Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense:...

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Roberto Arena 1 Introdução à Medicina Legal: conceito, importância, divisões, perícias e peritos, documentos médico-legais, elaboração do laudo pericial.

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Page 1: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

1

Introduccedilatildeo agrave Medicina Legal conceito importacircncia divisotildees periacutecias e peritos documentos meacutedico-legais elaboraccedilatildeo do laudo pericial

ldquoA arte de fazer relatoacuterios na Justiccedilardquo Ambroise Pareacute 1575

ldquoAplicaccedilatildeo dos conhecimentos meacutedicos a questotildees de direitos e deveres dos homens em sociedaderdquo

M Tourdes

ldquo contribuir do ponto de vista meacutedico para a elaboraccedilatildeo interpretaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo das leis Natildeo

se preocupa apenas com o indiviacuteduo enquanto vivo Alcanccedila-o ainda quando ovo e pode vasculhaacute-lo na escuridatildeo da sepulturardquo

Veloso Franccedila

Roberto Arena

2

Legitimaccedilatildeo para a periacutecia

CPP ndash CAPIacuteTULO II

DO EXAME DO CORPO DE DELITO E DAS PERIacuteCIAS EM GERAL

Art 158 Quando a infraccedilatildeo deixar vestiacutegios seraacute indispensaacutevel o exame de corpo de delito direto ou indireto natildeo podendo supri-lo a confissatildeo do acusado

Art 159 O exame de corpo de delito e outras periacutecias seratildeo realizados por perito oficial portador de diploma de curso superior

sect 1o Na falta de perito oficial o exame seraacute realizado por 2 (duas) pessoas idocircneas portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na aacuterea especiacutefica dentre as que tiverem habilitaccedilatildeo teacutecnica relacionada com a natureza do exame

Perito Ad Hoc Perito para o cargo

Roberto Arena

3

Vestiacutegio eacute tudo aquilo que pode ser encontrado no local do crime ou no cadaacutever Indiacutecio eacute todo vestiacutegio relacionado diretamente com o evento Corpo de delito eacute o conjunto de vestiacutegios materiais deixados pelo crime Exame de corpo de delito eacute o exame pericial com a finalidade de se materializar o crime Encontra-se regulado pelo CPP

Roberto Arena

4

A quem interessa

Meacutedico

Juiz de Direito

Advogado

Delegado de Poliacutecia

Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica

Oacutergatildeos de Tracircnsito

Vigilacircncia Sanitaacuteria

Seguradoras

Roberto Arena

5

Divisotildees da ML

Patologia Forense

Traumatologia

energias vulnerantes

Tanatologia

morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos

Roberto Arena

6

Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem

Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias

Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos

Roberto Arena

7

Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc

Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil

Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional

Roberto Arena

8

Documentos Meacutedico-Legais

O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a

causa que o motivou

Visum et repertum

Roberto Arena

9

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 2: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

ldquoA arte de fazer relatoacuterios na Justiccedilardquo Ambroise Pareacute 1575

ldquoAplicaccedilatildeo dos conhecimentos meacutedicos a questotildees de direitos e deveres dos homens em sociedaderdquo

M Tourdes

ldquo contribuir do ponto de vista meacutedico para a elaboraccedilatildeo interpretaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo das leis Natildeo

se preocupa apenas com o indiviacuteduo enquanto vivo Alcanccedila-o ainda quando ovo e pode vasculhaacute-lo na escuridatildeo da sepulturardquo

Veloso Franccedila

Roberto Arena

2

Legitimaccedilatildeo para a periacutecia

CPP ndash CAPIacuteTULO II

DO EXAME DO CORPO DE DELITO E DAS PERIacuteCIAS EM GERAL

Art 158 Quando a infraccedilatildeo deixar vestiacutegios seraacute indispensaacutevel o exame de corpo de delito direto ou indireto natildeo podendo supri-lo a confissatildeo do acusado

Art 159 O exame de corpo de delito e outras periacutecias seratildeo realizados por perito oficial portador de diploma de curso superior

sect 1o Na falta de perito oficial o exame seraacute realizado por 2 (duas) pessoas idocircneas portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na aacuterea especiacutefica dentre as que tiverem habilitaccedilatildeo teacutecnica relacionada com a natureza do exame

