Instituto de Medicina Tropical “PedroKouri” , MINSAP

Centro Colaborador OPS/OMS para el Estudio delDengue y su Vector

Ciudad Panamá, Junio 10-12, 2008

Centros Colaboradores de la OMS/OPSCentros Colaboradores de la OMS/OPS

MalacologMalacologíía y Control a y Control BiolBiolóógico de Vectoresgico de Vectores

Estudio Estudio Enfermedades VEnfermedades Vííricasricas

19941994--9898--0404

Estudio

del Denguey su

Vector, 2005

IPK-INHEM-MINSAP

Condiciones ecolCondiciones ecolóógicas, sociales y epidemiolgicas, sociales y epidemiolóógicasgicas

InteracciInteraccióón de tres organismos vivos en un n de tres organismos vivos en un ambiente determinadoambiente determinado

Grupo Grupo MultidisciplinarioMultidisciplinario

((virviróólogoslogos, inmun, inmunóólogos, logos, clclíínicos, epideminicos, epidemióólogos, logos, socisocióólogos, entomlogos, entomóólogos, logos,

bibióólogos moleculares, logos moleculares, GeGeóógrafos, Matemgrafos, Matemááticos, ticos,

entre otros).entre otros).

TTéérminosrminos de de ReferenciaReferencia•Estudio

condiciones

(ecológicas, ambientales, biológicas)

que

favorecen

la transmisión

de dengue

•Medidas

para

su

control y prevención

incluido

el cambio de comportamiento

de los

miembros

de la comunidad

•Investigaciones

relativas

al agente

y su

vector, la clínica de la enfermedad

y su

tratamiento, la patogenia, los

métodos

de diagnóstico

de laboratorio

etc

•Estudios

abordados

con un enfoque

integral

(hombre/ambiente/vector/agente) y multidisciplinario

Laboratorios Arbovirus

Biología

MolecularInmunología

CelularProducción

BiológicosCultivos

celulares

Grupo Investigaciones

Clínicas

GrupoInvestigaciones

Epidemiológicas

GrupoInvestigaciones

Sociales

LaboratoriosEcologíaControl químicoControl biológico

Genética de la resistencia

GrupoInvestigaciones

Factores

ambientales

SubdirecciónMicrobiología

Subdirección Atención

Médica

SubdirecciónEpidemiología

SubdirecciónParasitología

INHEM

IPK

Organigrama

del Centro

Grupo

de Vigilancia

y Lucha

Antivectorial UPVLA, Mtzas,Tunas, S. S.

UNVLA

Capacidades técnicas y humanas en la sección de virología

17 profesionales

(6 PhD, 11 MSc)5 técnicos

medios

InvestigaciónDiagnóstico/ReferenciaDocencia

Cultivos

celulares

(banco

células)Biotereo, Inmunología

celular, Biología

molecular

Diagnóstico

serológicoProducción

antígenos

Aislamiento

viralDiagnóstico

molecular (PCR, RT/PCR)

Diagnóstico

patológico

(Inmunohistoquímica)En breve: secuenciación

nucleotídica

Objetivos de trabajo del Objetivos de trabajo del DptoDpto. Virolog. Virologííaa

Diagnóstico Virológico casos, brotes y emergencias

Vigilancia de Laboratorio y Referencia Nacional

Referencia Regional

Investigaciones

DocenciaCentro Colaborador VirologíaCentro Colaborador Dengue

DiagnDiagnóóstico, Vigilancia y stico, Vigilancia y ReferenciaReferencia

Síndrome Neurológico InfecciosoParálisis fláccida

Síndrome HemorrágicoIRA

HepatitisConjuntivitis Miocarditis

Fiebre y rashEDAITS

Síndromes congénitos de etiología viralPacientes inmunocomprometidos

Actividades desarrolladas 2005-2007

Centro Colaborador Dengue

Vigilancia NacionalLaboratorio

Dengue

Definición de casoCaso

febril

y

sospechoso dengue (fiebre más otras dos manifestaciones)

Toma muestra suero de ≥

5 díasInformación clínico -epidemiológica

Envío CPHELaboratorios SUMA/Dengue

UMELISA dengue IgM

IgM

(-) IgM

(+)“ P e d r o K o u r í”

In st itu to M e d ic in a T r o p ic a lH a b a n a

Análisis clínico-epidemiológicoEnvío IPK 100% positivas

P. RíoHabanaC. HabanaMatanzasVilla ClaraCienfuegosS. SpiritusC. ÁvilaCamagueyLas TunasHolguínGranmaSantiago GuantánamoI. Juventud

Control calidad 10% negativas

Reporte caso IgM+

Actividades

Referencia

Nacional

•Referencia

nacional

clínica/epidemiológica/entomológica

y de lab.•Atención

a 15 laboratorios

provinciales

(SUMA)

