MALFORMAÇÕES UTERINAS E LEIOMIOMAS

Dr. ALFREDO ALTUZARRA N.DIAGNOSTICO POR IMAGEM – EI

SCMRJ

MALFORMAÇÕES UTERINASÚTERO: Órgão impar oco em forma do pêra. Longitude 7-10cm, Espessura 4-5cm, Grosso 2-3cm.Peso 50 gr. Dorsal a bexiga e ventral ao reto. Artéria uterina. Plexo uterino. Fundo, Corpo e colo (cervix). Drenagem linfático de corpo e cervix para linfonodos iliacos internos e fundo para linfonodos inguinais superficiais. Camadas: endometrio, miometrio, perimetrio, peritoneo. Receber embriões que se implantam no endometrio.

:Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed.

MALFORMAÇÕES UTERINASEMBRIOLOGIA:

6 sem. Gênero sem diferença.

7 sem. Degeneração ducto de Wolffian.

8 sem. Formação do ovário.

9 sem. Funsao de ductos Mullerianos.

10 sem. Genitales diferenciados.

11 sem. Apoptoses defeituosa.

12 sem. Utero formado.

MALFORMAÇÕES UTERINAS Defeito no desenvolvimento dos ductos müllerianos.

Naturaliza multifatorial.

Anomalias pouco comum mais não rara.

Incidencia 0.15-6% poblacao general.

Utero septado anomalia mais comum.

Associação de malformações urológicas.

Não causa de infertilidad e esterilidade.

MALFORMAÇÕES UTERINAS

MALFORMAÇÕES UTERINASUTERO SEPTADO: Fusão imperfeita dos ductos müllerianos.

Anomalia mais comum (45-55%).

Altas taixas de aborto espontaneo.

Septo e musculo liso.

Dx diferencial com utero bicorno.

Dx por RM. US.

MALFORMAÇÕES UTERINAS

MALFORMAÇÕES UTERINASUTERO BICORNO: Fusao parcial do fundo uterino com o colo.

Asociado com dificultade para concevir.

Maior prevalencia de imcompetencia cervical (28%).

Tratamento cirurgico não e de eleccao.

MALFORMAÇÕES UTERINAS

MALFORMAÇÕES UTERINASUTERO DIDELFO: Falha da fusão dos ductos müllerianos. 5% das malformacoes uterinas. Altas taixas de gravides normais. Asociado com Snd Herlyn - Wegner - Wunderlich .

MALFORMAÇÕES UTERINASUTERO DIDELFO:

MALFORMAÇÕES UTERINASUTERO UNICORNO: Metade do tamanho normal. Uma tuba uterina, 2 ovarios.

MALFORMAÇÕES UTERINASUTERO ARQUEADO: Fondo uterino achatado.

MALFORMAÇÕES UTERINAS  HSG US RM

SEPTADO

Duplicação completa ou parcial dos cornos uterinos. Não diferencia do útero bicorno.

Contorno uterino convexo, achatado ou pouco deprimido (< ou = 1 cm). Massa ecogênica dividindo a cavidade endometrial com ecotextura semelhante ao miométrio adjacente; Septo parcial (divisão incompleta da cavidade uterina) ou total (extensão ao canal cervical); Porção distal do septo hipoecóico, compatível com tecido fibroso.

Contorno uterino convexo, achatado ou pouco deprimido (< ou + 1 cm); Divisão completa ou parcial  da  cavidade  endometrial  por  massa sólida;  Intensidade  de  sinal  no  septo semelhante ao do miométrio; Porção distal do septo  com  sinal  de  baixa  intensidade compatível com tecido fibroso.

BICORNODuplicação completa ou parcial dos cornos uterinos.

Fenda em fundo uterino (> 1 cm); Contornos uterinos divergentes; Colo único.

Fenda  em  fundo  uterino  (>  1  cm);  Cornos uterinos divergentes; Colo único.

DIDELFODuplicação cervical ao exame clínico. Contraste da cavidade de cada corno.