Perito Ad Hoc Perito para o cargo

Roberto Arena

3

Vestiacutegio eacute tudo aquilo que pode ser encontrado no local do crime ou no cadaacutever Indiacutecio eacute todo vestiacutegio relacionado diretamente com o evento Corpo de delito eacute o conjunto de vestiacutegios materiais deixados pelo crime Exame de corpo de delito eacute o exame pericial com a finalidade de se materializar o crime Encontra-se regulado pelo CPP

Roberto Arena

4

A quem interessa

Meacutedico

Juiz de Direito

Advogado

Delegado de Poliacutecia

Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica

Oacutergatildeos de Tracircnsito

Vigilacircncia Sanitaacuteria

Seguradoras

Roberto Arena

5

Divisotildees da ML

Patologia Forense

Traumatologia

energias vulnerantes

Tanatologia

morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos

Roberto Arena

6

Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem

Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias

Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos

Roberto Arena

7

Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc

Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil

Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional

Roberto Arena

8

Documentos Meacutedico-Legais

O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a

causa que o motivou

Visum et repertum

Roberto Arena

9

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 3: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Legitimaccedilatildeo para a periacutecia

CPP ndash CAPIacuteTULO II

DO EXAME DO CORPO DE DELITO E DAS PERIacuteCIAS EM GERAL

Art 158 Quando a infraccedilatildeo deixar vestiacutegios seraacute indispensaacutevel o exame de corpo de delito direto ou indireto natildeo podendo supri-lo a confissatildeo do acusado

Art 159 O exame de corpo de delito e outras periacutecias seratildeo realizados por perito oficial portador de diploma de curso superior

sect 1o Na falta de perito oficial o exame seraacute realizado por 2 (duas) pessoas idocircneas portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na aacuterea especiacutefica dentre as que tiverem habilitaccedilatildeo teacutecnica relacionada com a natureza do exame

Perito Ad Hoc Perito para o cargo

Roberto Arena

3

Vestiacutegio eacute tudo aquilo que pode ser encontrado no local do crime ou no cadaacutever Indiacutecio eacute todo vestiacutegio relacionado diretamente com o evento Corpo de delito eacute o conjunto de vestiacutegios materiais deixados pelo crime Exame de corpo de delito eacute o exame pericial com a finalidade de se materializar o crime Encontra-se regulado pelo CPP

Roberto Arena

4

A quem interessa

Meacutedico

Juiz de Direito

Advogado

Delegado de Poliacutecia

Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica

Oacutergatildeos de Tracircnsito

Vigilacircncia Sanitaacuteria

Seguradoras

Roberto Arena

5

Divisotildees da ML

Patologia Forense

Traumatologia

energias vulnerantes

Tanatologia

morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos

Roberto Arena

6

Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem

Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias

Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos

Roberto Arena

7

Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc

Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil

Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional

Roberto Arena

8

Documentos Meacutedico-Legais

O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a

causa que o motivou

Visum et repertum

Roberto Arena

9

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 4: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Vestiacutegio eacute tudo aquilo que pode ser encontrado no local do crime ou no cadaacutever Indiacutecio eacute todo vestiacutegio relacionado diretamente com o evento Corpo de delito eacute o conjunto de vestiacutegios materiais deixados pelo crime Exame de corpo de delito eacute o exame pericial com a finalidade de se materializar o crime Encontra-se regulado pelo CPP

Roberto Arena

4

A quem interessa

Meacutedico

Juiz de Direito

Advogado

Delegado de Poliacutecia

Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica

Oacutergatildeos de Tracircnsito

Vigilacircncia Sanitaacuteria

Seguradoras

Roberto Arena

5

Divisotildees da ML

Patologia Forense

Traumatologia

energias vulnerantes

Tanatologia

morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos

Roberto Arena

6

Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem

Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias

Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos

Roberto Arena

7

Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc

Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil

Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional

Roberto Arena

8

Documentos Meacutedico-Legais

O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a

causa que o motivou

Visum et repertum

Roberto Arena

9

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 5: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

