Imunoprofilaxia - BCG.3 2.0

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unoproflaxia: BCG Samuel Bevilaqua Gabriela Cavalcanti  Jéssica Dourado Kalinne Martins ucas Be!erra Marcela "imentel Mar#lia Gon!a$a %at&'lia Campello "aloma "eter (a#ssa ins  )ana Carval&o

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unoproflaxia:BCG

Samuel Bevilaqua

Gabriela Cavalcanti Jéssica Dourado

Kalinne Martins

ucas Be!erra

Marcela "imentel

Mar#lia Gon!a$a

%at&'lia Campello

"aloma "eter

(a#ssa ins

 )ana Carval&o

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 Tuberculose Mycobacterium tuberculosis:

bactéria aeróbica em formato

de bastonete. Transmissão: pessoa a pessoa. Tipicamente pulmonar, podendo disseminar-se

para qualquer outro órgão  (via corrente sanguínea elinfática.

 Tuberculose primária: assintomática na maioriadas pessoas, podendo apenas causar febre eefusão pleural. (multiplica!ão lenta dos bacilos

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atores de risco: locais de pobre)a e aglomera!ão,

e doen!a debilitante cr*nica. +efesa imune diminuída  reativa!ão da infec!ão. emplos: so de imunossupressores/ 0índrome da

'munode1ci2ncia #dquirida/ "ortadores de 3'4 (maissusceptíveis 5 tuberculose rapidamente progressiva.

3ipersensibilidade tardia aos antígenos de M.tuberculosis  (detectada através do teste dérmicode tuberculina.

6anifesta!7es patológicas da tuberculose (os

granulomas caseosos e a cavita!ão: resultados da8ipersensibilidade

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"rodu!ão de lipídios que mimeti)am osfosfatidilinositóis, inibindo a via do '"; dos

macrófagos.

Mycobacterium tuberculosis

6acrófago(6ultiplica!ãono interior defagossomos

ndocitose

agossomos:matura!ão efusão com

lisossomoinibidas

9##9T'0T'9#0

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'<9=>$"'6?'#

6#9@#&$0#%4$%#0

9A%%#0+<+BT'9#0

m dire!ão aolinfonodo regional

9$6"%C$ +&3$<

9##9T'0T'9#0

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• #s células fagocíticas podem in1ltrar nopar2nquima pulmonar e produ)ir focoinDamatório.

E a F semanas após a infec!ão:▫ esposta T8G  linfócitos T9+H '<-I ▫ 9élulas T e macrófagos  T<

(principalmente o tipo alfa• $s linfócitos 9+F também parecem ter um

papel importante no controle da doen!a.

C"%'9#=>$

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(esposta $ranulomatosa  # ativa!ão continuada dos

linfócitos T e os macrófagosativados, se diferenciando em8istiócitos epitelioides. Afrequentemente associada 5

necrose.

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%ecrose caseosa  

devido 5 libera!ão deen)imas lisoss*micas e

espécies reativas deoig2nio.

limina!ão dosmacrófagos infectados/ 6eio anóico: impede

divisão do M.tuberculosis

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M. tuberculosis estimula popula!7esincomuns de células T, como as células

IK e células <L-T: provavelmente, ummecanismo primitivo de defesa contramicobactérias e outrosmicroorganismos.

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* vacina BCG +Bacilo deCalmette e Guérin,

4acina viva, porém atenuada. $btida a partir do Mycobacterium bovis  'ntra-dérmica.

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$bMetivo: aumentar a resist2ncia do indivíduo auma rea!ão posterior, causada por bacilosvirulentos.

$ teste tuberculínico (""+ é dispensável, antesou depois da aplica!ão do N9&.

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N9& - 'ndica!7es "reven!ão de formas graves de tuberculose (miliar e

meníngea. 9rian!as de O a P anos ("referencialmente

administrada para menores de G ano. ecém-nascidos com peso igual ou superior a QLg e

boas condi!7es clínicas. (9aso contrário, aplicada

com G m2s ou na próima visita a nidade de0aRde. #us2ncia de cicatri) vacinal após E meses:revacinados.

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9ontatos intradomiciliares de portadores de3anseníase, sem sinais e sintomas, tanto emcasos paucibacilares ("N ou multibacilares (6N: 6enores de um ano de idade, comprovadamente

vacinados, não necessitam de administra!ão deoutra dose de N9&, devem fa)er o tratamento da

infec!ão latente ou quimiopro1laia primária/ 6aiores de um ano:

sem cicatri) ou na incerte)a da eist2ncia de cicatri) Snova dose/

comprovadamente vacinados com a primeira dose S

administrar outra dose de N9& (mantendo um intervalomínimo de seis meses entre as doses/

com duas doses-cicatri) S não administrar nen8umadose adicional.

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"ara crian!as 3'4 positivas, a vacina N9&-'+ sódeve ser administrada ao nascimento ou o maisprecocemente possível.

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Imunidade natural -sBactérias intracelulares

# N9& é uma vacina de microorganismos

vivos atenuados, com a capacidade dereplica!ão mantida, que mimeti)a a infec!ãonatural.

'9'<T promove uma resposta 8umoral

e celular, desenvolvendo memóriaimunológica.

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0"$0T# '6<$%@&'9#<#T#% agócitos e células <L.

agócitos(englobame tentam

destruir os

microorganis-mos

Nactéria 'ndu!ão de

ligantesativadores da

célula <L estimula!ão

das célulasdendríticas emacrófagos aprodu)ir '%-GQ

9élulas <L:produ)em '<-

U

#tivammacrófagos

+estrui!ão dasbactérias

fagocitadas

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'munidade adquirida 5sbactérias intracelulares 0#T-E: #ntígeno bacteriano encontrado

em um grande nRmero de epítopos para

células N e T de pacientes tuberculosos.&era epressão do ligante 9+HO e secre!ãode '<-I (a partir de T 9+HV'<- I  #tiva!ão dos macrófagos (i<$0,radicais reativos de oig2nio, &T"ase%&-HW

stimula!ão do 'g& (ativam o sistemacomplemento e a opsoni)a!ão

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#tiva!ão do  T 9+FV: "or apresenta!ão

antig2nica, utili)ando o 639 de classe ', caso asbactérias passem do fagossomo para o citosol.

