Jaime Marín Cañada CS Villarejo de Salvanés Grupo …...Convivientes caso índice. Compañeros de...
Transcript of Jaime Marín Cañada CS Villarejo de Salvanés Grupo …...Convivientes caso índice. Compañeros de...
Jaime Marín Cañada
CS Villarejo de Salvanés
Grupo Enferm
Infecciosas SoMaM
FyC
�Los principales agentes causales de
meningitis del adulto son:
�Neisseria m
eningitidis (Meningococo).
�Haemophilus influenzae.
�Streptococo pneumoniae (Neumococo).
�Mycobacterium tuberculosis.
�Virus: principalmente enterovirus.
�Triada clásica (2/3 pacientes)
�FIEBRE
�RIGIDEZ DE NUCA
�SIGNOS DE DISFUNCIÓN CEREBRAL
(confusión, delirio o alteración del nivel de
conciencia)
�Convivientes caso índice.
�Compañeros de dorm
itorio 7 días previos
�Exposición >4-8 horas/día en 7 días previos
(actividades sociales, recreativas,…)
�Trabajadores sanitarios (hasta 24h tto):
◦profesional que realiza la intubación, aspiración de
secreciones respiratorias (sin mascarilla) o
◦contacto íntimo con secreciones nasofaríngeas
(resucitación boca-boca)
�Guarderías y colegios: SALUD PÚBLICA
◦Reino Unido: valorar con centro educativo
◦EEUU: solo si contacto estrecho
◦España:
◦<6años: todo centro escolar
◦>6años: solo si contacto estrecho
Paciente si no tratado con cefalosporina 3º
�Revisión Cochrane (oct 2013).
�Rifam
picina (4 sem
), ceftriaxona y
ciprofloxacino (2 sem
) eran eficaces en
erradicar N. meningitidis
�Uso rifam
picina durante brote puede inducir
aparición cepas resistentes.
�Rifam
picina: 1ºelección. Útil para Hib
�Algunos autores “apuntan”cipro (HPA):
monodosis, fácil adquisición, probablemente
seguro incluso en niños.
�España: hallazgo cepas Neisseria resistente
cipro Enriquez R. J Antimicrob Chem
other 2008; 61:286
�Rifam
picina.
�Disminuye la actividad de los anticonceptivos
orales, anticoagulantes y algunos
anticonvulsivantes.
�Tiñe las lágrimas (precaución con las lentillas),
orina, sudor y heces
�En las primeras 24 horas
�VACUNACIÓN CONTACTOS (CAV-AEP)
�Contacto no vacunado correctamente,
iniciar/completar pauta correcta de vacunación,
según edad, con vacuna MenC
�Contacto vacunado correctamente, pero última
dosis recibida con m
ás de un año de anterioridad,
administrar una dosis de recuerdo
(Adem
ás quimioprofilaxis)
�No a pacientes con H. influenzae diferente
serotipo b
�Convivientes ócontactos cercanos más de 4
horas / día / 7 días si:
◦Si a su vez están en contacto con niños < 4 años no
correctamente vacunados
◦Si a su vez están en contacto con niños ID.
�Contactos en la guardería cuando haya 2
casos de enferm
edad invasora en menos de
60 días
�Caso índice si no ha sido tratado con cefas 3º
�Vacunación correcta frente Hib es mejor
profilaxis.
�RIFAMPICINA
�<1 m
es: 10 m
g/kg/ 24h * 4 días
�>1 m
es: 20 m
g/kg/ 24h * 4 días
(máx 600 m
g/dosis)
�Guia SNS: Enferm
edad Meningocócica
http://w
ww.guiasalud.es/GPC/G
PC_525_EMI_IC
S_rapid.pdf
UpToDate (desde Bibl Virtual Lain Entralgo)
http://bvcscmupt.madrid.org:7777/contents/p
revention-of-haemophilus-influenzae-
infection?source=
search_result&search=Preve
ntion+of+Haemophilus+
influenzae+infection
&selectedTitle=1%7E150