GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ

Secretaria da Saúde do Estado do Ceará

Coordenadoria de Regulação, Avaliação e Controle

CRESUS - Central de Regulação Estadual do SUS

LAUDO DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO

CÓDIGO DA SOLICITAÇÃO: 12850000291

17/12/2014

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

PACIENTE: MARIA LAENE MACHADO

NOME DA MÃE: MARIA DO SOCORRO DE SOUSA CRUZ

Nº DO PRONTUÁRIO: 24170

DATA DE NASCIMENTO - IDADE: 16/12/1976 - 38 anos

SEXO: FEMININO

NOME DO RESPONSÁVEL: A MESMA

TELEFONE DO RESPONSÁVEL:

ENDEREÇO: RUA GUSTAVO LOBO, Nº 07

BAIRRO: NOVO HORIZONTE

ESTADO DE RESIDÊNCIA: CEARA

MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA: 230750 - LAVRAS DA MANGABEIRA

PLANTONISTA

MÉDICO: 980016295405369-SAMUEL DE ARAUJO MILFONT

TELEFONE PARA CONTATO: 88 - 35361280

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES: INTERNAMENTO EM UNIDADE DE ORIGEM

SOLICITAÇÃO

NÚMERO: 12850000291

SITUAÇÃO: INTERNAÇÃO REALIZADA

DATA-HORA SOLICITAÇÃO: 16/12/2014 - 19:39

DATA-HORA RESERVA: 17/12/2014 11:03

PROFISSIONAL: 980016295405369 - SAMUEL DE ARAUJO MILFONT

ESTABELECIMENTO SOLICITANTE: 2554518 - HOSPITAL SAO VICENTE FERRER

PROCEDIMENTO SOLICITADO: 0303150050-TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO

PROCEDIMENTO REALIZADO: -

CLÍNICA: CLINICO - CLINICA GERAL

ESPEC. CLÍNICA:

CLÍNICA COMPLEMENTAR: NÃO INFORMADO

CARATER DA INTERNAÇÃO: URG/EMERGÊNCIA AIH EMITIDA APÓS INTERNAÇÃO

GRAU DE PRIORIZAÇÃO: EMERGÊNCIA

CENTRAL DE REGULAÇÃO: CENTRAL MACRO CARIRI

JUSTIFICATIVA DA INTERNAÇÃO

DIAGNÓSTICO INICIAL: N390 - Infecção do trato urinário de localização não especificada

DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:

DIAGNÓSTICO SECUNDÁRIO:

DIAGNÓSTICO DE CAUSAS ASSOCIADAS:

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS:

PACIENTE COM QUADRO DE DISURIA, POLACIURIA, FEBRE, DOR ABDOMINAL, NAUSEAS. RELATA PRURIDO EM REGIÃO GENITAL.

CONDIÇÕES QUE JUSTIFICAM A INTERNAÇÃO:

EXAME FISICO

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PRINCIPAIS RESULTADOS DE PROVAS DIAGNÓSTICAS:

ACV: NDN

AR; NDN

ABG: PLANO, DEPRESSÍVEL E DOLOROSO A PALPAÇÃO.

CAUSAS EXTERNAS

DESCRIÇÃO DO ACIDENTE: NÃO SE APLICA

INTERNAÇÃO

CÓDIGO: 12850000291

DATA-HORA: 17/12/2014 - 11:21

ESTABELECIMENTO: HOSPITAL SAO VICENTE FERRER

CLÍNICA: CLINICO - CLINICA GERAL

TIPO DE LEITO: FEMININO

EVOLUÇÃO DO PACIENTE

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