LABORATÓRIO CLÍNICO e setores

Local para as diversas análises de materiais clínicos, com procedimentos qualitativos e quantitativos, que poderão dar suporte a conduta clínica de acordo com os parâmetros dos valores de referência.

EXAMES LABORATORIAIS ;EXAMES LABORATORIAIS ; Coerências das solicitações;Coerências das solicitações; Associar a fisiopatologia;Associar a fisiopatologia; Correlacionar os diversos tipos de Correlacionar os diversos tipos de

exames;exames; A clínica é a observação prioritária, A clínica é a observação prioritária,

porém algumas alterações porém algumas alterações laboratoriais, ocorrem anteriormentes laboratoriais, ocorrem anteriormentes às alterações morfo-funcionais;às alterações morfo-funcionais;

As dúvidas devem ser compartilhadas As dúvidas devem ser compartilhadas com a equipe e é comum a realização com a equipe e é comum a realização de novos exames;de novos exames;

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO O que faz? O que faz?

SETORES LABORATORIAIS:SETORES LABORATORIAIS: BIOQUÍMICA;BIOQUÍMICA; HEMATOLOGIA;HEMATOLOGIA; UROANÁLISE;UROANÁLISE; PARASITOLOGIA;PARASITOLOGIA; MICROBIOLOGIA;MICROBIOLOGIA; IMUNOLOGIA;IMUNOLOGIA; BIOLOGIA MOLECULARBIOLOGIA MOLECULAR..

AMOSTRASAMOSTRAS : :

Sangue, urina, fezes, secreções e líquidos Sangue, urina, fezes, secreções e líquidos orgânicos, lavados e aspirados, biópsias, orgânicos, lavados e aspirados, biópsias, catéteres;catéteres;

BIOQUÍMICA DO SANGUEBIOQUÍMICA DO SANGUE GLICOSEGLICOSE ( GLICEMIA, TESTES DE ( GLICEMIA, TESTES DE

TOLERÂNCIA);TOLERÂNCIA); LIPIDOGRAMALIPIDOGRAMA ( COLESTEROL, ( COLESTEROL,

TRIGLICERÍDEOS, HDL E LDL);TRIGLICERÍDEOS, HDL E LDL); PROVAS DE FUNÇÃO RENALPROVAS DE FUNÇÃO RENAL (URÉIA, (URÉIA,

CREATININA);CREATININA); ÁCIDO ÚRICO ÁCIDO ÚRICO ;;

Importância da bioquímica clínica:Importância da bioquímica clínica:

BIOQUÍMICA DO SANGUEBIOQUÍMICA DO SANGUE HEPATOGRAMAHEPATOGRAMA ( BILIRRUBINAS, TGO, TGP, ( BILIRRUBINAS, TGO, TGP,

FOSFATASE ALCALINA E GAMA GT);FOSFATASE ALCALINA E GAMA GT); ENZIMASENZIMAS : :- CARDÍACAS- CARDÍACAS (CK, CK-MB E LDH); (CK, CK-MB E LDH);- PANCREÁTICAS - PANCREÁTICAS (AMILASE E LIPASE);(AMILASE E LIPASE);- HEPÁTICAS- HEPÁTICAS;; ELETRÓLITOSELETRÓLITOS (Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Fe, Li ) ; (Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Fe, Li ) ; HORMÔNIOSHORMÔNIOS (HIPOFISÁRIOS, (HIPOFISÁRIOS,

TIREOIDEANOS, SUPRA-RENAIS, TIREOIDEANOS, SUPRA-RENAIS, OVARIANOS);OVARIANOS);

A PLACA DE ATEROMA ROMPIDAA PLACA DE ATEROMA ROMPIDA

Avaliação hematológicaAvaliação hematológica HEMOGRAMAHEMOGRAMA ( (SÉRIE VERMELHA e SÉRIE VERMELHA e

SÉRIE BRANCA ) SÉRIE BRANCA )

COAGULOGRAMACOAGULOGRAMA ( TEMPOS DE ( TEMPOS DE SANGRAMENTO E COAGULAÇÃO, SANGRAMENTO E COAGULAÇÃO, FRAGILIDADE CAPILAR, RETRAÇÃO FRAGILIDADE CAPILAR, RETRAÇÃO DO COÁGULO, PLAQUETOMETRIA, DO COÁGULO, PLAQUETOMETRIA, TAP E PTT) TAP E PTT)

