Lll Turma Gastrite Refluxo Alcalino

17
GASTRITE DE REFLUXO ALCALINO Universidade Federal de Rondônia - UNIR Clínica Cirúrgica I

description

seminário clínica cirúrgica

Transcript of Lll Turma Gastrite Refluxo Alcalino

  • GASTRITE DE REFLUXO ALCALINOUniversidade Federal de Rondnia - UNIR Clnica Cirrgica I

  • ACADMICOSAdaCarlaCelma HelderIssLarissaMarcosRenataSimoneThasThatiane

  • Gastrite de Refluxo AlcalinoINTRODUO

    Caracteriza-se pela presena de lquido biliar no interior do estmago, podendo ou no causar sintomas.

    casa - Estudos apontam que 4 a 6 episdios dirios de refluxo biliar ocorrem sem causar nenhum tipo de sintomas. E se devem ao relaxamento da barreira pilrica durante a passagem do alimento.Entretanto, mtos pacientes apresentam refluxo de bile para dentro do estmago aps gastrectomia sem nenhum sintoma.

  • casa - Mostrando nesta figura a relao da vescula biliar e pncreas com o duodeno. A bile produzida no fgado pelos hepatcitos e armazendo na vescula biliar. Sua excreo estimulada na presena gordura e vitaminas hidrssoluveis no duodeno. liberado no duodeno atravs da ampola de Vater.

  • Gastrite de Refluxo AlcalinoA estrutura esfincteriana do piloro tanto funciona como barreira ao esvaziamento rpido do estmago como impede que o contedo bsico do duodeno retorne ao estmago;

    A gastrite alcalina, resulta da perda da estrutura pilrica como esfncter, ocorrendo refluxo enterogstrico.

  • casa - O piloro evita o refluxo do conteudo intestinal para o estomago, no entanto, no relaxamento da barreira pilrica durante a passagem do alimento, pode ocorrer o refluxo.

  • A maior parte dos pacientes que sofrem de gastrite por refluxo alcalino se submeteu a resseco gstrica com anastomose de Billroth II.

    Gastrite de Refluxo Alcalino

  • casa - Neste tipo de interveno cirrgica, h a retirada da poro distal do estmago, isto , antro e piloro, e a anastomose da poro gstrica remanescente com o jejuno, onde o duodeno permanece como um "coto" que no mais recebe o bolo alimentar. OU A criao de uma anastomose entre o estmago e o jejuno deixa um segmento de intestino delgado (geralmente duodeno e jejuno proximal) anterior a gastrojejunostomia.Essa parte de intestino delgado ir conduzir bile, sucos pancreticos e secrees do intestino proximal atravs da gastrojejunostomia.

  • O refluxo do contedo intestinal para o estmago (sais biliares, lisolecitina) lesivo para a mucosa deste rgo, resultando em Gastropatia qumica.Gastrite de Refluxo Alcalino

  • Caracteriza-se por leso epitelial, onde as pregas da mucosa encontram-se dilatadas e eritematosa, podendo haver eroses.

    Gastrite de Refluxo Alcalino

  • Gastrectomia BII com gastrite alcalina por refluxo enterogstrico

    casa - Mostra-se nesta endocospia, o estmago eritematoso, com aspecto de bife avermelhado, e edemaciado.

  • Gastrite de Refluxo AlcalinoQUADRO CLNICO

    Dor abdominal epigstrica em queimao contnua; Vmitos biliosos;Perda de peso.

    casa - Dor abdominal em queimao contnua associada a Vmitos biliosos. A dor no aliviada pelos alimentos ou anticidos; piora com a ingesto de alimentos ou em decbito dorsal. Os vmitos no melhora a dor; Os vmitos podem ocorrer qq momento, durante o dia ou noite, e pode at acordar o paciente durante o sono. Tem caracterstica esverdeado.

  • DIAGNSTICO

    ClnicoEndoscopiaBipsia Cintilografia

    Gastrite de Refluxo Alcalino

    casa - O diagnstico pode ser feito pela coleta cuidadosa da histria.A endocospia mostra mucosa frequentemente friavel e com o aspecto de um bife avermelhado. Coleta-se mltiplas bipsias do estoma, e o lquido gstrico pode ser analisadoo para as concentraes de cido biliar.A cintilografia com HIDA demonstra secreo biliar dentro do estmago e at mesmo dentro do esofago, em casos graves.

  • Gastrite de Refluxo AlcalinoTRATAMENTO

    Clnico

    Medicaes pr-cinticas so indicadas e induzem em alguns casos ao esvaziamento gstrico mais eficaz, reduzindo o fluxo biliar retrgrado.

    Ado Caetano - Alvio dos sintomas.Infelizmente, a maior parte das terapias que foram tentadas para o tratamento da gastrite por refluxo alcalino no mostrou qualquer benefcio.

  • Gastrite de Refluxo Alcalino Cirrgico

    Gastrojejunostomia em Y de Roux.

    casa - Portanto, para aquele pacientes com sintomas intratveis recomenda-se operao. O procedimento cirurgico de escolha geralmente significa a converso da anastomose Billroth II em uma gastrojejunostomia em Y de Roux, na qual o ramo de Roux alongado de 41 para 46 cm. anastomose de esofago-jejuno termino-terminal e uma anastomose duodeno-jejuno termino-lateral.

    Como resultado, temos a diminuio da agresso da musosa do estmago provocado pela bile

  • RefernciasROHDE, Luiz. Rotinas em Cirurgia Digestiva. 1. ed. Porto Alegre: Artmed, 2005. Cap. 22, p. 145-146.

    TOWNSEND, C.M.; BEAUCHAMP, R.D.; EVERS, B.M.; MATTOX, K.L. Sabiston, Tratado de Cirurgia: A base biolgica da prtica cirrgica moderna. 17. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. Cap. 45, p. 1297-1298.

    WISE, S.W. Case 24: Afferent Loop Syndrome. Radiology, v. 216, 142 -145, 2000. Disponvel em . Acesso em 15 de outubro 2007.

  • OBRIGADO!!!FIM!