INFORMATIVO EINSTEINNovembro/Dezembro 2012Boletim bimestral para o Corpo Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein

Engajamento que traz resultados

Todos os investimentos realizados nas Unidades do Einstein estão a serviço do aprimoramento do atendimento ao paciente. Mais do que uma estrutura física moderna e funcional, o intuito dessas melhorias é poder oferecer um serviço cada vez mais humanizado, acolhedor e eficaz.

É essa perspectiva que norteia os investimentos no Pronto Atendimento da Unidade Morumbi. E a mesma visão está presente quando se pensa na existência de centros cirúrgicos descentralizados, que nos permitem proporcionar maior agilidade no atendimento aos pacientes.

Nada disso, no entanto, tem validade sem o comprometimento de uma equipe repleta de talento e motivação. Investir nessa estrutura é nossa contribuição para que a vocação de cada profissional encontre a melhor maneira de se expressar.

Buscamos esse envolvimento em causas que consideramos primordiais para mantermos nossa excelência. Um exemplo é a questão da segurança do paciente, que exige de cada um de nós vigilância constante nos processos e uma postura ativa contra os riscos inerentes à prática médica.

O engajamento e a liderança do médico nas campanhas de segurança do paciente são muito importantes para o aprimoramento e a evolução não apenas da prestação de serviços, mas da própria Medicina. Com esse protagonismo tenho certeza que poderemos transformar bons resultados em indicadores positivos da nossa excelência.

Boa leitura!

Claudio Luiz LottenbergPresidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein

Nossa mensagem

30

ProNto AteNdimeNto Novos fluxos, integração e

agilidade no atendimento

SUSteNtABiLidAde Einstein recebe certificação por

levantamento de emissões de gases de efeito estufa

SegUrANçA do PAcieNte

Liderança do médico contribui para prática assistencial segura

mAior eStrUtUrA PArA cirUrgiAS

Centros cirúrgicos nas Unidades Avançadas

eNSiNo eiNSteiN Unidade Paulista consolida

expansão da área de Ensino

Veja também nesta edição

Novos fluxos, integração e agilidade no atendimento

Há algum tempo o Einstein tem voltado suas atenções para os Prontos Atendimentos das Unidades. Recentemente o Pronto Atendimento da Unidade Ibirapuera passou a ocupar um novo espaço, a Unidade Alphaville mudou de endereço e com isso o Pronto Atendimento daquela Unidade também passou a ocupar um local mais amplo e adequado.

Porém, as mudanças não foram apenas físicas. Contando com a consultoria do Institute for Healthcare Improvement (IHI), o Einstein implantou um novo sistema de triagem baseado no Emergency Score Index (ESI) que rapidamente identifica a necessidade de recursos para o atendimento e direciona o paciente para setores específicos. Com essa nova metodologia de triagem foi possível segmentar os pacientes em grupos e mapear oportunidades de melhoria no tempo de espera para o atendimento médico e no tempo total de permanência do paciente, principalmente nos casos que há necessidade apenas de uma consulta médica e utilização de poucos recursos diagnósticos.

Além disso, recentemente, na Unidade Morumbi foi criado o cargo de gerente médico do Pronto Atendimento, cargo ocupado pelo Dr. Antonio da Silva Bastos Neto, antigo gerente médico da Unidade Perdizes-Higienópolis. O Dr. Antonio será responsável pela gestão direta do Pronto Atendimento da Unidade Morumbi, mas terá uma visão matricial dos Prontos Atendimentos de todas as demais Unidades. Esse escopo permitirá uma melhor comunicação entre todos os Prontos Atendimentos do Einstein com o objetivo de promover a padronização de processos e uma visão integrada da gestão de cada Unidade dentro do contexto mais amplo da rede.

Essa integração ocorrerá por meio da utilização de protocolos gerenciados de atendimento médico, com o uso dos recursos de Telemedicina para discussão de casos de emergência e maior complexidade e padronização da assistência de enfermagem e acolhimento de pacientes. Sobre o novo modelo de atendimento,

o Dr. Antonio adianta que a ideia é garantir a resolutividade de quem procura o pronto atendimento. “Com a integração ao sistema de consultórios, é possível encaminhar rapidamente o paciente para um especialista, que pode dar continuidade ao tratamento”, explica o gerente.