CLASSIFICAÇÃO SANGÜÍNEACLASSIFICAÇÃO SANGÜÍNEA

ANEMIAS HEREDITÁRIASANEMIAS HEREDITÁRIAS

Avaliação hematológicaAvaliação hematológica Série Vermelha: Série Vermelha:

HematócritoHematócrito (PVC= (PVC= packed cell volumepacked cell volume);); Dosagem de hemoglobina Dosagem de hemoglobina ;; Contagem de hemácias Contagem de hemácias (RBC);(RBC); Índices hematimétricos Índices hematimétricos (VGM, HGM e (VGM, HGM e

CHGM);CHGM); *RDW (amplitude de distribuição dos *RDW (amplitude de distribuição dos

eritrócitos).eritrócitos).

ABORDAGEM CLÍNICAABORDAGEM CLÍNICA

AVALIAÇÃO DA LEUCOMETRIAAVALIAÇÃO DA LEUCOMETRIA

- DESVIOS NEUTROFÍLICOSDESVIOS NEUTROFÍLICOS- EOSINOFILIAEOSINOFILIA- LINFOCITOSELINFOCITOSE- ALTERAÇÕES CITOLÓGICASALTERAÇÕES CITOLÓGICAS- CÉLS. JOVENS E BLÁSTICASCÉLS. JOVENS E BLÁSTICAS

ABORDAGEM CLÍNICAABORDAGEM CLÍNICA MIELODISPLASIASMIELODISPLASIAS REAÇÕES LEUCEMÓIDESREAÇÕES LEUCEMÓIDES LEUCEMIASLEUCEMIAS PROLIFERAÇÃO DE CÉLS BLÁSTICASPROLIFERAÇÃO DE CÉLS BLÁSTICAS- LINFÓIDES OU MIELÓIDESLINFÓIDES OU MIELÓIDES- AGUDAS OU CRÔNICASAGUDAS OU CRÔNICAS

- EX: LMA, LMC, LLA, LLC.EX: LMA, LMC, LLA, LLC.

ABORDAGEM CLÍNICAABORDAGEM CLÍNICA

PATOLOGIAS HEMOSTÁSICASPATOLOGIAS HEMOSTÁSICAS

HEMOFILIASHEMOFILIAS TROMBOCITOPENIASTROMBOCITOPENIAS PORFIRIASPORFIRIAS ROTINAS PRÉ-OPERATÓRIASROTINAS PRÉ-OPERATÓRIAS

UROANÁLISEUROANÁLISE

URINÁLISEURINÁLISE EASEAS (ELEMENTOS ANORMAIS E (ELEMENTOS ANORMAIS E

SEDIMENTOS):SEDIMENTOS): CARACTERÍSTICAS GERAISCARACTERÍSTICAS GERAIS ( Côr, ( Côr,

Aspecto, Densidade, Odor, pH) ;Aspecto, Densidade, Odor, pH) ; ELEMENTOS ANORMAISELEMENTOS ANORMAIS (Glicose, (Glicose,

Proteína, Corpos Cetônicos, Hemoglobina Proteína, Corpos Cetônicos, Hemoglobina , Bilirrubina , Urobilinogênio e Pig.Biliares);, Bilirrubina , Urobilinogênio e Pig.Biliares);

SEDIMENTOSCOPIASEDIMENTOSCOPIA (Células, piócitos, (Células, piócitos, hemácias, cristais, flora bacteriana)hemácias, cristais, flora bacteriana)

CRISTAIS DE URINA ÁCIDA (ÁC. ÚRICO)

UF100 PARA UROANÁLISE

PARASITOLOGIAPARASITOLOGIA Exame Parasitológico das Fezes (Exame Parasitológico das Fezes (EPFEPF);); amostras- a fresco e com conservantes amostras- a fresco e com conservantes

(MIF);(MIF); Pesquisa de Hematozoários Pesquisa de Hematozoários ((Plasmodium Plasmodium

spsp., ., Leishmania spLeishmania sp., filarídeos, ., filarídeos, TripanosomaTripanosoma sp.) sp.)

