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LIPIDEOS

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LIPIDEOS

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SOMOS O QUE COMEMOS

IMPLICAÇÕES FISIOLÓGICAS

QUAIS????

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ÁCIDOS GRAXOS

FONTE DE ENERGIA (dieta,tecido

adiposo,exportação órgãos)

COMPONENTES DA MEMBRANA

CELULAR (fosfolípides e glicolípides) * • Tecido adiposo

• CÉREBRO - AA e DHA

(desenvolvimento SNC)

SEGUNDO MENSAGEIRO

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ÁCIDOS GRAXOS/CLASSIFICAÇÃO

PRESENÇA E NÚMERO DE DUPLAS LIGAÇÕES

ENTRE OS ÁTOMOS DE CARBONO (saturados,

insaturados)

NÚMERO DE ÁTOMOS DE CARBONO (cadeia curta,

média, longa)

LOCALIZAÇÃO DAS DUPLAS

LIGAÇÕES(ômega3,ômega6)

ORIENTAÇÃO DA DUPLA LIGAÇÃO(cis,trans)

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ÁCIDOS GRAXOS

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ÁCIDOS GRAXOS

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ÁCIDOS GRAXOS SATURADOS

São quimicamente menos reativos (mais estáveis)

ÁCIDOS GRAXOS DE CADEIA CURTA – 3 a 7 C

- BUTÍRICO E CAPRÓICO (gordura do leite e

derivados)

ÁCIDOS GRAXOS DE CADEIA MÉDIA- 8 a 13 C

CAPRÍLICO (gordura do leite e derivados)

CÁPRICO (gordura coco)

LÁURICO ( gordura do coco,babaçu)

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AGS – Produtos lácteos

Produtos lácteos e menor risco de infarto e AVE

(estudos em populações diferentes)

Aumento de LDL-C e HDL ( ALC)

A presença de cálcio leva à menores aumentos do

LDL- C (queijo x manteiga)

Associação com diminuição da PA e menor

incidência de síndrome metabólica

Diminuição de marcadores inflamatórios com

maior consumo de produtos lácteos (The ATTICA

Study)

Benefícios relacionados à outros componentes

da dieta que não colesterol e ácidos graxos.

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ÁCIDOS GRAXOS SATURADOS

ÁCIDOS GRAXOS DE CADEIA LONGA (14 A

20C)

PALMÍTICO (óleo de dendê, banha e sebo,

gordura do cacau e do leite)

ESTEÁRICO( banha, gordura do leite,

manteiga de cacau e óleos vegetais)

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Estômago – emulsificação

Duodeno- lipólise e solubilização

com sais biliares

-CCK

-ácidos biliares (vesícula)

-suco pancreático (lipases)

Formação de micelas com colesterol não

esterificado e vitaminas lipossolúveis)

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Difusão epitélio intestinal onde os triglicerídeos são ressintetizados.

Os triglicerídeos junto com os fosfolipídeos, colesterol e apoproteínas são reagrupados em quilomícrons

Secretados na linfa e atingem o plasma através do ducto torácico

A lipoproteína lipase endotelial (músculo e tecido adiposo) quebram em ácidos graxos e glicerol com entrada na célula para oxidação ou armazenamento.

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TRIGLICERIDEOS

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Sposito AC, Caramelli B et al. Arq. Bras. Cardiol 2007;88 (Suppl 1): 2-19.

LIPOPROTEÍNAS SÉRICAS

Quilomícrons VLDL LDL HDL

85 a 95% de

triglicerídeos

50% de

triglicerídeos &

40% de colesterol

50% colesterol &

25% proteínas

50% proteína &

20% colesterol

Hipertrigliceridemia Hipertrigliceridemia Hipercolesterolemia Bom colesterol

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Figure 15.1 Activation of fatty acids by fatty acyl-CoA synthetase (thiokinase). ATP forms an enzyme-bound acyl-adenylate intermediate, which is discharged by CoASH

to form acyl-CoA. AMP, adenosine monophosphate; CoASH, coenzyme A; PPi, inorganic pyrophosphate.

