LENTES CONTACTO FUNES FILME LACRIMAL - ptico - limpeza - proteco - nutrio - transporte - anti-microbiana

N PESTANEJOS - 9 a 13 pestanejos por minuto - depende da fisio-psicologia e condies ambientais .

CAMADA COMPROMETIDA PELAS LENTES CONTACTO - a camada lipdica

AS LENTES DE CONTACTO NO OLHO - aumentam o contedo de gua do filme lacrimal.

METABOLISMO CRNEA - O epitlio recebe a sua nutrio das lgrimas, embora os capilares aquosos e lmbicos contribuam .

TRANSPARNCIA CRNEA - depende do arranjo fibrilhar colagnio num padro uniforme .

SENSIBILIDADE CRNEA - ramo nasociliar do trigmio no estroma crnea .

MATERIAL LENTES - PMMA - HEMA - CAB - SILICONE

NGULO HIDRATAO - um pequeno ngulo representa uma superfcie hidroflica - um grande ngulo representa uma superfcie hidrofbica

SE EXISTIR UMA IRREGULARIDADE LMBICA OU CORNEANA - prefervel uma lente hidroflica

TER EM CONTA A DISTNCIA AO VRTICE - quando as lentes com a lente prova sejam maiores do que 4 D.

VANTAGENS DE LENTES HIDRFILAS - so mais cmodas .

BUT - determina o tempo que demoram a aparecer as manchas de dessecao sobre a superfcie da crnea .

TESTE SCHIRMMER MENOR DO QUE 5 MM - o doente mau candidato para lentes de contacto .

PREGA SEMI-LUNAR - tem um excesso de conj. para permitir os movimentos livres oculares .

CARNCULA - compe-se de grande n de gl. Sebceas .

EXAME CONJUNTIVA - placas esbranquiadas sobre a superfcie conjuntival ( indica infl. Prvias )

PENFIGIDE - sinquias conjuntivais ou fundo-saco conj. reduzido podem ser sinais precoces de penfigides ( implica dificuldade com lentes de contacto ).

CRNEA - a sua transparncia deve-se distribuio espacial das fibrilhas colagnio .

NECESSIDADES ESTROMA - efectuadas pelas lgrimas ou pelo intercmbio directo atmosfrico .

GRAU PERMEABILIDADE AO GS - quanto mais reduzido a espessura da lente e maior o contedo em gua maior o grau de permeabilidade ao gs .

EDEMA CRNEA L.C. HIDRFILAS - o epitlio afecta-se difusamente com o edema .

GRAU ACOMODAO - o doente mope com LC deve acomodar em maior grau na viso prximo do que o faz com culos ( o contrrio acontece com a hipermetropia ).

DK coeficiente difuso ( d a permeabilidade da capacidade fluxo gs dum material ). SNDROME INTOLERNCIA L.C. - secura - depsitos - alergia - ponteados s 3 e 9 horas crnea .

TER MAIS DEPSITOS - aumento contedo em gua L.C.

ESCOLHA L.C. CONSTITUIO L.C. RGIDAS - PMMA

CONSTITUIO L.C. HIDRFILAS - POLI-HEMA

DESVANTAGEM L.C. RGIDA - requer um maior perodo adaptao . - o vento e a poeira importunam - podem cair facilmente - podem partir-se - podem aplanar-se

DESVANTAGEM L.C. HIDRFILAS - mais caras - defceis limpar - podem rasgar-se - armazenamento difcil - podem secar

DESVANTAGEM CELULOSE ACETATO-BUTIRATO - mais caras - so mais espessas e largas - difceis de manufacturar

CONSIDERAES GERAIS - a influncia da escolha de L.C. depende de : astigmatismo, secura ocular, ocupao, doena ocular .

ASTIGMATISMO - qualquer astigmatismo crnea corrigido por L.C. rgida a no ser que o astigmatismo seja grande .

ASTIGMATISMO RESIDUAL - se existir um astigmatismo do cristalino , as L.C. no as consegue mascarar .

OLHO SECO - L.C. so melhor usadas em olhos com circulao lacrimal adequada

BASEBOL - no se usam L.C. rgidas, porque com o pestanejo descentra-se a lente .

POLO AQUTICO - devem USAR-SE LENTES ESCLERAIS

SOLUES CABELEIREIRAS - podem ser removidas das L.C. rgidas .

