INFECES NO OUVIDO

As infeces do ouvido que causam problemas de surdez de conduo podem ser:1- Da pele do ouvido externo (canal do ouvido)Chamada de otite externa. Normalmente so causadas por traumas com hastes flexveis e outros instrumentos que so usados para coar o ouvido como tampas de canetas ou similares ou por entrada de gua contaminada.2- Da membrana do tmpano ou ouvido mdio.

OTITE MDIA SECRETORA OU SEROSA uma doena que ocorre quando permanece um catarro ou secreo dentro do ouvido mdio. Isto pode acontecer por um mal funcionamento da tuba auditiva, quando a gente est resfriado ou gripado e vai catarro para o ouvido e no consegue sair ou quando a gente submete o ouvido a diferenas importantes de presso.

Para entendermos melhor vamos ver como a tuba auditiva e como ela funciona.A tuba auditiva canal de aproximadamente 2 cm estreito que comunica o ouvido mdio e a chamada rinofaringe, que a comunicao entre o nariz e a garganta, por onde passa o ar que respiramos. A abertura do canal logo no fundo do nariz.

A tuba funciona como uma vlvula que serve para igualar as presses do ouvido mdio (que preenchido por ar) e do ar exterior e para drenar secrees que normalmente so formadas dentro do ouvido mdio. Ela a nica comunicao que o ouvido mdio tem com o exterior. Quando ela est funcionando normal, ela periodicamente se abre por algumas fraes de segundo (aproximadamente uma vez cada 3 minutos), sempre quando engulimos algo (saliva por exemplo) ou bocejamos ou mastigamos. Outras manobras no naturais podem fazer a tuba abrir como aquela que fazemos ao mergulhar fundo ou quando estamos descendo ou subindo alguma serra ou em avio, em que foramos a entrada do ar no ouvido tampando o nariz e a boca e tentando assoprar.Este ar que tem que periodicamente entrar no ouvido, absorvido pela tapete mucoso de revestimento do ouvido mdio.

Qualquer coisa que interfira neste mecanismo de vlvula resultar em problemas de audio ou em outros sintomas no ouvido.

A obstruo ou entupimento da tuba vai resultar em presso negativa dentro do ouvido mdio com retrao da membrana do tmpano que muito fina e mole.

Este acontecimento no adulto se apresenta como uma sensao de desconforto no ouvido ou sensao de ouvido cheio ou presso no ouvido (acontece por exemplo quando h mudanas bruscas de altitude ou gripes). Esta sensao pode levar a uma diminuio da audio e/ou um barulho dentro do ouvido (normalmente tipo chiado).

As crianas podem no apresentar nenhum sintoma, pois elas muitas vezes no so capazes de contar esta sensao, mas a famlia ou na escola percebem que ela est distrada ou aumenta o volume da televiso ou fala alto.Se este entupimento da tuba permanece, a secreo que formada no ouvido no tem por onde drenar e fica dentro do ouvido mdio causando uma doena chamada otite secretora ou otite serosa. Em crianas esta condio bem comum quando h associado infeces de vias areas superiores (gripes, amigdalites, otites, rinites, faringites).

Em outros casos ocorre o contrrio, isto , a tuba abre mais que o necessrio, ou permanece aberta. Isto mais raro do que a situao anterior, porm os sintomas so de infeces frequentes do ouvido pois as secrees do nariz podem ir para o ouvido.

Otite mdia serosa o nome que se usa para descrever uma coleo de lquido ou catarro dentro do ouvido mdio. Isto pode ser agudo ou crnico. Os sintomas so aqueles que descrevemos acima.A otite serosa aguda geralmente resultado de um bloqueio da tuba auditiva devido a uma infeco tipo gripe ou uma crise de alergia. Esta secreo pode se infectar com uma bactria ou um vrus e se tornar uma otite mdia aguda. Se no ocorrer a infeco este lquido ou catarro pode ser absorvido ou drena pela tuba auditiva para a garganta e a situao se resolve.A otite serosa crnica resultado de um bloqueio permanente ou por um engrossamento do lquido virando quase uma cola e que no vai por isso ser absorvido ou drenado pela tuba. Esta condio geralmente leva a uma diminuio da audio, pode ter fases de dor de ouvido, quando este catarro se infecciona. Felizmente a otite mdia pode permanecer por muitos anos sem produzir nenhuma sequela importante no ouvido, mas se houver infeces frequentes estas infeces podem levar a sequelas.

A otite serosa muito comum na criana entre 2 a 8 anos e pode prejudicar o desenvolvimento da fala pois nesta faixa etria muito importante que a criana oua bem para falar bem e aprender. Muitas crianas com mal desenvolvimento escolar ou distradas foram rotuladas como crianas problema, com alteraes psicolgicas e tinham na verdade uma otite serosa e no escutavam bem, por isso adotavam aquele comportamento.As causas da otite serosa podem ser congnitas, devido a infeces, devido a alergias ou por bloqueio da tuba auditiva por adenoides (LINK). Todas estas causas se referem a alteraes no funcionamento da TUBA AUDITIVA.O tratamento da otite serosa aguda mdico, seu mdico vai poder escolher melhor dependendo do caso. Pode ser antibiticos, antialrgicos, descongestionantes ou sprays nasais. Outra coisa til incentivar a mastigao (que faz a tuba abrir) usando chiclete por exemplo. Assoprar enchendo aqueles bales de festa tambm ajuda. Seu mdico poder tambm fazer algumas manobras assoprando ar com uma seringa pelo nariz para forar a abertura da tuba. Estas manobras no devem ser feitas quando se est gripado, pois secreo da gripe pode entrar na tuba auditiva. s vezes seu mdico pode fazer um pequeno furo na membrana do tmpano (se chama paracentese ou lancetar o ouvido) e com isso aliviar os sintomas.O tratamento da otite serosa crnica alm de incluir os tratamento mdicos descritos acima quando no se resolve pode necessitar de cirurgia. Seu mdico otorrinolaringologista vai poder orientar seu caso. Esta cirurgia consiste em fazer uma pequena inciso na membrana do tmpano e colocar um dreno para entrar ar no ouvido. Este dreno chama-se tubo ou tubinho de ventilao. Ele de plstico e tem a forma aproximada de um carretel de linha de costura.Em adultos isto pode ser feito no consultrio.Em crianas precisa ser feita uma anestesia geral e normalmente se tira tambm as adenoides, que podem estar provocando a doena.

Esta cirurgia muito simples e requer somente internao diurna e um ou dois dias depois a criana estar normal.