Limpeza e higie hospitalar Fabiane - saude.mt.gov.br• Limpeza, desinfecção e...
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Histórico da Higienização Hospitalar...
Florence Nigthingale em 1854, revolucionou a formade se pensar e planejar os hospitais. Nesse período,Nigthingale administrou um hospital de campanha quetinha até sua chegada, taxas de mortalidade maiores que40% e após a implantação de cuidados com roupas de40% e após a implantação de cuidados com roupas decama, ventilação, higiene, limpeza e a assistência deenfermagem propriamente dita, as taxas foramreduzidas a menos que 03%, fato que sinalizou aimportância da limpeza e higienização hospitalar naassistência ao enfermo.
(FONTANA, 2006).
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�A partir do século XVIII, viu-se a necessidade de modificar o modo de organização dos hospitais.
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“As FALHAS no processo de LIMPEZA e desinfecção podem ter como consequência a
DISSEMINAÇÃO E TRANSFERÊNCIA DE DISSEMINAÇÃO E TRANSFERÊNCIA DE MICRORGANISMOS nos ambientes de serviços
de saúde, colocando em risco a segurança dos pacientes e profissionais.”
ANVISA, 2010.
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FINALIDADES DO SERVIÇO DE HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA
• Manter o ambiente limpo;
• Prevenir infecções hospitalares;
•• Conservar equipamentos;
• Prevenir acidentes de trabalho
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• LEGISLAÇÃO• RDC Anvisa nº 184/ 22 de outubro de 2001 – define as
substâncias ou preparações destinadas a limpeza,desinfecção, desinfestação, desodorização/ odorização deambientes domiciliar, coletivos e/ou públicos. Risco 01 eRisco 02.
• RDC 40- 05/06 /2008 e RDC n. 14 – 28/02/2007 -notificação e registro de produtos saneantes.notificação e registro de produtos saneantes.
• Utilizar produtos com os princípios ativos permitidossegundo a Portaria 15/88 – MS.
Fenólicos; quaternários de amônio; compostos
orgânicos e inorgânicos liberadores de cloro ativo;
Alcoóis; Oxidantes; Monopersulfato de potássio;
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Principais PRODUTOS utilizados na desinfecção de superfícies
• ÁLCOOLCaracterísticas: bactericida, virucida, fungicida e tuberculocida.Não é esporicida. Fácil aplicação e ação imediata.
�Indicação: mobiliário em geral.
Mecanismo de ação: desnaturação das proteínas que compõem aparede celular dos microrganismos.
Desvantagens: inflamável, volátil, opacifica acrílico, ressecaplásticos e borrachas; ressecamento da pele.
Concentração de uso: 60% a 90% em solução de águavolume/volume.
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Principais PRODUTOS de limpeza de superfícies
• Sabões e detergentesPetróleo Detergentes
Óleos ou gorduras Sabões
Sabões: desvantagem - não conseguem remover a sujeira eSabões: desvantagem - não conseguem remover a sujeira ea grdura, caso haja reação com a água que contenha“cátions.”
Detergentes: vantagem - nunca reagem com os cátions daágua dura e, portanto, realizam a limpezaindependentemente da água usada.
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COMPOSTOS FENÓLICOS Desuso por toxidade
• COMPOSTOS DE CLORO ATIVO
CARACTERÍSTICAS: bactericida, virucida, fungicida,tuberculicida e esporicida, dependendo da concentração de uso.Apresentação líquida ou pó; amplo espectro; açãorápida e baixo custo.�INDICAÇÃO: desinfecção de superfícies fixas.�INDICAÇÃO: desinfecção de superfícies fixas.MECANISMO DE AÇÃO: o exato mecanismo de ação ainda nãoestá completamente elucidado.DESVANTAGENS: instável (afetado pela luz solar, temperatura>25ºC e pH ácido). Inativo em presença de matéria orgânica;corrosivo para metais; odor desagradável, e pode causarirritabilidade nos olhos e mucosas.�CONCENTRAÇÃO DE USO: desinfecção 0,02% a 1,0%
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• QUARTERNÁRIO DE AMÔNIA
CARACTERÍSTICAS: bactericida, virucida (somente contravírus lipofílicos ou envelopados) e fungicida. Não apresenta açãotuberculicida e virucida. É pouco corrosivo e tem baixatoxicidade.
�INDICAÇÃO: superfícies fixas, incluindo ambiente denutrição e neonatologia (sem a presença dos neonatos).nutrição e neonatologia (sem a presença dos neonatos).
