E studos epidemiológicos sobre Dermatoses Ocupacionais no Brasil são raros; há a subnotifi-

cação e o subdiagnóstico, pois muitos trabalhadores não procuram os serviços de saúde, temendo a perda do emprego e do salário.

Grande número destas dermatoses não chegam às estatísticas e sequer ao conhecimento dos especialistas. Muitas são tratadas pelo próprio trabalhador, outras são atendidas no próprio ambula-tório da empresa. Algumas chegam até o clínico, mas apenas uma pequena par-cela dessas dermatoses chega até os ser-viços especializados.

Nos países industrializados, as Der-matoses Ocupacionais correspondem a 60% das doenças ocupacionais e os a-gentes químicos são as causas mais re-levantes e frequentes. Cerca de 90% das Dermatoses Ocupacionais são der-matites de contato e sua frequência está aumentando pelo contato com novos produtos.

Dermatoses causadas por exposição ocupacional estão diretamente relacio-nadas à organização do trabalho que busca atingir os objetivos de alta produ-tividade e qualidade do produto, com o dimensionamento de trabalhadores e recursos materiais estipulado pelas em-presas, sem que o critério de qualidade de vida no trabalho seja de fato levado em conta. A organização do trabalho, sem considerar o fator humano e seus limites, se estrutura nos diferentes ní-veis hierárquicos, tendo como caracte-rísticas a inflexibilidade e alta intensi-

dade do ritmo de trabalho, pressão pa-ra produtividade e impossibilidade de controle por parte dos trabalhadores.

Em geral, as mãos são as áreas mais atingidas pelas Dermatoses Ocupacio-nais em virtude da manipulação de muitas substancias, de excesso de u-midade e de atrito.

Apesar de, na maioria dos casos, não produzirem quadros considerados graves, comumente são responsáveis por desconforto, coceira, ferimentos, traumas, alterações estéticas e funcio-nais que interferem na vida social e no trabalho, podendo causar reações psi-cológicas e outras que geram até a per-da do posto de trabalho.

Tendo responsabilidades de atenção integral à saúde do trabalhador, o SUS deve se constituir em rica e abrangente fonte de informação da real situação dos trabalhadores, independentemente de sua inserção no mercado de traba-lho, bem como ser executor de inter-venção para a prevenção nos diversos níveis da atenção à saúde do trabalha-dor.

Dermatoses Ocupacionais Informativo da Saúde do

Trabalhador

CEREST REGIONAL CAMPO GRANDE-MS

Ano 2 Número 5

Maio/Junho 2016

Definição As Dermatoses Ocupacionais compre-

endem as alterações da pele, mucosas e anexos (glândulas sudoríparas, sebáceas e mamárias; pelos, unhas e cabelos), direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas por agentes presentes na ati-vidade ocupacional ou no ambiente de trabalho.

Apresentação

Mucosa é o revestimento que deixa os tecidos

úmidos. Encontrado em muitas partes do cor-

po, em que o exterior encontra com o interior,

como nariz, boca, pulmões, entre outras.

Dermatite irritativa de contato devido ao uso freqüente com gasolina

D ois grandes grupos de fatores podem ser enumerados como causadores de Derma-toses Ocupacionais:

1. Causas indiretas ou fatores predisponentes;

♦Idade - trabalhadores jovens e

menos experientes costumam ser

mais afetados por agirem com menor cautela na manipulação de agentes químicos potencialmente perigosos para a pele. Por outro lado, a pele ainda não se adaptou ao agente para produzir o espessamento (engrossar) e criar tole-rância aos agentes.

♦Sexo - homens e mulheres são

igualmente afetados, mas nas mu-lheres os quadros são menos gra-ves e melhoram mais rapidamen-te.

♦Etnia - pessoas da raça ama-

rela ou da negra são melhores

protegidos contra a ação da luz solar que pessoas da raça branca;

♦Clima - temperatura ambiental e umidade in-fluenciam o aparecimento de dermatoses como in-fecções por bactérias (piodermites) e fungos (micoses). O trabalho ao ar livre é frequentemente sujeito à ação da luz solar, à picadas de insetos, ao contato com vegetais e exposição à chuva e ao vento;

♦Antecedentes de outras der-

matoses não ocupacionais - portadores de dermatoses em atividade são mais propensos a desenvolver dermatose ocupa-cional ou terem sua dermatose

agravada no ambiente de trabalho, caso medidas protetoras específicas sejam ignoradas ou esqueci-das.

