Instituto Evandro Chagas

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Perguntas mais freqentes

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O que a doena de Chagas? Qual a origem da Doena de Chagas? Onde buscar informaes sobre barbeiros? Existem barbeiros s na rea rural? Est havendo uma epidemia da Doena de Chagas no Par? Como est a situao atual do controle da doena no Brasil? Quais as formas de contgio da Doena de Chagas? possvel contrair a Doena de Chagas de pessoa para pessoa se tivermos contato tipo beijo, relao sexual e sangue? Uma pessoa que tem a doena pode ter filhos? A Doena de Chagas uma doena grave? Existe cura para a Doena de Chagas? Como feito o diagnstico? O que a pessoa deve fazer se estiver doente ou com suspeita da doena? Quanto tempo depois do contgio aparece os primeiros sintomas? Quais so os principais sintomas e aspectos clnicos da Doena de Chagas? Uma pessoa contaminada pode ficar assintomtica, ou seja, no apresentar sintomas da doena? Como o tratamento para combater a Doena de Chagas, existem remdios e quais so os efeitos colaterais? O Sistema de Sade fornece tratamento e medicao para a Doena de Chagas? Pode haver falta do medicamento Benzonidazol, frmaco utilizado no tratamento da doena? Existe vacina ou possvel tomar algum remdio que previna a Doena de Chagas? Quem teve a Doena de Chagas pode ser doador de rgos ou de sangue? O que fazer quando encontrar um inseto (besouro) que suspeite ser um barbeiro? Como evitar a Doena de Chagas? Como feito o controle da transmisso da doena? A polpa do aa comercializada oferece menos risco de contaminao? H perigo em tomar o suco do aa comprado nos pontos de vendas da cidade (Belm)? O congelamento da polpa do aa elimina a possibilidade de contrair a Doena de Chagas? que temperatura da gua o Trypanossoma eliminado? O aa pasteurizado tambm elimina a possibilidade de contrair a Doena de Chagas? Como deve ser o processo de lavagem e desinfeco dos caroos do aa para eliminar o risco de contgio? Apenas os cuidados com a extrao artesanal do suco do aa seria a nica medida de prevenir a propagao da Doena de Chagas? Para onde os batedores de aa devem se dirigir para obterem as informaes, cadastramento e treinamento necessrio para exercerem as suas atividades comerciais com segurana? Quais as recomendaes e propostas de vigilncia epidemiolgica junto aos batedores de aa? Est sendo feita alguma campanha para combater a Doena de Chagas?

1. O que a doena de Chagas? ^ incio

uma doena infecciosa e parasitria, que existe somente no continente americano.

causada pelo protozorio Trypanosoma cruzi e transmitida ao homem por insetos do gnero

triatomneo, conhecidos pela populao rural no Brasil como barbeiros. Foi descoberta por

Carlos Chagas, mdico e pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz, em 1909, na cidade de

Pgina 1 de 12Instituto Evandro Chagas

http://www.iec.pa.gov.br/dchagasquests.htm

Lassance, localizada na regio norte de Minas Gerais.

2. Qual a origem da Doena de Chagas? ^ incio

A doena tem origem silvestre e o parasita circula entre os barbeiros que sugam

sangue de animais silvestres como ratos, tatus, coatis, mucuras e pssaros. O homem

afugentou as fontes de alimento dos barbeiros e destruiu os abrigos dos animais (buracos,

troncos, cavernas e copas de palmeiras: inaj, mucaj babau, patau e dend) atraindo

barbeiros para dentro de usa prpria casa.

3. Onde buscar informaes sobre barbeiros ? ^ incio

No Laboratrio de Doenas de Chagas da Seo de Parasitologia do Instituto Evandro

Chagas, referncia no diagnstico da doena, com o Dr. Aldo Valente.

4. Existem barbeiros s na rea rural? ^ incio

Sendo os barbeiros originalmente insetos silvestres, que se adaptam ao ambiente

domiciliar em situaes peculiares (proximidade do ambiente silvestre, tipo de casa e

hbitos da populao), sua presena se d marcadamente na rea rural. No Brasil, a

presena de triatomneos nas reas urbanas muito rara, apesar disto ser possvel,

principalmente nos bairros prximos ao ambiente natural. Com o crescimento desorganizado

das cidades nos ltimos anos e com a construo de casas precrias nas periferias, o risco

de encontrarmos barbeiros nas cidades tem aumentado, e vale a pena manter uma especial

vigilncia destas reas.