A quem interessa

Meacutedico

Juiz de Direito

Advogado

Delegado de Poliacutecia

Oacutergatildeos de Seguranccedila Puacuteblica

Oacutergatildeos de Tracircnsito

Vigilacircncia Sanitaacuteria

Seguradoras

Roberto Arena

5

Divisotildees da ML

Patologia Forense

Traumatologia

energias vulnerantes

Tanatologia

morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos

Roberto Arena

6

Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem

Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias

Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos

Roberto Arena

7

Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc

Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil

Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional

Roberto Arena

8

Documentos Meacutedico-Legais

O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a

causa que o motivou

Visum et repertum

Roberto Arena

9

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 6: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Divisotildees da ML

Patologia Forense

Traumatologia

energias vulnerantes

Tanatologia

morte conceituaccedilatildeo causa juriacutedica e fenocircmenos cadaveacutericos

Roberto Arena

6

Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem

Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias

Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos

Roberto Arena

7

Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc

Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil

Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional

Roberto Arena

8

Documentos Meacutedico-Legais

O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a

causa que o motivou

Visum et repertum

Roberto Arena

9

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 7: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Toxicologia Forense Substacircncias toacutexicas e seus efeitos sobre o homem

Infortuniacutestica Acidentes do trabalho e suas consequecircncias

Antropologia Forense Restos mortais despojos humanos

Roberto Arena

7

Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc

Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil

Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional

Roberto Arena

8

Documentos Meacutedico-Legais

O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a

causa que o motivou

Visum et repertum

Roberto Arena

9

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 8: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Sexologia Forense Violecircncia sexual gravidez aborto etc

Psiquiatria Forense Responsabilidade penal e capacidade civil

Deontologia Normas eacuteticas responsabilidade profissional

Roberto Arena

8

Documentos Meacutedico-Legais

O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a

causa que o motivou

Visum et repertum

Roberto Arena

9

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 9: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Documentos Meacutedico-Legais

O perito natildeo defende nem acusa Sua funccedilatildeo eacute verificar o fato e indicar a

causa que o motivou

Visum et repertum

Roberto Arena

9

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 10: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Consulta ML

Exprime a duacutevida de uma autoridade ou de outro perito a cerca de informaccedilotildees de um relatoacuterio ML

Em geral formulado atraveacutes de quesitos complementares

Roberto Arena

10

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 11: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Parecer ML

Juiz ou partes do processo solicitam esclarecimentos mais aprofundados sobre determinado assunto

Roberto Arena

11

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 12: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Depoimento Oral

Perante o juiacutezo na fase de instruccedilatildeo ou mesmo apoacutes o julgamento

Quanto menos esclarecedor o laudo ou mais rumoroso o caso

Roberto Arena

12

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 13: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Atestado Meacutedico

Afirmaccedilatildeo simples e escrita de um fato meacutedico e suas consequecircncias

Oficioso

Administrativo

Judicial

Roberto Arena

13

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 14: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Declaraccedilatildeo de Oacutebito Roberto Arena

14

Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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Roberto Arena

15

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 16: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Parte 1 - quiacutemica

Roberto Arena

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 17: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

CAacuteUSTICOS

aacutecidos bases

TOacuteXICOS

drogas iliacutecitas e venenos

ENERGIAS DE ORDEM QUIacuteMICA

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 18: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 19: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

bull Em contato com o organismo (interna ou externamente) satildeo capazes de causar lesatildeo

Roberto Arena

QUIacuteMICOS

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 20: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Tipos

Caacuteusticos causam lesatildeo direta (externa ou visceral)

Venenos necessitam absorccedilatildeo

Roberto Arena

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 21: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Efeitos dos caacuteusticos

Coagulantes escaras endurecidas por desidrataccedilatildeo dos tecidos (aacutecidos)

Liquefaciente escaras moles uacutemidas (soda amocircnia)

Roberto Arena

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 22: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

anaacutelise das lesotildees externas

Determinaccedilatildeo da gravidade quantidade concentraccedilatildeo e natureza do caacuteustico

Identificaccedilatildeo aspecto da lesatildeo e reaccedilatildeo de resposta

Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

Roberto Arena

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 23: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

vitriolagem

Lesotildees advindas de caacuteusticos (aacutecidos ou bases) Na lesatildeo criminosa haacute o componente ldquoarremessordquo em aacutereas expostas e o intuito eacute a deformaccedilatildeo