O conceito de medicina ambulatorial passa a ser cada vez mais adotado nesse novo momento dos Prontos Atendimentos. “A proposta é que os pacientes ambulatoriais sejam vistos e acolhidos em uma dinâmica diferente da do pronto atendimento”, assinala Dr. Eliezer Silva, gerente médico de Pacientes Graves. “Quando se separa o fluxo, separam-se também os profissionais. Os consultórios têm profissionais com um perfil de atendimento específico e que não precisam ficar na expectativa de uma emergência, pois vai existir outra equipe cuidando disso”, pontua o médico.

Projeto prevê fluxos distintos de pacientes e integração com atendimento ambulatorial. Unidade Morumbi terá espaço do Pronto Atendimento ampliado

Pronto Atendimento

Dr. Antonio da Silva Bastos Neto, gerente médico do Pronto Atendimento da Unidade Morumbi

AmpliAção nA UnidAde morUmbiAtualmente, cerca de 12 mil pessoas são atendidas por mês no Pronto Atendimento da Unidade Morumbi e essa demanda vem crescendo a aproximadamente 8% ao ano. Por isso, haverá uma readequação e ampliação da área, que será praticamente triplicada. A reestruturação visa não apenas aumentar efetivamente a capacidade de atender esse crescimento, mas traz uma mudança no fluxo do paciente, com o intuito de equilibrar melhor a demanda dessa área.

Antes previstas para terem início no segundo semestre de 2014, as obras da primeira fase começarão já no primeiro semestre de 2013. A estrutura existente no primeiro andar do bloco C será readequada e haverá uma expansão da área do segundo andar.

A segunda fase da ampliação continua com a construção de um novo prédio, o último previsto no Plano Diretor da Unidade Morumbi. O novo edifício abrigará, no primeiro andar, mais uma área para o Pronto Atendimento, integrada àquela já existente atualmente. A previsão é que as obras dessa segunda fase tenham início no segundo semestre de 2013 e que sejam concluídas em 2015. “O projeto visa que o paciente seja atendido em uma área renovada, mais humanizada e com mais conforto, além de reduzir de forma efetiva o tempo de espera, garantindo a rápida resolutividade de cada caso”, declara Antonio Carlos Cascão, diretor de Engenharia e Manutenção.

números previstos pArA o novo pronto Atendimento dA UnidAde morUmbi

• Área total: de 2.000 m² para 5.500 m²

• box de triagem: de 3 para 7

• Consultórios, observação e medicação: de 36 para 96

• leitos de emergência: de 3 para 7

Sustentabilidade

A Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein foi uma das empresas certificadas com o selo Ouro pelo Programa Brasileiro GHG Protocol. A certificação é dada a corporações que reportam suas emissões, de acordo com as especificidades de sua operação e fontes de gases de efeito estufa. No Brasil, esse programa é coordenado pela Fundação Getúlio Vargas (FGV).

O inventário de emissões é realizado pela Sociedade desde 2006 e reportado desde 2010. A Sociedade foi classificada com selo Ouro por reportar de forma abrangente todos os escopos do GHG Protocol e ter todos os números verificados externamente.

“Essa certificação confere transparência e reforça nosso compromisso com a sustentabilidade”, declara o Marcos Tucherman, gerente de Meio Ambiente, Saúde e Segurança Ocupacional do Einstein. A elaboração de um inventário de emissões atmosféricas é o primeiro passo para que uma instituição possa contribuir para o combate ao aquecimento global. Ao conhecer o perfil das emissões, é possível estabelecer metas e estratégias para que elas sejam reduzidas continuamente.

Einstein recebe certificação por levantamento de emissões de gases de efeito estufaHospital é classificado com selo Ouro pelo GHG Protocol, coordenado pela Fundação Getúlio Vargas

Segurança do paciente

“O paciente acima de tudo” é mais do que um lema para o Einstein. Esse ideal se expressa nas ações da instituição em favor da segurança do paciente e nas medidas adotadas pelo hospital para evitar eventos adversos durante a prática assistencial.

