LAPAROTOMIASLAPAROTOMIAS

Professor Titular: Dr. Ricardo Cavalcanti RibeiroProfessor Titular: Dr. Ricardo Cavalcanti Ribeiro Assistentes: Dr. Sérgio Ruy Belmonte de Oliveira Assistentes: Dr. Sérgio Ruy Belmonte de Oliveira

Dr. Luciano Motta MaldonadoDr. Luciano Motta Maldonado Dr. Eduardo Herrera Rodrigues de Almeida Dr. Eduardo Herrera Rodrigues de Almeida

DISCIPLINA DE FUNDAMENTOS DA CIRURGIADISCIPLINA DE FUNDAMENTOS DA CIRURGIA(Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental) (Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental)

Curso de Medicina Curso de Medicina

Universidade Severino Sombra Universidade Severino Sombra

DEFINIÇÃO

• ACESSO ABERTO À CAVIDADE ABDOMINAL ATRAVÉS DE INCISÃO

CIRÚRGICA• LAPAROTOMIA (LAPARON = FLANCO;

TOME= CORTE)• CELIOTOMIA (CELION = ABDOMÊN;

TOME= CORTE)

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

LAPAROTOMIA IDEALLAPAROTOMIA IDEAL – – É A QUE É A QUE PERMITE ACESSO RÁPIDO AO ÓRGÃO PERMITE ACESSO RÁPIDO AO ÓRGÃO VISADO. OFERECENDO ESPAÇO SUFICIENTE VISADO. OFERECENDO ESPAÇO SUFICIENTE PARA QUE AS MANOBRAS CIRÚRGICAS PARA QUE AS MANOBRAS CIRÚRGICAS SEJAM EXECUTADAS COM SEGURANÇA, SEJAM EXECUTADAS COM SEGURANÇA, PERMITE A RECONSTITUIÇÃO DA PAREDE PERMITE A RECONSTITUIÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL DE MANEIRA PERFEITA SOB O ABDOMINAL DE MANEIRA PERFEITA SOB O ASPECTO ANATÔMICO, FUNCIONAL E ASPECTO ANATÔMICO, FUNCIONAL E ESTÉTICO.ESTÉTICO.

PERMITE RÁPIDA AMPLIAÇÃO SENDO POUCO PERMITE RÁPIDA AMPLIAÇÃO SENDO POUCO TRAUMATIZANTE. TRAUMATIZANTE.

CARACTERÍSTICAS E CONCEITOS• LOCALIZAÇÃO

• ESTRUTURA A SER ABORDADA

• RESPEITO AOS PLANOS ANATÔMICOS

• USO DE INSTRUMENTAL ADEQUADO

• SÍNTESE POR PLANOS

BASES ANATÔMICAS

PLANOS ANATÔMICOSPLANOS ANATÔMICOS

PELEPELESUBCUTÂNEOSUBCUTÂNEOAPONEUROSEAPONEUROSEMÚSCULOSMÚSCULOSFÁSCIA TRANSVERSALISFÁSCIA TRANSVERSALISGORDURA PRÉ - PERITONIALGORDURA PRÉ - PERITONIALPERITÔNIOPERITÔNIO IRRIGAÇÃO ARTERIALIRRIGAÇÃO ARTERIAL INERVAÇÃOINERVAÇÃO

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO QUANTO AOS PLANOS:QUANTO AOS PLANOS: Simples e CompostasSimples e Compostas

QUANTO A DIREÇÃO:QUANTO A DIREÇÃO:VERTICAIS OU LONGITUDINAISVERTICAIS OU LONGITUDINAIS

11.. MEDIANA:MEDIANA:SUPRA - UMBILICALSUPRA - UMBILICALINFRA - UMBILICALINFRA - UMBILICALXIFO - PUBIANAXIFO - PUBIANA

2.2. PARAMEDIANAS:PARAMEDIANAS:PARARRETAL INTERNA (LENNANDER)PARARRETAL INTERNA (LENNANDER)PARARRETAL EXTERNA (JALAGUIER)PARARRETAL EXTERNA (JALAGUIER)TRANSRETALTRANSRETAL

1- MEDIANA

2- PARAMEDIANA

3- PARAMEDIANA

TRANSVERSAISTRANSVERSAIS

1.1. SUPRA UMBILICALSUPRA UMBILICAL PARCIAL (SPRENGEL)PARCIAL (SPRENGEL)

TOTAL (LECLER)TOTAL (LECLER)

2.2. INFRA - UMBILICALINFRA - UMBILICAL PARCIAL (PFANNESTIEL)PARCIAL (PFANNESTIEL)

TOTAL (GURD)TOTAL (GURD)

OBLÍQUASOBLÍQUAS1.1. SUB - COSTAL (KOCHER)SUB - COSTAL (KOCHER)

2.2. MCBURNEYMCBURNEY

3.3. LOMBO - ABDOMINALLOMBO - ABDOMINAL

1- SPRENGEL

2- GURD

3- PFANNESTIEL

4- BABCOCK

TORACOTORACOLAPAROTOMIALAPAROTOMIA TORACOTORACOFRENOFRENOLAPAROTOMIALAPAROTOMIA LAPAROSTOMIALAPAROSTOMIA

COMBINADAS / EXPECIAIS

1- KOCHER

2- McBURNEY

3- LOMBO - ABDOMINAL

4- TÓRACO - LAPAROTOMIAS

ACESSOS

ACESSOS

ANATOMIA

LAPAROTOMIA EXPLORADORA

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕESINFECÇÃOINFECÇÃOADERÊNCIAS ADERÊNCIAS ABCESSOS / HEMATOMAS DE ABCESSOS / HEMATOMAS DE

PAREDE PAREDE DEISCÊNCIA DE SUTURADEISCÊNCIA DE SUTURAHÉRNIAS INCISIONAISHÉRNIAS INCISIONAISEVENTRAÇÕESEVENTRAÇÕESEVISCERAÇÕESEVISCERAÇÕESLAPAROTOMIA BRANCALAPAROTOMIA BRANCA