Roberto Arena

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 24: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Lesotildees externas

Cicatriz deformada saliente agraves vezes hipertroacutefica ou queloideana

Roberto Arena

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 25: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

aacutecidos

Escaras secas e de coloraccedilatildeo variaacutevel

Coagulaccedilatildeo de albumina e intensa desidrataccedilatildeo local

Niacutetrico - amareladas

Cloriacutedrico - escurecidas (hematina)

Sulfuacuterico - esbranquiccediladas

Roberto Arena

bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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bases

bull Escaras uacutemidas e amolecidas

bull Ulceraccedilotildees por dissoluccedilatildeo mineral determinando hemorragias

bull As lesotildees natildeo formam crostas protetoras Satildeo mais profundas e dolorosas e tendem agrave progressividade

Roberto Arena

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 27: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

Ph 74

Aacutecido

Base

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 28: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

toxicologia

ldquotodas as substacircncias satildeo venenos natildeo existe nenhuma que natildeo seja A dose correta diferencia um remeacutedio de um venenordquo

Paracelso 1443-1541

Roberto Arena

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 29: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Toacutexico

Entidade quiacutemica capaz de causar dano a um sistema bioloacutegico alterando uma funccedilatildeo ou levando-o agrave morte sob certas condiccedilotildees de exposiccedilatildeo

Roberto Arena

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 30: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

veneno

Agente toacutexico que altera ou destroacutei as funccedilotildees vitais e segundo alguns autores eacute termo para designar substacircncias provenientes de animais com funccedilatildeo de autodefesa ou predaccedilatildeo

Roberto Arena

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 31: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

histoacuteria

Cleoacutepatra Napoleatildeo Soacutecrates

Roberto Arena

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 32: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

fisiopatologia

Penetraccedilatildeo

Absorccedilatildeo Chega agrave intimidade dos tecidos

Fixaccedilatildeo Localizaccedilatildeo conforme grau de afinidade

Transformaccedilatildeo Mecanismo de defesa com elaboraccedilatildeo de metaboacutelitos

Distribuiccedilatildeo Retorno agrave circulaccedilatildeo (liacutequidos intersticiais e celulares)

Eliminaccedilatildeo

Roberto Arena

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 33: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

eliminaccedilatildeo

A via mais importante eacute a renal (coleta de urina) seguida de outras

gastrintestinal saliva fiacutegado pele pulmatildeo e facircneros

Roberto Arena

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 34: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

indicativos

Tendecircncia ao suiciacutedio Cicatrizes antigas

Toxicomania Ferimentos punctoacuterios perfuraccedilotildees septais

Restos de medicamentos etc

Roberto Arena

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 35: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

indiacutecios

Exame externo (corrosotildees cogumelo de espuma)

Exame de pele e mucosas Vermelho carmim CO ou cianeto

Amarelo P ou tetracloreto de C

Manchas agrave distacircncia biocidas em geral

Erupccedilotildees cutacircneas Arsecircnico Mercuacuterio

Odores especiais (amecircndoas ndash cianeto)

Roberto Arena

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 36: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Energias de ordem fiacutesica e quiacutemica

Roberto Arena

Parte 1 - fiacutesica

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 37: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

ENERGIA TEacuteRMICA

calor frio

ENERGIA ELEacuteTRICA

natural industrial

ENERGIA RADIOATIVA

RX atocircmica

ENERGIAS DE ORDEM FIacuteSICA

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 38: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

ENERGIA TEacuteRMICA

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 39: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

LESOtildeES POR ENERGIA TEacuteRMICA

Definiccedilatildeo

Lesotildees geradas por transferecircncia de calor

Tipos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO FRIO

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 40: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

FRIO Natureza Juriacutedica

Homiciacutedio Ex Abandono de receacutem nascido Suiciacutedio Acidental ndash mais comum Ex mendigos alcoolistas

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 41: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

FRIO

A accedilatildeo do Frio pode ser Generalizada ou Localizada

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 42: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

FRIO Accedilatildeo Generalizada Natildeo existe lesatildeo tiacutepica e resulta da perda de calor do indiviacuteduo A pericia deve orientar-se - comemorativos do caso - estudo do ambiente - fatores proacuteprios da viacutetima (fadiga depressatildeo orgacircnicaidade alcoolismo perturbaccedilotildees mentais)