MECANISMO DE AÇÃO: inativação de enzimas produtoras deenergia, desnaturação de proteínas e quebra da membrana celular.
DESVANTAGENS: pode ser inativado em presença de matériaorgânica.
CONCENTRAÇÃO: há várias formulações, de acordo com ofabricante.
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Gerações de quarternário de AmônioGERAÇÃO PRINCÍPIOS ATIVOS PONTOS RELEVANTES
PRIMEIRA Cloreto de alquil-dimetil-benzil amônio
Ação limitada na presença de água dura*
Ação limitada na presença de matéria orgânica
Necessita de duas etapas: Limpeza e desinfecção
Ação fúngica limitada
SEGUNDA Cloreto de alquil-dimetil-benzil amônio
Cloreto de dialquil-dimetil-amônio
Ação mais tolerante na presença de água dura
Ação limitada na presença de matéria orgânica
Necessita de duas etapas: limpeza e desinfecção
Melhor ação fúngica
TERCEIRA Cloreto de dialquil-dimetil-amônio
Melhor ação na presença de água dura
Melhor ação na presença de resíduos de limpeza
Melhor ação na presença de matéria orgânica
Melhor ação fúngica
QUARTA Cloreto de alquil-dimetil-benzil amônio
Cloreto de dialquil-dimetil-amônio
Atividade preservada na presença de água dura
Preserva a atividade na presença de resíduos de limpeza
Preserva a atividade na presença de matéria orgânica
Melhor atividade fúngica.
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Assim como outros produtos...
• Monopersulfato de potássio
• Biguanida polimérica
• Glucoprotamina• Glucoprotamina
• Oxidantes – Ácido peracético
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Produtos de limpeza e desinfecção de superfícies
PRODUTOS DE LIMPEZA/
DESINFECÇÃO
INDICAÇÃO DE USO MODO DE USAR
Água
Limpeza para remoção de sujidade
Técnica de varredura úmida ou
retirada de pó
Água e sabão ou detergente Friccionar o sabão ou detergente
sobre a superfície
Água Enxaguar e secar
Álcool a 70% Desinfecção de equipamentos e
superfícies
Fricções sobre a superfície a ser
desinfetada
Compostos fenólicos Desinfecção de equipamentos e
superfície
Após a limpeza, imersão ou fricção.
Enxaguar e secar
Quaternário de amônia Desinfecção de equipamentos e
superfícies
Após a limpeza, imersão ou fricção.
Enxaguar e secar
Compostos liberadores de cloro
ativo
Desinfecção de superfícies
nãometálicas e superfícies com
matéria orgânica
Após a limpeza, imersão ou fricção.
Enxaguar e secar
Oxidantes
Ácido peracético (associado ou
não a peróxido de hidrogênio)
Desinfecção de superfícies
Após a limpeza, imersão ou fricção.
Enxaguar e secar
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IMPORTANTE!
Para a aquisição dos produtos saneantes:
• Solicitar ao distribuidor, o nº da autorizaçãode funcionamento da empresa que registroude funcionamento da empresa que registrouo produto na ANVISA + FISPQ (analisarcom Serviço medicina e Segurançatrabalho).
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• http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/consulta_produto/saneante/frmconsulta-saneantes.asp
• http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/notificado/saneantes/notificadosaneante.asp
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ATENÇÃO!!!ATENÇÃO!!!
• Observar as condições de armazenamento do produto (local/embalagem);
• Orientar para que não realizem mistura de • Orientar para que não realizem mistura de produtos químicos;
• Identificar adequadamente cada produto a serutilizado.
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PERMANÊNCIA MICRORGANISMOS NO AMBIENTE
(ARMOND, 2013)
ESPÉCIE PERMANÊNCIA NO AMBIENTE
VRE Meses em superfícies secas; até 58 dias em bancadas.
MRSA 14 dias em fórmica; 06 a 09 semanas em tecidos de algodão
Pseudomonas
Aeru.
Longos períodos em locais úmidos, formação de biofilmes
em torneiras e conexões. Contaminação de soluções
Acinetobacter
baumannii
Por mais de 04 meses em superfícies secas
Clostridium
difficile
Meses em superfícies secas
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Sobrevivência de microrganismos em matéria orgânica ressecada na temperatura ambiente.
(ANVISA, 2012).
