Lesões Tumorais Neoplásicas e Granulomatosas

Lesões Tumorais Neoplásicas e Granulomatosas

ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAUDE (ESCS)/SES/DFPriscilla de F. Moreira SampaioRoberta Teixeira TallaricoThiago AlmendraTiago Barra CosentinoVinnícius Gustavo Campos

Brasília, 03 de março de 2005.

Caso Clínico 3.4

II - QP: “Ferida no rosto há 4 anos”.

I - IDENTIFICAÇÃO: FA , masculino, 68 anos, pardo. Jardineiro, casado, natural do Rio Grande do Norte e radicado no DF há 6 anos.

III - HDA: O paciente refere o aparecimento de um caroço no rosto, que sangrava sempre que retirava a crosta e melhorava com pomada Minâncora. Em dezembro, durante a Campanha do Câncer de Pele, foi examinado por um médico que diagnosticou como Câncer de pele. Naquele mesmo dia foi operado e o material suspeito foi encaminhado para exame histopatológico.

IV - HPP: Tem história de Câncer de pele na família.

Caso Clínico 3.4

V - EXAME DERMATOLÓGICO: Lesão nódulo-ulcerada, com 2,5cm de diâmetro, bordas infiltradas e peroladas, localizada na hemiface D do rosto.

VI - EXAMES COMPLEMENTARES: Exame com dermatoscópio

VII - HISTOPATOLÓGICO - descritivo

Tipos de Lesões

Trtado de Medicina Interna Cecil, vol.2 2528 - quadro 520.2

Nódulo e Tumores da Pele

Nódulos Não Pigmentados – Benignos

Nódulos Não Pigmentados – Malignos

Nódulos Pigmentados – Malignos

Nódulos Pigmentados – Benignos

Nódulos Não-Pigmentados

Trtado de Medicina Interna Cecil, vol.2 2528 - quadro 520.2

Características Clínicas Benigno Maligno

Configuração Bordas simétricas bem demarcadas

Bordas irregulares e assimétricas

Velocidade de crescimento

Lento Lento ou rápido

Friabilidade Sem friabilidade Freqüentemente friáveis

Sangramento ou ulceração

Raramente sangram ou ulceram

Freqüentemente sangram ou ulceram

Consistência Firme ou mole Geralmente firme e endurecida

Cor Cor e pigmentação uniformes

Irregularidade da cor e da pigmentação

Bordas de irregularidade e assimétrica

Freqüentemente sangramou ulceram

NÓDULO NÃO-PIGMENTADO MALIGNO

Classificação da Lesão

Nódulo Não-Pigmentado Maligno

o Carcinoma Espinocelular

o Ceratoacantoma o Carcinoma Basocelular

CARCINOMA ESPINOCELULAR

EPIDEMIOLOGIA: o Freqüência de 15% das neoplasias epiteliais malignas

o Após 5ª década de vida

o Mais comum no sexo masculino


FATORES PREDISPONENTES:

o Pele branca o Exposição ao sol o Ingestão de arsenicais o Tabagismo o Imunossupressão o Úlceras crônicas o Cicatrizes de queimaduras


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: o Localização: lábio inferior, orelha, fácie, dorso das mãos, mucosa bucal e genitália externa o Início da lesão: Área Queratótica Infiltrada e Dura (Nódulo)

Úlcera

o Epitélio Normal: células mudam progressivamente em direção à camada córnea.o Epitélio Carcinomatoso: não existe diferenciação das camadas; os núcleos são mais evidentes e maiores em relação à massa citoplasmática, as células que formam o carcinoma se parecem com aquelas que formam a camada espinhosa da epiderme.

Histologia:


CERATOACANTOMA

É raroNódulo da cor da pele com um rolha central de ceratina.Desaparecem em cerca de 8 semanas deixando uma cicatriz.Crescimento rápido e caráter benigno. Não existe consenso sobre a classificação deste tumor em benigno ou maligno.

CARCINOMA BASOCELULAR

Epidemiologia: o Freqüência de 65% das neoplasias epiteliais o Após 4ª década de vida

o Mais comum no sexo masculino


FATORES PREDISPONENTES: o Pele branca o Exposição ao sol o Radiações radioterápicas o Ingestão de arsenicais o Imunodepressão o Defeitos hereditários na replicação ou

reparo do DNA (Xerodermia Pigmentosa)


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: o Localização: . 2/3 superiores da face

. Menos comum em outras áreas da face, tronco e extremidades.

. Não ocorre nas regiões palmo- plantares e mucosas.


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:

o Início da lesão: Pápula Rósea Perolada Crescimento progressivo Nódulo (com até 2,5 cm de

diâmetro) Ulceração Central Sangramento

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM CARCINOMA ESPINOCELULAR

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: o Localização: lábio inferior, orelha, fácie, dorso das mãos, mucosa bucal e genitália externa o Início da lesão: Área Queratótica Infiltrada e Dura (Nódulo)

Úlcera


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:

o Lesão típica: Bordas cilíndricas, translúcidas, com formações peroláceas e telangiectasias.

DIAGNÓSTICO: o Clínico, confirmado pela

Histopatologia

www.fcm.unicamp.br/.../ anatomia/minDSCN1900+.jpg


o O tumor destrói a epiderme e ocupa a derme como blocos arredondados, formados por células que lembram as da camada basal da epiderme.

o O limite com a derme na profundidade é nítido, indicando que a capacidade infiltrativa do tumor é pequena.

www.fcm.unicamp.br/.../ anatomia/minDSCN1900+.jpg


Histologia:

TRATAMENTO: o Lesão até 1,5 cm: . Curetagem e Eletrocoagulação o Lesão maior que 1,5 cm: . Excisão e Sutura o Outras Opções . Cirurgia Micrográfica . Criocirurgia com Nitrogênio Líquido . Radioterapia (pouco utilizado)


CONCLUSÃO I - IDENTIFICAÇÃO: FA , , anos, pardo. , casado, natural do Rio Grande do Norte e radicado no DF há 6 anos.

II - QP: “Ferida no rosto há ”.

III - HDA: O paciente refere o aparecimento de um caroço no rosto, que sangrava sempre que retirava a crosta e melhorava com pomada Minâncora. Em dezembro, durante a Campanha do Câncer de Pele, foi examinado por um médico que diagnosticou como Câncer de pele. Naquele mesmo dia foi operado e o material suspeito foi encaminhado para exame histopatológico.

IV - HPP:

MASCULINO 68JARDINEIRO

4 ANOS

Tem HISTÓRIA DE CÂNCER NA FAMÍLIA.

V - EXAME DERMATOLÓGICO: Lesão Nódulo-ulcerada, com 2,5cm de diâmetro, Bordas infiltradas e peroladas, Localizada na hemiface D do rosto.

CONCLUSÃO

Conclusão


OBSERVAÇÃO

Fórmula da Pomada Minâncora

o Agente Secativo: Óxido de Zinco o Agente Anti-séptico: Cloreto de Benzalcônio o Substância Analgésica: Cânfora o Emoliente: Óleo Mineral

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