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TRIGLICERÍDEOS DE CADEIA

MÉDIA

C6:0 = 1 -2%

C8:0 = 65-75%

C10:0 = 25 - 35%

C12:0 = 1-2%

Hidrólise do óleo de coco

AGCM+ GLICEROL =

TRIACILGLICERÓIS

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TRIGLICERÍDEOS DE CADEIA MÉDIA

Menor peso molecular com hidrólise e absorção mais rápida (como ácidos graxos livres ligados à albumina)

Não estimulam a secreção pancreática

Após absorção intestinal são transportados diretamente para o sistema venoso porta

No fígado sofrem beta oxidação com formação de corpos cetônicos

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TRIGLICERÍDEOS DE CADEIA MÉDIA

INDICAÇÕES

Má absorção gorduras

Pancreatite

Deficiência carnitina

Hipertrigliceridemia grave

Contra - Indicações

Cirrose

Cetose

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METABOLISMO DOS ÁCIDOS

GRAXOS Tamanho N carbonos Local

catabolismo

Transporte pela

membrana

Cadeia curta 2-4 mitocôndria difusão

Cadeia média 4-12 mitocôndria difusão

Cadeia longa 12-20 mitocôndria Ciclo

Cadeia muito

longa

> 20 peroxissomos desconhecido

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ÁCIDOS GRAXOS INSATURADOS

Mais reativos quimicamente e essa

aumenta proporcionalmente ao

número de duplas ligações

MUFA

PUFA

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ÁCIDOS GRAXOS MONOINSATURADOS

14 a 24 C

Dupla ligação delta9

ÁCIDO OLEICO ( 9c- 18:1) – óleo de oliva,

canola, óleo de açafrão e girassol de alto

teor oleico)

ÁCIDO PALMITOLEICO (9c- 16:1)- óleos

marinhos, macadâmia,óleos vegetais

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MONOUNSATURATED FAT AND

CARDIOVASCULAR RISK

NCEP – MUFA atualmente até 20%

METABOLISMO LIPOPROTEÍNAS

Diminuição do colesterol Total e LDL-C

Aumento do HDL-C

MUFA X PUFA

Efeitos similares LDL-C, HDL-C e Colesterol

Total

PUFA < redução nos triglicérides

Arterioscler Thromb Vasc Biol,

1995

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MONOUNSATURATED FAT AND

CARDIOVASCULAR RISK

Diminuição da lipemia pós-prandial

(tipo de MUFA)

Metabolização mais rápida dos

quilomicrons

Aumento tamanho da partícula LDL

Menor oxidação do LDL (compostos

fenólicos óleo extra-virgem)

Melhora do controle glicêmico ?

Sem alterações na hemoglobina glicada

NUTRITION REWIES 2006

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ÁCIDOS GRAXOS POLIINSATURADOS

Presença de duplas ligações entre os carbonos

Classificados de acordo com a posição da primeira

dupla ligação na cadeia carbônica, definida pela

numeração dos carbonos a partir da extremidade

que apresenta o grupo metila (ômega)

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ÔMEGA 6

NOME ABREVIAÇÃO FONTES

ÁCIDO LINOLÉICO 18:2 N-6 (LA) ÓLEOS VEGETAIS

ÁCIDO GAMA-

LINOLÊNICO

18:3 N-6 (GLA) ÓLEO DE PRÍMULA,

BORRAGEM

ÁCIDO

ARAQUIDÔNICO

20:4 N-6 (AA) GORDURA

ANIMAL,FÍGADO,

OVOS

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ALPHA- LINOLENIC ACID AND CORONARY

HEART DISEASE Ingestão recomendada de 0,6 a 1% do total energético

(2g/dia)

Fontes: óleo de canola, nozes ,linhaça,folhas verdes

Altamente susceptível à oxidação (consumo com anti-

oxidantes)

Competição com o ácido linoléico no processo inicial de

dessaturação e alongamento

Conversão em EPA em quantidade muito pequena (<5%)

Ação não comprovada na prevenção da DCV

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ÔMEGA 3

NOME ABREVIAÇÃO FONTES

ÁCIDO ALFA-

LINOLÊNICO

18:3 N-3 ( ALA) ÓLEOS DE LINHAÇA,

CANOLA,SOJA

ÁCIDO ESTEARIDÔNICO 18:4 N-3 (SA) ÓLEO DE PEIXES, SOJA

MODIFICADA,CÂNHAMO

EPA 20:5 N-3 PEIXES (SALMÃO,ANCHOVA,

ARENQUE)

DPA 22:5 N-3 PEIXES (SALMÃO,ANCHOVA,

ARENQUE)

DHA 22:6 N-3 PEIXES (SALMÃO,ANCHOVA,

ARENQUE)

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A conversão é possível mas ineficiente em humanos: <1% em crianças e

consideravelmente menor em adultos

A OFERTA NA ALIMENTAÇÃO SE FAZ NECESSÁRIA

EPA

DHA

Ácidos graxos poliinsaturados de

cadeia longa

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EICOSANÓIDES

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LIPÍDEOS

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RESOLVINAS

Supressão da inflamação

Prevenção da placa de ateroma

Estabilização da placa aterosclerótica

Novel eicosanoid and docosanoid mediators : resolvins,

docosatrienes , and neuroprotectines

Serhans, Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005

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Terapia Nutricional no Hipermetabolismo

Lipídios e o Sistema Imunológico

ÔMEGA 3

VASOCONSTRICÇÃO

BRONCOCONSTRICÇÃO

ATIVAÇÃO DE PMN

DA PERMEABILIDADE VASC.