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 43: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

FRIO

Alteraccedilatildeo ldquoin vivordquo Alteraccedilotildees do Sistema Nervoso Central sonolecircncia convulsotildees deliacuterios perturbaccedilatildeo do movimento anestesias congestatildeo ou isquemia visceral Morte

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 44: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

FRIO

Sinais cadaveacutericos hipoacutestase vermelho-clara rigidez cadaveacuterica precoceintensa e demorada isquemia cerebral congestatildeo polivisceral disjunccedilatildeo das suturas cranianas espuma sanguumliacutenea em VAS flictenas na pele

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 45: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

FRIO

Accedilatildeo Localizada pelo Frio = GELADURA Causam lesotildees semelhantes ao calor Classificadas em graus

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 46: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

GELADURA 1o grau palidez ou rubefaccedilatildeo e pele de aspecto anserino 2o grau eritema + flictenas contendo liacutequido claro-hemorraacutegico 3o grau necrose dos tecidos moles formaccedilatildeo crostas enegrecidas aderentes e espessas 4o grau gangrena ou desarticulaccedilatildeo

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 47: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

GANGRENA Ex ldquoPeacutes de trincheirardquo ( gangrena ocasionada pela falta de proteccedilatildeo dos peacutes ao frio comum em guerras)

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 48: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 49: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Definiccedilatildeo

Lesatildeo resultante do ganho de calor pela viacutetima em niacuteveis supra fisioloacutegicos

LESOtildeES INDUZIDAS PELO CALOR

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 50: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Finalidade baacutesica da periacutecia

- Diagnosticar lesotildees in vitam ou post mortem

- Natureza juriacutedica acidente suiciacutedio homiciacutedio

- Estimar a gravidade da(s) lesatildeo (otildees)

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 51: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

1-INTERMACcedilAtildeO - calor difuso (sauna)

2-INSOLACcedilAtildeO - calor difuso (praia)

3-QUEIMADURA - calor direto

TIPOS LESIONAIS

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 52: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

INTERMACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo ao calor em ambiente fechado com elevado grau de umidade e baixa concentraccedilatildeo de ar respiraacutevel

Ex indiviacuteduo no interior de automoacutevel fechado sob sol intenso

Fisiopatogenia

- Lise da miosina cardiacuteaca

- Destruiccedilatildeo hemaacutetica ndash trombose lesatildeo centros nervosos

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 53: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

INSOLACcedilAtildeO

Resulta da exposiccedilatildeo direta ( ar livre) ao calor solar

Accedilatildeo

temperatura

raios solares

fadiga

excesso de vapor d rsquoaacutegua

patologias preexistentes na viacutetima

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 54: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

INSOLACcedilAtildeO E INTERMACcedilAtildeO

CASOS LETAIS

Pode aparecer

- secreccedilatildeo espumosasanguinolenta nas VARs

- precocidade da rigidez cadaveacuterica

- putrefaccedilatildeo antecipada

- congestatildeo e hemorragia das viacutesceras

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 55: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

QUEIMADURA

AGENTES

LiacuteQUIDOS

CHAMAS

CALOR IRRADIANTE

SOacuteLIDOS QUENTES

GASES SUPERAQUECIDOS

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 56: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

CARBONIZACcedilAtildeO GENERALIZADA

diminuiccedilatildeo do corpo

posiccedilatildeo de lutador

cabelos crestados

ossos fissurados

pele enegrecida

desaparecimento do sulco nasogeniano

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 57: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Periacutecia

Como saber se o indiviacuteduo estava vivo ou morto no momento da queimadura

Procurar outras lesotildees distintas da queimadura (PAF ferimentos )

Pesquisar se houve respiraccedilatildeo durante a queimadura atraveacutes de

1- monoacutexido de carbono no sangue

2- fuligem nas vias respiratoacuterias (sinal de Montalt)

