INTERCUSPIDAÇÃO Curso de Appfçerfeiçoamento em Elásticos ... · Extrusão dos dentes...

Curso de Aperfeiçoamento em Curso de Aperfeiçoamento em p f çp f çOrtodontiaOrtodontia

INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO

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INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO

ElásticosElásticosTIPOS DE ELÁSTICOS

► Borracha Natural - conservação amôniasensível ao ozôniosensível ao ozôniovulcanizado

► Sintéticos – carvão,petróleo e álcoois vegetais

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vegetais


Elasticidade Elasticidade –– é a propriedade que apresentam certos é a propriedade que apresentam certos corpos de retornar à sua forma primitiva ao cessar a ação, é corpos de retornar à sua forma primitiva ao cessar a ação, é o que justifica o uso de elásticos intermaxilares na prática o que justifica o uso de elásticos intermaxilares na prática ortodôntica.ortodôntica.

A aplicação dos elásticos em ortodontia é ferramentaA aplicação dos elásticos em ortodontia é ferramentaA aplicação dos elásticos em ortodontia é ferramenta A aplicação dos elásticos em ortodontia é ferramenta indispensável para o tratamento ortodôntico.indispensável para o tratamento ortodôntico.

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Os elásticos, na intercuspidação, vão constituir elementos ativos da mecanoterapia ortodôntica.

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Principal característica é a versatilidade e criatividade em sua Principal característica é a versatilidade e criatividade em sua ppaplicação, obrigando o profissional a efetuar um adequado aplicação, obrigando o profissional a efetuar um adequado planejamento nas disposições dos mesmos através do planejamento nas disposições dos mesmos através do conhecimento de seus efeitos vantagens e desvantagensconhecimento de seus efeitos vantagens e desvantagens

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conhecimento de seus efeitos, vantagens e desvantagens.conhecimento de seus efeitos, vantagens e desvantagens.

INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃODefinição: É a etapa do tratamento ortodôntico que visa a Definição: É a etapa do tratamento ortodôntico que visa a

finalização do caso, promovendo o maior número de finalização do caso, promovendo o maior número de contatos oclusais possíveis entre as arcadascontatos oclusais possíveis entre as arcadascontatos oclusais possíveis entre as arcadas.contatos oclusais possíveis entre as arcadas.

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CaracterizaCaracteriza--se pelo uso de elásticos intermaxilares se pelo uso de elásticos intermaxilares com vetores predominantemente verticais , na qual o com vetores predominantemente verticais , na qual o resultado final dessa força é um movimento deresultado final dessa força é um movimento deresultado final dessa força é um movimento de resultado final dessa força é um movimento de extrusão dentária com finalidade melhorar a relação extrusão dentária com finalidade melhorar a relação vertical entre os dentes antagônicos.vertical entre os dentes antagônicos.

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MÉTODOS: elásticoselásticos

forças verticais forças oblíquas

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VETORVETORComponente horizontal

ResultanteComponente vertical

Linha de ação

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Elásticos Longos (3/16”) X Elásticos Curtos (1/8”)Elásticos Longos (3/16”) X Elásticos Curtos (1/8”)

Cálculo da Componente ExtrusivaCálculo da Componente ExtrusivaCálculo da Componente ÂnteroCálculo da Componente Ântero--PosteriorPosterior

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INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOE t i

xy

FxFy 300

Extrusiva

600100 gf

F 50 fFy = 50gf

Resultante 100 gf

Cálculo do valor da intensidade de Fy

Fy = F.sen 300

Fy =100 0 5Fy =100. 0,5

Fy = 50 gf

Elásticos longo 3/16” Componente e tr si a Res ltante / 2

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Elásticos longo 3/16”= Componente extrusiva = Resultante / 2

INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOE t i

450

xy

FxExtrusiva

450Fy

100 gf

Resultante 100 gf

Fy = 70 gf

Cálculo do valor da intensidade de Fy

Fy = F.sen 450

Fy =100. 0,7

Fy = 70 gf

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Elásticos curto 1/8” = componente extrusiva = Resultante x 0,7

INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOAP

xy

Fx300

AP

Fy 100 gf600

Fx = 86gf

Resultante 100 gf

Cálculo do valor da intensidade de Fx

Fx = F.cos 300

Fx =100 0 86Fx =100. 0,86

Fx = 86 gf

Elásticos longo 3/16” Componente AP Res ltante 0 86

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Elásticos longo 3/16”= Componente AP = Resultante x 0,86

INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOAP

450

xy

FxAP

450Fy

100 gf

Resultante 100 gf

Fx = 70gf

Cálculo do valor da intensidade de Fx

Fx = F. cos 450

Fx =100. 0,7

Fx = 70 gf

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Elásticos curto 1/8” = componente AP = Resultante x 0,7


Longo CurtoLongo Curto

R 100 gf 3/16” 1/8”

Componente EX 50 gf 70 gf

Componente AP 86 gf 70 gf

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Componente AP 86 gf 70 gf


Elásticos de 3/16” (4,80mm):

Utilizado para ajuste ântero-posteriore, maxilo-

dib l d f l imandibular, promoção de forças com resultante mais

horizontal.