5. Est havendo uma epidemia da Doena de Chagas no Par? ^ incio

Segundo anlise do coordenador do Laboratrio de Doenas de Chagas do IEC,

referncia no diagnstico da doena, Dr. Aldo Valente, a Doena de Chagas uma patologia

sazonal, tpica de uma poca do ano. Os casos ocorrem com maior freqncia no perodo de

julho at novembro, no perodo de estiagem das chuvas. Os tcnicos do Instituo Evandro

Chagas dizem que no hora de alarde e nem de pensar em suposta epidemia.

6. Como est a situao atual do controle da doena no Brasil? ^ incio

Conforme relatrio da Organizao Mundial da Sade, a transmisso da doena de

Chagas no Brasil est muito prxima de ser solucionada. Acredita -se que at 2010 no

haver casos novos da doena. Isto se deve campanha da antiga SUCAM (atual Fundao

Nacional de Sade), que a partir dos anos 80 fez campanhas sistemticas de borrifao de

inseticidas nos domiclios das cidades do interior, por todo o pas. Porm, preciso no

descuidar das medidas de vigilncia sanitria, para evitar que se criem condies que

permitam a reinfestao das casas em reas em que existem barbeiros.

7. Quais as formas de contgio da Doena de Chagas? ^ incio

A forma de transmisso mais conhecida pela picada do inseto barbeiro contaminado

pelo protozorio. Este inseto tem por hbito defecar aps sugar o sangue das pessoas, o

que ocorre habitualmente no perodo noturno, enquanto o indivduo dorme o inseto

infectado com o Trypanossoma cruzi, este parasito eliminado em suas fezes e, pelo

contato com o local da picada (que se d geralmente no rosto, da o nome de barbeiro),

ao coar, penetra na corrente sangnea da pessoa. Existem outros meios de se transmitir a

doena, so eles: a transmisso congnita, ou seja, da me chagsica para o filho durante a

gravidez, aleitamento materno, transfuso de sangue, mediante a recepo de rgos

transplantados de indivduos infectados, a contaminao em acidentes de laboratrio, mais



freqente pela manipulao de material contaminado e a contaminao por ingesto de

alimentos que contenham fezes de barbeiros infectados.

8. possvel contrair a Doena de Chagas de pessoa para pessoa se

tivermos contato tipo beijo, relao sexual e sangue? ^ incio

A infeco pode ser transmitida pessoa para pessoa atravs do sangue (transfuso) ou

materno-infantil (transplacentria ou por aleitamento). Como toda doena de veiculao

sangunea, a transmisso sexual teoricamente possvel em indivduos com alta quantidade

de parasitas no sangue (fase aguda evidente) que mantenham relaes sexuais nas quais

ocorram eventuais traumas fsicos e exposio ao contato com sangue (coito anal, pouca

lubrificao vaginal, etc.).

9. Uma pessoa que tem a doena pode ter filhos? ^ incio

Sim. No h contra indicao para mulheres chagsicas, na fase crnica, engravidarem.

Trabalhos realizados tanto em maternidades urbanas como em rea rural, em regies

endmicas e no endmicas, mostram que o risco da me passar a doena para o beb

varia de 0,3% a 7%, com mdia de 1%. Ou seja, a cada 100 mulheres portadoras de

doena de Chagas, uma passa a doena para a criana. Nestes casos, a criana deve ser

acompanhada em servio especializado para tratamento especfico, com alta probabilidade

de cura. O homem no transmite a doena para os filhos.

10. A Doena de Chagas uma doena grave? ^ incio

Sim, pode ser. Muitas pessoas adquirem a infeco durante a infncia. O estgio mais

precoce da infeco geralmente no grave, causando sintomas que regridem em algumas

semanas. Mas s vezes o quadro grave e pode levar morte, principalmente as crianas.

Entretanto, cerca de 1/3 dos pacientes infectados, os sintomas vo surgir aps 10 a 20

anos, diminuindo a expectativa de vida em mdia de 9 anos.

11. Existe cura para a Doena de Chagas? ^ incio

Nas manifestaces agudas, quando tratadas precocemente, h uma grande chance de

cura, ou seja, o indivduo no morre e se recupera totalmente.

Nas formas crnicas, so rarssimos os casos de cura, mesmo quando tratados com

droga especfica (Benzonidazol). "Cura" aqui est sendo entendida como a negativizao dos

exames sorolgicos previamente positivos, independente da evoluo clnica da pessoa.

Em relaco cura clnica na forma crnica da doena, ou seja, a regresso total das

leses cardiolgicas ou digestivas para a normalidade, infelizmente ela no se observa na

pratica mdica.