♦ Condições de trabalho

inadequadas:

• O trabalho em pé, nos trabalhadores predispostos, po-de levar ao aparecimento da

dermatite de estase (alteração na pele que ocorre quando há um excesso de sangue nas veias da parte debaixo das pernas), de veias varicosas (dilatadas e deformadas–varizes), ou agravar as já existentes;

• Presença de vapores,

gases e poeiras acima dos li-mites de tolerância pode ser fator predisponente, bem como a ausência de iluminação, ven-tilação apropriada e de sanitá-rios e chuveiros adequados e limpos próximos aos locais de trabalho;

• A não utiliza-

ção de proteção ade-

quada ou sua utiliza-ção incorreta ou ainda, o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) de má qualidade e, a não observância pelo trabalhador das normas de higiene e segurança padronizadas para a atividade que executa, podem ter papel importante no aparecimento de dermatoses ocupacionais.

2.Causas diretas

♦Agentes Químicos: respon-

sáveis por cerca de 80% das

dermatoses ocupacionais, des-tacando-se o cimento, borracha, derivados de petróleo, fluidos de corte, cromo e seus deriva-dos, níquel, cobalto, madeira e resina epóxi;

♦Agentes Biológicos: bacté-

rias, fungos, leveduras e in-

setos. Ocorre especialmente nos trabalhos de manipula-ção de couro ou carne ani-mal; tratadores de aves ou animais; peixeiros, açou-

gueiros, jardineiros, balconistas de bar, barbeiros, atendentes de sauna, entre outros;

♦Agentes Físicos: calor,

frio, vibrações, eletricidade,

radiações (radiação solar, raios-X e Gama, etc.), micro-

ondas, laser e agentes mecâ-

nicos.

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Causas de Dermatoses Ocupacionais

INFORMATIVO DA SAÚDE DO TRABALHADOR

1 - Dermatites de Contato

Também conhecidas por eczemas, são inflama-ções agudas ou crônicas da pele, caracterizadas por vermelhidão, inchaço e bolhas. Na fase aguda, são acompanhadas, frequentemente, por coceira intensa e, nas formas crônicas, por engrossamento da pele (liquenificação), com descamação e rachaduras, produzidas por substâncias químicas que, em conta-to com a pele, causam irritação ou reações alérgi-cas.

São as Dermatoses Ocupacionais mais frequen-tes e respondem por cerca de 90% dos casos. O tra-balho, pode ser causa necessária em trabalhadores não alérgicos ou provocador ou agravante em traba-lhadores alérgicos. São as dermatoses ocupacionais mais frequentes e respondem por cerca de 90% dos casos das Dermatoses Relacionadas ao Trabalho e são classificadas em:

• Dermatites de Contato por Irritantes (DCI) É quando o contato com a pele, único ou repe-

tido, produz efeitos tóxicos imediatos ou tardios de irritação local.

Os principais agentes causadores são: óleos e gorduras; detergentes; solventes (cetonas, etc.); clo-ro, cimento, flúor, fósforo, inseticidas e outros ele-mentos químicos; plantas; corantes; drogas, cosmé-ticos e alimentos em exposição ocupacional.

• Dermatites Alérgicas de Contato (DCA)

Após a exposição prévia, as lesões surgem em períodos de tempo variáveis, sendo necessário um período mínimo de uma semana para tornar-se sen-sível ao agente, e podem ocorrer após meses ou a-nos de contato. A DCA pode surgir de forma imedi-ata após contato prévio com o sensibilizante (agente causador). A cada re-exposição, a intensidade e a extensão das lesões podem piorar e surgir mais ra-pidamente. A DCI facilita o desencadeamento da reação alérgica (DCA).

As lesões ocorrem nas áreas de contato com a substância sensibilizante, onde são mais intensas, e

também podem acontecer longe do local de contato, podendo espalhar para todo o corpo.

Os principais agentes causadores são: metais - cromo, mercúrio entre outros; adesivos em exposi-ção ocupacional; fabricação/manipulação de cosmé-ticos; drogas em exposição ocupacional -medicamentos tipo: timerosal e neomicina; coran-tes; produtos químicos: borrachas, inseticidas, plás-ticos, parafina, iodo e outros; plantas; alimentos em contato com a pele e outros agentes químicos em exposição ocupacional.

2 - Urticária de Contato

Caracterizada pelo aparecimento de urticas, que são lesões de pele elevadas, de contorno irregu-lar, de curta duração e que coçam bastante.

Pode ser causadas por: agrotóxicos e outros produtos químicos específicos (urticária alérgica); Pela exposição ocupacional ao frio e ao calor, esta última, muito rara (urticária devida a frio e calor);

Pela exposição ocupacional a agentes químicos, físi-cos e biológicos especificados, que afetam a pele (urticária de contato).

