LAUDO DE RESPONSABILIDADE TÉCNICAEQUIPAMENTOS

PROCESSO:

LOGRADOURO:

COMPLEMENTO:

CPF: FONE:

PROPRIETÁRIO OU RESPONSÁVEL:

NOME:

TÍTULO PROFISSIONAL:

ENDEREÇO:

TELEFONES:

E-MAIL:

CREA/CAU: ART/RRT Nº:

CIDADE:

ASSINATURADATA:

Nº:

BAIRRO:

E-MAIL:

DECLARAÇÃO DO PROFISSIONAL RESPONSÁVEL

Através deste Laudo de Responsabilidade Técnica, atesto que a edificação acima descrita encontra-se em total atendimento às Leis e Normas vigentes quanto à sua segurança contra incêndio e pânico, bem como possui todos os equipamentos, instrumentos e obras necessários à sua prevenção, atendendo assim ao Decreto Estadual nº 56.819 / 2011 e suas Instruções Técnicas. Assumo total responsabilidade, inclusive na esfera penal, pelas informações relatadas ou não neste laudo.

DADOS DA EDIFICAÇÃO

DESCRIÇÃO DOS EQUIPAMENTOS

DENOMINAÇÃO:

PROTOCOLO Nº:

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINASSECRETARIA MUNICIPAL DE PLANEJAMENTO E URBANISMODEPARTAMENTO DE USO E OCUPAÇÃO DO SOLO - DUOSCOORDENADORIA DE PREVENÇÃO CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO - CPCIP

FO631/07/08 - ALTERADO JUN/12 - OUT/15 - JUL/17 ARTE FINAL ELABORADA PELA SMGC OBS.: Na A.R.T. / R.R.T. deverá constar "LAUDO" no campo Atividade Técnica.