Todo indivduo com infeco chagsica deve procurar um servio mdico capaz de fazer

os diagnsticos clnico, laboratorial e epidemiolgico e identificar a fase da doena, para

definio do tratamento adequado, quando necessrio. O manejo clnico do paciente

chagsico, particularmente das formas cardacas, importante, pois quando bem conduzido

e iniciado precocemente resulta na diminuio de morbidade.

12. Como feito o diagnstico? ^ incio

Existem dois tipos de mtodos para o diagnstico laboratorial da doena: os sorolgicos

e os parasitolgicos.

Os mtodos sorolgicos so aqueles que buscam identificar, no sangue do indivduo, a

presena de anticorpos produzidos pelo organismo contra o Trypanosoma cruzi,

evidenciando desta forma a contaminao pelo parasito. As tcnicas atualmente mais

utilizadas so a ELISA e a Imunofluorescncia Indireta. Antigamente, se realizava a Reao



de Fixao de Complemento, conhecida como reao de Machado e Guerreiro (nomes dos

pesquisadores que a desenvolveram), mas esta tcnica foi abolida h alguns anos.

13. O que a pessoa deve fazer se estiver doente ou com suspeita da

doena? ^ incio

Deve procurar um Posto de Sade da sua cidade para receber orientaes de como

fazer a pesquisa da doena. Em Belm, dirigir -se ao Instituto Evandro Chagas para receber

o tratamento especfico ou entrar em contato pelo fone: (91) 3214-2106 / (91) 3214-2150.

A doena curvel na maioria dos casos e o tratamento gratuito.

14. Quanto tempo depois do contgio aparece os primeiros sintomas? ^ incio

Para esta resposta necessrio considerarmos as vrias formas de transmisso. Na

transmisso vetorial, ou seja, atravs do barbeiro, o perodo mdio varia entre 10 a 14

dias aps o contato com o inseto vetor. Na transmisso oral os perodos so variveis e por

vezes difceis de serem identificados, variando entre 3 at 25 dias aps a contaminao.

Para a transmisso acidental, na qual o parasita inoculado diretamente na corrente

sangunea, o perodo de incubao pode ocorrer em at 10 dias. Quando adquirida por

transfuso de sangue, o perodo de incubao varia de 30 a 40 dias.

Considerando as trs fases da Doena de Chagas, produzida por Trypanosoma cruzi

(aguda, indeterminada, crnica); em geral, as formas crnicas da doena permanecem

assintomticas (sem apresentar sintomas da doena) durante 10 a 20 anos e vo se

manifestar mais de 10 anos aps a infeco inicial. No entanto neste perodo assintomtico,

o parasita continua a se reproduzir em baixos nmeros, causando danos irreversveis que

mesmo com tratamento, geralmente devido cardiomiopatia (insuficincia cardaca), pode

ser fatal. H ainda alguns casos de morte sbita.

A doena curvel na maioria dos casos e o tratamento aumenta a esperana e a

qualidade de vida.

15. Quais so os principais sintomas e aspectos clnicos da Doena de

Chagas? ^ incio

Na fase aguda da infeco, os principais sintomas podem ser: febre, aparecimento de

gnglios, crescimento do bao e fgado, alteraes eltricas do corao e ou inflamao das

meninges nos casos graves, que duram em mdia de 3 a 8 semanas. Se o contato com o

barbeiro for na regio prxima ao olho, ocorre inchao neste local (conhecido como "sinal de

Romaa"). Se o barbeiro tiver picado a pessoa no brao ou nas pernas, forma-se um

furnculo, chamado de "chagoma de inoculao". Estes sinais constituem as chamadas

"portas de entrada" aparentes da infeco.

Na fase crnica, a maioria (cerca de 70%) dos portadores da doena permanece

durante longo tempo, em torno de duas a trs dcadas, sem apresentar nenhum sintoma,

ou seja, sem nenhuma alterao de seu quadro clnico. Esta a chamada forma

assintomtica ou indeterminada da doena.

Quando surgem os sintomas da fase crnica, eles esto relacionados a distrbios no

corao (forma cardaca) e/ou no esfago e intestino (forma digestiva). Nestes casos, a

evoluo da doena vai depender do grau de acometimento de tais rgos e do recurso

assistncia mdica.

