III – CICLO DE PALESTRAS

SEGURANÇA E SAÚDEÇ

EM EM

ESTABELECIMENTOS DE SAÚDEESTABELECIMENTOS DE SAÚDE

1

GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS

DE DE

SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE

Enfa. Gisele de J. BatistiniSECONCI-SP

ObjetivosObjetivos

• Estimular a reflexão sobre os riscos

dos resíduos;dos resíduos;

• Apresentar os procedimentos

padronizados, para que os resíduos

gerados sejam adequadamente

classificados segregados classificados, segregados,

acondicionados, transportados e

tratados.

ConteúdoConteúdo

• Definição de resíduo

• A NR 32 e os resíduos

• A problemática dos resíduos

• Gerenciamento de Resíduos de Serviços

de Saúde (GRSS)

4

O que são qResíduos de Serviços de Saúde ?

T d b ( t ) • Tudo o que sobra (restos)

das atividades exercidas nos

b l i d estabelecimentos de

assistência à saúde, que por

ísuas características,

necessitam de processos

diferenciados em seu

manejo, exigindo ou não

tratamento prévio à sua

disposição final.

RDC nº. 306, de 07 de dezembro de 2004.

A NR 32 e os resíduosA NR 32 e os resíduos

32 5 D R íd • 32.5 Dos Resíduos – 32.5.1 - Capacitação dos colaboradores– 32.5.2 - Sacos para acondicionamento– 32.5.3 - Segregação dos resíduos na fonte– 32.5.4 - Transporte manual dos resíduos– 32.5.5 – Meios para facilitar o transporte– 32.5.6 – Sala de resíduos– 32.5.7 – Transporte dos resíduos– 32.5.8 – Abrigo de resíduos– 32.5.9 – Rejeitos radioativos

A origem do problema A origem do problema ...

O i t l i l • O crescimento populacional e o desenvolvimento industrial,

i i l t ti d d principalmente a partir da segunda metade do século XX, proporcionaram a mento da ge ação de esíd os aumento da geração de resíduos em todo o mundo, fazendo surgir a p eoc pação com o ass nto de ido a preocupação com o assunto devido a incapacidade de reabsorção pela natureza de todos os materiais natureza de todos os materiais gerados.

Ciclo de vida dos materiaisCiclo de vida dos materiais

Material Tempo de DecomposiçãoMaterial Tempo de DecomposiçãoCasca de Frutas 3 mesesPapel e papelão 3 meses a vários anos

Filt d i 3 á iFiltros de cigarros 3 meses a vários anosMadeira 6 mesesChiclete 5 anosPilhas Mais de 100 anos

Plásticos Mais de 100 anosLatas de alumínio Mais de 1000 anos

Esponjas indeterminadoIsopor indeterminadoLouças indeterminadoLouças indeterminado

Luvas de borracha indeterminadoPneus indeterminadoVidros indeterminadoVidros indeterminado

http://www.ambiente.sp.gov.br/ea/adm/admarqs/coleta.pdf

Quantidade de resíduos geradaQuantidade de resíduos gerada

N B il ã d édi 170 • No Brasil são geradas em média 170 mil toneladas por dia

1 k /h b /di édi• 1 kg/hab./dia em média

• Em São Paulo são geradas em média 15 il t l d dimil toneladas por dia

• Resíduo Domiciliar - 9.500 toneladas (66,5%)• Resíduo Inerte 3 000 toneladas (21 0%)• Resíduo Inerte - 3.000 toneladas (21,0%)• Resíduo de Varrição - 270 toneladas (1,9%)• Resíduo Seletivo - 130 toneladas (0,9%)( , )• Resíduo de Serviço de Saúde - 90 toneladas

(0,6%)O t 1 300 t l d (9 1%)• Outros - 1.300 toneladas (9,1%)

http://www.abrelpe.org.br/downloads/Panorama2008.pdf

Resíduos de Serviços de SaúdeResíduos de Serviços de Saúde

1111http://www.abrelpe.org.br/downloads/Panorama2008.pdf

1212

13

Lixão de Canabrava Salvador –BA 13

1414

Responsabilidade dos t b l i t d i tê i estabelecimentos de assistência a

saúde

Agência Nacional de Conselho Nacional • Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)

• Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA(ANVISA)

– Resolução RDC nº. 306, de 07 de d b d 2004

CONAMA– RDC nº. 358, de 29

de abril de 2005dezembro de 2004

PGRSSPGRSS

Pl d G i t d R íd d • Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde – Documento obrigatório a todos estabelecimentos

de assistência à saúde

– Deve conter

• Apontamentos e descrições de todas as ações relativas j d RSS d d ã té d ti ã ao manejo dos RSS, desde a geração até a destinação

final, de acordo com os critérios estabelecidos pelos órgãos de vigilância sanitária e do meio ambiente, nas g g ,instâncias federal, estadual e municipal.

