Interação droga nutriente sob a ótica de nutricionistas da cidade de João

Pessoa – PB

Vitória Regina Feitosa da Silva¹; Gabriela de Oliveira Zírpoli¹; Luiza Sonia Rios

Asciutti¹; Cybelle Pereira de Oliveira²; Naédina da Silva Gomes¹

¹Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba, Curso de Nutrição. Praça Dom Ulrico, 56,

João Pessoa, Paraíba. ²Universidade Federal de Campina Grande, Unidade Acadêmica de

Agronomia e Tecnologia de Alimentos. Campus de Pombal - Rua Jairo Vieira Feitosa,

S/N, Bairro dos Pereiros, CEP 58.840-000 Pombal –PB. Correspondência

para/Correspondence to: V.R.F. Silva. E-mail: <vitoriasilva.nutri@gmail.com>

Resumo

A interação droga-nutriente é um evento que ocorre: quando se produz desequilíbrio de

nutrientes por ação medicamentosa; quando o efeito farmacológico é alterado pela

ingestão de nutrientes ou estado nutricional do paciente; ou quando há reação adversa

produzida pela ingestão concomitante da droga com determinado nutriente. Este estudo

tem o objetivo de pesquisar o nível de conhecimento sobre o tema, seu uso na prática

diária e a faixa etária dos clientes para os quais esse conhecimento pode ser aplicado,

focalizando as informações dos nutricionistas da área clínica. Pesquisaram-se trinta

profissionais atuantes em consultórios particulares, hospitais públicos e privados, de

ambos os sexos, com 25 a 60 anos idade, escolhidos aleatoriamente. Verificou-se que 70%

dos nutricionistas não tiveram a disciplina de Interação Droga-Nutriente durante sua

Graduação em Nutrição; 86,7% demonstraram que “às vezes” fazem uso do seu

conhecimento durante as consultas; 53,3% classificaram seu conhecimento como regular;

83,3% informaram buscar atualizações a respeito, e, as fontes utilizadas são sites (63,3%).

O grupo de pacientes em que o profissional mais aplica os conhecimentos é o de

diabéticos (50%) e a faixa etária é a de idosos (56,7%). Em conclusão, a abordagem

Interação Droga-Nutriente em cursos de Nutrição é recente justificando o frágil

conhecimento dos profissionais com tempo maior de graduação, porém, existe o cuidado

em direcionar a dieta dos pacientes de forma a evitar possíveis interações decorrentes do

uso de medicamentos.

Palavras-chave: interação droga-nutriente; nutricionistas; fármacos x nutrientes;

aplicação dos conhecimentos.

Introdução

Compreende-se que o alimento é um fator essencial e indispensável à manutenção

e à ordem da saúde, pois ele fornece ao corpo humano, nutrientes necessários à

manutenção de funções específicas como a reguladora e a energética, mantendo assim a

integridade estrutural e funcional do organismo.

Por outro lado, os nutrientes são também capazes de interagir com fármacos, sendo

um problema de grande relevância na prática clínica, devido às alterações na relação

risco/benefício do uso do medicamento e da utilização dos nutrientes. Estes podem

modificar os efeitos dos fármacos por interferirem em processos farmacocinéticos, como

absorção, distribuição, biotransformação e excreção, acarretando prejuízo terapêutico 1, 2

.

Assim, a interação fármaco-nutriente se constitui em uma nova abordagem em

instituições de ensino superior da área de saúde, havendo por isso escassez de material

didático impresso, elaborado a partir das pesquisas realizadas na área, o que pode

dificultar a atuação dos profissionais. Este estudo apresenta-se, portanto, com o objetivo

de pesquisar o nível de conhecimento sobre o tema, a utilização desse conhecimento na

prática diária, a informação das interações aos pacientes/clientes, o interesse destes sobre o

tema e a faixa etária desses clientes com a qual os conhecimentos sobre interação droga-

nutriente podem ser utilizados, focalizando as informações dos profissionais nutricionistas

da área clínica de hospitais e consultórios particulares.

Metodologia

Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, realizada com

um total de trinta profissionais da área, atuantes em consultórios particulares, hospitais

públicos e privados da cidade de João Pessoa, de ambos os sexos, com idade

compreendida entre 25 e 60 anos, escolhidos aleatoriamente. O projeto foi aprovado pelo

Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba, protocolo de

nº 013.

Os dados foram tratados no programa estatístico SPSS para Windows, versão 18,0,

para cálculo de frequências das respostas de cada pergunta do questionário, e os resultados

apresentados sob a forma de gráficos. Todos os resultados referem-se ao total de sujeitos

de ambos os gêneros e de todas as faixas etárias.

Resultados e Discussão

Foram considerados, através da análise dos trinta questionários aplicados com

nutricionistas atuantes na área clínica, os resultados específicos para cada questão

respondida.

No que se refere à inclusão da disciplina “Interação Droga

Nutriente/Farmacologia” na grade curricular dos entrevistados, verificou-se que 70% dos

nutricionistas não realizaram essa disciplina durante o seu curso de Graduação em

Nutrição (Figura 1), comprovando assim, que a interação droga nutriente é uma

abordagem nova nas instituições de ensino superior. A cidade de João Pessoa – PB, até o

ano de 2011, comporta quatro instituições que ministram o Curso de Graduação em

Nutrição, e apenas uma delas apresenta em sua grade curricular a disciplina “Interação

Droga Nutriente”.