Quando o corao atingido, o comprometimento pode se dar na parte eltrica e as

queixas mais freqentes so as palpitaes (sensao de batida do corao fora do ritmo

normal), as taquicardias (acelerao das batidas sem causa aparente), sensao de desmaio

ou at desmaio propriamente dito (sncope). No comprometimento do msculo cardaco,

ocorrem sintomas como a falta de ar devido a mdios e pequenos esforos fsicos, tosse

freqente e inchao nas pernas e na barriga.

Nos casos de agresso cardaca, a miocardiopatia dilatada um fator de mal



prognstico, ou seja, indica provveis complicaes na evoluo da doena, em especial

quando h severa disfuno da capacidade de bombear sangue ou quando ocorrem

arritmias graves, que podem levar morte sbita.

A forma cardaca a principal causadora de limitaes ao doente chagsico, pela

incapacitao ao trabalho, e a principal responsvel por casos fatais da doena.

A forma digestiva da doena caracterizada pela dilatao do esfago e/ou do intestino

(respectivamente, mega-esfago e megaclon), a qual tende a aumentar progressivamente

ao longo dos anos.

Quando o rgo comprometido o esfago, a principal queixa a dificuldade de engolir

alimentos, especialmente slidos, alm da regurgitao aps refeies. No caso do intestino,

o indivduo fica sem evacuar por longos perodos, responde muito pouco ao tratamento com

dieta laxativa e necessita freqentemente de lavagens por via retal.

importante destacar que, apesar dos casos em que ocorrem alteraes cardacas e

digestivas, a maioria dos indivduos infectados com a doena de Chagas encontra-se na

forma assintomtica, ou seja, na condio de mero portador, sem repercusses importantes

em seu ambiente familiar e de trabalho, mantendo-se nesta condio ao longo de toda a

sua vida.

16. Uma pessoa contaminada pode ficar assintomtica, ou seja, no

apresentar sintomas da doena? ^ incio

Sim, acredita-se que a cada caso da doena pelo menos 20 no sejam diagnosticados.

Este perodo em que fica assintomtico (sem apresentar sintomas da doena) chamado de

fase ou forma indeterminada. Eventualmente, esta pessoa poder ou no desenvolver

doena com sintoma (forma determinada) ou poder permanecer como infectado, sem

nunca desenvolver doena durante toda sua vida. Os fatores que levam uma pessoa

infectada desenvolver esta ou aquela forma da doena, ou de nunca desenvolv-la, so

pouco entendidos e at o momento no h explicaes satisfatrias.

Em relao ao comportamento da doena em populaes da Amaznia, onde a doena

nova, os parasitas so diferentes e as formas de contgio so inusitadas, as descries

feitas at o momento so muito incipientes e, portanto de difceis prognsticos. Em mdio

prazo, podero ser avaliados melhor os prognsticos regionais em indivduos tratados e

seguidos longitudinalmente. Paralelamente, apenas os inquritos populacionais (exames

sorolgicos realizados em determinadas populaes sadias) podero avaliar a magnitude de

infeces assintomticas locais.

17. Como o tratamento para combater a Doena de Chagas, existem

remdios e quais so os efeitos colaterais? ^ incio

O tratamento especfico da Doena de Chagas est centrado em um medicamento

chamado Benzonidazol (Rochagan). A indicao de seu uso para os casos agudos (menos

de 6 meses) ou fase crnica recente e infeces congnitas.

Nas formas crnicas, independentemente da presena de sintomas, h divergncias quanto

ao tratamento com o Benzonidazol. Os Centros de Referncia para tratamento de

chagsicos praticam condutas diferentes. H os que tratam todos os portadores de Chagas

indiscriminadamente, outros que no praticam o tratamento em nenhum caso, e alguns que

seguem os critrios do Ministrio da Sade, tratando seletivamente de acordo com a forma

clnica. Esta falta de consenso decorrente da escassa literatura mdica quanto ao real

benefcio do tratamento, pois no se tem bem definido se este cura a pessoa ao interferir na

evoluo da doena.

Este tratamento deve obrigatoriamente ser acompanhado por mdico experiente no uso

do Benzonidazol, atravs de monitoramento laboratorial, j que o medicamento apresenta

em 20% dos pacientes efeitos colaterais potencialmente graves.

Independente do uso do Benzonidazol, os pacientes que manifestem sintomas da

doena, relacionados s alteraes cardacas e/ou digestivas, devem tratados mediante os



procedimentos mdicos habitualmente utilizados para controlar tais alteraes. o que se

chama de tratamento sintomtico, isto , voltado para os sintomas. Nesse sentido, qualquer

especialista das reas em questo (cardiologista, gastroenterologista, proctologista) est

habilitado a acompanhar um portador de doena de Chagas.

