Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense:...
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Roberto Arena
1
Introduccedilatildeo agrave Medicina Legal conceito importacircncia divisotildees periacutecias e peritos documentos meacutedico-legais elaboraccedilatildeo do laudo pericial
ldquoA arte de fazer relatoacuterios na Justiccedilardquo Ambroise Pareacute 1575
ldquoAplicaccedilatildeo dos conhecimentos meacutedicos a questotildees de direitos e deveres dos homens em sociedaderdquo
M Tourdes
ldquo contribuir do ponto de vista meacutedico para a elaboraccedilatildeo interpretaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo das leis Natildeo
se preocupa apenas com o indiviacuteduo enquanto vivo Alcanccedila-o ainda quando ovo e pode vasculhaacute-lo na escuridatildeo da sepulturardquo
Veloso Franccedila
Roberto Arena
2
Legitimaccedilatildeo para a periacutecia
CPP ndash CAPIacuteTULO II
DO EXAME DO CORPO DE DELITO E DAS PERIacuteCIAS EM GERAL
Art 158 Quando a infraccedilatildeo deixar vestiacutegios seraacute indispensaacutevel o exame de corpo de delito direto ou indireto natildeo podendo supri-lo a confissatildeo do acusado
Art 159 O exame de corpo de delito e outras periacutecias seratildeo realizados por perito oficial portador de diploma de curso superior
sect 1o Na falta de perito oficial o exame seraacute realizado por 2 (duas) pessoas idocircneas portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na aacuterea especiacutefica dentre as que tiverem habilitaccedilatildeo teacutecnica relacionada com a natureza do exame
Perito Ad Hoc Perito para o cargo
Roberto Arena
3
Vestiacutegio eacute tudo aquilo que pode ser encontrado no local do crime ou no cadaacutever Indiacutecio eacute todo vestiacutegio relacionado diretamente com o evento Corpo de delito eacute o conjunto de vestiacutegios materiais deixados pelo crime Exame de corpo de delito eacute o exame pericial com a finalidade de se materializar o crime Encontra-se regulado pelo CPP
Roberto Arena
4
A quem interessa
Meacutedico
Juiz de Direito
Advogado
Delegado de Poliacutecia
Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica
Oacutergatildeos de Tracircnsito
Vigilacircncia Sanitaacuteria
Seguradoras
Roberto Arena
5
Divisotildees da ML
Patologia Forense
Traumatologia
energias vulnerantes
Tanatologia
morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos
Roberto Arena
6
Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem
Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias
Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos
Roberto Arena
7
Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc
Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil
Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional
Roberto Arena
8
Documentos Meacutedico-Legais
O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a
causa que o motivou
Visum et repertum
Roberto Arena
9
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
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indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
ldquoA arte de fazer relatoacuterios na Justiccedilardquo Ambroise Pareacute 1575
ldquoAplicaccedilatildeo dos conhecimentos meacutedicos a questotildees de direitos e deveres dos homens em sociedaderdquo
M Tourdes
ldquo contribuir do ponto de vista meacutedico para a elaboraccedilatildeo interpretaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo das leis Natildeo
se preocupa apenas com o indiviacuteduo enquanto vivo Alcanccedila-o ainda quando ovo e pode vasculhaacute-lo na escuridatildeo da sepulturardquo
Veloso Franccedila
Roberto Arena
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Legitimaccedilatildeo para a periacutecia
CPP ndash CAPIacuteTULO II
DO EXAME DO CORPO DE DELITO E DAS PERIacuteCIAS EM GERAL
Art 158 Quando a infraccedilatildeo deixar vestiacutegios seraacute indispensaacutevel o exame de corpo de delito direto ou indireto natildeo podendo supri-lo a confissatildeo do acusado
Art 159 O exame de corpo de delito e outras periacutecias seratildeo realizados por perito oficial portador de diploma de curso superior
sect 1o Na falta de perito oficial o exame seraacute realizado por 2 (duas) pessoas idocircneas portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na aacuterea especiacutefica dentre as que tiverem habilitaccedilatildeo teacutecnica relacionada com a natureza do exame
Perito Ad Hoc Perito para o cargo
Roberto Arena
3
Vestiacutegio eacute tudo aquilo que pode ser encontrado no local do crime ou no cadaacutever Indiacutecio eacute todo vestiacutegio relacionado diretamente com o evento Corpo de delito eacute o conjunto de vestiacutegios materiais deixados pelo crime Exame de corpo de delito eacute o exame pericial com a finalidade de se materializar o crime Encontra-se regulado pelo CPP
Roberto Arena
4
A quem interessa
Meacutedico
Juiz de Direito
Advogado
Delegado de Poliacutecia
Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica
Oacutergatildeos de Tracircnsito
Vigilacircncia Sanitaacuteria
Seguradoras
Roberto Arena
5
Divisotildees da ML
Patologia Forense
Traumatologia
energias vulnerantes
Tanatologia
morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos
Roberto Arena
6
Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem
Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias
Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos
Roberto Arena
7
Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc
Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil
Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional
Roberto Arena
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Documentos Meacutedico-Legais
O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a
causa que o motivou
Visum et repertum
Roberto Arena
9
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
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Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Legitimaccedilatildeo para a periacutecia
CPP ndash CAPIacuteTULO II
DO EXAME DO CORPO DE DELITO E DAS PERIacuteCIAS EM GERAL
Art 158 Quando a infraccedilatildeo deixar vestiacutegios seraacute indispensaacutevel o exame de corpo de delito direto ou indireto natildeo podendo supri-lo a confissatildeo do acusado
Art 159 O exame de corpo de delito e outras periacutecias seratildeo realizados por perito oficial portador de diploma de curso superior
sect 1o Na falta de perito oficial o exame seraacute realizado por 2 (duas) pessoas idocircneas portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na aacuterea especiacutefica dentre as que tiverem habilitaccedilatildeo teacutecnica relacionada com a natureza do exame
Perito Ad Hoc Perito para o cargo
Roberto Arena
3
Vestiacutegio eacute tudo aquilo que pode ser encontrado no local do crime ou no cadaacutever Indiacutecio eacute todo vestiacutegio relacionado diretamente com o evento Corpo de delito eacute o conjunto de vestiacutegios materiais deixados pelo crime Exame de corpo de delito eacute o exame pericial com a finalidade de se materializar o crime Encontra-se regulado pelo CPP
Roberto Arena
4
A quem interessa