DIMINUIÇÃO DA INFLAMAÇÃO

MENOR VASOCONSTRICÇÃO

MENOR BRONCOCONSTRICÇÃO

ÔMEGA 6

INFLAMAÇÃO

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COLESTEROL

Componente membrana

Precursor esteróides

Precursor ácidos biliares

Precursor Vitamin D

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FONTES DE COLESTEROL

Dieta Ressíntese Colesterol

sintetizado tecidos

Extra hepáticos

POOL HEPÁTICO

Colesterol livre na

bile

Conversão em sais biliares Secreção de HDL

e VLDL

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COLESTEROL DIETA

Fontes animais- ovos, miúdos

Absorção aproximada de 50%

Aumento ingestão= absorção diminuída

Excreção – 1 g/dia (ácidos biliares

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Colesterol Dieta

Consumo médio 400 mg / dia

200 mg absorvido

1000 mg excretado

800 mg ressíntese

A diminuição da ingestão de colesterol

na dieta tem um efeito muito

pequeno no colesterol sérico !!!

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Consequências

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0

100

200

300

400

500

600

Homens 1980 Homens 2000 Mulheres 1980 Mulheres 2000

Mortes /100.000

543

267 263 134

- 49,1%

- 50,9

NEJM 2007

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Principais Causas de Redução da

Mortalidade Cardiovascular

Tratamento do IAM ou angina instável = 10%

Tratamento da Insuficiência Cardíaca= 9%

Revascularização na angina crônica=5%

Modificações nos fatores de risco = 44%

REDUÇÃO NO COLESTEROL TOTAL = 24%

Redução na PA sistólica= 20%

Redução da Incidência de tabagismo = 12%

Redução da Inatividade física = 5%

Porém

Aumento do IMC = + 8%

Aumento de Prevalência Diabetes = + 10%

NEJM 2007

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GLOBAL NONCOMMUNICABLE

DISEASES – WHERE WORLD MEETS

NEJM 2010

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COLESTEROL SÉRICO X INGERIDO

Gordura saturada -Maior determinante das concentrações de LDL

Colesterol da dieta associado com risco de DCV e níveis de LDL e HDL

Diminuição do clearance de VLDL e LDL plasmáticos e aumento na conversão de VLDL em LDL

Aumento sérico de 0,10 mg/dl para o aumento de cada mg/1000 Kcal

Dieta com 2500 Kcal – aumento de 100mg colesterol/dia = aumento do colesterol sérico 4mg/dl

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COLESTEROL E DOENÇA CORONARIANA

GOFMAN (1956)

Lipoproteínas plasmáticas

Correlação positiva entre altos níveis de

lipoproteínas plasmáticas e DC

CONSENSUS CONFERENCE 1985. Lowering

blood cholesterol to prevent heart disease

(J. Am.Med Assoc. )

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Mortalidade Cardiovascular no

Brasil (1979-2004)

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ÁCIDOS GRAXOS TRANS

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ÁCIDOS GRAXOS TRANS

HIDROGENAÇÃO Processo de conversão dos óleos vegetais em

gorduras semi-sólidas

Hidrogenação- ácido elaídico(compete com

AL)

Alimentos com gordura parcialmente

hidrogenada

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ÁCIDOS GRAXOS TRANS

Em quantidades mínimas:

• Desodorização de óleos vegetais – T> 250 C

• Frituras de alimentos : – mecanismo induzido térmicamente

• Biohidrogenação – de AG poliinsaturados por bactérias no rúmen de

animais – carne, leite e gorduras de animais ruminantes

Gordura láctea – Ácido Vacênico

( ácido linoleico conjugado)

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Ascherio A et al. N Engl J Med 1999;340:1994-1998

Results of Randomized Studies of the Effects of a Diet High in Trans Fatty Acids (Circles) or Saturated Fatty Acids (Squares) on the Ratio of LDL Cholesterol to HDL Cholesterol

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CHANGES IN TOTAL: HDL CHOLESTEROL

N Engl J Med 2006;354:1601-13.

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NEW YORK TO TRANS FATS: YOU´RE OUT

n engl j med 356;20 www.nejm.org may 17, 2007

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AGT X DIETA

• Ideal : não consumir gorduras

trans

OMS • Limite máximo deve ser inferior a 1% do total de

calorias diários da dieta

• Ex: Dieta de 2000 Kcal = até 2,2 g

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ZERO TRANS ???