Cornos uterinos separados e divergentes; Fenda em fundo uterino; Duplicação cervical.

Separação  completa  dos  cornos  uterinos; Fenda  em  fundo  uterino;  Dois  colos;  Septo vaginal.

UNICORNO Cavidade única. Desvio lateral do útero.

Volume uterino reduzido; Configuração elipsoidal assimétrica.

Volume  uterino  reduzido;  Configuração assimétrica;  Pode-se  visualizar  corno rudimentar atrésico.

ARQUEADOCanal cervical único. Cavidade fúndica com saliência.

Contorno do fundo normal; Leve saliência da cavidade; Sem divisão dos cornos uterinos.

Contorno  externo  do  fundo  uterino  normal; Leve  saliência  da  cavidade,  na  face endometrial fúndica; Sem duplicação uterina.

LEIOMIOMASSão os tumores pelvicos mais frecuentes do tracto genital femenino.

Origem desconhocido.

Presente 20-30% mulheres idade fertil, 40% mulheres acima 40 anos.

Sintomatico 30-40%,

Responsable por 1/3 das histerectomias (300.000).

Diagnóstico é realizado pela associação de dados do exame ginecológico e achados de imagem.

Frequencia 3 veces maior em mulheres de tez preta.

Hormonodependiente.

LEIOMIOMASTIPOS: Subseroso.

Intramural.

Submucoso.

Intraligamentario.

Cervical.

LEIOMIOMAS

US TC RMMasa bem definida que pode ser hipoecoica, isoecoica ou hiperecoica com um delgado borde hipoecoico ou psudocapsula.

Utero alongado, bordes com contornos uterinos deformados. Leiomiomas de consistência solida uniforme, podem ser grandes ou pequenos, homogenos ou heterogeneos.

Leiomiomas não degenerativos Utero alongado, masa bem definida com sinal hipointensa em T1 e T2 generalmente homogena.

LEIOMIOMAS

LEIOMIOMAS

LEIOMIOMAS

LEIOMIOMAS

LEIOMIOMAS

OBRIGADO

BIBLIOGRAFIA Adelino Amaral Silva, Antônio César Paes Barbosa, Gerson Gianini, Hitomi Miura Nakagava,  Rosaly Rulli Costa, HISTEROSCOPIA NAS ANOMALIAS UTERINAS (Na internet) disponivel no: http://www.endoscopiaemginecologia.com.br/consenso/histeroscopia/texto/abordagem/anomalias_uterinas.htm Javier Antonio Riaño Dussan, Malformacoes uterinas (Na internet) disponivel no: http://www.monografias.com/trabajos10/uter/uter.shtml Adilson Cunha Ferreira; Francisco Mauad Filho; Luis Guilherme Nicolau; Francisco M. Pancich Gallarreta; Wellington Martins de Paula; Débora Cristina Gomes. Ultra-sonografia tridimensional em ginecologia: malformações uterinas (Na internet) disponivel no: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-39842007000200013&script=sci_arttextAlexandre Otavio Chieppe, Útero septado - aspectos diagnósticos (Na internet) disponivel no:http://www.medcenter.com/Medscape/content.aspx?LangType=1046&menu_id=49&id=455 Badalotti, Mariangela; Arent, Adriana; Monteggia, Vicente; Machado, Julia; Petracco, Rafaela; Petracco, Alvaro. ÚTERO SEPTado, DUPLICACIÓN DEL CUELLO Y SEPTO VAGINAL: INFORME DE UNA RARA MALFORMACIÓN, Revista Colombiana de Ginecologia y Obstetricia Vol 56, No. 3, 2005, pg 244 – 248. John S. Pellerito, MD #{14S9}hirley M. McCarthy, MD, PhD #{14M9} ichael B. Doyle, MD Morton C. Glickman, MD #{14A9}lan H. DeQierney, MD. Diagnosis ofUterine Anomalies: Relative Accuracy ofMR Imaging, Endovaglnal Sonography, and Hysterosalplngography. Radiology Vol 183, No. 3, 1992, pg. 795 – 800.

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