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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro de nutrizes em maternidade do interior do Estado de São Paulo
PROJETO DE MESTRADO
DENISE VASCONCELOS DE JESUS FERRARI (Mestranda do Curso de Mestrado em Ciências da Saúde)
LUCAS LIMA DE MORAES (Aluno de Iniciação Científica do Curso de Graduação em Enfermagem)
Profa. Dra. Glilciane MorceliProfessora do curso de Mestrado em Ciências da Saúde e do Curso de Graduação em
Enfermagem, Universidade do Oeste Paulista, UNOESTE
(Orientadora)
Profa. Dra. Jossimara PolletiniProfessora do curso de Mestrado em Ciências da Saúde e do curso de Graduação em
Biomedicina, Universidade do Oeste Paulista, UNOESTE
(Co Orientadora)
Presidente Prudente/2017
Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro de nutrizes em maternidade do interior do Estado de São Paulo
PROJETO DE MESTRADO
DENISE VASCONCELOS DE JESUS FERRARI (Mestranda Curso de Mestrado em Ciências da Saúde)
LUCAS LIMA DE MORAES (Curso de Graduação em Enfermagem
Profa. Dra. Glilciane Morceli(Orientadora)
Profa. Dra. Jossimara Polettini(Co Orientadora)
Presidente Prudente/2017
1
SUMÁRIO
1 RESUMO...................................................................................................
2 INTRODUÇÃO..........................................................................................
3 OBJETIVOS..............................................................................................
4 JUSTIFICATIVA........................................................................................
5 CASUÍSTICA E MÉTODOS.......................................................................
6 REFERÊNCIAS..........................................................................................
7 CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO.............................................
8 ANEXOS....................................................................................................
1
2
5
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
1 RESUMO Introdução: Adolescentes e mulheres com 35 anos ou mais, em geral são mais
suscetíveis a resultados perinatais adversos e a morbimortalidade. Na adolescência,
devido a imaturidade biológica que envolve crescimento e desenvolvimento materno,
há influência nos resultados perinatais do concepto, tais como, aumento de baixo peso
ao nascer (BPN, <2500g), riscos de restrição do crescimento intrauterino (RCIU),
deficiência de micronutrientes e alto índice de partos prematuros (<37ª semana
gestacional). Nas gestações com idade materna avançada acima de 35 anos são
observados aumento no número de abortos espontâneos e induzidos, maior risco de
mortalidade perinatal, baixa vitalidade do recém-nascido, baixo peso ao nascer, parto
prematuro e recém-nascido classificados como pequenos para idade gestacional
(PIG). Esses desfechos gestacionais e perinatais são bem elucidados na literatura,
porém há poucos estudos sobre o impacto da idade materna nos componentes
químicos (acidez e gorduras) e imunológicos do colostro dessas mães. O colostro é a
primeira secreção láctea produzida e contém os nutrientes necessários para o
desenvolvimento do neonato e os principais componentes são as gorduras,
imunoglobulinas, proteínas, carboidratos e vitaminas. Objetivos: Comparar os níveis
químicos (acidez e gorduras) e imunoglobulinas A (IgA) do colostro de nutrizes
adolescentes e idade materna avançada e descrever as características gestacionais e
perinatais. Casuística e métodos: Trata-se de um estudo prospectivo transversal, no
qual serão incluídas nutrizes adolescentes e com idade materna avançada e seus
recém-nascidos, atendidos na Maternidade do Hospital Regional (HR) de Presidente
Prudente no período de agosto de 2017 a fevereiro de 2018. A coleta de colostro será
realizada por ordenha manual, até 72 horas após o parto para as dosagens químicas
(acidez e gorduras) e IgA, as características gestacionais e perinatais da gestação
atual serão coletados seguindo protocolo estabelecido para o estudo e os dados
referentes aos desfechos gestacionais e perinatais serão coletados pela análise dos
prontuários médico. Todas as nutrizes serão informadas quanto à finalidade da
pesquisa e assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido. A análise
estatística será realizada de acordo com os pressupostos determinados pelos
resultados e o nível de significância adotado será de 5%.
