INSTITUTO PRÓ RIM

EDUCAÇÃO E PESQUISA EM SAÚDE

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ISOLAMENTOS

PROFª. LUCIANA F. KARSTEN

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Tipos de Isolamentos

• Precaução Padrão• Precaução Protetor• Precaução de Contato• Precaução de Gotículas• Precaução de Aerossóis

Todos são baseados no tipo de transmissão de doenças

transmissíveis entre os pacientes

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Precaução Padrão

• Elemento estratégico principal para o controle bem sucedido de infecções hospitalares.

• Destinam-se a minimizar o risco de transmissão de microorganismos de fontes

reconhecidas e não reconhecidas em hospitais.

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• Aplicam-se à: sangue, todos os fluidos corporais, secreções e excreções,

independentemente de conterem sangue visível ou não; pele não intacta e mucosas.

• Use Precauções Padrão para todos os clientes independente de sua condição infecciosa,

presença ou não de doenças transmissíveis.

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HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS• Com água e sabão ou gel alcoólico, após contato com fluidos

corpóreos, após manipular materiais e equipamentos contaminados, após retirar luvas, antes e após contato com qualquer paciente.

LUVAS• Se houver risco de contato com sangue ou outros fluidos corpóreos.

Trocar as luvas entre procedimentos no mesmo paciente se houver contato com secreções contaminantes. Calçar luvas limpas antes de manipular mucosas ou pele não íntegra. Não tocar superfícies com as luvas (ex: telefone, maçaneta). Retirar as luvas imediatamente após o uso, e higienizar as mãos.

AVENTAL• Se houver risco de respingo ou contato da pele ou roupas do

profissional com fluidos, secreções ou excreções do paciente (ex: dar banho, aspirar secreção, realizar procedimentos invasivos). Dispensar no “hamper” após o uso. Não usar o mesmo avental para cuidados a pacientes diferentes.

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MÁSCARA, ÓCULOS, PROTETOR FACIAL• Sempre que houver exposição da face do

profissional a respingos de sangue, saliva, escarro ou outros fluídos e secreções de pacientes.

• O profissional que apresentar infecção das vias aéreas (ex: gripe, resfriado), deve utilizar máscara cirúrgica até a remissão dos sintomas.

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Precauções específicas e/ou baseadas no modo de transmissão

• Pacientes portadores de patógenos epidemiologicamente importantes ou altamente transmissíveis.

• Baseiam-se no modo de transmissão dos agentes:– Aéreo

– Gotículas (até a um metro de distância) – Contato (pele seca ou superfícies contaminadas)

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Precauções contra transmissão aérea

Aerossóis• Use precauções padrão e precauções contra

transmissão aérea p/ os clientes com suspeita ou diagnóstico de infecções transmitidas por aerossóis.

• Exemplo: sarampo, tuberculose pulmonar.

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RECOMENDAÇÕES PARA ISOLAMENTO POR AEROSSÓIS

VISITAS - Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto em isolamento; - Utilizar máscara cirúrgica (branca); - Antes de sair do quarto descartar máscara na lixeira; - Não sentar na cama do paciente; - Não entrar em outros quartos após contato com paciente em isolamento; - Aplicar álcool gel nas mãos ao sair do quarto; * O número de visitas deve ser reduzido.

PROFISSIONAIS - Não circular com máscara N95 fora do quarto; - Máscaras N95 são de uso individual; - Identificar o nome do paciente na máscara, envolvendo-a em saco plástico, sempre com a parte branca (filtro) voltada para baixo e deixá-la o mais distante possível do paciente. Se não houver disponibilidade de suíte para esse isolamento, as máscaras deverão permanecer dentro do quarto, próximas à porta; - Ao transportar paciente para outros setores/instituição somente o paciente deverá utilizar máscara cirúrgica.

HIGIENIZAÇÃO - Manter apenas lixeira para resíduo potencialmente infectante. As mesmas devem permanecer sempre dentro dos quartos; - Ao suspender o isolamento, se quarto coletivo e paciente permanecer internado, realizar mecânica do quarto para admissão de um novo paciente.

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Precauções contra transmissão aérea

Gotículas• Além das precauções padrão, use precauções

contra transmissão por gotículas maiores em clientes com suspeita ou diagnóstico de infecção grave transmitida por gotículas maiores.

• Exemplos: H1N1, Coqueluche

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RECOMENDAÇÕES PARA ISOLAMENTO POR GOTÍCULAS

VISITAS - Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto em isolamento; - Não é necessário utilizar máscara cirúrgica; - Não sentar na cama do paciente; - Não entrar em outros quartos após ter contato com paciente em isolamento; - Aplicar álcool gel nas mãos ao sair do quarto; * O número de visitas deve ser reduzido.

PROFISSIONAIS - Não circular com máscara cirúrgica fora do quarto; - Máscaras são de uso único e individual; - Ao transportar paciente para outros setores/instituição somente o paciente deverá utilizar máscara cirúrgica.

HIGIENIZAÇÃO - Lixeiras devem permanecer dentro dos quartos; - Manter apenas lixeira para resíduo potencialmente infectante. As mesmas devem permanecer sempre dentro dos quartos; - Ao suspender o isolamento, se quarto coletivo e paciente permanecer internado, não é necessário realizar mecânica de todo o quarto.

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Precauções contra transmissão por contato

• Além das precauções padrão, use precauções tipo contato para clientes com suspeita ou diagnóstico de infecções graves facilmente transmitidas pelo contato direto com o cliente ou pelo contato com ítens no ambiente do mesmo.

• Exemplo: Rotavírus, Escabiose.

