seresponsabiliza por qualquer dano que ocorra ao equipamento que for transportado ouarmazenado em outra embalagem deve ser nica e exclusivamente transportado emsua caixa original.

Antes de colocar o equipamento em contato com o paciente, o operador deve

verificar se o mesmo est em condies de funcionamento. Observe a data devalidade e a integridade da embalagem dos eletrodos transtorcicosregularmente.

Use somente os acessrios, artigos de consumo e outros listados neste manual.A CMOS DRAKE no garante o bom funcionamento do equipamento com autilizao de acessrios desconhecidos, alm de no se responsabilizar porfalhas no funcionamento do equipamento ou possveis danos causados pelosmesmos.

O modulo de Capnografia poder ser danificado devido a reutilizao do filtrod'gua. Siga as instrues de utilizao dos acessrios fornecidos pelofabricante dos mesmos. O filtro d'gua dever ser trocado a cada paciente e oude acordo com as instrues de uso do fabricante

De maneira geral, as partes do EQUIPAMENTO e ACESSRIOS do

CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA, destinados a entrar em contatocom tecidos biolgicos, clulas ou fluidos corpreos so testados e analisadosde acordo com as diretrizes e princpios da ISO 10993-1, que trata

exclusivamente de teste de biocompatibilidade das partes aplicadas. A CMOS DRAKE garante que todos os materiais permanentes e descartveisem contato com o paciente no causam nenhum tipo de dano ou efeitofisiolgico prejudicial, desde que: sejam respeitados os procedimentos descritosneste manual; que estejam instalados em local mdico apropriado; que sejautilizado com os acessrios corretos; seja operado por pessoal capacitado e quese sigam todas as precaues descritas neste Manual do Usurio.

Os eletrodos descartveis so de , portanto no devem ser re-esterilizados.


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No utilizar os eletrodos descartveis se a embalagem do mesmo estiverdanificada.

Risco de queimadura na pele do paciente ao aplicar a desfibrilao. Consultar as instrues de operao (pgina 25) e os demais documentos

acompanhantes.

Ao se conectar algum equipamento mdico rede eltrica, deve ser observado apossibilidade de fuga de corrente de algum ponto de sua estrutura para o paciente.Quando isso ocorre, uma corrente pode circular entre o equipamento e o corpo dopaciente eventualmente conectado ao mesmo. O organismo humano identifica umacorrente de 1 mA (em mdia) como sendo o limiar de sensibilidade. Correntes comvalores superiores tendem a provocar contraes musculares ou mesmo queimadurase fibrilao ventricular. Correntes com valores inferiores a 1 mA se tornamimperceptveis sob o ponto de vista de choque, mas podem se tornar letais gerandouma parada cardaca ou fibrilao ventricular desde que pelo corao circule umacorrente da ordem de 20 microamperes.

de extrema importncia no deixar que partes condutivas de eletrodos, transdutores,conectores e o prprio paciente entrem em contato com outras partes condutivas doequipamento, inclusive o fio terra. O isolamento seguro do paciente s pode sergarantido se os cabos e eletrodos forem corretamente utilizados pelo operador.

O cabo para equalizao de potencial deve ser usado quando outros equipamentosforem utilizados no mesmo paciente ou operador. Desta forma, garante-se que todosos gabinetes metlicos estejam sob o mesmo potencial. Para tal, conecte o terminal(banana) no CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA e a outra ponta (jacar) emum outro equipamento. Por sua vez, este deve ser ligado a um terceiro equipamento eassim sucessivamente. Em caso de reposio do cabo, este dever ser do mesmomodelo que o original. O isolamento seguro do paciente s pode ser garantido secabos, eletrodos, transdutores, forem os indicados neste manual.

O aterramento adequado obrigatrio por medida de segurana ao paciente.Recomendamos para a instalao do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA, aobservncia dos requisitos da Norma NBR 13534 Instalaes Eltricas emEstabelecimentos Assistenciais de Sade Requisitos para a segurana, publicadapela ABNT em Novembro de 1995.

CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUSFUTURA passa a funcionar atravs de sua Bateria Interna (com durao de 30 minutosa trs horas, dependendo da configurao do equipamento). Quando o se

Mesmo com a interrupo da energia e logo aps sua normalizao, O equipamentono perder as configuraes programadas, evitando que o usurio venha ter que faze-las novamente.


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De maneira geral, o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA no oferece nenhumdano ou causa qualquer efeito fisiolgico, desde que esteja instalado para

funcionamento em local mdico apropriado, que seja utilizado com os acessrioscorretos, seja operado por pessoal treinado e seguidas todas as precaues descritasno manual do usurio.

Salientamos alguns procedimentos bsicos de cuidados especiais :

Dever ser colocado o gel apropriado e indicado neste manual nos eletrodos

apenas no momento da utilizao no paciente; Se o eletrodo for pr-gel, no esquecer de verificar a data de validade; Utilizar os eletrodos permanentes ou descartveis de boa qualidade; Todos estes procedimentos devem ser seguidos independentemente do

paciente (Adulto ou Peditrico / Neonatal); Outros procedimentos padres devem ser seguidos tambm, j citados na

Descrio doCARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURAe seus Componentes,item Apresentaodeste manual ;

Deve-se utilizar o manguito apropriado para cada tipo de paciente (adulto,adolescente, peditrico, neonatal) e instal-lo de maneira correta. Certifique-seda correta configurao do equipamento para que a sua utilizao esteja deacordo com o paciente, a fim de que a presso seja compatvel com o mesmo eevitando assim a interrupo da circulao.

utilizado um sensor composto por LEDs e sensores de luz, colocado no dedo

do paciente (adulto ou peditrico). O sensor dever ser trocado de posio acada 4 horas evitando possveis queimaduras na pele, hematomas ou lesescutneas;

Pacientes peditrico e neonatal merecem um cuidado especial, utilizando-se umoutro tipo de sensor modelo em Y; este dever ser trocado de posio a cada 2horas, evitando possveis queimaduras na pele, hematomas ou leses cutneas.Esta aplicao em paciente neonatal feita pela fixao de fita adesiva que nopoder ser feita em demasia, para evitar leses cutneas ou leituras incorretas;

Outros procedimentos padres citados neste manual (ver pginas 19 e 31)tambm devem ser seguidos.


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necessrio que se tenha cuidado para no descarregar o desfibrilador duranteperodo vulnervel, pois neste caso pode-se induzir uma fibrilao ventricular;

Um cuidado especial deve ser tomado quanto as diferentes condies de uso doequipamento:ou.

Para o uso do equipamento como desfibrilador, se o mesmo estiver com afuno de sin

Manual Cardioversor

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