DOENAS OCULARES - endotropias acomodativas - ambliopia - aniseiconia ( se maior do que 10%) - anisometropia ( se maior do que 4D) - afaquia - diplopia ( devido a endotropia acomodativa )

USO L.C. - a maioria por razes estticas . - 90% SO PARA A MIOPIA

CONTRAINDICAES FORTES - falta motivao - olho seco - crnea anestsica - bolhas ps-operatrias

CONTRAINDICAES TEMPORRIAS - doenas palpebras - conj. aguda e crnica - ulc. Crnea e abrases - hifema, hippion

L.C. RGIDAS APROPRIADAS - doentes que planeiam o uso L.C. todo o dia - grande valor cilindro crnea - miopia rapidamente progressiva - factor econmico - afquicos muito idosos - com medicaes tpicas

L.C. HIDRFILAS - insucesso uso L.C. rgidas - trabalhar em ambientes com muitas partculas ar - uso em part-time - grande valor do cilindro - natao, esqui aqutico - terapia estrognio ou grvidas - lentes teraputicas

PERMEABILIDADE AO 02 - deve-se existncia de unies xilocano

PROPRIEDADES FSICAS COMO COMPARAO - grau permeabilidade - grau hidrofilia

L.C. RGIDAS

Queratometria NECESSRIA PORQUE - o conhecimento curvatura central crnea permite uma estimao da curva-base da 1 lente prova .

O MTODO MAIS PRECISO PARA A ADAPTAO L.C. RGIDAS - o uso de lentes provas .

NO CASO MOPE : - lente prova 8,5 9 mm dimetro .

FENDA PALPEBRAL MAIOR E DIMETRO PUPILAR MAIOR - inicia-se com 9-9,5mm .

NO OLHO AFQUICO - comea-se com 8,5 mm dimetro .

INTERPRETAO PADRO FLUORESCENA - revela o aclaramento mecnico da lente . - estimao de fluxo lgrima entre a crnea e a lente .

SE A L.C. TEM MOBILIDADE EXCESSIVA - usa-se outra de curvatura inferior .

QUANDO A LENTE EST ACOMODADA SOBRE A CRNEA - pratica-se uma sobrerefraco .

DOENTES AFQUICOS - deixam-se ligeiramente hipermetropes. Porque permite realizar um certo grau de acomodao durante o dia .

DISTNCIA VRTICE-LENTE - se se necessita de 4D ou mais de correco esfrica para o resultado final.

LENTES DE CONTACTO TERAPUTICAS INDICAES - protector crnea - cicatrizante - antilgico - reservatrio medicamentos - melhora a viso

PATOLOGIAS - ULC. MOOREN - Estrabismo ( convergente acomodativo, divergente intermitente ) - Ambliopia - Conj. papilar gigante - Dor ps excimer laser - Perfurao crnea - S.Stevens-johnson - Penfigide - Entrpion - Triquase - Queimaduras oculares - Restos conjuntivais ( exploso plvora ) - Defeitos epiteliais persistentes - S. Eroso recurrente - Queratopatia bolhosa

CAUSAS DE QUERATOPATIA BOLHOSA - aumento TIO - descompensao endotelial - ruptura m. Descemet

LENTES CONTACTO COLORIDAS INDICAES - Cobertura cicatriz - Criao pupila - Ocluso pupila - Diplopia - Heterocromia - Phthisis - Ambliopia - Aniridia - Fotofobia - Albinismo

HIPXIA LENTE CONTACTO NA CRNEA LEVA A - acidose estroma - libertao Pg - leso superfcie epitelial

LENTES CONTACTO HIDRFILAS PERMANENTES

O ACESSO ao 02 crnea crtico, durante o perodo da noite . QUERATOMETRIA L.C. HIDRFILA - no to importante na adaptao L.C. hidrfilas.

1 SINAL EDEMA L.C.HIDRFILAS - pregas m.Descemet.

LENTE NO CMODA - pode ser devido a adaptao incorrecta . - intolerncia s solues .

MAIOR ESPESSURA L.C. AFQUICAS - produz edema crnea .

TAMANHO L.C. HIDRFILAS - deve ser larga o suficiente ( 13-14,5mm )

POTNCIA LENTE - igual diferena de curva superfcie anterior lente e a superfcie posterior lente

CAUSA MAIS COMUM DE DIFICULDADE USO L.C. - a contaminao com corpos estranhos ( poeiras e sprays )

PROCEDIMENTOS ADAPTAO - queratometria - refraco - dimetro crnea

L.C. ( DIMETRO ) - inicia-se com um dimetro 2 mm maior do que o dimetro crnea .

BOA ADAPTAO - bom centramento - movimento com o pestanejo deve ser menor ou igual 1 mm - bom reflexo retinoscpico - sobrerefraco - A.V. estvel - Conforto

L.C. PLANA - m centramento - movimentos excessivos com o pestanejo - A-V turva aps o pestanejo - Desconforto

L.C. CONVEXA - m centramento - pouco movimento - bolhas sob a lente - A.V. flutua com o pestanejo - Injeco circuncorneana

DESVANTAGEM L.C. USO PERMANENTE - edema crnea - lente pode secar - m viso por uso descontinuado - I. Lacrimal - Neovascularizao profunda crnea - Desconfortveis aps 1-2 semanas .