MICRO-ORGANISMO TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA
HIV Até 03 Dias
VÍRUS DA HEPATITE B Até 07 DiasVÍRUS DA HEPATITE B Até 07 Dias
ENTEROCOCCUS SPP Até 07 Dias
ACINETOBACTER BAUMANII Até 02 Dias
ROTAVIRUS Até 10 Dias
CLOSTRIDIUM DIFFICILE Até 06 Meses
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DEFINIÇÕES
• LIMPEZA Remoção desujidade, visível ou não, através de umprocesso mecânico, diminuindo assim apopulação microbiana no ambiente doEAS/ de uma superfície.EAS/ de uma superfície.
• DESINFECÇÃO Eliminaçãode microrganismos, na forma vegetativa,existentes em superfícies inertes,mediante aplicação de agentes, excetoos esporos.
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CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS HOSPITALARES
Discernir entre a necessidade de limpezaou desinfecção. Classificação de acordo com orisco de contaminação em áreas:
• Críticas;
• Semicríticas;
• Não-Críticas.
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TIPOS DE HIGIENIZAÇÃO HOSPITALAR
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LIMPEZA CONCORRENTERealizada, de forma geral, diariamente e sempre que necessário.
Utiliza-se a limpeza úmida.� Uso de água e sabão neutro/detergente - sem
matéria orgânica.matéria orgânica.�Uso de Desinfetante – presença de matériaorgânica .
�Inclui: pisos, instalações sanitárias,superfícies horizontais de equipamentos emobiliários, alguns utensílios utilizados,esvaziamento e troca de recipientes de resíduos.
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LIMPEZA TERMINAL
Abrange todo o ambiente, todos os materiais eequipamentos, em todas as suas superfíciesexternas e internas, vertical e horizontal.• Na unidade de um paciente internado deve ser• Na unidade de um paciente internado deve ser
realizada após sua alta, transferência ou óbito.Em CC após as cirurgias eletivas do dia e/ou acada 7 dias.
TETO PAREDE MOBILIÁRIO PISO
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LIMPEZA IMEDIATA
É a remoção imediata de respingos ou deposição de matéria orgânica para evitar a sua veiculação
ou seu ressecamento e conseqüente liberação para o ambiente dos microrganismos porventura para o ambiente dos microrganismos porventura presentes – QUALQUER PERÍODO DO DIA.
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ATENÇÃO!
1 – Os profissionais não devem abrir portas, tocar nosequipamentos e mobiliários usando as luvas.
2 - NÃO USAR VASSOURA para varrer o piso noambiente hospitalar.ambiente hospitalar.
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MÉTODOS E EQUIPAMENTOS MÉTODOS E EQUIPAMENTOS DE LIMPEZA DE SUPERFÍCIESDE LIMPEZA DE SUPERFÍCIES
�Técnica de varredura úmida e retirada de pós em mobiliários
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� Técnica de ensaboar
� Técnica de enxaguar esecar
� Limpeza com máquina derotação-enceradeiras
� Limpeza com máquinas� Limpeza com máquinaslavadoras e extratorasautomáticas
� Limpeza com máquina devapor quente
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• Limpeza SecaConsiste-se na retirada de
sujidade, mediante a utilização devassoura (varreduras seca), e/ouaspirador.
A limpeza com vassouras é
recomendável em áreas descobertas,como estacionamentos, pátios, etc.como estacionamentos, pátios, etc.
• Já nas áreas cobertas, se for necessário a limpeza seca, esta deve ser feita com aspirador.
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![Page 31: Limpeza e higie hospitalar Fabiane - saude.mt.gov.br• Limpeza, desinfecção e esterilização ... Infecção Hospitalar,2010. • , Manual ... Limpeza e desinfecção deSuperfícies.ANVISA,](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022050804/5a7aa71c7f8b9a49588b494c/html5/thumbnails/31.jpg)
Limpeza de superfície com presença de matéria orgânica
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EPI’s são de EXTREMAimportância!
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LEMBRE-SE...
• Vídeo: Infecção hospitalar.
filme_de_infecção.wmv
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REFERÊNCIAS...REFERÊNCIAS...
• Limpeza, desinfecção e esterilização de artigos em serviços desaúde/ Coordenação Maria Clara Padoveze, et. Al./ SãoPaulo:APECIH – Associação Paulista de Estudos e Controle de
Infecção Hospitalar, 2010.
• http://www.ibam.org.br, Manual Higienização deestabelecimentos de saúde e gestão de seus resíduos ;
• Segurança do paciente em serviços de saúde – Limpeza edesinfecção de Superfícies. ANVISA, 2012.
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