IV Jornada de Enfermagem em Oncologia Pediátrica

Diagnósticos mais prevalentes nas diversas fases do tratamento da criança oncológica

Enfª

Ana Paula Kelly

DiagnósticoDefinição

São julgamentos clínicos sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade à

problemas de saúde reais ou potenciais.

Deriva dos termos gregos dia (através) + gignoskein (conhecimento). Webster (1991)

2ª

parte do processo de enfermagem

1950 -

1º

termo de diagnóstico surge na literatura norte-americana por

Mcmaus

1953 -

Vera

Fry

acrescenta a palavra enfermagem ao termo diagnóstico

1957 -

conscientização dos profissionais e educadores em enfermagem de modo a fazerem um melhor diagnóstico

1960 -

Faye

Glenn apresenta 1º

sistema de classificação para a identificação de 21 problemas clínicos nos clientes

Histórico

1966 -

Virginia Anderson elaborou a lista das 14 necessidades humanas básicas

1973 -

Grupo de enfermeiros norte-americanos reconheceu a necessidade de desenvolver uma terminologia para descrever os problemas de saúde diagnosticados e tratados com maior freqüência por profissionais de enfermagem

1982

–

I Conferência Nacional sobre classificação de Diagnósticos de Enfermagem

Histórico

HistóricoNo Brasil

1960

-

Expressão diagnósticos de enfermagem foi introduzida por Wanda

de Aguiar Horta e

constituiu uma das etapas do processo de enfermagem.

• Tumores do Sistema Nervoso Central

• Neuroblastoma

• Tumores renais (Tumor de

Wilms)

• Hepatoblastoma

• Rabdomiossarcoma

• Osteossarcoma

• Sarcoma de

Ewing

• Retinoblastoma

Principais Tumores Sólidos Pediátricos

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

DiagnósticoDor caracterizada por relato verbal relacionada a presença de massa tumoral

Intervenções•

Indagar os pais e criança sobre o local,

as características da dor, de modo a incluir o início / duração, a freqüência, a qualidade, a intensidade e os fatores precipitantes.

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Intervenções• Determinar o impacto da dor sobre o sono ,

apetite, cognição e atitude de lazer desta criança.

• Oferecer alívio com medicação analgésica observando prescrição médica e horários, avaliando o resultado.

• Observar a escala de dor e anotar a melhora efetiva após a administração da medicação analgésica.

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Intervenções• Documentar a dor do paciente , a intensidade,

usando escala visual analógica e a respostaao analgésico , e a ocorrência de efeitos colaterais.

• Observar os fatores não verbais de desconforto

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

DiagnósticoRisco de infecção relacionado a imunossupressão

Intervenções• Instalar Curva Térmica de 4/4h.• Monitorar sinais e sintomas sistêmicos e locais

de infecção.

• Instituir protocolos de emergência, conforme a necessidade: convulsão, bacteremia e sinais de choque.

• Realizar a higiene das mãos antes de qualquer procedimento.

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Intervenções• Monitorar exames laboratoriais (hemograma

completo).• Internar em quarto individual, conforme

possibilidade da enfermaria. • Orientar os pais a lavar as mãos antes e após

cada atividade de cuidado da criança.• Orientar os pais sobre a necessidade de

limitar as visitas. Evitando visitantes com quadro infeccioso ou viral.

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Diagnóstico

Mucosa oral prejudicada caracterizada por lesões orais relacionado a imunossupressão, quimioterapia e radioterapia

Intervenções• Encaminhar parecer ao Serviço de Odontologia.• Avaliar e monitorar as membranas mucosas, os

lábios as fossas

tonsilares

e as gengivas quanto à

hidratação, cor, textura, presença de

resíduos, infecção utilizando uma lanterna e um levantador lingual.

Intervenções

• Orientar quanto ao uso de escova de dentes macia para a remoção de resíduos dentários e creme dental com pH neutro.

•

Demonstrar a técnica correta de escovação dos dentes, língua, mucosas

jugal

e gengivas.

• Instituir protocolo de higiene oral.

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Diagnóstico

Náusea caracterizado pela sensação de vômito relacionado a fármacos

Intervenções

• Observar e registrar dados sobre o vômito quanto a cor, consistência, presença de sangue e horários.

• Realizar balanço hídrico.

• Orientar a realização da higiene oral após episódios eméticos.

Intervenções• Monitorar exames laboratoriais, atentando

para distúrbios eletrólitos.

• Administrar medicação

antiemética

conforme prescrição médica.

• Orientar aos pais sobre o encorajamento de consumo de pequenas quantidades de alimento e se possível gelados as crianças.

• Promover o repouso adequado para facilitar o alívio da náusea e vômito.

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Diagnóstico

Mobilidade física prejudicada caracterizado por movimentos não coordenados relacionado a força muscular diminuída

Intervenções

•

Encaminhar parecer ao fisioterapeuta (problema colaborativo).

• Colaborar com o fisioterapeuta no desenvolvimento e execução de exercícios , conforme adequado.

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Intervenções• Avaliar as condições ideais da criança para

mobilizar-se .• Promover a mecânica corporal terapia com

exercícios de :deambulação ;controle muscular e equilíbrio.

• Seqüenciar atividades de cuidados diários visando a aumentar os efeitos dos exercícios realizados pelo paciente.

DiagnósticoAnsiedade caracterizado pela incerteza relacionada a ameaça de morte

Intervenções• Encorajar os pais a verbalização de

sentimentos, percepções e medos • Avaliar a compreensão que os pais tem do

processo doença • Oferecer informações factuais sobre o

diagnóstico, tratamento e prognóstico da doença

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Intervenções• Promover a participação em grupo de apoio.

• Encaminhar os pais ao serviço de saúde mental disponível.

•Transmitir atitude isenta de julgamento e ouvir com atenção.

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Diagnóstico

Manutenção do lar prejudicada caracterizado pela dificuldade de provisão da casa relacionada a doença e a organização familiar insuficiente

Intervenções• Aconselhar e apoiar os pais

com relação a

doença. • Promover a participação em grupo de apoio.•

Encaminhar para o Serviço Social e de

Psicologia (problema colaborativo).

Diagnóstico e Intervenções de Enfermagem

Quando não houver caminho Mesmo sem amor, sem direção A sós ninguém está sozinho É caminhando Que se faz o caminho...

Quando não houver desejo Quando não restar nem mesmo dor Ainda há de haver desejo Em cada um de nós Aonde Deus colocou...

Enquanto houver sol Enquanto houver sol Ainda haverá

BibliografiaInstituto Nacional do Câncer (Brasil).

Ações de enfermagem

para o controle do câncer: uma proposta de integração ensino- serviço. 3º

ed. Ver. Atual. Ampl. Rio de Janeiro: INCA, 2008.

Carpenito-Moyer, L.J.

Diagnósticos de enfermagem: aplicação à prática clínica. Trad. Regina Machado Garcez. 11.ed. Porto Alegre:

Artmed, 2009.Marion Johnson et

al.Ligações entre NANDA, NOC e NIC:

diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. 2ªed. Porto Alegre: Artmed

,2009.

Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009-2011. Trad. Regina Machado Garcez. Porto Alegre : Artmed, 2010.

Tannure, Meire Chucre. SAE, sistematização da Assistência de Enfermagem: Guia Prático. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.