3 - Queimadura Solar Queimadura ou eritema

(vermelhidão) solar é uma rea-ção aguda, caracterizada por formação de eritema, inchaço e dor e, nos casos mais graves, por formação de bo-lhas, após exposição da pele a uma dose intensa de radiação solar, durante a jornada de trabalho. Estas, podem evoluir para um câncer cutâneo.

Dentre as atividades que os trabalhadores são expostos à luz solar, desta-cam-se: agricultura, pesca, construção civil, venda, ambulantes, jardinagem e mineração, entre outras. Trabalhadores de pele cla-ra são os mais sensíveis.

Dermatoses Ocupacionais mais comuns

ANO 2 NÚMERO 5 Página 3

Dermatite de Contato Irritati-

va por Cimento molhado

Dermatite de Contato

Irritativa por Alho

Dermatite de Contato alérgica por fluidos de corte

Dermatite de Contato Alérgica pelo uso de luvas de látex

♦Manutenção preventiva e corretiva de máquinas e equipamentos com o isolamento destas; ♦Substituição ou isolamento de agentes ou substân-cias potencialmente lesivas; ♦Substituição do agente, substância, ferramenta ou tecnologia de trabalho por outros mais seguros, me-nos tóxicos ou lesivos; ♦Diminuição do tempo de exposição e do núme-ro de trabalhadores ex-postos; ♦Informação e comuni-cação dos riscos aos trabalhadores; ♦Utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPI), adequadas a cada tipo de exposição, de modo

complementar às medidas de proteção coletiva

(EPC).

Rua Sergipe, 402 - Jardim dos Estados Campo Grande– MS

79.020-160

CEREST REGIONAL CAMPO GRANDE

Tel.: 67 3314-3718 E-mail:

cerestregional@sesau.capital.ms.gov.br

Participe!

Para saber mais, clique no texto e acesse as fontes consulta-das para este Informativo:

Dermatoses Ocupacionais. Saúde do Trabalhador. Protocolos de Complexi-dade Diferenciada. Ministério da Saúde. 92p. 2006. Dermatoses Ocupacionais. Salim Amed Ali. Fundacentro. ed. 2, 412p. 2009. Doenças Relacionadas Ao Trabalho. Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde. Ministério da Saúde. 580p. 2001. Dermatoses ocupacionais. Alice O. A. Alchorne e cols. Anais Brasileiros de

Dermatologia. v. 85, n. 2, p. 137-47, 2010.

As imagens e figuras foram obtidas em sites, blogs e homepages da internet, cujo objetivo é harmonizar os textos, tornando a leitura mais

agradável.

Prevenção e Proteção ♦Avaliar o ambiente de trabalho para se conhecer riscos potenciais e reais ao trabalhador e propor medidas que diminuam ou eliminem esses riscos;

♦Os riscos devem ser avaliados de acordo com a atividade executada, porque sabemos que a função de cada trabalhador na atividade pode exigir pro-cessos diferentes de prevenção;

♦A condução do programa de prevenção é de res-ponsabilidade da empresa. O envolvimento dos em-pregados deve acontecer por meio de treinamento e cursos específicos com a finalidade de aprimorar a capacidade ocupacional do trabalhador dentro de requisitos mínimos de segurança; ♦Avaliar previamente o ambiente de trabalho e pro-por medidas que evitem danos a integridade física dos trabalhadores que exercem atividades em ambi-entes com riscos;

4 - Cloracne ou Acne Clórica

Caracterizada por cra-vos e cistos nas maçãs do rosto, atrás das orelhas, no pescoço, no escroto e no pênis. Em casos mais gra-ves, essas lesões inflamató-rias (cistos e abscessos) podem se formar em om-bros e nádegas.

É indicador sensível de exposição excessiva: alguns óleos usados em trans-formadores e capacitores; herbicidas; alguns deriva-dos de benzeno; alguns fungicidas e conservantes de madeira (pó da China).

5 - Distrofias Ungueais – onicopatias

São alterações nas unhas e nos tecidos que a compõem. As unhas exer-cem funções protetoras e estéticas, contribuindo de forma efetiva na funciona-lidade dos dedos. Na ati-vidade ocupacional, o tra-balhador está em contato frequente com agentes diversos, que, em determi-nadas situações, podem comprometer as unhas.

Esses agentes podem ser: biológicos: fungos, bactérias e vírus; químicos: solventes, resinas, áci-dos, etc.; físicos: calor, frio, traumas, pressão, etc.

Dermatoses Ocupacionais mais comuns