3- coloraccedilatildeo roacutesea visceral

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 58: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Monoacutexido de Carbono

bull Gaacutes incolor resultado da combustatildeo incompleta de

substacircncias que contenham carbono

bull Haacute formaccedilatildeo em incecircndiosqueima de gasolina

braseirosqueima de GLPqueima de cigarros

charutosetc

bull Compete com oxigecircnio na ligaccedilatildeo com a hemoglobina e

tem 200 a 250 vezes maior afinidade de ligaccedilatildeo do que

o oxigecircnio

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 59: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Observaccedilotildees

Queimaduras por liacutequidos ou gases a altas temperaturas natildeo satildeo tatildeo profundas nem chamuscam os pecirclos

Queimaduras por calor irradiante respeitam o corpo (parte) coberto

As chamas dirigem-se de baixo para cima

Os liacutequidos dirigem-se de cima para baixo descrevendo contornos geograacuteficos

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 60: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

LESOtildeES POR ELETRICIDADE

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 61: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

TIPOS DE ELETRICIDADE

NATURAL ou COacuteSMICA ndash Raios

ARTIFICIAL ndash Energia Eleacutetrica ou Industrial

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 62: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

TERMOS RELACIONADOS AgraveS LESOtildeES POR ELETRICIDADE 1 - ELETROPLESSAtildeO 2 - ELETROCUSSAtildeO (sanccedilatildeo) 3 - FULMINACcedilAtildeO 4 - FULGURACcedilAtildeO

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 63: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

ELETROPLESSAtildeO

Qualquer acidente com eletricidade

artificial que venha ou natildeo a ter ecircxito letal

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 64: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Eletricidade artificial - ELETROPLESSAtildeO Marca eleacutetrica de Jellinek Lesotildees (circulares eliacutepticas e estreladas) de consistecircncia endurecida bordas altas leito deprimido branco-amareladas fixa indolor e asseacuteptica Indica o local de entrada da corrente eleacutetrica

Podem ser observadas queimaduras hemorragias vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e subepicaacuterdicas ( sinais de asfixia)

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 65: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

ELETROCUSSAtildeO

Execuccedilatildeo atraveacutes de corrente eleacutetrica artificial

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 66: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

FULMINACcedilAtildeO

Morte por accedilatildeo de descarga de energia eleacutetrica

natural

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 67: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Eletricidade natural - FULMINACcedilAtildeO

Sinal de Lichtemberg

Se daacute porque a alta voltagem provoca um fenocircmeno

vasoespaacutestico revelando uma imagem arborescente

tal qual os vasos se ramificam

Observam-se tambeacutem queimaduras hemorragias

vasculares rotura de grandes vasos fraturas oacutesseas

congestatildeo visceral peteacutequias subpleurais e

subepicaacuterdicas

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 68: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

FULGURACcedilAtildeO

Lesatildeo por accedilatildeo de descarga eleacutetrica

natural ndash raios atmosfeacutericos

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 69: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Marca eleacutetrica eacute o ponto de entrada de eletricidade no

corpo

Queimadura eleacutetrica calor corrente gera escara escura

apergaminhada de bordas niacutetidas sem aacutereas de congestatildeo ou flictenas

Obs eacute frequente encontrar o sinal de saiacuteda da descarga eleacutetrica ao niacutevel da planta do(s) peacute(s)

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 70: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

causas Mecanismos

Pulmonar Tetanizaccedilatildeo dos muacutesculos respiratoacuterios e

fenocircmenos vasomotores asfixia edema

pulmonar enfisema subpleural congestatildeo

visceral e peteacutequias subendocaacuterdicas e

subpleurais congestatildeo de traqueacuteia e

brocircnquios

cardiacuteaca Contraccedilatildeo fibrilar do ventriacuteculo alterando a

conduccedilatildeo eleacutetrica

cerebral Hemorragia das meninges paredes

ventriculares bulbo corno anterior da

medula edema do parecircnquima

FISIOPATOLOGIA DA MORTE POR ELETRICIDADE

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 71: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Principais causas de morte Alta tensatildeo gt 1200 v morte cerebral (hemorragia encefaacutelica e ou medular) e asfixia Meacutedia tensatildeo 120 a 1200 v morte por asfixia Baixa tensatildeo lt que 120 v morte por fibrilaccedilatildeo ventricular

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 72: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