(elásticos de Classe II e Classe III longo).g

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Utilizado para pequeno ajuste ântero-posterior, maxilo-

Elásticos de 1/8” (3,20 mm):

mandibular, promoção de forças com resultante mais

vertical.

(elásticos de Classe II e Classe III curto)(elásticos de Classe II e Classe III curto).

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1.Elásticos presos aos braquetes1.Elásticos presos aos braquetes2. Ganchos nos arcos2. Ganchos nos arcos

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MÉTODO 1: elásticos de 1/8” “isolados”MÉTODO 1: elásticos de 1/8” “isolados”

Vantagens: duração de usoVantagens: duração de usocontrole individual controle individual

Desvantagens: frequência das consultasDesvantagens: frequência das consultasorientação do paciente orientação do paciente

i ili i di ili i dmovimentos ilimitadosmovimentos ilimitadosdesnivelamentodesnivelamento

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MÉTODO 2: elásticos de 1/8”, 5/16” ou 3/16”MÉTODO 2: elásticos de 1/8”, 5/16” ou 3/16”ganchos nos arcos e/ou ganchos nos braquetesganchos nos arcos e/ou ganchos nos braquetesganchos nos arcos e/ou ganchos nos braquetesganchos nos arcos e/ou ganchos nos braquetes

Dois tipos de arcos: redondos ou retangularesDois tipos de arcos: redondos ou retangularesi ã d hi ã d hposição dos ganchos nos arcos:posição dos ganchos nos arcos:

individualizaçãoindividualizaçãoforças verticaisforças verticaisforças oblíquasforças oblíquas

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•FIOS REDONDOS - fios 0,016” aço• todas as dobras de primeira ordem (Edgewise)

d b d d d á i• dobras de segunda ordem se necessário• tratamento térmico ( acastanhamento )

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FIOS RETANGULARESFIOS RETANGULARES

últi id lúlti id lúltimo arco idealúltimo arco idealfios 0,018” x 0,025” ou 0,019” x 0,025” açofios 0,018” x 0,025” ou 0,019” x 0,025” aço

dobras de primeira e terceira ordem (Edgewise)dobras de primeira e terceira ordem (Edgewise)tratamento térmico ( amaciamento )tratamento térmico ( amaciamento )( )( )

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MÉTODO MAIS ATUAL:“memoflex” – braidedmemoflex braidedtwist - flex retangular

♠ 4 a 9 filamentos trançados;♠ Alta flexibilidade;♠ Alta flexibilidade;♠ Forças leves a moderadas;♠ Controle de torque;♠ Bons para estágios finais do tratamento;

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♠ Bons para estágios finais do tratamento;


“memoflex”“memoflex” –– braidedbraidedmemoflex memoflex braidedbraided

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Devido ao componente extrusivo da tração elástica intermaxilar, é desaconselhável utilizá-la até que arcos qortodônticos rígidos de pelo menos 0,016 polegadas de diâmetro sejam colocados em posição pois arcos fl í i d i l i d lflexíveis poderiam resultar num movimento dental descontrolado.

B i i i l d diBraquetes criteriosamente instalados dispensam o uso de elásticos.

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Efeitos do uso de elásticos de Classe II:Efeitos do uso de elásticos de Classe II:

Extrusão dos dentes posteriores inferiores;Extrusão dos dentes posteriores inferiores;Vestibularização dos dentes anteriores inferiores;Vestibularização dos dentes anteriores inferiores;Rebaixamento do plano oclusal;Rebaixamento do plano oclusal;Formação de um sorriso alto.Formação de um sorriso alto.

Movimentação dental superior para distal;Movimentação dental superior para distal;p pp pMovimentação dental inferior para mesial;Movimentação dental inferior para mesial;Posicionamento mandibular para anterior.Posicionamento mandibular para anterior.

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Efeitos do uso de elásticos de Classe III:Efeitos do uso de elásticos de Classe III:

Extrusão dos dentes posteriores superiores;Extrusão dos dentes posteriores superiores;Lingualização dos dentes anteriores inferiores;Lingualização dos dentes anteriores inferiores;V tib l i ã d i i i iV tib l i ã d i i i iVestibularização dos incisivos superiores;Vestibularização dos incisivos superiores;

Movimentação dental superior para mesial;Movimentação dental superior para mesial;Movimentação dental superior para mesial;Movimentação dental superior para mesial;Movimentação dental inferior para distal;Movimentação dental inferior para distal;Posicionamento mandibular para posterior.Posicionamento mandibular para posterior.