No caso das alteraes cardacas graves, recorre-se a cirurgias e transplantes do

corao e colocao de marcapassos e desfibriladores intra-cardacos. O paciente

cardiopata que no apresenta alteraes graves pode beneficiar-se exclusivamente do

tratamento clnico com medicamentos cardiolgicos e estacionar o seu quadro clnico com

aumento da qualidade e da expectativa de vida.

No caso das alteraes do esfago e do intestino, na maioria dos casos utiliza-se a

interveno cirrgica para a soluo do problema.

Nas pessoas com doena de Chagas em qualquer forma quando associado sorologia

anti-HIV positiva.

Algumas novas drogas esto sendo estudadas para o tratamento da doena. At o

momento, entretanto, nenhuma com resultados mais promissores. Processos teraputicos

modernos de utilizao de clulas tronco em doentes com avanada doena cardaca so

promissores.

18. O Sistema de Sade fornece tratamento e medicao para a Doena

de Chagas? ^ incio

Sim. A medicao atualmente utilizada, o Benzonidazol (Rochagan), fabricada no

Brasil e oferecida pelo Ministrio da Sade, gratuitamente. Entretanto, se considerarmos o

potencial evolutivo da doena, o sistema de sade no Estado ainda no est preparado para

receber e orientar pessoas com doena crnica.

Em virtude deste potencial evolutivo at hoje no mensurado da doena entre

populaes Amaznicas, h necessidade de criar servios para seguimento contnuo de

pacientes. Considerando ser uma doena emergente na regio, as oportunidades de

tratamento devem ser organizadas de forma centralizada em servios afeitos a pesquisa,

em paralelo com a estruturao dos servios descentralizados, respeitando a logstica de

acesso ao tratamento conforme a proximidade de reas de maior ocorrncia de casos.

Dessa forma, poderemos se no evitar pelo menos minimizar em muito os gastos com

futuros chagsicos crnicos.

19. Pode haver falta do medicamento Benzonidazol, frmaco utilizado no

tratamento da doena? ^ incio

No. No Brasil, o Laboratrio Farmacutico do Estado de Pernambuco (LAFEPE), vai

retomar a produo do Rochagan (Benzonidazol), receber o primeiro lote de 370

quilogramas daquele princpio activo, quantidade suficiente para suprir as necessidades do

mercado brasileiro e as demandas de outros pases. O LAFEPE abastecer o mundo com

produto e ser o nico no mundo a fabricar medicamento. H um crescente interesse pela

doena de Chagas, no apenas pelos recentes casos de contaminao por suco de aa no

Brasil, mas tambm porque os bancos de sangue dos Estados Unidos comearam a

pesquisar a doena e a encontr-la entre os doadores naquele pas. Em 2003, o Laboratrio

Roche transferiu a licena da tecnologia de produo do medicamento para o governo.

20. Existe vacina ou possvel tomar algum remdio que previna a

Doena de Chagas? ^ incio

No h vacina e nem remdio para prevenir a doena. Vrias tentativas foram feitas ao

longo da dcada de 1980, porm nenhuns dos antgenos utilizados se mostraram adequados

para tal propsito. O parasito apresenta vrios mecanismos de escape que inviabilizam a

ao da vacina.

Est sendo desenvolvida na Frana, por uma equipe do Instituto Pasteur, liderada pela



brasileira Paola Minoprio, uma vacina experimental para combater a Doena de Chagas e

tambm todas essas infeces parasitrias, mas nada confirmado quanto a sua eficcia. Ela

permite que o organismo infectado pelo protozorio causador da molstia produza

anticorpos especficos contra ela. Normalmente, esse parasita dribla as defesas do

organismo e induz a produo de anticorpos incapazes de neutralizar os agentes agressores.

A partir de experimentos com camundongos, a equipe conseguiu identificar o gene do

protozorio que codifica uma protena com propriedades mitognicas (TcPA45). A partir da,

desenvolveram um modelo experimental de vacinao intramuscular com DNA contendo o

gene.

Paola Minoprio afirma que, injetando pequenas doses dessa protena no organismo,

estimula os linfcitos B a produzir anticorpos especficos. Assim, uma resposta

neutralizadora estar presente quando os parasitas entrarem em contato com o hospedeiro.

Testes demonstraram que a vacina induziu uma diminuio de 85% dos nveis de parasitas

circulantes aps infeco.

A produo de mitgenos para confundir as respostas do sistema imune do hospedeiro

uma estratgia utilizada pela maioria das bactrias, fungos e vrus. A equipe de Paola

Minoprio est trabalhando agora no isolamento dos genes de outros parasitas.