No evento promovido para marcar o Dia do Médico, em 18 de outubro, a segurança do paciente foi a tônica do discurso do Dr. Sidney Klajner, vice-presidente da Diretoria Eleita da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. Em sua fala, o médico apresentou um dado importante: segundo a equipe que gerencia riscos de eventos adversos no Einstein, há participação dos médicos em cerca de 70% das ocorrências. Esse índice demonstra a importância das campanhas de segurança do paciente abordarem esses profissionais. Para o Dr. Sidney Klajner, a tendência é a de uma mudança na cultura de percepção de risco e prevenção de eventos adversos graves e as potenciais ocorrências.

Nesse sentido, o médico exerce um papel fundamental como líder do time assistencial. “Quando propagamos a ideia de que o foco é o paciente, devemos lembrar que há outras instâncias envolvidas nessa relação, e que o processo se faz por meio de um trabalho em equipe”, ressalta o Dr. Victor Nudelman, diretor clínico do Hospital Israelita Albert Einstein. “Uma vez que o médico compreende que uma determinada iniciativa vai aprimorar a qualidade e a segurança no atendimento, ele se torna um líder na difusão dessas medidas e um exemplo para a equipe”, complementa o gestor.

O diálogo da instituição com o Corpo Clínico sobre as ações de segurança do paciente é cada vez mais constante. “A regra não pode ser algo imposto. Ela tem que surgir da própria prática para conquistar o engajamento dos profissionais”, assinala o Dr. Sidney Klajner. Um exemplo de espaço para este diálogo são as reuniões abertas realizadas mensalmente, nas quais as ocorrências de eventos adversos são discutidas.

Durante os encontros, os médicos podem apresentar e debater ideias para solucionar os casos, como campanhas junto ao Corpo Clínico, normatizações de procedimentos, mudança de técnicas, adequação de tecnologias e redimensionamento de recursos humanos, entre outros. Até 2012, apenas os médicos contratados participavam destes fóruns. Para 2013 o objetivo é ampliar a participação para todos os médicos do Corpo Clínico.

Liderança do médico contribui para prática assistencial seguraRealização de campanhas e acompanhamento de indicadores de segurança reforçam compromisso da instituição com o paciente

Dr. Sidney Klajner, vice-presidente da Diretoria Eleita da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein, discursa durante o evento do Dia do Médico.

pArtiCipAção em CAmpAnhAsUma das campanhas mais importantes realizadas pelo Einstein para a promoção da segurança do paciente é a de Cirurgia Segura. Ela possui três focos, trabalhados com os médicos de forma constante: criação da cultura de segurança do paciente, realização do checklist e incentivo do trabalho em equipe.

São realizadas auditorias periódicas nas duas Unidades onde há centro cirúrgico – Morumbi e Perdizes-Higienópolis – e também no Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch para o acompanha-mento da realização do checklist antes de proce-dimentos. São 19 itens relacionados à anestesia e outros 12 sobre a cirurgia. As informações vão desde a identidade do paciente até dados como local do corpo onde será realizada a cirurgia, re-cursos necessários, medicação previamente in-dicada para o paciente, procedimentos a serem feitos e equipe presente. “Esse processo é rea-lizado em 100% das cirurgias. Em 80% dos casos atingimos o ‘checklist perfeito’, no qual todos os itens são integralmente verificados”, relata o Dr. Paulo Zimmer, gerente médico do Programa Einstein de Cirurgia.

A Campanha de Higienização de Mãos é outra forma de mobilização e visa obter um engajamento cada vez maior do Corpo Clínico. Além de explanações em reuniões científicas e administrativas e distribuição de folders e banners, foi disponibilizado gel alcoólico nas áreas assistenciais em diversos formatos: dispensador, de bolso e pump. “Pesquisamos produtos até encontrarmos o que obteve a melhor aceitação dos colaboradores. O gel alcoólico é mais eficaz e agride menos as mãos do que o sabão”, afirma Julia Kawagoe, enfermeira do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH).

metAs desAfiAdorAs

O Einstein estabelece anualmente os indicadores de segurança do paciente que serão monitorados. “As metas institucionais são estabelecidas com base na superação dos índices do ano anterior”, explica o Dr. Fernando Gatti de Menezes, infectologista do SCIH. O gráfico abaixo mostra as metas para 2012 e os resultados obtidos até o mês de outubro, que expressam a importância da aderência do Corpo Clínico às campanhas e protocolos.

infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central na Uti Adulto (por 1.000 cateteres venosos centrais/dia)

meta para 2012

Janeiro a outubro 40 %

70 %

meta para 2012

Janeiro a outubro 1,7

2,8

meta para 2012

Janeiro a outubro 0,8

1,2

meta para 2012

Janeiro a outubro 0,17 %

0,18 %

Adesão do Corpo Clínico à higiene das mãos

infecção do sítio cirúrgico em cirurgias limpas

infecção do trato urinário associada à sonda vesical na Uti Adulto (por 1.000 sondas vesicais/dia)

maior estrutura para cirurgias

Com o propósito de equilibrar melhor a demanda e os recursos para a realização de cirurgias, o Einstein conta com um modelo de atendimento cirúrgico também na Unidade Perdizes-Higienópolis. A iniciativa tem como objetivo agilizar o atendimento e trazer para mais perto do paciente a qualidade e a excelência Einstein. Ao descentralizar o atendimento cirúrgico, ficam concentrados na Unidade Morumbi os procedimentos de maior complexidade, e que exijam, por exemplo, a estrutura de uma Unidade de Terapia Intensiva. Para procedimentos de baixa e média complexidade, as Unidades Avançadas vêm contribuir para uma maior agilidade no atendimento.

“Estamos caminhando cada vez mais para uma visão integrada. O paciente deve ter acesso aos procedimentos cirúrgicos em

diferentes locais, que são realizados de forma segura em qual-quer Unidade”, destaca o Dr. Paulo Zimmer, gerente médico do Programa Einstein de Cirurgia.

Em 2013, a Unidade Perdizes-Higienópolis colocará em funciona-mento uma terceira sala de cirurgia e ampliará as especialidades atendidas. As cirurgias mais realizadas atualmente são de Ortopedia, Otorrinolaringologia, Ginecologia, Vascular e Plástica, com uma média de 80 procedimentos por mês. Em 2013 a Unidade passará a realizar também cirurgias oftalmológicas. Entre os investimentos que já foram realizados estão a aquisição dos equipamentos INFINITI® Vision System (para cirurgia de catarata), Constellation (para vitrectomia/retina) e o microscópio Leica. “Hoje o tempo de uma internação diminuiu muito para as diversas patologias e para

Centro cirúrgico da Unidade Perdizes-Higienópolis

Centros cirúrgicos nas Unidades AvançadasAlém da Unidade Morumbi, procedimentos de pequena e média complexidade podem ser realizados na Unidade Perdizes-Higienópolis. Projeto de expansão para a Unidade Alphaville está em estudo

ensino einsteinUnidade Paulista consolida expansão da área de EnsinoCursos de pós-graduação, especialização e aperfeiçoamento têm a chancela Einstein

A área de Ensino do Einstein vem registrando crescimento constante, consolidado com a inauguração, no segundo semestre de 2012, de uma Unidade dedicada ao ensino no coração da Avenida Paulista.

As matrículas nos cursos de pós-graduação lato sensu oferecidos pelo Einstein saltaram de 840 em 2011 para 1.900 em 2012. Em 2013 serão oferecidas 2.200 novas vagas, aproveitando a estrutura da nova Unidade Paulista, que vem se somar às Unidades Morato, Morumbi e Vila Mariana na oferta de cursos. Os cursos médicos de maior procura são as pós-graduações em Terapia Intensiva Adulto (que já ocorre há 11 anos), Emergências Pediátricas e Medicina de Urgência e Emergência. “O hospital está se abrindo para a difusão de conhecimento. Queremos espalhar as boas práticas para que todo o mercado ganhe com isso”, destaca Felipe Spinelli, diretor superintendente de Ensino.

Foram realizados investimentos em infraestrutura, pessoal e divulgação dos cursos. “Estamos fazendo um trabalho de conhecimento da marca de Ensino, com o objetivo de tornar o Einstein uma referência também na área de ensino de saúde”, pontua Olga Farah, diretora de Ensino Superior.

Segundo Olga, os próprios médicos do Einstein recebem o incentivo para participar dessa troca privilegiada de conhecimento: “A nossa intenção é que as pessoas que gostem de ensinar assumam cada vez mais aulas,

Recepção da Unidade Paulista do Einstein.

as cirurgias, que são menos invasivas e de maior resolutividade”, assinala o gerente médico da Unidade Perdizes-Higienópolis, Dr. Silvio Possa.

