Intoxicação aguda por substâncias...

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Intoxicação aguda por substâncias psicoativas J. M. Bertolote Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP

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Intoxicação aguda por substâncias psicoativas

J. M. Bertolote

Faculdade de Medicina de Botucatu

UNESP

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ÁLCOOL

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Quantidade de álcool existente nas bebidas alcoólicas

Bebida % de Álcool

Cerveja "light" 3,5%

Cerveja ou cooler 4,5 a 6,5%

Vinho 12%

Vinhos fortificados 20%

Uísque, Vodca, Pinga 40%

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Dose "padrão" de álcool

Quantidade de bebida alcoólica que contém cerca de 14 gramas de etanol puro.

Como a densidade do álcool é 0,79g/ml, em 17 ml de álcool (etanol) puro existem 14 gramas de

álcool.

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Linha Pontilhada - 60 ml de uísque a cada hora, durante 4 horas (total 240ml)Linha Contínua - 240 ml de uísque de uma única vez.

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Concentração de álcool (em gramas por litro de sangue)

(a partir de 0,60 a pessoa é considerada embriagada)

doses padrão Homem - 60 kg Homem - 70 kg Homem - 80 kg

1 0,27 0,22 0,19

2 0,54 0,44 0,38

3 0,81 0,66 0,57

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Fases da intoxicação aguda pelo álcool

Euforia (NAS = 0.03 a 0.12 %). Perda da autocrítica e excesso de autoconfiança, perda da

concentração e atenção, rubor facial e dificuldade de movimentos finos, como escrever

ou assinar seu nome;

Excitação (NAS = 0.09 a 0.25 %). Sonolência, dificuldade para entender e lembrar fatos

(mesmo os mais recentes), reações lentas, movimentos incoordenados, perda fácil do

equilíbrio, visão turva e perda de audição, paladar, sensibilidade, etc.

Confusão (NAS = 0.18 a 0.30 %). Profunda confusão não sabendo onde se encontra e o

que está fazendo, vertigens e quedas, agressividade, valentia e violência, fala, visão e

percepção prejudicas, incoordenação, pouca resposta a estímulos dolorosos, náuseas

e vômitos freqüentes.

Estupor (NAS = 0.25 a 0.4 %). Movimentos muito prejudicados, lapsos de consciência, e

sonolência até o coma.

Coma (NAS = 0.35 a 0.50 %). Inconsciência, abolição dos reflexos pupilares, respiração

lenta e superficial e ritmo cardíaco irregular, podendo evoluir para óbito.

Morte (NAS > 0.50 %). Falência do Sistema Nervoso Central resultando em morte.

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BAC

(g/100 ml de sangue

ou g/210 l de ar

respirado)

Estágio Sintomas clínicos

0.01 - 0.05 Subclínico Comportamento normal

0.03 - 0.12 Euforia Euforia leve, sociabilidade,indivíduo torna-se mais falante. Aumento da auto-confiança, desinibição, diminuição da atenção, capacidade de

julgamento e controle. Início do prejuízo sensório-motor Diminuição da habilidade de desenvolver testes

0.09 - 0.25 Excitação Instabilidade e prejuízo do julgamento e da críticaPrejuízo da percepção, memória e compreensão

Diminuição da resposta sensitiva e retardo da resposta reativaDiminuição da acuidade visual e visão periféricaIncoordenação sensitivo-motora, prejuízo do equilíbrioSonolência

0.18 - 0.30 Confusão Desorientação, confusão mental e adormecimentoEstados emocionais exagerados Prejuízo da visão e da percepção da cor, forma,

mobilidade e dimensõesAumento da sensação de dorIncoordenação motora Piora da incoordenação motora, fala arrastadaApatia e letargia

0.25 - 0.40 Estupor Inércia generalizadaPrejuízo das funçõesmotorasDiminuição importante da resposta aos estímulosImportante incoordenação motoraIncapacidade de deambular ou coordenar os movimentosVômitos e incontinênciaprejuízoda consciência, sonolência ou estupor

0.35 - 0.50 Coma InconsciênciaReflexos diminuídos ou abolidosTemperatura corporal abaixo donormalIncontinênciaPrejuízo da respiração e circulação sanguíneaPossibilidade de morte

0.45 + Morte Morte por bloqueio respiratório central

Estágios da intoxicação pelo álcool

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BebidaQuanti-dade

Decigra-mas de

álcool por litro de sangue

Tempo para

eliminar o álcool

Quantidade de calorias

(imagina quanto você

vai engordar!)

Condição

do corpo

Cerveja(etanol)

1 copo 3 ± 2 horas 85Entre 2 e 5

decigramas de álcool

por litro de sangue o

organismo fica mais

lento. A capacidade

de reagir a estímulos

fica prejudicada.

Dificuldade para

calcular distâncias.

Ações rápidas (como

frear um carro ou se

desviar de outro

veículo) não ocorrem

normalmente.

Cachaça(etanol)

1 dose 4± 3 a 4

horas230

Vinho

(etanol)1 cálice 2

± 1 hora

e 30

minutos

75

Uísque(etanol)

1 dose 4± 3 a 4

horas166

Vodca(etanol)

1 dose 4± 3 a 4

horas250

O ÁLCOOL & EU

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Substâncias psicoestimulantes

1. Cocaína (crack, merla, oxi)

2. Anfetaminas

3. Nicotina

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Metabolismo da cocaína

Aspirada Injetada Fumada

Chegada ao cérebro

10-15 min 3-5 min 10-15 seg

Duração 20-45 min 20-30 min 5 min

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Efeitos físicos e mentais da intoxicação aguda por cocaína e anfetaminas

Euforia (sensação de alegria e bem estar), grandiosidade (sensação de ser

poderoso, de ter muitas qualidades), hipervigilância (estado de alerta

exagerado, tentando prestar atenção a tudo que está à volta), irritabilidade

Agitação, prejuízo do julgamento

Taquicardia (aumento da frequência dos batimentos do coração), aumento da

pressão arterial, arritmias cardíacas

Suor, calafrios, dilatação das pupilas

Alucinações ou ilusões visuais e táteis

Ideias paranoides (sensação de estar sendo perseguido ou de que alguém

quer prejudicá-lo ou atacá-lo)

Convulsões

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Solventes orgânicos

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Intoxicação aguda por solventes orgânicos

• Primeira fase (excitação) : euforia, excitação evidente, tonturas,

perturbações auditivas e visuais. Náuseas, espirros, tosse, salivação

abundante e face avermelhada.

• Segunda fase (depressão superficial) : confusão mental,

desorientação, perda do autocontrole; início de alucinações auditivas

e visuais. Voz pastosa, visão embaçada, dor de cabeça, palidez.

• Terceira fase (depressão profunda) : redução acentuada do estado

de alerta, incoordenação ocular (a pessoa não consegue mais fixar

os olhos nos objetos), incoordenação motora. marcha vacilante,

alucinações francas. Fala “engrolada”, reflexos deprimidos.

Quarta fase (depressão tardia) : inconsciência, coma e à morte.

Queda da pressão arterial, convulsões (“ataques”). Esta fase ocorre

com frequência entre aqueles cheiradores que usam saco plástico e,

após um certo tempo, já não conseguem afastá-lo do nariz.

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