Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex...
Transcript of Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex...
![Page 1: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/1.jpg)
Maneig bàsic del tabaquisme.
Francesc Abella Pons.Psicòleg Clínic.
Unitat de Tabaquisme.Hospital Universitari de Santa Maria.
Lleida.
27/3/2017
![Page 2: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/2.jpg)
Què és això del tabac?
![Page 3: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/5.jpg)
Perquè fuma la gent?
Bio Psico
Social
![Page 6: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/6.jpg)
Cuanto fuma la gente?
53,5% No ha fumado nunca
19,6% se considera ex fumador
24% Fuma a diario
Encuesta Nacional de Salud, 2011-2012. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Publicada el 14/3/2013.
3,1 % Fumador ocasional
![Page 7: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/7.jpg)
opiáceos
acetilcolina
Heroína
Nicotina
Metadona
Nicotina sintética
![Page 8: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/10.jpg)
Dependència conductual.
![Page 11: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/11.jpg)
Totes les teories explicatives hi tenen lloc:
![Page 12: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/14.jpg)
Alguns conceptes científics que cal tenir en compte.
Marsmalow Impulsivitat Ansietat Indefensió apresa
AutomedicacióHipo
funcionament nicotínic
CondicionamentHàbit
![Page 15: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/17.jpg)
El pacient
El pacient
![Page 18: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/18.jpg)
“Si no sabes que la pasa a una persona, pregúntaselo. Quizás te lo diga”.Albert Kelly.
![Page 19: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/19.jpg)
Informació que ens anirà be:
Valorar la motivació Test de Richdmon
Valorar la dependència Test de Fagerström
Identificació fase canvi Model T. de Prochaska
Nivells de CO
![Page 20: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/20.jpg)
Test de Richdmon.
El rang possible és de 0 a 10.7 o més punts suggereixen molt alta motivació.
![Page 21: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/21.jpg)
Test de Fagerström.
0 – 4 punts. Dep baixa5 – 6 punts. Dep moderada7 -10 punts. Dep alta
![Page 22: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/22.jpg)
Si nos es disposa de molt temps….
Quant de temps passa des que us lleveu fins que fumeu la primera cigarreta?
ο Menys de 5 minuts: 3 puntsο De 5 minuts a 30 minuts: 2 puntsο De 31 minuts a 60 minuts: 1 punt
Quantes cigarretes fumeu cada dia?ο Més de 30: 3 punts ο De 21a30: 2 punts ο D’11 a 20: 1 punt
De 5 a 6: Dependència alta De 3 a 4: Dependència moderada De 0 a 2: Dependència baixa
![Page 23: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/23.jpg)
El Model Transteòric de Prochaska.
![Page 24: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/24.jpg)
Característiques.
Fase PrecontemplativaCoherent, consonant amb el seucomportantemt. Fumar no és un
prblema.
Resistent Manca de coneixementso inercia.
Rebel Cert grau d’hostilitat.Fa preguntes com a
resistència
Resignat Ha perdut la confiança, és “massa tard”
Racionalitzador El tabac no és un problema.
![Page 25: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/25.jpg)
Fase de ContemplacióVa canviant l’actitud.
Comença a admetre la idea del canvi.Etapa de dissonància.
Fase de Preparació Comença a fer plans específics.El mes vinent?.
Fase d’AccióCanvi de comportament.
Cicles de cessació i recaiguda.
Fase de MantenimentQuan la cessació es manté més de 6 mesos i es consolida l’abstinència.
![Page 26: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/26.jpg)
La Recaiguda entesa com a part del procés terapèutic.
“El fracaso no es estar cayendo. Es mantenerse abajo”.Mary Pickford.
![Page 27: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/28.jpg)
Una cosa més sobre la motivació…
L’acrònim de les “5 R” recull els punts claus per treballar a les consultes:
Rellevància: Animar el pacient a deixar el tabac amb motius que siguin rellevants per a ell (patologia, nens a casa...).
Riscos: Sol·licitar al pacient que identifiqui els riscos que per a ell té seguir fumant. Riscos a curt termini: menys capacitat pulmonar, efectes sobre l’embaràs, etc.
o Riscos a llarg termini: malalties relacionades amb el tabac.o Riscos ambientals: efectes sobre el fumador passiu.
Recompenses: Demanar el pacient que expressi els beneficis potencials que tindria per a ell deixar el tabac: millores físiques, psicològiques, estètiques, estalvi...
Resistències: Sol·licitar al pacient que identifiqui les seves barreres per deixar el tabac: por d’unaugment de pes, de la síndrome d’abstinència, del fracàs...
Repeticions: Reforçar amb missatges motivadors a cada oportunitat que hi hagi.
![Page 29: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/30.jpg)
Cooximetria.
0 a 10 ppm No fumador
11 a 20 ppm fumador lleuger
21 a 100 ppm Fumador important
Mereix la pena calcular l’Edat Pulmonar?
![Page 31: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/31.jpg)
Algunes reflexions finals.
![Page 32: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/32.jpg)
Proximidad Autoridad
Conocimiento
Accesibilidad
Actitud
Miedo a sufrir
Miedo a fracasar
Orientació, explicació del tractament proposat i resolució de dubtes.
![Page 33: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/33.jpg)
Seguiment de tot el procés.
![Page 34: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/36.jpg)
Deixar de fumar
La persona que vol deixar de fumar
![Page 37: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/37.jpg)
La persona que hadeixat de fumar.
Les dificultats que trobarà.
![Page 38: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/38.jpg)
Bibliografía.
![Page 40: Maneig bàsic del tabaquisme. · 2017-04-21 · 53,5% No ha fumado nunca. 19,6% se considera ex fumador. 24% Fuma a diario. Encuesta Nacional de Salud, 2011- 2012. Ministerio de Sanidad,](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022011907/5f4a18a8c453f5440339d282/html5/thumbnails/40.jpg)
Gràcies per la seva atenció.