LESOtildeES POR ENERGIA RADIOATIVA

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 73: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Radiaccedilotildees Satildeo ondas eletromagneacuteticas ou partiacuteculas que se propagam com uma determinada velocidade Contecircm energia carga eleacutetrica e magneacutetica Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construiacutedos pelo homem Possuem energia variaacutevel desde valores pequenos ateacute muito elevados

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 74: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Tipos de radiaccedilatildeo

Roberto Arena

Ionizante

Alfa (α)

Beta (β)

Gama (γ)

Raios X

Os principais causadores de danos satildeo a energia atocircmica e o RX

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 75: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Raios X

Lesotildees Locais Agudas Radiodermites

Primeiro grau forma depilatoacuteria e eritematosa que evolui para

mancha escura desaparecendo lentamente

Segundo grau forma paacutepulo-eritematosa que apresenta ulceraccedilatildeo dolorosa recoberta por crosta sero- purulentaCicatrizaccedilatildeo difiacutecil

Terceiro grau forma ulcerosa (necrose)Uacutelceras de Roumlentgen

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 76: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Raios X

Lesotildees Locais Crocircnicas Radiodermites

1- Uacutelcero-Atroacutefica

2 ndash Telangiectaacutesica

3 - Neoplaacutesica = CAcircNCER

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 77: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Energia Atocircmica

1- Lesotildees Radioativas

Disseminaccedilatildeo de raios alfa beta e gama ndash sequelas tardias repercussotildees geneacuteticas neoplaacutesicas e cutacircneas

2 - Lesotildees Traumaacuteticas

Onda explosiva causando trauma mecacircnico

Desgarramento cutacircneo hemorragias viscerais projeccedilatildeo agrave distacircncia com traumatismo indireto

3 - Lesotildees Teacutermicas

Queimaduras podendo ocorrer carbonizaccedilatildeo

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 78: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ROBERTO ARENA

INSTITUTO GERAL DE PERIacuteCIAS CURSO DE FORMACcedilAtildeO DE PERITO MEacuteDICO-LEGISTA

Parte II

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 79: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

ENERGIAS CAUSADORAS DE LESAtildeO

Mecacircnica Fiacutesica (temp pressatildeo luz som etc) Quiacutemica (caacuteusticos venenos toacutexicos)

Bioquiacutemica (intoxicaccedilotildees infecccedilotildees etc) Fiacutesico-quiacutemica (asfixias)

Mista (fadiga VCM SCM SAM etc)

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 80: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

ENERGIA MECAcircNICA

Energia Mecacircnica eacute a energia que pode ser transferida por meio de forccedila A energia mecacircnica total de um sistema eacute a soma da energia potencial com a energia cineacutetica

Emt = Ep + Ec

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 81: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

MEIO ATIVO

Instrumento em movimento Corpo em repouso

MEIO PASSIVO

MEIO MISTO

Instrumento em repouso Corpo em movimento

Instrumento em movimento Corpo em movimento

Formas de atuaccedilatildeo

Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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Roberto Arena

LC CAUSADAS POR ENERGIAS DE ORDEM MECAcircNICA

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

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Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

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AacuteREAS IMPACTANTES

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Gume

Ponta

Superfiacutecie

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1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

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LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 83: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

FORMAS DE ATUACcedilAtildeO

Pressatildeo Percussatildeo Traccedilatildeo Torccedilatildeo Compressatildeo Deslizamento

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

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Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

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AacuteREAS IMPACTANTES

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Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

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LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

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RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 84: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

CLASSIFICACcedilAtildeO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDO O MODO DE ACcedilAtildeO

Contundente Cortante Perfurante Corto-contundente Peacutefuro-cortante Peacuterfuro-contundente

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 85: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Lesotildees provocadas

Instrumento Lesatildeo

Contundente

Cortante

Perfurante

Corto-contundente

Peacuterfuro-cortante

Peacuterfuro-contundente

Contusa

Incisa

Perfurante (punctoacuteria)

Corto-contusa

Peacuterfuro-incisa

Peacuterfuro-contusa

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 86: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

Para haver lesatildeo o instrumento deve atuar com forccedila capaz de romper a resistecircncia da superfiacutecie de impacto

F = m a

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

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RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 87: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

AacuteREAS IMPACTANTES

Roberto Arena

Gume

Ponta

Superfiacutecie

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

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RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