J se tem os mitgenos isolados do parasita da malria, da candidase e do vrus da

peste porcina.

21. Quem teve a Doena de Chagas pode ser doador de rgos ou de

sangue? ^ incio

No. Nos bancos de sangue em funo do controle da qualidade do sangue e para maior

proteo aos seus transfundidos, no aceitam como doadoras pessoas que j tenham tido a

doena, mesmo que em seus exames de triagem o resultado no apresente mais a doena.

Este um procedimento normal e uma forma eficaz dos bancos de sangue proteger seus

pacientes (receptores), por isso, hoje so raros os casos transfusionais.

A maioria dos indivduos com infeco pelo T. cruzi podem ficar com o parasito nos

tecidos e sangue, durante toda a vida, o que significa que devem ser excludos das doaes

de sangue e de rgos.

22. O que fazer quando encontrar um inseto (besouro) que suspeite ser

um barbeiro? ^ incio

No mate, no esmague e nem coloque no lcool. Coloque o inseto numa caixinha ou

frasco vazio sem conservante e leve at um posto de referncia entomolgica (Posto de

Sade, centros de controle de zoonoses, centros de pesquisa) para que ele seja identificado

(confirmando se realmente um barbeiro), e examinado, para sabermos se ele est

infectado pelo Trypanosoma cruzi. Se estiver, e se tiver sido encontrado em contato direto

com os moradores, vale a pena fazer um exame do sangue destas pessoas. Este exame

pesquisa a existncia de anticorpos contra o Trypanosoma cruzi no sangue (se h

anticorpos, h infeco), considerando-se, porm, que estes anticorpos s aparecem cerca

de 30 dias depois da infeco. O Sistema nico de Sade (SUS) dever estar preparado

para pesquisar na casa a existncia de outros barbeiros alm do que foi encontrado, e se

necessrio, deve borrif -la com inseticida adequado.

23. Como evitar a Doena de Chagas? ^ incio

Os princpios da preveno da doena de Chagas baseiam-se fundamentalmente em

medidas de controle ao barbeiro, dificultando e/ou impedindo a sua proliferao nas

residncias e em seus arredores.

Ao sobre os barbeiros: borrifar as casas infestadas, manter a sua casa, chiqueiros,

galinheiros e quintais bem limpos. Evitar a construo de casas prximo das matas e colocar



tela nas janelas. Evitar deixar lmpadas acessa durante a noite muito prxima dos cmodos

onde as pessoas dormem. Encaminhar insetos suspeitos de serem barbeiros para o servio

de sade mais prximo.

Ao sobre as fontes de infeco: o tratamento do paciente. Manter os demais

reservatrios silvestres longe da casa do homem.

Transmisso por contaminao de alimentos: evitar o consumo de carne de caa ou

ferver muito bem tomando cuidado no momento do abate do animal. Muita ateno com as

mquinas de bater aa, de moer carne, cana de acar, e mandioca. Manter as vasilhas de

alimento sempre bem cobertas. No preparo do aa selecione os caroos, lave pelo menos 4

vezes e por ltimo antes de colocar de molho na gua morna, deixe os caroos j lavados

por uma hora numa mistura de 10 litros de gua para um vidro de (30ml) hipoclorito.

Transmisso transfusional: usar somente sangue dos hemocentros.

Transmisso pelo leite materno: a me com a doena no deve amamentar at que

esteja completamente curada.

Medidas scio-econmicas: melhoria de habitao e educao sanitria.

24. Como feito o controle da transmisso da doena? ^ incio

Nas reas em que se verifica a transmisso pelo vetor, os mtodos de controle

consistem na aplicao sistemtica de inseticidas nos domiclios e ao redor deles, e na

realizao de melhorias nas habitaes, como por exemplo a substituio das paredes de

barro por paredes de alvenaria (para evitar a infestao pelos barbeiros). Para controlar a

transmisso transfusional, necessrio fiscalizar a qualidade do sangue dos doadores,

mediante exames que comprovem que eles no so portadores da doena.

25. A polpa do aa comercializada oferece menos risco de contaminao? ^ incio

Se constar na embalagem o nmero de registro do produto junto ao ministrio, no h

risco, pois para a comercializao de polpas de sucos tropicais, as empresas precisam

atender algumas regras sanitrias do Ministrio da Agricultura.