É considerado “zero trans”

“ alimento pronto para consumo atenda

às seguintes condições: - máximo de

0,2g de gorduras trans por porção; e

máximo de 2g de gorduras saturadas

por porção”

Margarina e creme vegetal

porção corresponde a 10g (1 colher de sopa).

ANVISA RDC 360

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Ann Nutr Metab 2009;55:44-55

FAO/WHO 1994 2009

Gordura total 15-35% 20-40%

Gorduras saturadas até 10% = ou o menor possível

Gorduras

monoinsaturadas

SR SR ou até 10%

Gorduras Poliinsaturadas

(n-3 + n-6)

SR máx 10 -12%

n-6 ( AL) 4-10% 2-10%

n-3 (ALA) SR 0,5-2%

n-3 EPA e DHA SR 90-650 mg/dia

Ácidos trans SR até 1-2%

Colesterol 300 mg/dia 300mg/dia

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Ácidos Graxos – Óleos vegetais

USDA,2008

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Consumo de óleos e gorduras(2005)

120 milhões toneladas

TIPO PERCENTUAL

ÓLEOS DE SEMENTES E VEGETAIS 33%

ÓLEOS E GORDURAS TROPICAIS 30%

GORDURA CARNE ANIMAL 7%

BANHA 7%

MARGARINAS 6%

MANTEIGA 6%

VANASPATI (óleo vegetal

parcialmente H)

5%

GHEE (manteiga clarificada) 3%

ÓLEO DE OLIVA 3%

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À PROCURA DA GORDURA

PERFEITA

O bicho tá pegando

A chapa esquenta

O tempo passa mas a evolução é lenta

Mas não tenho pressa

A velocidade é essa

Não há nada nesse mundo compadre

que me estressa

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FAO/WHO 1994 2009

Gordura total 15-35% 20-40%

Gorduras saturadas até 10% = ou o menor possível

Gorduras

monoinsaturadas

SR SR ou até 10%

Gorduras Poliinsaturadas

(n-3 + n-6)

SR máx 10 -12%

n-6 ( AL) 4-10% 2-10%

n-3 (ALA) SR 0,5-2%

n-3 EPA e DHA SR 90-650 mg/dia

Ácidos trans SR até 1-2%

Colesterol 300 mg/dia 300mg/dia

Ann Nutr Metab 2009;55:44-55

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RECOMENDAÇÕES

HIPERCOLESTEROLEMIAS

IV Diretriz Brasileira Sobre dislipidemia

2007

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COMPONENTE DA

DIETA

ALTERAÇÃO REDUÇÃO

APROXIMADA

LDL-C (%)

GORDURA

SATURADA*

< 7% DAS CALORIAS 8-10 %

COLESTEROL DIETA* < 200 mg/dia 3-5 %

REDUÇÃO DO PESO* PERDA DE 4,5 Kg 5-8%

FIBRAS VISCOSAS 5-10 g/dia 3-5%

FITOSTERÓIS 2g/dia 6-15%

EFEITO ACUMULADO

TOTAL

20-30%

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OVO DE GALINHA COZIDO (50g)

Calorias – 72 Kcal

Ferro =92 mg

Proteína= 7g

Lipídeos = 4,75g

HC = 0,8g

Colesterol =199 mg- 230 mg

Alto teor colesterol e baixo teor de gordura

saturada

OVO

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-Aumento da LDL (subfração menos aterogênica,

aumento HDL e manutenção da LDL-C/HDL-C (25% da

população)

-Luteína, Zeaxantina, Colina

-Diminui o apetite

American Heart Association Diabetes 2, DC,hipercolesterolemia < 200 mg/dia

Outros <300 mg/dia

OVO

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FITOSTEROIS

Esteróides de plantas com estrutura

similar ao colesterol

Ideal para indivíduos com alta

absorção de colesterol

Redução LDL em até 10%

Dose efetiva: 2g/dia

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FITOSTEROIS

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ÔMEGA 3 E DCV

Diminuição de triglicerídeos

EPA + DHA - dose eficaz > 3-4 g/dia

Arritmias , diminuição PA e agregação

plaquetária

Diminuição morte por súbita em pacientes com DC

estabelecida (1g/dia) 250 mg EPA+DHA

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Consumo semanal de peixe para

EPA+DHA 250 mg/dia ALIMENTO QUANTIDADE (g)

Sardinha 180 g

Camarão cozido 560 g

Atum lata 680 g

Bacalhau (filé) 1154 g

Salmão 85-150g

A SARDINHA e o BONITO apresentaram as maiores somatórias para os

níveis de DHA e EPA em filés, mostrando serem uma boa fonte alimentar

destes ácidos, especialmente a sardinha pelo preço acessível de

comercialização no Brasil.

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