A Unidade Perdizes-Higienópolis conta com uma estrutura hospitalar completa, com Pronto Atendimento, ambulatórios e Centro de Medicina Diagnóstica, o que oferece toda a comodidade e segurança para a realização de cirurgias. As salas cirúrgicas são integradas ao Sistema de Gestão Hospitalar (SGH), permitindo ao médico a visualização do prontuário e de exames do pacientes realizados no Einstein.

A ideia de descentralização, porém, não se limita à Unidade Perdizes-Higienópolis. O terreno da nova Unidade Alphaville foi escolhido com o propósito de, no futuro, oferecer uma base hospitalar completa para a região. Já foi identificada uma demanda pela realização de procedimentos de menor complexidade no local, o que deve nortear o projeto de expansão física da Unidade. “Há um desejo dos pacientes, moradores de Alphaville e de municípios vizinhos e também do Corpo Clínico que atua na Unidade para a existência de uma estrutura que possa atender as demandas de internação e procedimentos cirúrgicos de curta permanência hospitalar e baixa complexidade”, avalia a Dra. Marcia Menezes, gerente médica da Unidade Alphaville.

Além disso, está em andamento um projeto para a integração do gerenciamento de todos os recursos cirúrgicos do Einstein numa única estrutura, com o objetivo de contribuir para um agendamento facilitado. “Trabalhamos de forma matricial com as Unidades para que possamos compartilhar as melhores práticas e protocolos realizados na instituição”, afirma a gerente do Centro Cirúrgico da Unidade Morumbi, Marina Paula Bertho Hutter.

e que tenham dentro da instituição a oportunidade de não apenas exercer a profissão, mas também de lecionar compartilhando a experiência”, complementa.

CArdÁpio de CUrsosAinda no âmbito da pós-graduação, o Einstein oferece, em parceria com o Instituto de Ensino e Pesquisa (Insper), o MBA Executivo em Gestão de Saúde. Para 2013, uma novidade é o convênio com o Grupo Positivo de Curitiba para um projeto piloto: a formação de turmas para as especializações em Terapia Intensiva Adulto (para médicos) e Oncologia Multiprofissional (para enfermeiros, fisioterapeutas e farmacêuticos) naquela cidade paranaense.

A área de Ensino do Einstein também oferece uma relação variada de cursos rápidos de atualização: atualmente são mais de 40, voltados à aplicação prática no cotidiano do profissional. Para 2013, está prevista a ampliação da gama de cursos à distância, atualmente oferecido apenas para o público interno. A ideia é desenvolver cursos abertos ao público externo, com conteúdos programáticos mais extensos e de maior profundidade.

Toda a experiência Einstein também está sendo exportada para outras instituições, por meio da área de Novos Programas de Ensino, em parceria com a Gerência Médica de Ensino e Pesquisa. Entre os clientes de cursos in company do Einstein estão operadoras de planos de saúde, indústrias farmacêuticas e hospitais. A estrutura do Centro de Experimentação e Treinamento em Cirurgia (Cetec) e do Centro de Simulação Realística (CSR) é bastante procurada para treinamentos. Além de formações técnicas, também é possível realizar cursos de gestão e qualidade em saúde para grupos fechados de empresas. “Quando um cliente nos procura, ele busca o estado de arte que nós dominamos”, pontua Edward Yang, gerente de Novos Programas de Ensino.

eventos CientífiCosO Einstein promove cerca de 40 eventos de cunho científico por ano e o destaque do calendário de 2013 é o 7th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine for Latin America (Isicem). A edição latino-americana do simpósio acontece no Brasil a cada dois anos e é realizada em parceria com Universidade de Bruxelas (Bélgica).

A expectativa é que o encontro, a ser realizado entre os dias 19 e 22 de junho, reúna 1.500 pessoas no Hotel Transamérica, em São Paulo. “Esse é um evento muito importante, realizado em parceria com uma área de referência da nossa instituição: a de Terapia Intensiva”, pontua Felipe Spinelli.

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Hall do andar onde está localizada a Unidade Paulista do Einstein, na Avenida Paulista.