26. H perigo em tomar o suco do aa comprado nos pontos de vendas

da cidade (Belm)? ^ incio

Devemos ter cuidado com todo e qualquer alimento consumido no s em Belm, mas

em qualquer lugar, quando no sabemos quais os cuidados que foram tomados no preparo

do alimento, principalmente os preparados artesanalmente, como o caso do aa e do

caldo de cana. Porm, devemos verificar se o local onde est sendo batido limpo e se o

fruto passou pelos cuidados necessrios para eliminar qualquer risco de contaminao.

27. O congelamento da polpa do aa elimina a possibilidade de contrair a

Doena de Chagas? que temperatura da gua o Trypanossoma

eliminado? ^ incio

Sim. O suco do aa congelado em casa e consumido somente no dia seguinte elimina a

possibilidade do protozorio Trypanosoma cruzi estar presente no suco.

O congelamento mnimo de -20C negativos pelo menos por 6 horas at completa

rigidez.

As empresas que comercializam o produto congelam em cmara, onde a temperatura



passa de -30C, isso sem contar antes com a pasteurizao e a higienizao.

28. O aa pasteurizado tambm elimina a possibilidade de contrair a

Doena de Chagas? ^ incio

No processo de pasteurizao, a polpa do aa aquecida durante alguns segundos a

temperaturas entre 80C e 90C, e depois imediatamente resfriada (temperatura que

passa de -30C). Esse processo elimina o agente causador da doena de Chagas.

29. Como deve ser o processo de lavagem e desinfeco dos caroos do

aa para eliminar o risco de contgio? ^ incio

Segundo informaes do Laboratrio de Doena de Chagas/SEPAR/IEC, o processo

completo recomendado para diminuir ou eliminar riscos deve incluir:

- catao dos caroos do fruto, separando toda as suas impurezas;

- lavao dos caroos em pelo menos quatro vezes, revirando o fruto a cada lavagem para

verificar a presena de insetos e eliminar suas as impurezas;

- em seguida, deve deixar os caroos de molho em gua morna misturada com uma colher

de sopa de hipoclorito de sdio (gua sanitria) durante uma hora, antes de bater o aa;

- por ltimo, lavar muito bem a mquina, antes e depois de cada batida. Quando estiver

fora do uso, manter a mquina sempre coberta com um pano limpo.

ATENO: O uso do hipoclorito de sdio faz parte do processo para eliminar o risco de

contgio desta e de outras doenas que possam ser veiculadas por este, especialmente as

salmoneloses e outras infeces bacterianas de transmisso oral.

30. Apenas os cuidados com a extrao artesanal do suco do aa seria a

nica medida de prevenir a propagao da Doena de Chagas? ^ incio

No. Seu agente transmissor, o inseto "barbeiro", habita copas de palmeiras, tocas

feitas no solo, casas de barro ou taipa, chiqueiros, galinheiros e estbulos. Os princpios da

preveno da doena de Chagas baseiam -se fundamentalmente em medidas de controle do

barbeiro, dificultando e/ou impedindo a sua proliferao nas residncias e em seus

arredores. As medidas que devem ser tomadas consistem:

- Manter a casa limpa, varrer o cho, limpar atrs dos mveis e dos quadros, expor ao sol

os colches e cobertores onde costuma se esconder os barbeiros;

- Retirar ninhos de pssaros dos beirais das casas;

- Impedir a permanncia de animais e aves dentro da casa. As aves no oferecem perigo,

pois nunca apresentam o tripanosoma em seu organismo, mas seu sangue serve de

alimento para os barbeiros;

- Construir galinheiros, paiol, tulha, chiqueiro, depsitos afastados das casas e mant-los

limpos;

- Encaminhar insetos suspeitos de serem barbeiros para o servio de sade mais prximo.

O diretor do Departamento de Controle de Endemias da Secretaria Estadual de Sade

(SESPA), Walter Amoras, informou que defende a capacitao dos profissionais de sade



para o melhor diagnstico, bem como a ateno do consumidor na hora de comprar o aa.

31. Para onde os batedores de aa devem se dirigir para obterem as

informaes, cadastramento e treinamento necessrio para exercerem as

suas atividades comerciais com segurana? ^ incio

Devem se dirigir ao Setor de Vigilncia Sanitria das Secretarias Estaduais ou Municipais

de Sade.

