Luxo – Fractura deGaleazzi

OSCAR SANDATE VILLEGAS

Fractura de Galeazzi: “lesión traumática consistente en la fractura del tercio medio y/o distal del radio, entre las inserciones del pronador redondo y del pronador cuadrado, aunada a lesión de la articulación radiocubital distal, la cual se presenta como luxación, con daño del complejo triangular fibrocartilaginoso de la muñeca”.

Epidemiologia Posee una prevalencia de 3 a 1 sobre el Sexo Masculino.

También conocida como Fractura-Luxación Inversa de Monteggia.

Las fracturas de antebrazo son lesiones comunes en los niños. Constituyen cerca de 45% de todas las fracturas en la infancia y 62% de la extremidad superior.

En el 19,6% se pierden más de 15º de pronación o supinación y se debe a reducciones defectuosas.

La fractura del tercio medio representa entre el 15% - 18% de las fracturas de antebrazo.

La fractura del tercio distal es la más frecuente (75%).

La fractura del tercio proximal solo en 7%

Mecanismo de Lesión

El es variable:

•Por Mecanismo Directo: Agresiones con trauma directo, generalmente por objeto en movimiento.

•Por Mecanismo Indirecto: Por lo general, esta lesión es producto de un traumatismo al caer cuando la persona intenta detenerse usando las manos y los brazos (caída sobre la mano con el codo en valgo y antebrazo en ligera pronación.)

ClasificaciónSe clasifica según la dirección de desplazamiento del radio en:

•Tipo I con desplazamiento dorsal (angulación volar) del radio distal.

•Tipo II con desplazamiento volar (angulación dorsal) del radio distal.

El trazo de fractura es transverso u oblicuo, con desplazamiento en angulación de convexidad dorsal y la estiloides cubital hace prominencia palmar.

Factores de Riesgo

•Edad Avanzada.•Osteoporosis.•Mal Estado Nutricional.•Alteraciones Oseas Congénitas.•Reducción de Masa Muscular.•Violencia Familiar.

Clínica

•El dolor y la impotencia funcional suelen ser intensos.

•Movilidad Anormal.

•Aumento del Volumen.

•Equimosis.

•Crepitación Ósea.

• Fractura de la base de la estiloides Cubital.• Aumento del espacio Radiocubital Distal, • Luxación del Radio en rx lateral verdadero. • Acortamiento del Radio mayor de 5mm con respecto al Cubito distal.

Hallazgos Radiológicos

Complicaciones

•Agudas: •Exposición de la fractura. •Síndrome Compartimental.

•Tardías: •Limitación de la Prono-Supinación•Retardo de Consolidación.•Artritis Post-traumatica.•Pseudoartrosis.•Callos Viciosos.•Sinostosis.•Distrofia Simpatica Refleja.•Síndrome del Túnel Carpiano.•Atrapamiento de Músculos y Tendones.•Infección.

Tratamiento General de la Fractura

Tratamiento Medico Ortopédico

Tratamiento Medico Quirúrgico

Técnica quirúrgica. A: Abordaje volar de Henry. B: Reducción de la fractura y osteosíntesis. C: Cierre por planos delmúsculo pronador cuadrado.

Tratamiento KinesioterapéuticoLa Kinesioterapia desempeña un papel curativo en la reeducación articular y muscular y un papel preventivo de las complicaciones asociadas a la afección primaria .

•Periodo de inmovilización

Masaje (dedos, brazo y hombro).

Movilización (dedos, codo y hombro).

Vigilancia del yeso que demasiado apretado puede producir edema y la aparición del Sindrome de Volkmann .

Bibliografía

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552012000600011

http://www.bvs.sld.cu/revistas/ort/vol20_1_06/ort08106.pdf

http://www.cirugia-osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/110_47.pdf