Palavras-chave: aleitamento materno, idade materna, colostro
1
Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
2 INTRODUÇÃOA gestação é resultado de complexa rede de eventos, regulados por uma
variedade de mecanismos e mediadores dos sistemas endócrino, nervoso e
imune. Três processos distintos e interdependentes caracterizam o momento
em que a gestação atinge o desfecho: o remodelamento cervical, a
contratilidade miometrial e o enfraquecimento e rotura das membranas fetais,
que, juntos, viabilizam a expulsão do feto após a 37ª semana de gestação, o
que caracteriza a gestação a termo (1–3). O período gestacional trata-se de um
fenômeno fisiológico e se desenvolve sem intercorrências na maior parte dos
casos (4).
No entanto, apesar dos inúmeros trabalhos e das tecnologias existentes, a
patofisiologia da gestação ainda não está completamente elucidada (5,6) o que
dificulta o diagnóstico e reconhecimento de intercorrências que possam ocorrer
nesse período. Nesse contexto, caracterizam-se as gestações de Alto Risco,
definidas como “aquelas nas quais a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou
do recém-nascido tem maiores chances de serem atingidas que as da média
da população considerada” (4). Tais condições clínicas são associadas a
condições sócio demográficas desfavoráveis, como idade materna menor que
15 e maior que 35 anos, baixa escolaridade, transtorno mental, situações
afetivas conflituosas, exposição indevida ou acidental a agentes tóxicos e
teratogênicos, hábito tabagista, etilismo e contato com drogas ilícitas (7).
Nos dias atuais, a incidência de gravidez nos extremos da vida reprodutiva,
antes dos 20 e após os 35 anos de idade, é uma realidade. A gravidez na
adolescência é considerada em alguns países, em desenvolvimento, um
problema de saúde pública considerável, com repercussões sociais e
biológicas (8)
A gestação durante o período da adolescência é extremamente relevante, sua
incidência é crescente e tem repercussões, tais como o abandono escolar,
isolamento social, a interrupção dos estudos em caráter temporário ou ainda
definitivo, instabilidade emocional, união estável com o parceiro de forma
precoce e maiores taxas de complicações durante o período (9).
Ainda devido à imaturidade biológica que envolve crescimento e
desenvolvimento das adolescentes, os resultados perinatais do concepto
podem ser adversos, tais como o aumento de baixo peso ao nascer (BPN,
2
Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
<2500g), riscos de restrição do crescimento intrauterino (RCIU), Ápgar menor
que sete no quinto minuto e alto índice de partos prematuros (<37ª semana
gestacional) (9).
A gravidez após os 35 anos de idade, é considerada como tardia e tornou-se
cada vez mais frequente devido ao melhor controle de natalidade, aos avanços
na tecnologia da reprodução assistida, ao casamento tardio, às taxas
aumentadas de divórcios seguidos de novas uniões, mulheres com maior nível
de educação e avanços na atenção à saúde(10).
Porém a gravidez em mães com idade materna avançada pode acarretar em
maior risco em desenvolver hipertensão, pré-eclâmpsia, diabetes e também se
associar a complicações fetais, tais como anomalias cromossômicas,
sofrimento fetal, internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e óbito
neonatal, baixo peso ao nascer (PBN<2500g) e RCIU ou macrossomia
(≥4000g) (11).
Esses desfechos gestacionais e perinatais em adolescentes e em mães com
idade materna avançada são bem estabelecidos pela literatura, contudo não há
muitos estudos sobre o impacto da idade na composição de gorduras e de
imunoglobulinas do colostro dessas mães.
A principal estratégia da Organização Mundial da Saúde (OMS), para reduzir a
mortalidade infantil é a promoção do aleitamento materno em todo o mundo (12).