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p pp p


CUIDADO !!!CUIDADO !!!

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CUIDADO !!!CUIDADO !!!

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Elásticos “sanfonados”

♦ Localizados em pontos eqüidistantes do arco sup/inf Localizados em pontos eqüidistantes do arco sup/inf agem com forças de contração e extrusãoagem com forças de contração e extrusão

♦♦ Indicação: Indicação: -- finalização da mecanoterapia ortodôntica para melhor finalização da mecanoterapia ortodôntica para melhor

intercuspidação dentária;intercuspidação dentária;-- na presença de espaços entre dentes vizinhos e seus na presença de espaços entre dentes vizinhos e seus

antagonistas;antagonistas;-- fase pósfase pós--cirúrgica de tratamentos ortocirúrgica de tratamentos orto--cirúrgicos.cirúrgicos.

♦♦ ContraContra--indicados em casos de mordida aberta indicados em casos de mordida aberta esquelética devido à componente vertical de força.esquelética devido à componente vertical de força.

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NÃO EXISTE UM ESQUEMA GERALNÃO EXISTE UM ESQUEMA GERAL

O planejamento da distribuição dos elásticos é O planejamento da distribuição dos elásticos é muito variado e depende da função, do tipo e muito variado e depende da função, do tipo e direção do movimento a ser realizadodireção do movimento a ser realizadodireção do movimento a ser realizado.direção do movimento a ser realizado.

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INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOÕÕCONSIDERAÇÕES:CONSIDERAÇÕES:

Dispensam ativação pelo ortodontista;Dispensam ativação pelo ortodontista;Dispensam ativação pelo ortodontista;Dispensam ativação pelo ortodontista;

Realizadas pelo próprio paciente diariamente;Realizadas pelo próprio paciente diariamente;

Os elásticos devem ser utilizados de forma contínua, Os elásticos devem ser utilizados de forma contínua, devendo ser aplicados 24 horas/dia e retirados para higienização bucal e alimentação;

Elásticos de magnitude leve devem ser substituídos Elásticos de magnitude leve devem ser substituídos ggdiariamente em função da dissipação de suas forças ser diariamente em função da dissipação de suas forças ser maior;maior;

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Trocado diariamente quando intraTrocado diariamente quando intra--bucal e semanalmente bucal e semanalmente quando extraquando extra--bucal;bucal;

Relação direta entre o tempo de uso do elástico e a Relação direta entre o tempo de uso do elástico e a movimentação dental obtida;movimentação dental obtida;

FazFaz--se necessário instruir bem o paciente sobre a maneira se necessário instruir bem o paciente sobre a maneira correta de usar seus elásticos;correta de usar seus elásticos;;;

Dependendo da severidade do caso o problema dental seráDependendo da severidade do caso o problema dental seráDependendo da severidade do caso, o problema dental será Dependendo da severidade do caso, o problema dental será corrigido entre uma e três consultas;corrigido entre uma e três consultas;

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Força exercida não é constante, diminuindo na cavidade oral Força exercida não é constante, diminuindo na cavidade oral em decorrência da ação salivar e das propriedades inerentes dos em decorrência da ação salivar e das propriedades inerentes dos lá ilá ielásticos;elásticos;

A ativação é aumentada pelos movimentos mandibulares A ativação é aumentada pelos movimentos mandibulares (mastigação e fonação);(mastigação e fonação);( g ç ç );( g ç ç );

C h j i t t l i d ATM d tili ã dC h j i t t l i d ATM d tili ã dCaso haja sintomatologia da ATM, suspender a utilização de Caso haja sintomatologia da ATM, suspender a utilização de elásticos;elásticos;

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Aplicados bilateralmente, aspecto funcional Aplicados bilateralmente, aspecto funcional –– sobrecargas;sobrecargas;

INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOA ã l t d i t é á iA ã l t d i t é á iA cooperação excelente do paciente é necessária para a sua A cooperação excelente do paciente é necessária para a sua

eficácia;eficácia;

Negligência do paciente pode retardar e/ou comprometer o Negligência do paciente pode retardar e/ou comprometer o tratamento;tratamento;

Confere ao profissional a capacidade de corrigir tanto as discrepâncias ântero-posteriores quanto as verticais;

Os elásticos são encontrados no mercado em várias marcas, diâ idiâmetros e comprimentos;

A perda de elasticidade sob tensão in vivo é maior para os

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A perda de elasticidade sob tensão in vivo é maior para os elásticos leves quando comparado aos pesados.


CRIATIVIDADECRIATIVIDADE

EXIGÊNCIAS CLÍNICAS

BOM SENSO

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