Dr. Omar Mohamad M. Abdallah

R2 de Ortopedia e Traumatologia

Hospital Santa Rita

O tecido músculo-esquelético é o tecido de maiormassa no corpo humano, com 45% do peso corporal total;

A parte do tecido SNC Contração;

São as lesões mais recorrentes na prática esportiva

É responsável pelo movimento articular.

INTRODUÇÃO

Musc -esquelético tem 2 estruras principais :

Miofibrilas - o responsável pela função contrátil do músculo pela sua inervação;

Tecido conectivo - Aderência das células muscularesdurante a contração por uma rede de conexões e estruturas vasculares e nervosas;

Tecido conectivo integra as miofibrilas

Contração individual de cada fibra em um movimento

Locomoção eficiente

Para ocorre é necessário ação da actina + miosina dos músculos;

Miosina à actina é bloqueada por moléculas de tropomiosina;

Excitação elétrica da fibra Liberação de acetilcolina –neurônio;

CA2 Troponina faz a interação da miosina com a actina;

Se desloca passando de extensão para a flexão

Fisiologia da contração muscular

TIPO I: CONTRAÇAO LENTA, MAIS RESISTENTE A FADIGA, ALTO NUMERO DE MITOCONDRIAS , ENZIMAS AEROBIAS E RICA EM CAPILARES SANGINEOS

TIPO IIA: CONTRAÇAO RAPIDA, MAS COM CARACTERISTICAS METABOLICAS PARECIDAS COM A TIPO I, CAPACIDADE DE GERAR ENERGIA INDEPENDENTE DA PRESENÇA DE OXIGENIO

TIPO IIB: FIBRAS DE CONTRAÇAO RAPIDA VERDADEIRAS, POSSUEM ALTA CAPACIDADE DE FORNECER ENERGIA DE CURTA A MEDIA DURAÇAO , MAIS ASSOCIADOS A LESOES

Tipos de Fibras

PODEM SURGIR DE FORMA DIRETA OU INDIRETA

Contração concêntrica - ocorre quando um músculo encurta de comprimento e desenvolve tensão;

Contração excêntrica - É o desenvolvimento de tensão, enquanto o músculo está sendo estendido - fibras rápidas;

FISIOPATOLOGIA

Contusões- músculo é submetido a uma forçacompressiva e repentina;

Estiramentos - estão mais associados às atividades de salto e de velocidade ;

Lacerações - Ruptura próxima à junção miotendínea;

Ocorre em músculos superficiais que trabalhamcruzando duas articulações;

RETO FEMORAL, SEMITENDÍNEO E GASTROCNEMIO

Lesão Musculares

LEVE OU GRAU I

•POUCA OU NENHUMA LIMITAÇAO

MODERADA OU GRAU II

•LIMITAÇAO DE CONTRAÇÃO

•HEMATOMA OU ECMOSE

GRAVE OU GRAU III

•SECÇÃO TRANSVERSA

CLASSIFICAÇÃO

Fase 1: destruição – caracterizada por necrose das miofibrilas, formação do hematoma pela proliferação de célulasinflamatórias;

·Fase 2: reparo - fagocitose do tecido necrótico,

regeneração das miofibrilas

neoformação vascular e no crescimento neural

·Fase 3: remodelação - período de maturação das miofibrilasregeneradas

reorganização do tecido cicatricial

recuperação da capacidade funcional muscular.

AS FASES DE REPARO DA LESAO MUSCULAR

• PACIENTE APRESENTA DOR APÓS UMA QUEDA COM OS JOELHOS FLETIDO,

• DOR AGUDA ACIMA DA PATELA

• INCAPACIDADE DE SE MANTER NA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA SEM AUXILIO

• INCAPACIDADE DE ESTENSÀO E ATIVA DO JOELHO

• APRESENTA SINAL DO SULCO OU GAP

• USG

• RNM

• APÓS REPARO CIRURGICO

• IMOBILIZAÇAO POR 4 A 6 SEMANAS

LESÃO MUSCULAR DO QUADRÍCEPS

•M. SEMITENDÍNEO ( Bícips femural e Semimembranoso )

•LESÃO MAIS COMUNS NOS ATLETAS

•PELA SUSPEITA CLÍNICA

• US

• RNM

•ROTURA COMPLETA É RARA

• IMOBILIZADO EM FLEXÃO

LESÃO DOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIAIS

CABEÇA MEDIAL

DOR REPENTINA COM EDEMA FOCAL E ECMOSE

USG É CONFIAVEL

EXCLUIR TVP E SINDR COMPARTIMENTAL

TRATAMENTO É CONSERVADOR

CIRURGIA SE GRAU 3

LESÃO DO MUSCULO GASTROCNÊMIO

• HOMENS JOVENS

• FORÇA INESPERADA DE DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO ASSOCIADO A UMA FORTE CONTRAÇÃO MUSCULAR DA PANTURRILHA

• 2 A 6 CM ACIMA DA INSERÇÃO NO CALCÂNEO

• EXAME FÍSICO COM EDEMA

• DEPRESSÃO LOCAL

• THOMPSOM +

• RNM

• TRATAMENTO

• CIRURGICO

LESÃO DO TENDÃO DO CALCÂNEO

HISTÓRIA

EXAME FÍSICO

• INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

USG

RNM

•MAIOR PRECISÃO E ACURACIA

DIAGNÓTICO

• OBJETIVO, MINIMIZAR SANGRAMENTO

AINES

TREINAMENTO ISOMÉTRICO

• NÃO MUDA ADM –MAS SIM HIPERTROFIA MUSCULAR

• FORÇA ESTÁTICA

TREINAMENTO ISOTÔNICO

• MUDA A ADM - FORTALECENDO A MUSCULATURA

• RESISTÊNCIA

• FORÇA DE MOVIMENTO

EXERCICÍOS ISOCINÉTICO COM CARGA MINIMA

• MÚSCULO CONTRAI E ENCURTA COM A VELOCIDADE MANTIDA

• GANHO DE FORÇA UNIFORME

TRATAMENTO

•GRANDES HEMATOMAS

•

•ROTURAS COMPLETAS

•LESÒES PARCIAIS COM MAIS DE 50%

•MAIS DE 4 A 6 MESES DE DOR À EXTENSAO

CIRURGICO