A amamentação pode ser considerada uma prática milenar com reconhecidos
benefícios nutricionais, imunológicos, cognitivos, econômicos e sociais (13).
O colostro é a primeira secreção láctea produzida, secretado entre o segundo e
terceiro dia após o parto e contém os nutrientes necessários para o
desenvolvimento do neonato(14) e os principais componentes do colostro são as
gorduras, imunoglobulinas, proteínas, carboidratos, vitaminas, leucócitos,
linfócitos, citocinas, lactoperoxidase, lactoferrina e lisozima, além de hormônios
e peptídeos promotores de crescimento (14,15).
Após o nascimento o neonato requer um aporte energético muito elevado e
para suprimir essas necessidades energéticas o colostro possui um
componente importante, que representa em torno de 50% do teor energético do
leite humano que são as gorduras (16).
A concentração de gorduras aumenta durante a amamentação, assim o leite
final da mamada (leite posterior) é mais rico em energia (17), porém os estudos
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
sobre a influência da idade materna na concentração de gorduras do colostro
são escassos, Moran et al., 2013 (18), demostraram que a concentração de
gorduras no colostro de nutrizes com idade materna avançada foi superior a de
nutrizes adolescentes possivelmente devido síntese de gordura e excreção no
leite e teor de água diminuído ou ainda pela associação entre ambos.
Ao nascimento os recém-nascidos e lactentes, principalmente nos primeiros
seis meses de vida são mais vulneráveis a infecções, por apresentarem
imaturidade do sistema imunológico e maior permeabilidade intestinal, assim a
principal defesa para a infecção é a imunidade passiva proporcionada pelos
anticorpos maternos das classes imunoglobulinas A (IgA), imunoglobulina G
(IgG) e imunoglobulina M (IgM) do leite que são ingeridos pelo lactente (14, 19).
Entre as imunoglobulinas, a principal encontrada no colostro é a
imunoglobulina da classe A (IgA). Esta imunoglobulina protege o recém-
nascido contra agentes patogênicos porque tem capacidade de se ligar a
microorganismos e macromoléculas e desta forma inibe a interação entre
bactérias e as células epiteliais, assim impede a aderência as superfícies
mucosas e por meio desta ação previne o contato dos agentes patogênicos
com o epitélio, a IgA desta maneira tem ação na proteção da mucosa contra
diarréias e infeções respiratórias (19).
Na literatura alguns estudos relacionam a composição nutricional e imunológica
do colostro de gestantes associados à patologias, tais como diabetes,
hipertensão e obesidade (14,20,21).
Em gestações complicadas pelo diabetes a concentração de gorduras e IgA foi
menor quando comparada com gestantes normoglicêmicas (14).
A hipertensão durante o período gestacional ocasionou aumento na
concentração dos níveis de IgA, porém esse aumento foi constatado no leite de
transição e não houve avaliação da concentração de gorduras das nutrizes
hipertensas (20).
O sobrepeso e a obesidade durante o estado gestacional também infuenciaram
a composição de gorduras e IgA do colostro dessas nutrizes. Mães com
sobrepeso e obesidade apresentaram maiores concentração de gorduras e IgA
no colostro quando comparadas com as nutrizes que apresentavam peso
adequado (21).
4
Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
Entretanto, na literatura não foram encontrados estudos que relacionem a
idade materna durante o período de gravidez, mães adolescentes e com idade
materna avançada com a composição nutricional (gorduras e acidez) e
imunológica (IgA) do colostro dessas mulheres, assim conhecer a composição
do leite destas nutrizes é extremamente importante, principalmente para o
incentivo da amamentação nestas mães visando evitar o desmame precoce e
favorecer a qualidade de vida, tanto para as mães e os seus filhos e ainda
estimular o vínculo mãe/recém-nascido.
3 OBJETIVOSO objetivo geral do estudo será comparar os componentes químicos (acidez e
gorduras) e IgA do colostro de nutrizes adolescentes e idade materna
avançada e descrever as características gestacionais e perinatais das mães
adolescentes e idade materna avançada em relação aos aspectos sócio
demográficos, obstétricos e perinatais.