17

Implantação do PGRSS no SECONCI UCImplantação do PGRSS no SECONCI – UC

• Em 2005 o PGRSS passou a ser um

procedimento do Sistema de Gestão da procedimento do Sistema de Gestão da

Qualidade – NBR ISO 9001

– Abordagem do processo

• Entradas que se transformam em Saídas

– Ciclo PDCA

• Plan, Do, Check, Act

Etapas do gerenciamentoEtapas do gerenciamento

INTERNAS

• Caracterização /

EXTERNAS

• Coleta e transporte ç /classificação

• Segregação

pexternos

• Tratamento• Segregação

• Acondicionamento

ã

• Tratamento

• Disposição final

• Identificação

• Transporte interno

• Armazenamento

1919

Fluxo dos resíduosInício

Identificar e manter os recipientes disponíveis

HIG

recipientes disponíveis

HIG HIG

Capacitar as pessoas no descarte adequado

Conscientizar as pessoas nogerenciamento de resíduos

Gerar resíduos paradescarte

CLIENTES

Almoxarifado

Suprimentos

Classificar, segregar e

CLIENTES

20

acondicionar os resíduos

ClassificaçãoClassificação

G A G D• Grupo A– Infectantes

• Grupo D– Comum

R i lá i

• Grupo B• Recicláveis• Não recicláveis

• Grupo E– Tóxicos/químicos perigosos

• Grupo E– Perfurantes e

escarificantes• Grupo C– Radioativo

escarificantes

Resíduos infectantesResíduos infectantes

Resíduos com a • Resíduos com a possível presença de agentes biológicos agentes biológicos que, por suas características características podem apresentar risco de infecção.sco de ecção– Agulhas

– Seringasg

– Gazes

– Material de

22laboratório, etc.

Setores que geram q gresíduos infectantes

• Laboratório

• Odontologia

• Enfermagemg

• Medicina• Medicina

23

Segregação e g g çacondicionamento

• Resíduos infectantes

í– Recipientes rígidos,

resistentes à punctura,

ruptura e vazamento, com

tampa provida de controle

d f hde fechamento,

devidamente identificados

i b l i d com a simbologia de

substância infectante.

24

Resíduos químicos/tóxicosResíduos químicos/tóxicos

S b tâ i í i • Substâncias químicas

que podem apresentar

risco à saúde pública ou risco à saúde pública ou

ao meio ambiente,

dependendo de suas dependendo de suas

características de

inflamabilidade, ,

corrosividade,

reatividade e toxicidade.

25

S t íd í i /tó iSetores que geram resíduos químicos/tóxicos

• Laboratório

Radiologia• Radiologia

• OdontologiaOdo to og a

• Enfermagem

• Manutenção

• Higienização

26

Segregação e g g çacondicionamento

Resíduos químicos • Resíduos químicos líquidos

– Deverão ser segregados Deverão ser segregados e acondicionados em embalagens compatíveis

b â i com a substância química

– Embalagem deverá ser Embalagem deverá ser identificada com etiqueta adesiva com as

t í ti d características da substância química.

27Embalagens e materiais contaminados pelas substâncias deverão ser descartadas e tratadas da mesma forma que a substância que as contaminou.

Segregação e g g çacondicionamento• Os resíduos sólidos • Os resíduos sólidos

deverão ser acondicionados em embalagens de material

Resíduo: Cubetas de Reagente

Setor gerador: Laboratório / _______________ embalagens de material rígido, adequadas para cada tipo de substância química

Classe de risco: Tóxico Nº: 6

Nº de ONU: _______

química

• A embalagem deverá ser identificada com etiqueta adesiva com as adesiva com as características da substância química (nome, nº. de ONU, (nome, n . de ONU, número e classe de risco, setor gerador)

28Embalagens e materiais contaminados pelas substâncias deverão ser descartadas e tratadas da mesma forma que a substância que as contaminou.

Resíduos radioativosResíduos radioativos

• Seguir normas do CNEN– Profissional especializado

• Segregar• Identificar• Realizar medições• Realizar medições• Aguardar o decaimento da

radioatividade• Encaminhar para tratamento• Encaminhar para aterro

sanitário sanitário

O ambulatório não gera esse tipo de resíduo.