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6étodos de avalia!ão daresposta 5 N9& # tuberculose e a N9& indu)em tanto a

resposta T8G quanto a T8Q, porém a

imunidade protetora (T8G serápredominante '<- I é o mel8or marcador para avaliar a

efetividade da vacina (direciona TO a T8G orma moderada ou avan!ada de TN: '<- I 

(ainda sem eplica!ão Nené1co para pacientes com TN

multirresistente

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# vacina deve ser administrada antes que oindivíduo seMa eposto a M. tuberculosis para queseMa e1ciente

 T0T (Tuberculin 0Xin Test

 +iagnóstico da infec!ão latente Naia especi1cidade

 T-0"$TTN e Juantiferon S TN &old  Naseados nos níveis de '<- I

0em rea!ão cru)ada com a vacina N9& e com amaior parte das micobactérias ambientais

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Contra.indica/0es

"acientescom prova de

tuberculinapositiva(perigo de

causarrea!7es

alérgicas eativa!ão de

uma lesãopulmonar

#dultos 3'4positivos e

crian!as 3'4positivas

sintomáticas

'munode1ci2nciacong2nita

ecém-nascidoscom peso menor

que QLg.

+esnutridos

3ipoglobulinemia

rup!ão cutYneagenerali)ada

<eoplasias emtratamento comcorticoesteróide

s ou terapiasimunodepressor

as

&rávidas

(utili)andocorticoesteróides por risco de

partoprematuro

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4acina N9&- 4ia deadministra!ão

# vacina lio1li)ada, após dilui!ãocom solu!ão de cloreto de sódioe completa 8omogenei)a!ão, éadministrada por viaintradérmica no bra!o direito, naaltura da inser!ão inferior domRsculo deltóide.

  "ode ser ministrada Muntamente

com outras vacinas

<ão apresenta rea!7es comofebre e mal-estar

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GZ - QZsemana

• 6ácula avermel8ada com endura!ão de P a GPmmde diYmetro

;Z a HZsemana

• "Rstula que se forma com o amolecimento do centroda lesão, seguida pelo aparecimento de crosta

HZ a PZsemana

• [lcera com H a GOmm de diYmetro

EZ a GQZsemana

• 9icatri) com H a Wmm de diYmetro, encontrada emcerca de \P] dos vacinados.

volu!ão normal da lesão vacinal

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9onserva!ão 9onservar entre VQ^9 e VF^9. # vacina

inativa-se rapidamente quando eposta

diretamente aos raios solares, não8avendo riscos se for por eposi!ão 5lu) arti1cial.

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9uriosidades #dMuvante no tratamento do cYncer:

6ecanismo da 8ipersensibilidade do tipo

retardado estimula a produ!ão delinfocinas com subsequente ativa!ão demacrófagos, os quais destroem ascélulas tumorais de modo não

especí1co. a)oável grau de prote!ão contra o M.

leprae

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Nibliogra1a - L6#, #NN#0, #0T$ e #0T. (obbins 1 Cotran 2 "atolo$ia: Bases "atol3$icas das Doen/as. io

de _aneiro: lsevier, QOGO. . #NN#0, %'T936#< e "'%%#'. Imunolo$ia Celular e Molecular4 io de _aneiro: lsevier, QOOF. - $0%, 9. Imunolo$ia. 6c&ra` 3ill/ G\FG. - +<N&, 3. Imunolo$ia B'sica e Cl#nica. io de _aneiro: &uanabara Loogan, G\FO. - N#T$, 6auricio %./ "'#, 0usan 6./ '#, #rlan #.. 4acina N9&: e1cácia e indica!7es da vacina!ão

e da revacina!ão. J4 "ediatr4 +(io J4,, "orto #legre, v. FQ, n. ;, _ul QOOE . #vailable from8ttp:`` .̀scielo.brscielo.p8pscriptsciarttetpid0OOQG-WPPWQOOEOOOHOOOOElngennrmisoh.access on QW _une QOG;. 8ttp:d.doi.orgGO.GP\O0OOQG-WPPWQOOEOOOHOOOOE.

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Manual de recomenda/0es para o controle da tuberculose no Brasil  6inistério da 0aRde, 0ecretariade 4igilYncia em 0aRde, +epartamento de 4igilYncia pidemiológica. S Nrasília: 6inistério da 0aRde, QOGG.+isponível em 8ttp:portal.saude.gov.brportalarquivospdfmanualderecomendacoestb.pdf h. #cesso emQF de Mun8o de QOG;.

8ttp:```.sbp.com.brimgdiretri)espdf4acina]QO9ontra]QOTuberculose.pdf  - Nrasil. 6inistério da 0aRde. 0ecretaria de 4igilYncia em 0aRde. +epartamento de 4igilYncia pidemiológica.

Manual de vi$il8ncia epidemiol3$ica de eventos adversos p3s.vacina/9o 6inistério da 0aRde,

0ecretaria de 4igilYncia em 0aRde, +epartamento de 4igilYncia pidemiológica. S Nrasília: 6inistério da 0aRde,QOOF. +isponível em 8ttp:bvsms.saude.gov.brbvspublicacoesmanualpos-vacinacao.pdf h. #cesso em QFde un8o de QOG;.

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