Como OBJETIVOS ESPECÍFICOS, este projeto deverá:
(i) Realizar análise de acidez titulável e crematócrito do colostro;
(ii) Analisar a concentração da imunoglobulina da classe A (IgA);
(iii) Relacionar os dados sócio demográficos e antecedentes obstétricos
com o desfecho da gestação atual;
(iv) Avaliar as condições de oxigenação intrauterina, por marcadores
diretos e indiretos: índices de Ápgar de primeiro e quinto minutos de
vida; necessidade de fototerapia e de internação em UTI e óbito
neonatal;
(v) Avaliar as condições de nutrição intrauterina, por marcadores diretos
e indiretos relacionados ao crescimento/desenvolvimento fetal: peso
e classificação dos recém-nascidos; índice ponderal ao nascimento
(peso/altura3 x100).
4 JUSTIFICATIVAA gestação durante a adolescência pode levar a morbimortalidade devido á
imaturidade biológica materna e desfechos perinatais adversos tais como o
baixo peso ao nascer (recém-nascido com peso menor que 2500g); riscos de
restrição do crescimento intrauterino(RCIU); deficiência de micronutrientes e
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
alto nível de partos prematuros(<37º semana gestacional); nas gestações com
idade materna avançada acima de 35 anos são observados aumento no
número de abortos espontâneos e induzidos, maior risco de mortalidade
perinatal, baixa vitalidade do recém-nascido, baixo peso ao nascer, parto
prematuro e recém-nascido classificados como pequenos para idade
gestacional. Porém pouco se sabe sobre o impacto da idade materna na
composição química (acidez e gorduras) e IgA do colostro. Tornando-se
relevante comparar a composição de gorduras e IgA do colostro dessas
nutrizes e realizar o levantamento das características gestacionais e perinatais
das gestantes adolescentes e idade materna avançada e ainda considerando
escassos os dados no Hospital Regional de Presidente Prudente sobre essas
nutrizes. Dessa forma, a comparação das composições químicas e imunológica
no colostro e o levantamento das características gestacionais e perinatais das
gestantes adolescentes e idade materna avançada é plenamente justificável.
Esses achados poderão contribuir para o entendimento da fisiopatologia das
possíveis complicações perinatais e melhorar o índice de amamentação nesta
população, uma vez que as mães devem ser incentivadas a amamentar, pois a
amamentação é uma estratégia importante para o binômio mãe/recém-nascido.
5 CASUÍSTICA E MÉTODOSDesenho do estudoEstudo prospectivo de corte transversal, onde serão incluídas nutrizes
adolescentes e idade materna avançada, e seus recém-nascidos.
SELEÇÃO DOS SUJEITOSIdentificação dos sujeitosAs nutrizes com potencial para a inclusão no estudo serão identificadas na
maternidade do hospital Regional de Presidente Prudente. Para isso foi
desenvolvido protocolo específico (ANEXO 1), considerando os critérios de
inclusão, exclusão e descontinuidade pré-definidos. Diante de um caso
elegível, o pesquisador principal explica os objetivos e as técnicas de coleta e
de obtenção do colostro e, se de acordo com a participação, a nutriz assinará o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Cálculo do tamanho amostral
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
Para o cálculo do tamanho amostral considerou-se o número de partos
realizados no serviço no período de um mês, em torno de 120 partos/mês.
Assim, considerou-se a diferença das médias de idade os grupos de
adolescentes e idade materna avançada, pela menor distância entre os
resultados e o maior tamanho da amostra. Assumindo uma perda de
seguimento da ordem de 10% e corrigindo para os efeitos dos erros α (1%) e β
(20%) atribuídos ao estudo, estimou-se a necessidade de avaliar, no mínimo,
30 gestantes por grupo. O tamanho amostral será constituído de, no mínimo,
90 gestantes, assim distribuídas: 30 no grupo controle; 30 no grupo de
adolescentes e 30 no grupo de nutrizes com idade materna avançada.