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-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

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1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

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LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

Page 88: Introdução à medicina legal: conceito, importância, …€¦ · Toxicologia Forense: Substâncias tóxicas e seus efeitos sobre o homem Infortunística: Acidentes do trabalho

Roberto Arena

1 ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Produzida por um instrumento que tem superfiacutecie Representa o maior nuacutemero de casos Manifestaccedilatildeo interna eou externa

Roberto Arena

Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

Roberto Arena

LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

Roberto Arena

Roberto Arena

RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

Roberto Arena

EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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Superfiacutecie do agente X

Superfiacutecie do objeto

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LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

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RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

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ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

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- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

Roberto Arena

-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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LESOtildeES PRODUZIDAS PELA ACcedilAtildeO CONTUNDENTE

Rubefaccedilatildeo Escoriaccedilatildeo Equimose Hematoma Laceraccedilatildeo Edema traumaacutetico

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ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

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-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

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RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

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LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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EDEMA TRAUMAacuteTICO

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Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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RUBEFACcedilAtildeO (ERITEMA TRAUMAacuteTICO)

ldquomancha avermelhada com limites niacutetidos e precisos medindordquo

Roberto Arena

- Congestatildeo repentina e momentacircnea - Desaparece em pouco tempo - Pode desenhar o agente de agressatildeo

Roberto Arena

ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

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-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

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RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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ESCORIACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade superficial medindordquo

Roberto Arena

- Arrancamento de camadas superficiais da pele - Depende de accedilatildeo deslizante - Quanto mais irregular a superfiacutecie do agente maior eacute a profundidade da lesatildeo

Roberto Arena

EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

Roberto Arena

CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

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-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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EQUIMOSE

ldquomancha de coloraccedilatildeo TAL medindordquo

Roberto Arena

- Extravasamento hemorraacutegico na ldquozonardquo agredida - Depende de profundidade mais riacutegida (compressatildeo) - Depende de ruptura de vasos (traccedilatildeo ou succcedilatildeo)

Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

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-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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EDEMA TRAUMAacuteTICO

ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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Roberto Arena

FORMA

Roberto Arena

-Peteacutequias puntiformes (ateacute 1 mm) -Sugilaccedilatildeo vaacuterios pontos hemorraacutegicos -Sufusatildeo infiltrado hemorraacutegico -Viacutebices estriamento paralelo

Roberto Arena

EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

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-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

Roberto Arena

ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

Roberto Arena

HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

Roberto Arena

LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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EQUIMOSE E TEMPO

A cor da equimose inicialmente eacute de um roxo vivo (poucas horas) evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma semana) seguindo-se o verde amarelo e castanho (ateacute um mecircs) A sua descoloraccedilatildeo serve como guia para datar a lesatildeo Esta evoluccedilatildeo cromaacutetica depende de vaacuterios fatores como a profundidade tamanho e extensatildeo da lesatildeo e da circulaccedilatildeo sanguumliacutenea local

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CRONOLOGIA (ESPECTRO EQUIMOacuteTICO DE LE GRAN DU SAULLE)

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-Vermelha -Violaacutecea -Azul -Verde -Amarela (15 a 20 dias - )

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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

Roberto Arena

RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

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ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso

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ESPECTRO (LE GRAN DU SAULLE)

1 dia 2 a 3 4 a 6 6 a 10 10 a 12 dias

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RECENTE

TARDIA

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HEMATOMA

ldquoaumento circunscrito de volume de coloraccedilatildeo arroxeada (ou sem cor) medindordquo

Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

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Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

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Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

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Extravasamento de sangue ocorrendo em uma regiatildeo bem delimitada podendo natildeo apresentar coloraccedilatildeo (recente) ou com cor peculiar (tardio)

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LACERACcedilAtildeO

ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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ldquosoluccedilatildeo de continuidade da pele de bordas e formato irregulares com perda de substacircncia abaixo da dermerdquo

Ferida contusa de maior profundidade e extensatildeo de caracteriacutesticas semelhantes agrave escoriaccedilatildeo

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ldquoum aumento difuso de volume na regiatildeordquo

Aumento de volume de forma generalizada sem limites e sem coloraccedilatildeo decorrente do trauma contuso