INTOLERÂNCIA AO TRATAMENTO INTOLERÂNCIA AO TRATAMENTO PARA TBPARA TB

MEDICAÇÃO SINTOMÁTICAMEDICAÇÃO SINTOMÁTICA

QUANDO SUSPENSÃO TEMPORÁRIA E/OU DEFINITIVAQUANDO SUSPENSÃO TEMPORÁRIA E/OU DEFINITIVA

QUANDO MUDARQUANDO MUDAR

Ivone Tanajura Biscaia – HEOM/BA

TUBERCULOSE... AINDA UMA TUBERCULOSE... AINDA UMA MANCHA...MANCHA...

ONDE 80% DOS CASOS DE TB ESTÃO CONCENTRADOS - OMS

MEDIDAS PARA O CONTROLE DA TB: Medidas preventivas – Vacinação RN / Vigil. Epidem. / QMP Diagnóstico precoce Tratamento adequado

ADESÃO AO TRATAMENTO:

Regularidade da prescriçãoCompletude do tratamento prescritoComparecimento regular às consultas

Redução de:

Sofrimento humanoMortalidadeFontes de infecção

A NÃO ADESÃO AO TRATAMENTO / RISCO DE ABANDONOÉ o principal obstáculo para a efetividade do tratamento para TBMultifatorial - Ambiente social em que vive o paciente - Paciente (Ex: intolerância medicamentosa)

A INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSADoseHorário de administraçãoIdadeEstado nutricionalAlcoolismoFunção hepática Função renalCo-infecção pelo HIV

ESQUEMAS PADRONIZADOS NO BRASIL - 1979

E-I: 2RHZ / 4RH E-II: 2RHZ / 7RH

E-IR: 2RHZE / 4RHE (1995) E-III: 3SZEEt / 9EEt

OBS: Para MDR-TB ( e XDR-TB ) esquemas especiais (alto custo e menos eficácia) não aqui apresentados.

Inquérito nacional de resistência - Brasil (1998)

ISONIAZIDA(H) + RIFAMPICINA(R)

Dupla de maior poder bactericida X Mycobacterium tuberculosis

Z ---2RHE / 4RHH ---2RSEZ / 4RER --- 2SEHZ / 10EH

Substituições da :

EFEITOS MENORES: ( 5 a 20% )

- Orientação-

EFEITOS MAIORES: ( 2 A 8%)

-Suspensão ou modificação-

INTOLERÂNCIA / EFEITOS ADVERSOS AOS ANTI-TB:

Efeitos menores (5-20%) REAREAÇÕES ADVERSAS AO USO DAS DROGAS ANTITUBERCULOSE:

DESSENSIBILIZAÇÃO*

Droga: Reações indesejáveis:

Isoniazida (H) neuropatia periférica, náuseas, vômitos e icterícia

Rifampicina (R) náuseas, vômitos, icterícia, urticária e manifest. hemorrágicas

Pirazinamida (Z) artralgias, náuseas, vômitos e icterícia

Estreptomicina (S) perda de equilíbrio e diminuição da audição

Etambutol (E) náuseas, vômitos e alterações visuais (até cegueira)

Etionamida (Et) náuseas, vômitos, diarréia e icterícia

QUE FAZER NOS CASOS DE INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA ?

(MEDICAMENTO)

QUE FAZER NOS CASOS DE INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA ?

(EFEITO / SINTOMA)

QUE FAZER NOS CASOA DE INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA ?

( EFEITO / SINTOMA)

INTERAÇÕES DOS ANTI-TB COM OUTROS MEDICAMENTOS:

* RMP + ART(HIV)

AJUSTE DAS MEDICAÇÕES ANTI-TB NOS PACIENTES RENAIS:

( * Clearance de creatinina )

Fonte: Controle da Tuberculose Uma Proposta de Integração Ensino-Serviço

Óleo sobre madeira de Poty Lazarotto; parte do painel “Tratamento da Tuberculose” (Acervo do Centro

de Referência Prof. Hélio Fraga)Trecho de “Pneumotórax” de Manuel Bandeira

Pneumotórax

Febre, hemoptise, dispnéia e suores noturnos.A vida inteira que podia ter sido e que não foi.Tosse, tosse, tosse.Mandou chamar o médico:— Diga trinta e três.— Trinta e três . . . trinta e três ... trinta e três . . .— Respire.……………………………………………………………………………….— O senhor tem uma escavação no pulmão esquerdo e o pulmão direito infiltrado.— Então, doutor, não é possível tentar o pneumotórax?— Não. A única coisa a fazer é tocar um tango argentino.

Manuel Bandeira (1886-1968)

Poty Lazarroto (1024 -1998)Painel: “Tratamento da Tuberculose”

ESPERANÇA...

OBRIGADO !

Ivone Tanajura Biscaia HEOM/BA

INTENÇÃO... COMPRMETIMENTO...

ESPERANÇA... INTENÇÃO... COMPROMETIMENTO.

OBRIGADO !

Ivone Tanajura Biscaia HEOM/BA