Meacutedico
Juiz de Direito
Advogado
Delegado de Poliacutecia
Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica
Oacutergatildeos de Tracircnsito
Vigilacircncia Sanitaacuteria
Seguradoras
Roberto Arena
5
Divisotildees da ML
Patologia Forense
Traumatologia
energias vulnerantes
Tanatologia
morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos
Roberto Arena
6
Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem
Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias
Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos
Roberto Arena
7
Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc
Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil
Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional
Roberto Arena
8
Documentos Meacutedico-Legais
O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a
causa que o motivou
Visum et repertum
Roberto Arena
9
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Vestiacutegio eacute tudo aquilo que pode ser encontrado no local do crime ou no cadaacutever Indiacutecio eacute todo vestiacutegio relacionado diretamente com o evento Corpo de delito eacute o conjunto de vestiacutegios materiais deixados pelo crime Exame de corpo de delito eacute o exame pericial com a finalidade de se materializar o crime Encontra-se regulado pelo CPP
Roberto Arena
4
A quem interessa
Meacutedico
Juiz de Direito
Advogado
Delegado de Poliacutecia
Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica
Oacutergatildeos de Tracircnsito
Vigilacircncia Sanitaacuteria
Seguradoras
Roberto Arena
5
Divisotildees da ML
Patologia Forense
Traumatologia
energias vulnerantes
Tanatologia
morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos
Roberto Arena
6
Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem
Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias
Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos
Roberto Arena
7
Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc
Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil
Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional
Roberto Arena
8
Documentos Meacutedico-Legais
O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a
causa que o motivou
Visum et repertum
Roberto Arena
9
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
A quem interessa
Meacutedico
Juiz de Direito
Advogado
Delegado de Poliacutecia
Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica
Oacutergatildeos de Tracircnsito
Vigilacircncia Sanitaacuteria
Seguradoras
Roberto Arena
5
Divisotildees da ML
Patologia Forense
Traumatologia
energias vulnerantes
Tanatologia
morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos
Roberto Arena
6
Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem
Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias
Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos
Roberto Arena
7
Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc
Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil
Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional
Roberto Arena
8
Documentos Meacutedico-Legais
O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a
causa que o motivou
Visum et repertum
Roberto Arena
9
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Divisotildees da ML
Patologia Forense
Traumatologia
energias vulnerantes
Tanatologia
morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos
Roberto Arena
6
Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem
Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias
Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos
Roberto Arena
7
Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc
Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil
Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional
Roberto Arena
8
Documentos Meacutedico-Legais
O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a
causa que o motivou
Visum et repertum
Roberto Arena
9
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem
Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias
Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos
Roberto Arena
7
Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc
Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil
Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional
Roberto Arena
8
Documentos Meacutedico-Legais
O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a
causa que o motivou
Visum et repertum
Roberto Arena
9
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc
Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil
Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional
Roberto Arena
8
Documentos Meacutedico-Legais
O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a
causa que o motivou
Visum et repertum
Roberto Arena
9
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Documentos Meacutedico-Legais
O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a
causa que o motivou
Visum et repertum
Roberto Arena
9
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
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AacuteREAS IMPACTANTES
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Gume
Ponta
Superfiacutecie
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1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
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Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
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-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Consulta ML
Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML
Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares
Roberto Arena
10
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
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12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
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13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
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Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Parecer ML
Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto
Roberto Arena
11
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Depoimento Oral
Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento
Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso
Roberto Arena
12
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Atestado Meacutedico
Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias
Oficioso
Administrativo
Judicial
Roberto Arena
13
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena
14
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
15
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Parte 1 - quiacutemica
Roberto Arena
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
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veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
CAacuteUSTICOS
aacutecidos bases
TOacuteXICOS
drogas iliacutecitas e venenos
ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo
Roberto Arena
QUIacuteMICOS
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Tipos
Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)
Venenos necessitam absorccedilatildeo
Roberto Arena