•Atención

15 laboratorios

de entomología•Asesoría

MINSAP en los

diferentes

campos

•Diagnóstico, caracterización

y seguimiento

epidemia

2006 •Investigaciones

relativas

epidemia

2006

•Actividades

confirmación

cese

transmisión•Control de calidad

nacional

de la vigilancia

laboratorio

•Grupo

Expertos

Nacional•Programa

Sostenibilidad

Producción

Biológicos•Producción

antígenos

dengue para

la vigilancia

nacional

•Producción

antígenos

para laboratorios

de la región

•Líneas

celulares, cepas

etc a otros

laboratorios

Proficiencia

serológica: ciclo

2005/2006

Actividades docentesActividades docentes•Curso Internacional Dengue (2005 y 2007)•Curso Avanzado de Inmunología, OMS•Cursos anuales de Maestría en Virología•Cursos doctorados (Mx, Gt)•Curso Travel Medicine, 2005-08•Docencia programa Universitur médicos ecuatorianos, 2006•Curso Internacional Nuevas Enfermedades Emergentes, 2006•Curso OPS/Honduras para diagnóstico de laboratorio, 2006•Taller “Lucha Anti-epidémica dengue”, 2007•Taller OPS (TCC) Fortalecimiento de capacidades enDengue y Leptospira en Guatemala y Honduras, 2007

•Taller Actualización Leptospirosis y Dengue. Honduras, 2007

Cursos Internacionales de Dengue Cursos Internacionales de Dengue 19871987--20072007

ArgentinaBélgicaBoliviaBrasilChileColombiaC. RicaCubaEcuadorEl SalvadorEUAGranadaGuatemalaGuyanaHaitíHondurasMalasiaMéxicoNicaraguaPanamáParaguayPerúCambodiaRep. DominicVenezuelaUruguay

0100200300400500600700800

1987 1988 1992 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 Total

cubanos extranjeros Total

319319466466

785785

IPK, Ciudad de la Habana, CubaIPK, Ciudad de la Habana, Cuba

Participacion Iniciativas Globales

OPSTDR/OMS/IVR

IDRCPDVI

Reuniones y eventos, 2005-2008

•1ra reunión

CC OPS/OMS Argentina, 2006•2da reunión

de CC OPS/OMS, Habana, 2007

•Joint Singapore-Cuba Dengue Workshop, 2007•Singapore-Cuba Dengue Seminar, 2007•Sharing the USMalaysia-Cuba Collaboration: Dengue, 2007•VIII Congreso Centroamericano y del Caribe de Parasitología y Medicina Tropical, 2007 (simposio

dengue)

•Congreso “Higiene y Epidemiología,

2007

(simposio

dengue)•Simposio 25 Años de Experiencia en la Lucha Contra el Dengue, agosto 2007•Taller C.

Colaboradores OPS/OMS e Instituciones Excelencia, 2007

Cte

expertos, STAC, TDR (2005-2008)

Cte

Vacunas

OMS (2005, 2006)

GT/Dengue, OPS, Paraguay (2005)

GAVI/IVR/WHO, 2005

WHO/TDR/PDVI, 1ra reunión

diagnóstico, Ginebra

2005

WHO/TDR/PDVI, 2da reunión

diagnóstico, Tailandia

2006

WHO/TDR prioridades

investigación, Ginebra

2006.

WHO 1ra reunión

guías

prevención

dengue, OMS (Ginebra, 2006)

WHO 2da reunión

guías

prevención

dengue, OMS (Habana, 2007)

WHO/TDR/PDVI, reunión

kits diagnósticos, Malasia

2006

Reunión

Vacuna

dengue, Brasil, 2008

Vigilancia

Laboratorio, PDVI, Méjico, 2008

ComitéExpertos

ParticipacionParticipacion GruposGrupos ExpertosExpertos TDR/TDR/OPS/OMSOPS/OMS

Diagnóstico

PrioridadesInvestigación

Vacunas

TDR/IVR/OPS/OMSTDR/IVR/OPS/OMSEstrategia de GestiEstrategia de Gestióón Integradan IntegradaEvaluaciEvaluacióón Clasificacin Clasificacióón Cln Clíínica. Manejo nica. Manejo CasosCasosEvaluaciEvaluacióón Mn Méétodos Diagntodos DiagnóósticossticosEvaluaciEvaluacióón Mn Méétodos diagnostico tempranotodos diagnostico tempranoGuGuíías Clas Clíínicas aplicacinicas aplicacióón Vacunasn VacunasCD Educativo DengueCD Educativo DengueParticipaciParticipacióón Dengue/Netn Dengue/NetGrupo de Expertos de Dengue, TDRGrupo de Expertos de Dengue, TDRComitComitéé Expertos VacunaExpertos Vacuna Dengue, Dengue, IVR/OMSIVR/OMSPrioridades InvestigaciPrioridades Investigacióón Actualesn ActualesNuevas GuNuevas Guíías OMS as OMS Grupo Referencia DengueGrupo Referencia Dengue

Proyectos de investigación

•Evaluación

estuches

diagnósticos

IgM

dengue (TDR/OMS/OPS)•Evaluación

estuches

NS1 (TDR/OMS/OPS)

•DENCO (proyecto

multicéntrico

SA y LAC)•Estudios

genes asociados

a dengue (TDR/OMS/OPS)

•Red Dengue y Leptospira

en Centroamérica

(UE)•Vacuna

dengue (Proyecto

nacional)

•Investigaciones

factores

de riesgo, epidemiología

molecular (Wellcom•Proyectos

ramales

MINSAP en diferentes

temas

•TCC/OPS Leptospira

y Dengue con Guatemala y Honduras•Proyecto

IPK/Rangel (Cuba/Venezuela)

PublicacionesPublicaciones y y PremiosPremios17 17 PublicacionesPublicaciones en 2006 y 22 en en 2006 y 22 en

20082008

Capítulo de libro (2)

Una patente

Cinco Premios Nacionales Ciencia y Técnica (ACC)

Dos Premios MINSAP

CaracterizaciCaracterizacióónn virus virus productoresproductores de de laslasepidemiasepidemias

EvoluciEvolucióónn viral en viral en laslas epidemiasepidemiasPapelPapel InfecciInfeccióónn secundariasecundaria, , secuenciasecuencia de de

infecciinfeccióónn e e intervalointervalo entreentre infeccionesinfeccionesMarcadoresMarcadores de de respuestarespuesta serolserolóógicagicaEstudioEstudio inmunidadinmunidad celularcelularEvaluacionEvaluacion sistemassistemas diagndiagnóósticossticosEvaluaciEvaluacióónn proteinasproteinas recombinantesrecombinantes comocomo

inmuninmunóógenosgenosCaracterizaciCaracterizacióónn epidemiasepidemiasIdentificaciIdentificacióónn genes genes asociadosasociados a a susceptibilidadsusceptibilidad

y y resistenciaresistencia

ResultadosResultados de la de la InvestigaciInvestigacióónn 20052005--0808

Investigaciones conjuntas

Instituciones

NacionalesInstituciones

de la Región

Instituciones enb Europay Sudeste Asiático

Otras capacidades diagnOtras capacidades diagnóósticassticasVirus respiratorios incluyendo I. AviarVirus respiratorios incluyendo I. AviarHerpes virus, CMV, EB, VZ, HIVHerpes virus, CMV, EB, VZ, HIVHepatitisHepatitisEnterovirusEnterovirus incluyendo entero71incluyendo entero71SarampiSarampióón, n, RubeolaRubeola, parotiditis, parotiditisRabiaRabiaVNOVNO

Aves muertas (IMV) Aves muertas (IMV) D. VirolD. Virolóógico y gico y MolecularMolecularEn casos necesariosEn casos necesarios

RecolecciRecoleccióón de n de muestrasmuestras

Equinos (IMV)Equinos (IMV)D. VirolD. Virolóógico y gico y

MolecularMolecular

Humanos Humanos (SN)(SN)

LCR, sueros pareados y LCR, sueros pareados y monosuerosmonosueros

(Sistema de Vigilancia de (Sistema de Vigilancia de SSííndromesndromes

NeurolNeurolóógicosgicos

Confirmación de los resultados Laboratorio Internacional de Referencia

(Winnipeg, Canadá)

Extracción de ARNTI-RCP

DiagnósticoMolecular

Detección de anticuerpos

Inoculación encultivo de células

Inmunofluorescencia indirecta

Diagnóstico Virológico

Diagnóstico Serológico D. VirolD. Virolóógico, Molecular y Serolgico, Molecular y Serolóógicogico

Otras ArbovirosisOtras Arbovirosis

Herramientas de diagnóstico molecular disponibles:

•

PCR Genérico de Alfavirus: (EEE, EEO, EEV, (EEE, EEO, EEV, Chikungunya, etc)Chikungunya, etc)•

PCR Genérico de Flavivirus (FA, VNO, Dengue, (FA, VNO, Dengue,

Encefalitis japonesa, ESL, EVM, TBE, etc)Encefalitis japonesa, ESL, EVM, TBE, etc)• PCR Genérico de Hantavirus. •PCR para el diagnóstico de Fiebre Amarilla.

Necesidad reactivos referencia Hantavirus, Arenavirus, otros arbovirus

Actividades a desarrollar 2009

•Curso dengue 2009•Solicitar TCC Hanta/Dengue con I.Maiztegui, Argentina•Curso interno sobre preparación publicaciones•Proficiencia

dengue

•Actividades colaborativas (asesorías, intercambios etc)OPS/OMS/TDR

•Grupo

de Referencia

Dengue•Proyectos

Investigación

en curso

•Proyecto

Academia de Ciencias•Doctorados

y maestrías

•Vigilancia

nacional