Leonardo Kenji Hirao Residente de Medicina Esportiva Orientadora: Dra. Fernanda Lima.
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Condoprotetores e Cloroquina
Leonardo Kenji HiraoResidente de Medicina EsportivaOrientadora: Dra. Fernanda Lima
Osteoartrite
• Doença articular crônica mais prevalente• Primária – patologia complexa com fatores
genéticos, biomecânicos e bioquímicos• Secundária – causada por traumas ou defeitos
da cartilagem articular
Osteoartrite
Osteoartrite• Enfraquecimento e
contratura de ligamentos e músculos
• Inflamação do tecido sinovial
• Dano e perda de cartilagem
• Osteófitos• Mudança do osso
subcondral (esclerose e cistos)
Condroprotetores
• Glicosamina,• Sulfato de condroitina,• Diacereína,• Ácido hialurônico.
Condroprotetores
• Sulfato de condroitina:• Componente da matriz da cartilagem
extracelular,• Melhora nos sintomas de dor e estrutura em
alguns estudos,• Resultados contraditórios.
Cartilagem Repair and Joint PreservationMedical and Surgical Treatment OptionsMadry H et al, 2011
Condroprotetores
• Glicosamina:• É um precursor do glicosaminoglicanos, um
dos principais componentes da matriz da cartilagem extracelular,
• Preservação da estrutura da cartilagem,• Resultados controversos.
Cartilagem Repair and Joint PreservationMedical and Surgical Treatment OptionsMadry H et al, 2011
Condroprotetores
• Sulfato de condroitina + glicosamina:• Melhora dos sintomas de dor,• Melhora discreta no espaço articular
(radiologicamente)
Non-surgical Management of Early Knee OsteoarhritisKon E et al., 2011
Condroprotetores
• Exerce feedback positivo nos condrócitos da cartilagem,
• Melhora a síntese de hialurinato na região sinovial,
• Melhora o reparo dos condrócitos.
Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint DiseasesVergruggen G, 2006
Condroprotetores
• Recomendações 2008• Uso de condroitina e/ou
glicosamina por 6 meses
• Suspender se não houver melhora
Condroprotetores
• Diacereína:• Inibidor da citocina IL 1,• Diminuição leve dos sintomas,• Utilizar por no mínimo 6 meses.
Cartilagem Repair and Joint PreservationMedical and Surgical Treatment OptionsMadry H et al, 2011
Condroprotetores
• Estimula a síntese de prostaglandinas,• Inibe a síntese de cicloxigenase (COX-2) e PGE,• Inibe a NO sintase,• Inibe a síntese da IL 1
Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint DiseasesVergruggen G, 2006
Prescrição
• Glicosamina – 1.500 mg 1 vez por dia
• Sulfato de Condroitina – 1.200 mg 1 vez por dia
• Diacereína – 50 mg 2 vezes por dia
Condroprotetores
• Ácido hialurônico:• Principal componente do líquido sinovial,• Propriedade viscoelástica,• Melhora dos sintomas (OA moderada).
Intra-articular Therapy in OsteoarthritisUthman I et al, 2003
Condroprotetores
Ácido Hialurônico vs Corticóide• Mesmo efeito analgésico,• Ác. Hialurônico apresenta efeitos mais
duradouros a partir de 60 dias.
Intra-articular Therapy in OsteoarthritisUthman I et al, 2003
Cloroquina
• Inicialmente utilizada no tratamento da malária:
• Baixo custo,• Disponibilidade,• Boa tolerabilidade,• Ação rápida.
Chlroquine: Novel Uses & ManifestationsCooper RG & Magwere T, 2008
Cloroquina
Propriedade anti-inflamatória• Utilizada no tratamento:• Artrite reumatóide,• Lupus eritematoso discóide,• Hepatite por ameba.
Chlroquine: Novel Uses & ManifestationsCooper RG & Magwere T, 2008
Cloroquina
• Inibe a ação das citocinas pró-inflamatórias,• Benefício em quadros de inflamação crônica,• Doenças com inflamação induzida por
bactérias.
Chlroquine: Novel Uses & ManifestationsCooper RG & Magwere T, 2008
Cloroquina
• Indicação de tratamento da OA não é estabelecida,
• Utilizada, principalmente, nas formas inflamatórias e erosivas.
Tratamento Medicamentoso da Osteoartrose do JoelhoRezende MU & Gobbi RG, 2009