VARIÁVEISVariáveis de Controlea) Presença (sim) ou ausência (não) de tabagismo e de hipertensão arterial
(NHBPEP, 2000);
b) Idade gestacional, em semanas completas, na entrada do protocolo de
tratamento do Serviço.
Variáveis IndependentesGrupos de nutrizes:
a) Adolescentes (idade entre 10 e 24 anos) (MS, 1996) (22);
b) Idade materna avançada (≥35anos);
c) Controle (puérperas com idade entre 25 anos até 34 anos).
Variáveis Dependentesa) Determinação da composição de gorduras, acidez e calorias no
sobrenadante de colostro das puérperas incluídas nos grupos de pesquisa;
b) Determinação da concentração de imunoglobulina A (IgA).
Desfechos perinataisDeterminação do Índice PonderalSerá calculado pela relação peso RN (kg)/comprimento (m)3.
Classificação do peso do recém-nascidoSerá classificado em pequeno (PIG), adequado (AIG) e grande (GIG) para a
idade gestacional (relação peso / idade gestacional), conforme protocolo do
Serviço.
Critérios inclusão, exclusão e descontinuidadeCritérios de inclusão:
7
Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
a) Ser classificada nos grupos definidos no delineamento do estudo;
b) Idade gestacional no parto entre 37 a 416/7 semanas;
c) Reações sorológicas negativas para hepatite, HIV e sífilis;
d) Realizar assistência ao parto no Serviço;
e) Assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Critérios de exclusão:a) Gravidez gemelar;
b) Malformações fetais.
Critérios de descontinuidade:a) Malformação fetal diagnosticada no momento do parto;
b) Perda de dados relativos ao parto e ao período neonatal.
TÉCNICAS DE COLETA E PROCESSAMENTO DAS AMOSTRASMétodos de coleta e avaliaçãoO colostro será coletado manualmente, com técnica adequada, sempre no
período da manhã e no intervalo entre duas mamadas, no período
correspondente entre 48 a 72 horas após o parto. A quantidade máxima de
colostro coletada será de 10 ml. Essas técnicas seguirão as orientações
protocolares das boas práticas clínicas.
O colostro será centrifugado por 10 minutos a 1500 rpm sob refrigeração a 4ºC.
A centrifugação permite a separação do colostro em três fases nítidas: o
"botão" celular, uma porção fluida intermediária e uma camada superior de
gordura. A camada superior composta de gordura e o sobrenadante (porção
fluida) serão reservados para as dosagens propostas no projeto.
Métodos de processamento e análises das amostrasAcidez titulávelA acidez será medida em graus Dornic (ºD) titulando 1 mL de leite, em
duplicata, com solução de hidróxido de sódio, utilizando como indicador a
fenolftaleína alcoólica 1%.
Determinação do teor de gordura e da concentração de calorias
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
A coluna de creme e a coluna total foram medidas, e o teor de gordura e
calorias calculadas pelas seguintes fórmulas:
1. Teor de Gordura = % creme (mm) - 0.59 / 1.46, onde a % creme = coluna de
creme (mm) x 100/ coluna total (mm);
2. Kcal / L = (66.8 x % creme) + 290.
Dosagem da Concentração de Imunoglobulina A(IgA)A concentração de IgA total será determinada pelo método de
imunoturbidimetria, usando reagentes com anti-soro para dosagem quantitativa
de proteínas humanas com o Turbitimer através da técnica de Mancini et
al.,1965 (23).
As amostras serão diluíds em proporção de 1:5 (v/v) com solução salina (9gL -1)
e os níveis de anticorpo serão determinados utilizando IgA anti-soro (Bioclin,
Belo Horizonte, Brasil) diluído a 1:12 (v/v). Uma curva de calibração será obtida
pela Multical (Bioclin) calibrador e será usada para determinar a curva padrão.
As amostras do colostro e controle positivo e negativo (Bioclin, Belohorizonte,
Brasil) serão colocados em 500 ul de solução de bu er solution (cloreto deff
sódio 0.15moll-1, Tris 50mmoll-1,6.000PEG50gl-1, azida de sódio 15.38nmoll-1).
As suspensões serão misturadas incubadas a 37ºC por 10 minutos. A leitura
será realizada por espectrofotómetro a 340 nm.
O anticorpo específico reagirá com o antígeno contido na amostra e formará
uma reação de turbidez chamada de imunocomplexo. Na seqüência da
mistura, será formado uma turbidez que será medida fotometricamente. A
turbidez é diretamente proporcional à concentração do antígeno na amostra.
Análise estatísticaOs dados serão armazenados em planilhas do software Excel 2013, conferidos
e avaliados em relação à consistência e, posteriormente, submetidos à análise
estatística de acordo com os pressupostos determinados pelos resultados. A
relação entre as variáveis analisadas será realizada por meio do teste do qui-
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
quadrado ou exato de Fisher. Para todos os testes, o nível de significância
estatística será de 5% (p < 0,05).
Aspectos éticosEste projeto será submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres
Humanos (CEP) da Faculdade do Oeste Paulista/UNOESTE.
Todas as participantes deste projeto e seus responsáveis legais assinarão o
termo de consentimento livre e esclarecido.
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
7 CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO
Considerando a proposta para o projeto de mestrado, foi delineado o seguinte
protocolo de desenvolvimento (24 meses):
ATIVIDADES PERÍODOS (meses)
1-6m 7-13m 14-20m 21-22m 23-24m
Revisão literatura X X X X X
Coleta de colostro e coleta dos dados dos prontuários de mães e recém-nascidos
X
Processamento e análise das amostras de colostro X X X
Análise estatística X
Qualificação do mestrado X
Preparação do artigo X X
Relatório final e defesa da dissertação X X
METAS A SEREM ALCANÇADAS E CONTRIBUIÇÕES CIENTÍFICAS
Meta: Comparar a composição de gorduras e IgA de nutrizes adolescentes e
idade materna avançada e conseguir definir as características gestacionais e
perinatais dessas mães no Hospital Regional de Presidente Prudente.
Contribuições: o aluno de mestrado concluirá o seu estudo em 24 meses e,
ao final deste período, deverá ter submetido o artigo para publicação e o
trabalho apresentado em evento de divulgação científica.
13
Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
8 ANEXO 1
FICHA PARA COLETA DE DADOS INDIVIDUAIS
Projeto: “Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica
do colostro de nutrizes em maternidade do interior do Estado de São Paulo”
Responsável: Profª. Dra. Glilciane Morceli/Denise Vasconcelos de Jesus
Ferrari
DADOS DA PACIENTE
Nome:……………………………………………………Paciente nº………………...
Data:……/……/…… Registro
HR........................
Data de nascimento:……/……/……
RG:..........................................................
Endereço (rua, nº , cidade, CEP): .......................................................................
...............................................................................................................................
Telefone: .................................. Nacionalidade:
.................................................
Cor: Branca ( ) Parda ( ) Negra ( ) Amarela ( )
Estado civil: ( 1 )casada, ( 2 )divorciada, ( 3 )solteira, ( 4 )amasiada, ( 5 )viúva
Escolaridade: Escolaridade (anos de aprovação escolar) .................................
Exerce atividade remunerada: ( ) Sim ( ) Não
Profissão:…………………… Há exigência de esforço físico? Sim ( ) Não ( )
Hábito de fumar: Nunca fumou ( ) Parou de fumar ( ) Há quanto
tempo?.............
Por quanto tempo fumou?........ Fuma ( ) nº de cigarros/dia ....
…………………...
14
Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
Tipo: ( )cachimbo ( ) charuto ( ) palha ( ) papel com filtro ( ) outros
Convive com fumante: Sim ( ) Não ( ) Local: ( )casa ( )trabalho
( )outros
nºde pessoas?......................Quantas horas/dias?.............................................