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
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1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
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FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Efeitos dos caacuteusticos
Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)
Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)
Roberto Arena
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
anaacutelise das lesotildees externas
Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico
Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta
Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
Roberto Arena
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
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Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
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AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
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1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
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RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
vitriolagem
Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo
Roberto Arena
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Lesotildees externas
Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana
Roberto Arena
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
aacutecidos
Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel
Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local
Niacutetrico - amareladas
Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)
Sulfuacuterico - esbranquiccediladas
Roberto Arena
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
bases
bull Escaras uacutemidas e amolecidas
bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias
bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade
Roberto Arena
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
Ph 74
Aacutecido
Base
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
toxicologia
ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo
Paracelso 1443-1541
Roberto Arena
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Toacutexico
Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo
Roberto Arena
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
veneno
Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo
Roberto Arena
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
histoacuteria
Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates
Roberto Arena
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
fisiopatologia
Penetraccedilatildeo
Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos
Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade
Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos
Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)
Eliminaccedilatildeo
Roberto Arena
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
eliminaccedilatildeo
A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras
gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros
Roberto Arena
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
indicativos
Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas
Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais
Restos de medicamentos etc
Roberto Arena
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
indiacutecios
Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)
Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto
Amarelo P ou tetracloreto de C
Manchas agrave distacircncia biocidas em geral
Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio
Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)
Roberto Arena
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica
Roberto Arena
Parte 1 - fiacutesica
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
ENERGIA TEacuteRMICA
calor frio
ENERGIA ELEacuteTRICA
natural industrial
ENERGIA RADIOATIVA
RX atocircmica
ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
ENERGIA TEacuteRMICA
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA
Definiccedilatildeo
Lesotildees geradas por transferecircncia de calor
Tipos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
FRIO Natureza Juriacutedica
Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
FRIO
A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
FRIO
Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
FRIO
Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
FRIO
Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Definiccedilatildeo
Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos
LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Finalidade baacutesica da periacutecia
- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem
- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio
- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)
2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)
3-QUEIMADURA - calor direto
TIPOS LESIONAIS
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
INTERMACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel
Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso
Fisiopatogenia
- Lise da miosina cardiacuteaca
- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
INSOLACcedilAtildeO
Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar
Accedilatildeo
temperatura
raios solares
fadiga
excesso de vapor d rsquoaacutegua
patologias preexistentes na viacutetima
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO
CASOS LETAIS
Pode aparecer
- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs
- precocidade da rigidez cadaveacuterica
- putrefaccedilatildeo antecipada
- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
QUEIMADURA
AGENTES
LiacuteQUIDOS
CHAMAS
CALOR IRRADIANTE
SOacuteLIDOS QUENTES
GASES SUPERAQUECIDOS
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA
diminuiccedilatildeo do corpo
posiccedilatildeo de lutador
cabelos crestados
ossos fissurados
pele enegrecida
desaparecimento do sulco nasogeniano
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Periacutecia
Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura
Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )
Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de
1- monoacutexido de carbono no sangue
2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)
3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Monoacutexido de Carbono
bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de
substacircncias que contenham carbono
bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina
braseirosqueima de GLPqueima de cigarros
charutosetc
bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e
tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que
o oxigecircnio
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Observaccedilotildees
Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos
Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto
As chamas dirigem-se de baixo para cima
Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
LESOtildeES POR ELETRICIDADE
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