Para a pergunta “Você utiliza o seu conhecimento de Interação Droga-Nutriente

nas consultas?”, obteve-se um percentual de apenas 13,3% dos nutricionistas respondendo

que “sempre” usa seu conhecimento durante as consultas aos pacientes. A maioria (86,7%)

respondeu que “às vezes” faz uso do seu conhecimento, e nenhum marcou a opção

“nunca” (Figura 2).

Na Figura 3, verifica-se que a maioria (83,3%), busca atualizar seus conhecimentos

sobre Farmacologia-Interação Droga-Nutriente, ainda que “às vezes”, demonstrando o

interesse do profissional e a sua consciência sobre a importância do tema na sua prática,

embora tenha sido registrado um número irrisório daqueles que “nunca” procuram se

atualizar neste assunto. Esta atualização é realizada mais precisamente em sites (63,3%),

em livros (23,3%) e em artigos científicos (13,3%), quanto à fonte mais procurada para

seus estudos (Figura 4).

Na Figura 5 foram estabelecidos grupos de pacientes com diferentes patologias,

para que o profissional determinasse em qual desses grupos ele conseguia aplicar mais seu

conhecimento sobre Interação Droga-Nutriente. Os resultados encontrados foram os

seguintes: 50% para diabéticos; 26,7% para cardíacos; 23,3% para hipertensos e nenhum

número para dislipidêmicos. Há muito já foi constatado que as doenças crônicas e

patologias degenerativas levam a uma maior demanda por medicamentos3,4,5

, fato que

pode gerar interações destes com os alimentos.

A faixa etária dos pacientes na qual eram mais aplicados os conhecimentos sobre

Interação Droga-Nutriente, foi a de idosos, a partir do relato de 56,7% dos nutricionistas;

36,7% responderam que eram os adultos; 6,7%, crianças e nenhum profissional fez

referência aos adolescentes (Figura 6).

A idade é uma variável preditora do uso de medicamentos e seu efeito se produz

mesmo antes dos 60 anos, pois a chance de usar medicamentos aumenta desde a quarta

década de vida6,7

. Em estudo publicado por Carvalho8, no qual foram avaliados 2.143

idosos no município de São Paulo, foi demonstrado que 31,5% dos idosos questionados

apresentavam polifarmácia, ou seja, faziam uso de quatro ou mais medicamentos.

Conclusões

Os resultados apresentados comprovam que a Interação Droga-Nutriente é uma

abordagem nova em cursos de Graduação em Nutrição, justificando assim, o frágil

conhecimento dos profissionais da área, porém, existe um cuidado do profissional, em

direcionar a dieta dos pacientes com possíveis interações decorrentes do uso de

medicamentos. Ainda foi possível observar que a quantidade de pacientes que demonstram

interesse sobre Interação Droga-Nutriente é escassa, dificultando assim a conduta do

profissional. Os idosos se encontram entre a faixa etária que mais se aplica conhecimentos

de Interação Droga-Nutriente, por ser o grupo de pacientes que mais utiliza medicamentos,

necessitando assim, de uma atenção especial.

Figura 1 Questão: Na sua grade curricular

estava inserida a disciplina de

Farmacologia/Interação Droga-Nutriente?

Figura 2 Questão: Você utiliza o seu

conhecimento de Interação Droga-

Nutriente nas consultas?

Figura 3 Questão: Você busca atualização

sobre Farmacologia/Interação Droga-

Nutriente?

Figura 4 Questão: Onde Você busca

atualização sobre Farmacologia/Interação

Droga-Nutriente?

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Sim

Não

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

Sempre

Nunca

As vezes

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

Sempre

Nunca

As vezes

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%Livros

Artigos Científicos

Sites

Congressos

Figura 5 Questão: Em quais grupos de

pacientes você consegue aplicar mais seu

conhecimento sobre Interação Droga-

Nutriente?

Figura 6 Questão: Em qual faixa etária

mais se aplica o seu conhecimento sobre

Interação Droga-Nutriente

Agradecimentos

Aos profissionais que colaboraram e aos autores pela efetiva dedicação.

Referências

1. Oliveira GG. A Interação fármaco-nutriente sua importância na terapêutica. A Folha

Med., 1991, 102(4):137-142.

2. Yamreudeewong W, Hennan NE, Fazio A, Lower DL, Cassidy T. Drug-food interaction

in clinical practice. J Family Pract. 1995, 40(4):376-384. 3. Cartwrigth A, Smith C. Elderly people, their medicines and their doctor. New York:

Routledge, 1988.

4. Landahl S. Drug treatment in 70-82-year-old persons: a longitudinal study. Acta Medica

Scandinavia. 1987, 21:179-184.

5. Österlind P, Bucht G. Drug consumption during the last decade among persons born in

1902 in Umeä, Sweden: a longitudinal population study. Drugs & Aging. 1991, 1:477-

486.

6. Loyola Filho AI, Uchoa E, Lima-Costa MF. Estudo epidemiológico de base

populacional sobre uso de medicamentos entre idosos na Região Metropolitana de Belo

Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Caderno de Saúde Pública. 2006, 25(1): 2657-2667.

7. Bardel A, Wallander M, Svärdsudd K. Reported current use of prescription drugs and

some of its determinants among 35 to 65-year-old women in mid-Sweden: a population-

based study. J Clin Epid. 2000, 53:637-643.

8. Carvalho MFC. A polifarmácia em idosos no município de São Paulo - Estudo SABE -

Saúde, Bem-estar e Envelhecimento [Dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo,

Faculdade de Saúde Pública; 2007.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Hipertensos

Diabéticos

Dislipidêmicos

Cardíacos

0,00%

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20,00%

30,00%

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60,00%

Crianças

Adolescentes

Adultos

Idosos