Consume bebida alcoólica: Sim ( ) Não ( )
Até 7 doses/sem. ( ) Mais de 7 doses/sem ( )
Usa drogas: Sim ( ) Não ( )
Tipo: ( )maconha ( )cocaína ( )craque ( )outros
Vias de administração: ( )inalatória ( )endovenosa ( ) outras
Durante quanto
tempo? .........................................................................................
Já usou? Sim ( ) Não ( ) Quanto
tempo? ......................................................
Parou há quanto
tempo? .......................................................................................
Contato com substâncias tóxicas? Sim ( ) Não ( ) Quais? ...........................
Por quanto tempo
(meses)? ..................................................................................
Período sem contato com a(s) substância(s)
(meses): .........................................
Possui algum tipo de doença? Sim ( ) Não ( )
Qual(is)? ...............................................................................................................
.
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
Diabetes mellitus: ( ) Já teve infarto: Sim ( ) Não ( ) Há quanto
tempo: ...........
É hipertensa: Sim ( ) Não ( ) É obeso? Sim ( ) Não ( )
Peso (Kg) …........…….....… Altura (cm) …...………....... IMC:
………………….
Toma medicamento? Sim ( ) Não ( )
Qual(is)? Em que dosagem?
………………………………………………………….. ..
………………………………..…………………………………………….……………
Profissão:…………………… Há exigência de esforço físico? Sim ( ) Não ( )
Pratica exercício físico? Sim ( ) Não ( ) Com que freqüência?…………
HISTÓRICO FAMILIAR
Parente com: Diabetes Mellitus: ( ) Obesidade: ( ) Hipertensão ( )
Doença cardiovascular ( ) Hipercolesterolemia ( ) Outros ( )
Quem? ..............…
Não tem ( ) Não sabe ( )
HISTÓRIA GESTACIONAL
G: .................. P: .................. A: .................. C: .................. DUM: .....................
Pré-natal: Sim ( ) Não ( ) nº de consultas?...................................
Intercorrências durante a gravidez: ( )náuseas ( )vômitos ( ) dor abdominal
( )dor para urinar ( )corrimentos ( ) sangramento ( )outros
Doenças durante a gestação: Sim ( )Não ( )
Tipo?............................................
Tratamento: Sim ( ) Não ( )
Qual?..................................................................
Fatores de risco para HIV? Sim ( ) Não ( )
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
AVALIAÇÕES
Inicial Final
Peso (kg)
Pressão Arterial (mmHg)
DADOS DO RECÉM-NASCIDO (RN)
Idade gestacional no dia do
parto ..........................................................................
Data do nascimento
RN .........................................................................................
Tipo de parto: ( )normal ( )cesária ( )fórceps ( )outros
Sinais de sofrimento fetal? Sim ( ) Não ( )
Qual? ....................................................................................................................
. Mecônio: Sim ( ) Não ( )
Tipo: ( )fluido ( ) moderado ( ) espesso
Apgar: 1’..................... 5’....................10’....................
New Ballard (NB):................. Sexo:..... Peso:............. Estatura: ...........
PC:............................PT:................................PA:..................................
Classificação do RN: ( ) PIG ( ) AIG ( ) GIG
Fototerapia: Sim ( ) Não ( )
Necessidade de reanimação: ( ) máscara ( )ventilação sob pressão ( )
intubação ( ) drogas Quais drogas?.............................................................
Internação em UTI: Sim ( ) Não ( ) nº de dias:..........................................
Óbito RN: Sim ( ) Não ( )
Vasos do cordão: ( ) 2 artérias e 1 veia ( ) 1 artéria e 1 veia ( ) outros
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Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro
Anomalias ou malformações: Sim ( ) Não ( )
Quais?..................................... Tipos de placenta: ( ) normal ( ) calcificada ( )
outra
Data da alta............................................................................................................
Total de dias de internação....................................................................................
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