TIPOS DE ELETRICIDADE
NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios
ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
ELETROPLESSAtildeO
Qualquer acidente com eletricidade
artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica
Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
ELETROCUSSAtildeO
Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
FULMINACcedilAtildeO
Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica
natural
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO
Sinal de Lichtemberg
Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno
vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente
tal qual os vasos se ramificam
Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias
vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas
congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e
subepicaacuterdicas
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
FULGURACcedilAtildeO
Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica
natural ndash raios atmosfeacutericos
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no
corpo
Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura
apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas
Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
causas Mecanismos
Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e
fenocircmenos vasomotores asfixia edema
pulmonar enfisema subpleural congestatildeo
visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e
subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e
brocircnquios
cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a
conduccedilatildeo eleacutetrica
cerebral Hemorragia das meninges paredes
ventriculares bulbo corno anterior da
medula edema do parecircnquima
FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Tipos de radiaccedilatildeo
Roberto Arena
Ionizante
Alfa (α)
Beta (β)
Gama (γ)
Raios X
Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Raios X
Lesotildees Locais Agudas Radiodermites
Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para
mancha escura desaparecendo lentamente
Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil
Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Raios X
Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites
1- Uacutelcero-Atroacutefica
2 ndash Telangiectaacutesica
3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Energia Atocircmica
1- Lesotildees Radioativas
Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas
2 - Lesotildees Traumaacuteticas
Onda explosiva causando trauma mecacircnico
Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto
3 - Lesotildees Teacutermicas
Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
TRAUMATOLOGIA FORENSE
ROBERTO ARENA
INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA
Parte II
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO
Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)
Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)
Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
ENERGIA MECAcircNICA
Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica
Emt = Ep + Ec
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
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LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
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FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
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Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
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AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
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1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
MEIO ATIVO
Instrumento em movimento Corpo em repouso
MEIO PASSIVO
MEIO MISTO
Instrumento em repouso Corpo em movimento
Instrumento em movimento Corpo em movimento
Formas de atuaccedilatildeo
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
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AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
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Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
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AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
FORMAS DE ATUACcedilAtildeO
Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO
Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Lesotildees provocadas
Instrumento Lesatildeo
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Peacuterfuro-cortante
Peacuterfuro-contundente
Contusa
Incisa
Perfurante (punctoacuteria)
Corto-contusa
Peacuterfuro-incisa
Peacuterfuro-contusa
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto
F = m a
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
AacuteREAS IMPACTANTES
Roberto Arena
Gume
Ponta
Superfiacutecie
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
Superfiacutecie do agente X
Superfiacutecie do objeto
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE
Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico
Roberto Arena
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
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HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)
ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo
Roberto Arena
- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
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HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
ESCORIACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo
Roberto Arena
- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
EQUIMOSE
ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo
Roberto Arena
- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
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HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
FORMA
Roberto Arena
-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo
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EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
EQUIMOSE E TEMPO
A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local
Roberto Arena
CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)
Roberto Arena
-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )
Roberto Arena
ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
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HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)
1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias
Roberto Arena
RECENTE
TARDIA
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
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RECENTE
TARDIA
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HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
HEMATOMA
ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo
Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
LACERACcedilAtildeO
ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo
Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso
Roberto Arena
EDEMA TRAUMAacuteTICO
ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo
Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso