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SESMT Indústria de Alimentos LTDA Acesso Nadir Flavia de Oliveira, S/ Nº Edital de Convocação De Eleição A empresa _______ ______________________________ , com CNPJ/MF nº 10.540.180/0005-64, com ramo de Atividade ___________________ estabelecida à _______________________ , Na Cidade de ______________________ SP, com __________ empregados, considerando o item 5.38 da Norma regulamentadora N º 5, alterada pelas portarias nº 8 de 23/02/1999, 247 de 12/07/11. Da escolha de seus representantes na comissão Interna de Prevenção de acidentes – CIPA, gestão 2013/2014. Presidente Prudente, SP 28 de março de 2013.

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SESMT Indústria de Alimentos LTDA

Acesso Nadir Flavia de Oliveira, S/ Nº

Edital de Convocação

De Eleição

A empresa _______ ______________________________, com CNPJ/MF nº 10.540.180/0005-64, com ramo de Atividade ___________________ estabelecida à _______________________, Na Cidade de ______________________ SP, com __________ empregados, considerando o item 5.38 da Norma regulamentadora N º 5, alterada pelas portarias nº 8 de 23/02/1999, 247 de 12/07/11.

Da escolha de seus representantes na comissão Interna de Prevenção de acidentes – CIPA, gestão 2013/2014.

Presidente Prudente, SP 28 de março de 2013.

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Constituição da Comissão

Eleitoral

O Presidente e o vice-presidente da CIPA 2012/2013 da empresa ___________________________ CNPJ/MF Nº____________________________________, considerando os itens 5.21, alínea ‘G’ e 5.39 da Norma Regulamentadora nº 5 alterada pelas portarias nº 8 de 23/02/1999, 247 de 12/07/11.

Constituem a Comissão eleitoral composta pelos senhores Michel Santos e Fernando Henrique Zanetti que serão responsáveis pelas condições previstas no processo eleitoral para a gestão 2013/2014.

Presidente Prudente, SP 28 de maio de 2013.

Ciente do Empregador

Presidente Prudente, SP 28 de maio 2013.

XVice-Presidente da CIPA 2012/2013

X Presidente da CIPA (2012/2013)

XEmpregador

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Edital de Convocação

de eleição

Ficam convocados os empregados desta empresa para eleição dos membros representantes dos empregados da CIPA gestão _2013 /2014 considerando o item 5.40 ,Alínea ‘ A’ da norma regulamentadora nº 5, alterada pelas portarias nº 8 de 23/02/1999, 247 de 12/07/11. Do MTE, a ser realizada em __ de _____ 2013, no horário das 08:00 h ás 18:00h na sala do SESMT.

Presidente Prudente SP, 28 de março de 2013.

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Edital para Inscrições de Candidatos

A Membros da CIPA gestão 2013/2014

Informamos que estarão abertas as inscrições para candidatos a membros representantes dos empregados da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes gestão 2013/2014 no período de ____a ___ de ______ 2013, no horário das 08:00h ás 18:00h, com os Senhores, ____________________________________ , _____________ __________________ integrantes da Comissão Eleitoral.

Presidente Prudente SP, _28_/03_/ _2013.

XEmpregador

XComissão Eleitoral

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Ficha de inscrição para candidato a membro da CIPA, Representante dos empregados, Gestão _2013____/_2014______.

Nome:__________________ _________________________ RG: _____________________SSP/SP

Matricula:_______ _________________________________ Função:__________________.

Presidente Prudente SP, ____ de ____________2013.

Comprovante de Inscrição de Candidato a membro da CIPA gestão ____2013________/___2014___________

A Comissão eleitoral declara para todos os fins de direito que o (a)

Senhor (a): ____________________________________ ______________________________

Matricula______________ ___________, empregado (a) desta empresa, está inscrito (a) como candidato (a) da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes, Gestão___2013___/_2014__________.

OBS: A segunda parte deste documento é uma parte de comprovante então terá que ser entregue ao trabalhador que se inscrever para concorrer um cargo na CIPA.

Presidente Prudente SP, ___05____ de ____abril___ 2013.

Comissão Eleitoral

XAss. do Candidato

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COMUNIDADO

A Comissão Eleitoral considerando o Edital de Convocação de Eleição publicado em _28_/03/2013. ,Comunica aos empregados desta empresa e demais interessados que se apresentaram e serão votados os seguintes candidatos a membros da CIPA, representantes dos empregados na eleição a ser realizada no dia _26_/04 /2013.

1- Shirley 2- Graciela 3- Andréia4- Dayane 5- Rodrigo 6- Edison7- Fábio8- Letícia9- Kátia10- Karina11- Washington12- “ tio” Rogério 13- Adriano

XComissão Eleitoral

XEmpregador (Dono ; ou Presidente da empresa )

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Cédula Eleitoral da CIPA 2013/2014

Empresa: SESMT Indústria de Alimentos Ltda.

Moralidade: Individual

Assinale com X Somente um Candidato:

1- Shirley 2- Graciela 3- Andréia4- Dayane 5- Rodrigo 6- João7- Felicio8- Wesley Gaspar9- Pedro10- Tatiana 11- Washington12- wildinei13- Kátia

OBS: Exemplo de Cédula eleitoral para realização da CIPA; então tamanho e outras definições vai depender de cada empresa.

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Folha de Votação da CIPA

Gestão: _____/_______.

Para atendimento ao disposto no item 5.4 da NR 5 da SSST/MTE, informamos que compareceram para votar __nº___ (_______________________) empregados desta empresa, sendo que as cédulas de votação e a lista de presença da eleição está anexas a está, e que as demais informações constam na ATA de Eleição dos representantes dos empregados.

Presidente Prudente SP, ___ de _________ 2013.

XPresidente da Mesa

XSecretário da Mesa

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Carta de Designação dos

Representantes do empregador

Para CIPA ___/____

A empresa____________________________ _________________________CNPJ/MF nº _________________________estabelecida ___________________, neste ato representa pelo Senhor___________________________________ Comunica a quem possa interessar que após consulta feira aos nomes abaixo relacionados designa para serem representantes do empregador na Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA.

Gestão____/____, desta empresa, os Senhores:

Titulares:

1. Washington 2. Shirley3. Andréia 4. Tatiana5. Wesley Gaspar

Suplentes:

1. Katia2. Pedro 3. Wildinei 4. João 5. Felício

Presidente Prudente, SP ___de______2013.

XAss. Empregador ( Presidente da Empresa , ge...

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ATA de Eleição dos Representantes

Dos Empregados Da CIPA __2013__/_2014.

Aos treze Dias do Mês de maio de dois Mil e treze, no local designado no Edital de Convocação com a presença dos Senhores ______________________, ____________________, Instalou-se a mesa receptora e apuradora dos votos, ás ________ Horas, o Senhor presidente da mesa declarou iniciados os trabalhos e durante a votação, verificaram-se as seguintes ocorrências.

Ás____ Horas, o Senhor Presidente da mesa declarou encerrados os trabalhos de Eleição, verificando-se que compareceram___________ Empregados e passando-se a apuração, na presença de quantos desejassem.

Após a apuração, chegou-se ao seguinte Resultado:

Titulares:

Suplentes:

Nomes Votos Kátia PedroWildinei JoãoFelício

Após a Classificação dos representantes dos empregados por ordem de votação dos Titulares e suplentes, esses representantes escolheram o (a) Senhor (a) _________________________ para Vice-presidente. E, Para constar, mandou o senhor presidente da mesa fosse lavrada a presente ATA, por mim assinada ________________________________, secretário, pelos membros da mesa, pelos eleitos e demais votados.

Nomes Votos Washington 66Shirley 65Andréia 64Tatiana 63Wesley 62

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Certificado__________________________________________________________________________,Certifica que __________________________________________, Frequentou o treinamento para os membros da CIPA da Empresa _______________________________________________ realizado no período de _________ a __________ maio de 2013.

Conforme exigência da NR 5, alterada pelas Portarias nº 8 de 23/02/1999, 247 de 12/07/11.

Presidente Prudente, SP __de _____2013.

XTécnico em Segurança do Trabalho

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CertificadoSESMT Indústria de Alimentos LTDA.

Certifica que realizou no período de _____ a _______ de maio de 2013, treinamento para os membros da CIPA conforme a exigências da NR 5, Alterada pelas portarias nº 8 de 23/02/1999, 247 de 12/07/11.

Do qual participaram Quarenta componentes da CIPA da empesa ________________________

No verso relacionado.

Presidente Prudente – SP ___de______2013.

XTécnico em Segurança do trabalho

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ATA de Instalação e posse da CIPA. Gestão_____/_________.

Aos nove dias do mês de maio de dois mil e treze no Salão de Festas da empresa _______________________________ nesta cidade, presentes os senhores diretores da empresa, bem como os demais presentes, conforme livro de presença, reuniram-se para instalação e posse da CIPA gestão ___/____ desta empresa, conforme o estabelecido pela portaria nº 3.214/78 alterada pelas portarias nº 8 de 23/02/1999, 247 de 12/07/11 da SSST/M.T.E, o Senhor __________________________ ,representante da Empresa e presidente da sessão, tendo convidado a mim, _______________________________ para secretário da sessão, declarou abertos os trabalhos lembrando a todos os objetivos desta reunião, quais sejam: Instalação e Posse dos membros da CIPA. Continuando declarou instalada a CIPA ___/____ e empossados os Representantes do empregador:

Titulares:

Washington

Shirley

Tatiana

Andréa

Wesley

Suplentes:

Katia

Pedro

Wildinei

João

Felício

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Da mesma forma declarou empossados os representantes dos empregados:

Titulares:

Leandro

Fábio

Maria

Ronaldo

Guilherme

Suplentes:

Anderson

Ronaldo

Michel

Joana

Paulo

A Seguir, foi designado para o presidente da CIPA__/____ o senhor (a) ________________________ tendo sido escolhido entre os representantes eleitos dos empregados o senhor (a)_______________________________ para vice-presidente. Os representantes do empregador e dos empregados, em comum acordo escolheram o Senhor (a) _________________________ para secretário da CIPA ____/______, sendo Seu substituto o senhor (a) ___________________________ nada mais havendo a tratar o senhor presidente da sessão deu por encerrada a reunião, lembrando a todos que o período de gestão da CIPA ___/ ____ ora instalada será de um ano a contar da presente data. Para constar, lavrou-se a presente ATA que lida e aprovada via assinada por mim, secretário pelo presidente da sessão, por todos os representantes eleitos e designados inclusive os suplentes.

XPresidente da Sessão

XSecretário da Sessão

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Calendário Anual

De Reuniões Ordinárias CIPA ____/_____

Para Atendimento ao disposto no item 5.23 da Norma Regulamentadora Nº5, alterada pelas portarias nº 8 de 23/02/1999, 247 de 12/07/11 SSST/M.T.E informamos que a Comissão Interna de Acidentes – CIPA, se reunirá ordinariamente conforme cronograma abaixo:

Nº Dia/Mês/Ano Dia da Semana Horário Local1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

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Edital de Convocação

Ficam convocados os senhores componentes da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA, desta empresa, para se reunirem, em sessão ordinária, no dia___ de _______2013, ás 09h00 na Sala do SESMT.

Com a Seguinte ordem do dia:

1. Verificação do Andamento de Sugestões apresentadas em reuniões anteriores.2. Verificação e discussão dos acidentes de trabalho ocorridos após a última reunião.3. Discussão de assuntos sobre Segurança e medicina do trabalho de interesse da Empresa.

Presidente Prudente – SP ___/___/_______.

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Ilustríssimo Senhor

Subdelegado Regional do Trabalho

De Presidente Prudente, estado de São Paulo.

A empresa ________________________________________________________ Estabelecida _______________________ com CGC ____________________________ requer a vossa senhoria o protocolo da CIPA – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes Gestão ______/_______ , de seu estabelecimento acima referido, em conformidade com o Art. 163 da CLT e item 5.14 da NR5 do M.T.E. Para tanto anexamos os seguintes documentos: Cópia das atas de eleição, Ata de Instalação e Pose e o Calendário Anual de Reuniões Ordinárias.

Termos em que,

Pede deferimento.

Presidente Prudente ___/___/________.

XPresidente da CIPA

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XPresidente CIPA

XVice Pres. da CIPA

XDiretor