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RECOMENDAÇÕES PARA ISOLAMENTO POR CONTATO

VISITAS - Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto em isolamento; - Não é necessário utilizar avental e luvas; - Não sentar na cama do paciente; - Não entrar em outros quartos após ter contato com paciente em isolamento; - Aplicar álcool gel nas mãos ao sair do quarto; * Deve-se restringir o número de visitas.

PROFISSIONAIS - Não circular com avental e luva fora do quarto; - Evitar o excesso materiais (descartáveis, estéreis, outros) dentro do quarto; - Aventais são de uso único e individual; - Após suspender isolamento, encaminhar esfigmomanômetro para lavanderia (se tecido de brim); - Ao transportar paciente para outros setores/instituição somente o profissional deverá paramentar-se;- Comunicar o setor que irá receber esse paciente sobre o isolamento.

HIGIENIZAÇÃO - Lixeiras devem permanecer dentro dos quartos; - Manter apenas lixeira para resíduo potencialmente infectante dentro dos quartos; - Ao suspender o isolamento, se quarto coletivo e paciente permanecer internado, realizar mecânica do quarto para admissão de um novo paciente.

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RECOMENDAÇÕES PARA ISOLAMENTO PROTETOR

VISITAS - Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto em isolamento; - Usar máscara cirúrgica para entrar no quarto; - Não sentar na cama do paciente; * O número de visitas deve ser reduzido.

PROFISSIONAIS - Não circular com máscara ao sair do quarto; - Máscaras são de uso único e individual; - Ao transportar paciente para outros setores/instituição somente o paciente deverá utilizar máscara cirúrgica.

HIGIENIZAÇÃO - Lixeiras devem permanecer fora dos quartos. - Manter lixeiras para recicláveis dentro do quarto; - Ao suspender isolamento, se quarto coletivo e paciente permanecer internado, não há necessidade de realizar mecânica de todo o quarto para admissão de um novo paciente.

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RECOMENDAÇÕES PARA SÍNDROME GRIPALISOLAMENTO POR CONTATO/ GOTÍCULAS/AEROSSÓIS

VISITAS - Lavar as mãos a aplicar álcool gel ao entrar e sair do quarto em isolamento; - Não é necessário usar avental e luvas; - Usar máscara cirúrgica (branca); Permanecer dentro do quarto; ao sair do quarto, retirar a máscara;- Trocar de máscara a cada duas horas.

PROFISSIONAISAssistenciais

Enfermagem, Médicos, Fisio, Fono- Não circular com avental, máscara cirúrgica, máscara N 95 e luvas fora do quarto; - Manter estetoscópio, termômetro e esfigmomanômetro por quarto; Após suspender isolamento, encaminhar esfigmomanômetro para lavanderia (se tecido de brim); - Ao prestar assistência, usar avental, luvas e máscara cirúrgica; Os EPI´S são de uso único e individual;- Usar avental, luvas, óculos, gorro e máscara N95 somente em: entubação traqueal, aspiração vias aéreas, broncoscopia, assistência aos pacientes traqueostomizados fora da VM e coleta de escarro; a máscara N95 deverá ser reutilizada pelo mesmo profissional;- Proteger o prontuário em saco plástico ao transportar paciente para outros serviços; - Ao transportar paciente para outros setores/instituição somente o paciente deverá usar máscara cirúrgica.

Serviços de apoio

Serviços de apoio

Zeladoria - Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto em isolamento; - Manter dentro do quarto apenas a lixeira para resíduo potencialmente infectante;- Ao suspender o isolamento, o leito/quarto deverá receber mecânica terminal;- O quarto em mecânica terminal deverá ser desinfetado com hipoclorito sódio 1%. Na mecânica diária, somente no banheiro deverá ser utilizado hipoclorito sódio 1%;- Usar avental, luvas e máscara cirúrgica.Copeiras- Aplicar álcool gel nas mãos ao entrar e sair dos quartos em isolamento; - Usar máscara cirúrgica (branca);- Utensílios descartáveisRadiologia (RX no leito)- Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto em isolamento; - Usar avental, luvas e máscara cirúrgica (branca);Laboratório- Lavar as mãos ao entrar e sair dos quartos; - Usar avental, luvas e máscara cirúrgica (branca) na coleta de material, exceto escarro;- Usar avental, luvas, óculo, gorro e máscara N95 na coleta de escarro e, em pacientes TQ fora da VM).

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AO SAIR DOS ISOLAMENTOS POR GRIPE A, RETIRAR A MÁSCARA DESCARTÁVEL. NÃO É PERMITIDO CIRCULAR COM MÁSCARA DESCARTÁVEL FORA DOS

ISOLAMENTOS/QUARTOS/CONTATO COM PACIENTES.

QUEM DEVE USAR MÁSCARA CIRÚRGICA?

• TODOS OS PROFISSIONAIS QUE ESTÃO EM CONTATO DIRETO, PRESTANDO CUIDADOS ASSISTENCIAIS AOS

PACIENTES COM SUSPEITA OU CONFIRMAÇÃO DE GRIPE A;

• DEMAIS PROFISSIONAIS QUE ENTRAREM NOS QUARTOS DE ISOLAMENTOS POR GRIPE A (NUTRIÇÃO E HIGIENE), E

FAMILIARES DOS PACIENTES;

• PROFISSIONAIS QUE ESTIVEREM TRIANDO DOENTES SEM DIAGNÓSTICO DEFINIDO (RECEPÇÃO PA).

• NÃO REALIZE VISITAS A SEUS FAMILIARES SE ESTIVER COM GRIPE!

• COLABORADORES COM GRIPE DEVERÃO USAR MÁSCARA DESCARTÁVEL!

TROCAR A MÁSCARA A CADA DUAS HORAS

Gripe A