COPROLOGIA FUNCIONALCOPROLOGIA FUNCIONAL

HELMINTOLOGIAHELMINTOLOGIACLÍNICACLÍNICA

HELMINTOLOGIA CLÍNICAHELMINTOLOGIA CLÍNICA

Ação mecânica (obstrução intestinal)

Ação traumática

( Efeito de Loss)

MICROBIOLOGIAMICROBIOLOGIA URINOCULTURA;URINOCULTURA; HEMOCULTURA;HEMOCULTURA; COPROCULTURA;COPROCULTURA; CULTURA DE SECREÇÕES E LÍQUIDOS CULTURA DE SECREÇÕES E LÍQUIDOS

ORGÂNICOS (LCR, PLEURAL, ASCÍTICO, ORGÂNICOS (LCR, PLEURAL, ASCÍTICO, PERICÁRDICO,SINOVIAL, LAVADOS E PERICÁRDICO,SINOVIAL, LAVADOS E ASPIRADOS, PONTA DE CATÉTER);ASPIRADOS, PONTA DE CATÉTER);

EXAMES MICOLÓGICOSEXAMES MICOLÓGICOS PESQUISAS EM VIROLOGIAPESQUISAS EM VIROLOGIA

I) COLHEITA Local onde se encontra o agente etiológicoPresença de uma flora anfibiôntica

Conhecimento da evolução da doença (salmonelose, leptospirose)Material utilizadoTipo respiratório do microrganismo

Punção Lombar entre L3 e L4

Injeção intradérmica da tuberculina. Formação de pápula de inoculação.

Mensuração Correta

PPDPPD

IMUNOLOGIAIMUNOLOGIA PROVAS DE ATIVIDADE REUMÁTICA PROVAS DE ATIVIDADE REUMÁTICA (ASO, PCR, LÁTEX-FR, (ASO, PCR, LÁTEX-FR,

MUCOPROTEÍNAS, WAALER-ROOSE) ;MUCOPROTEÍNAS, WAALER-ROOSE) ; TESTES SOROLÓGICOSTESTES SOROLÓGICOS (VDRL, HIV, (VDRL, HIV,

TOXOPLASMOSE, RUBÉOLA, TOXOPLASMOSE, RUBÉOLA, CITOMEGALOVIRUS, CITOMEGALOVIRUS, MONONUCLEOSE), “TORCHS”, sorologia MONONUCLEOSE), “TORCHS”, sorologia com IgG e IgM.com IgG e IgM.

PESQUISA DE ANTÍGENOS DE PESQUISA DE ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE HISTOCOMPATIBILIDADE (HLA);(HLA);

IMUNOLOGIAIMUNOLOGIA

MarcadoresMarcadores (tireóide, FAN-fator anti- (tireóide, FAN-fator anti-nuclear, PSA -antígeno prostático);nuclear, PSA -antígeno prostático);

Marcadores virais de Hepatite Marcadores virais de Hepatite (HVAM, (HVAM, HVAG, anti-hbs, HBSAG, anti-hbc, anti-HVAG, anti-hbs, HBSAG, anti-hbc, anti-hbe, HCV);hbe, HCV);

Pesquisa de HTLV Pesquisa de HTLV (I e II);(I e II);

Ensaios de AglutinaçãoEnsaios de Aglutinação

Testes rápidosTestes rápidosImunocromatografiaImunocromatografia

ELISA ELISA Enzyme Linked Immuno Sorbent Enzyme Linked Immuno Sorbent

AssayAssay

James Watson e Francis Crick

BIOLOGIA MOLECULARBIOLOGIA MOLECULAR

 Métodos Moleculares

Reação em cadeia da Polimerase PCR

Sondas genéticasAnálise do DNA e RNAProdutos finais do metabolismo.

Moral da história...Moral da história...

“ “ O exame laboratorial deve ser utilizado O exame laboratorial deve ser utilizado sempre como apoio ao diagnóstico, mas a sempre como apoio ao diagnóstico, mas a clínica do paciente e a propedêutica do clínica do paciente e a propedêutica do profissional devem ser as chaves – profissional devem ser as chaves – mestras ” mestras ”