32. Quais as recomendaes e propostas de vigilncia epidemiolgica

junto aos batedores de aa? ^ incio

Estabelecer medidas de carter multidisciplinar, no visando somente uma doena, mas

vrias possveis de serem transmitidas pelo aa e outros alimentos. A aproximao com o

batedor de aa deve ser amistosa, encorajadora para mudana de atitudes, respeitando

suas crenas, mas esclarecendo atravs do convencimento atravs de linguagem acessvel,

evitando qualquer tipo de intimidao ou ameaa ao trabalho que eles dependem para o seu

sustento, mas tratando sempre de um convite para educar e orientar na produo de

alimentos saudveis. Os principais aspectos a serem abordados seriam os seguintes:

Cadastrar por bairros todos os batedores para futura emisso de certificado de

funcionamento;

Estabelecer as condies mnimas de instalaes fsicas: gua, esgoto, utenslios etc.;

Fornecimento de um kit (avental, bon, luvas, baldes e bacias) como incentivo s boas

prticas;

Elaborao de uma cartilha com as orientaes sobre seleo dos frutos, lavagem, retirada

das polpas, embalagem e estocagem;

Criar facilidades para os batedores realizarem exames de fezes regulares com

fornecimento de medicao;

Facilidades para anlise (bromatolgica, parasitolgica e bacteriolgica) do aa por

amostragem junto aos Laboratrios Centrais de Sade Pblica (LACEN), Universidade

Federal do Par (UFPA) e Instituto Evandro Chagas;

Emisso de certificado de qualidade (ISOAA I, II, III) com padro diferenciado de

acordo com as exigncias cumpridas e validade de 6 meses;

Incentivar todas as boas prticas na manipulao de alimentos, no direcionando a

campanha a esta ou aquela doena, mas a um conjunto de patgenos que podem ser

veiculados por alimentos;

O trabalho dever ser realizado em parceria estabelecida pelo IEC e das Secretarias

Municipais de Sade, Secretarias Estaduais de Sade, LACENs e Centros de Controle de

Zoonoses (CCZ) que operacionalizariam o trabalho.

33. Est sendo feita alguma campanha para combater a Doena de

Chagas? ^ incio

No dia 24 de agosto de 2007, o governo do Par reunio entre dirigentes e tcnicos da

Secretaria Estadual de Agricultura (SAGRI), Agncia de Defesa Agropecuria do Par

(ADEPAR), Instituto Evandro Chagas, Empresa de Assistncia Tcnica e Extenso Rural



(EMATER), Universidade Federal Rural da Amaznia (UFRA), Secretaria Estadual de

Educao (SEDUC) e Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria (EMBRAPA ) para

intensificar campanha e evitar novos casos junto aos manipuladores artesanais de aa com

o objetivo de evitar que surjam novos casos de doenas de chagas, que estariam sendo

provocados, principalmente, pela falta de cuidados de higiene no manejo da fruta por

ocasio da produo do suco.

FONTE: ^ incio

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Doenas Infecciosas e

Parasitrias: guia de bolso. 4. ed. Braslia, 2004. 332 p. (B. Textos Bsicos de Sade).

BRASIL. Ministrio da Sade. Tpicos de Sade - D: doena de Chagas. Disponvel em:

. Acesso em:

31 jan 2007.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Instituto Evandro Chagas.

Boletim Informativo sobre vigilncia epidemiolgica da Doena de Chagas.

Disponvel em: . Acesso em: 10 set 2007.

VALENTE, S. A. S.; VALENTE, V. C.; PINTO, A. Y. N. Epidemiologia e transmisso oral da

doena de Chagas na Amaznia brasileira. Resumo de texto apresentado no Projeto de Tese

de Doutoramento junto a FIOCRUZ/UFPa. Disponvel em:

. Acesso

em: 30 ago 2007.

Biblioteca Virtual Carlos Chagas

Acessado em: 11 set 2007

FARMACIA.COM.PT

Acessado em 12 set 2007

Folha UOL

Acessado em 30 agos 2007

Cincia Hoje/RJ

Acessado em 31 agos 2007

Agncia Par

Acessado em 12 set 2007

ELABORAO: ^ incio

Biblioteca do Instituto Evandro Chagas, em colaborao com Dr. Aldo Valente, coordenador

do Laboratrio de Referncia Regional para Doena de Chagas da Seo de Parasitologia do

Instituto Evandro Chagas.

PARA MAIS INFORMAES: ^ incio



Instituto Evandro Chagas/SVS/MS

Seo de Parasitologia - SEPAR

Laboratrio de Doena de Chagas

Rodovia BR-316 km 7 s/n - Levilndia - 67030-000 - Ananindeua/Par/Brasil

Tel.: +55 91 3214-2043

E-mail: [email protected]

^ incio

Rodovia BR -316 km 7 s/n - Levilndia - 67030-000 - Ananindeua / Par / Brasil

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