L.C. HIDRFILAS - no esto indicadas em astigmatismos maiores do que 1 D - so menos estveis - durao 2 anos - habitualmente no requerem adaptao

A NO SATISFAO MAIS COMUM - o astigmatismo residual.

QUEIXAS - m A.V. - desconforto - flare - viso turva - fotofobia - aumento lacrimejo

M A.V. - as L.C. hidrfilas podem nodular-se com pestanejo e lgrimas

DESCONFORTO - por lente mal adaptada, movimentos excessivos, m manifestao, depsitos sobre a L.C.

FLARE - causado por desconforto L.C.

VISO TURVA APS PESTANEJO - o sinal L.C. plana .

AUMENTO LACRIMEJO - por corpo estranho sob a L.C.

EDEMA CRNEA - L.C. hidrfilas requerem mais lgrimas do que as L.C. rgidas

PADRO MAIS COMUM DE EDEMA L.C. HIDRFILAS - em forma de doughnuts .

L.C. APERTADA - surge dentro de 24 horas - quemose, indentao conj. falta movimentos, edema, eroso recorrente .

INJECO ESCLERAL - devido a L.C. convexa ou descentrao excessiva .

CONTACTOLOGIA INFANTIL INDICAES - alta miopia - alta hipermetropia - astigmatismo - queratocone - anisometropia - afaquia - ambliopia unilateral - miopia evolutiva - estrabismo - teraputica

COMPLICAES L.C. USO PERMANENTE - complicaes conjuntivais ( microbiana, virais, alrgicas ) - complicaes corneanas ( queratite ponteada, infiltrados sub-epiteliais, edema corneano, opacidades crnea, ulc. Bacteriana e fngica ).

- Neovasos VANTAGENS L.C. USO PERMANENTE - restaurao funo visual - combate ambliopia criana - supresso soluo manuteno

ALTA MIOPIA L.C. - com culos, reduz-se a imagem retina . Com L.C. aumenta a imagem a partir de 6D.

ALATA HIPERMETROPIA - contrrio miopia . Aumenta o tamanho com culos e diminui o tamanho com L.C.

L.C. HIDRFILA E ASTIGMATISMO - se esfrica corrige 1 D astigmatismo - se trica, corrige at 6 D astigmatismo

LENTES RGIDAS PROPORCIONAM - as sistema visual uma normalizao acomodativa - coerncia espacial - preciso e constncia de imagem da retina .

LENTES ALTAMENTE PERMEVEIS AO 02 ( USO PERMANENTE ) - alto contedo gua at 85% .

FACTORES QUE INFLUEM NA ELEIO TIPO LENTE - tolerncia doente - A.V. requerida - Capacidade do doente para manipular e cuidar das lentes.

CONTRAINDICAES L.C. - doenas oculares activas ou recorrentes - incapacidade seguir instruo manuteno - secreo lacrimal insuficiente - trabalhos em atmosfera com vapores qumicos nocivos. - Doenas alrgicas

DIMETRO L.C. RGIDAS - prescrita 4 mm maior do que o dimetro pupilar .

ADAPTAO PTIMA - aquela em que o doente tem a maior comodidade e a viso mais ntida .

L.C. RGIDAS - desloca-se para cima ou para baixo dependendo do tipo L.C. ( mopes para cima e hipermetropes para baixo ).

ALERTA OCULAR - doente inconsciente deve retirar as L.C.

DEPSITOS L.C. - minerais ( ferro, clcio ) - orgnico ( muco, lpidos, protenas ) - microorganismos ( bactrias, fungos )

COMPLICAES OCULARES L.C. - conj. papilar gigante - sndrome olho seco - queratite ponteada - infiltrados corneanos - vascularizao crnea - traumatismos epitlio crnea - edema crnea - microquistos epiteliais crnea - infeco

L.C. HIDRFILAS CAUSAM OLHO SECO - aumenta a evaporao - competem com a camada aquosa - inibe a funo clulas caliciformes ( diminui mucina ( xeroses )).

SOLUES LIMPEZA SOLUES DE DESINFECO__________________________________________ CLORETO BENZALCONIUM - bacteriosttico

CLOROBUTANOL THIMEROSAL - eficaz sobre pseudomonas - ineficaz sobre E.aureus

EDTA - aumenta a eficcia do cloreto benzalconium

CLOROHEXIDINA - txico para a crnea.

SOLUES HIDRATAO______________________________________________ - converso lentes hidrofbicas em hidroflicas - facilita a lubrificao - faz com que a L.C. adira ao dedo - limpeza de lente

SOLUO ARMAZENAMENTO_________________________________________ - soluo hidratante - - limpeza secreo ocular - desinfeco lente e preveno patogenia