29

g p

Resíduos comuns não recicláveis

Resíduos • Resíduos considerados domiciliares:domiciliares:– Papel toalha;– Papel higiênico;– Lenço de papel– Guardanapo;

F ld– Fraldas– Absorventes

higiênicosg– Sobras de alimentos,

etc.

30

Quem gera resíduos Q gcomuns

• Todos os

colaboradores

– Assistenciais

Ad i i t ti– Administrativos

• Clientes

• Fornecedores

• Visitantes

31

Segregação e g g çacondicionamento

• Resíduos comuns

não recicláveisnão recicláveis

– Deverão ser

acondicionados em

saco plástico preto, saco plástico preto,

impermeável,

dresistente, contido em

recipiente lavável.

32

Resíduos comuns recicláveis

Coleta Seletiva

Por que reciclar?

1 tonelada de papel reciclado evita o corte

Por que reciclar?

1 tonelada de papel reciclado evita o corte de 15 a 20 árvores, economiza 50% de

energia elétrica e 10m³ de águaenergia elétrica e 10m de água

10 toneladas de plástico reciclado evitam 10 toneladas de plástico reciclado evitam a extração de 1 tonelada de petróleo

1 tonelada de alumínio reciclado evita a extração de 5 toneladas de minério

1 tonelada de vidro reciclado evita a extração de 1 3 toneladas de areiaextração de 1,3 toneladas de areia

Resíduos recicláveisResíduos recicláveis

• Papéis:– Jornais;;– Revistas;– Livros;– Listas telefônicas;

Formulários de computador;p ;

– Caixas de papelão;– Fotocópias;– Envelopes, etc.

35

Resíduos recicláveis

M t i

Resíduos recicláveis

• Metais:

– Latinhas;

– Ferragens;

– Arames;

– Chapas;

– Canos (ferro e cobre);

– Pregos, etc..

36

Resíduos recicláveis

Vid

Resíduos recicláveis

• Vidros– Garrafas;

– Potes de conservas;

– Frascos de remédios;

– Copos;

– Pára-brisas;

– Cacos, etc.

37

Resíduos recicláveis

• Plásticos

Resíduos recicláveis

• Plásticos– Copos;– Garrafas;– Sacos e sacolas;– frascos de produtos;

Tampas e potes;– Tampas e potes;– Tubos de PVC;– Embalagens PET

( f i (refrigerantes, sucos, óleo, vinagre, etc.).

38

Fluxo dos resíduos

Infectante

RESÍDUOS

Químicos/Tóxicos

RESÍDUOS

Comumlá l

RESÍDUOS

Comumlá l

RESÍDUOS

Perfurantes/f

RESÍDUOS

Infectante Químicos/Tóxicosnão reciclável reciclável Escarificantes

A classificação, segregação e 

acondicionamento estão corretos?

Separar e acondicionarcorretamente

HIGNão

Realizar coleta I e encaminharHIG

Sim

Realizar coleta I e encaminharpara armazenamento

temporário

HIG

Realizar a coleta II, pesar /Registrar os resultados

39

A

Coleta e transporte pinterno

Coleta e transporte • Coleta e transporte interno I: – Consiste na coleta e Consiste na coleta e

transporte dos resíduos já segregados e segregados e devidamente acondicionados da f t d té fonte geradora até o local de armazenamento temporário.

4040

Armazenamento dos resíduos• Armazenamento • Armazenamento

temporário– Consiste na – Consiste na

guarda temporária dos recipientes contendo os resíduos já acondicionados, acondicionados, em local próximo aos pontos de ge açãogeração.

4141

Coleta e transporte pinterno

Coleta e transporte • Coleta e transporte interno II: – Coleta e transporte Coleta e transporte

dos resíduos já segregados e devidamente devidamente acondicionados do local de

t armazenamento temporário até abrigo de resíduos;

42

Pesagem dos resíduosPesagem dos resíduos

43

Armazenamento dos resíduos• Armazenamento • Armazenamento

externo (Abrigo de resíduos)de resíduos)– Consiste na

guarda dos grecipientes contendo os resíduos já resíduos já acondicionados e identificados até a

li ã drealização da etapa de coleta externa.

4444

externa.

Coleta e transporte pexterno dos resíduos

45

Fluxo dos resíduos

Realizar a coleta transporte edestinação final dos resíduos

FORNECEDOR7

RESÍDUOS

Perfuro

RESÍDUOS RESÍDUOS RESÍDUOS

Infectante Perfurocortante Químicos Comum

Realizar tratamentoETD

FORNECEDORRealizar tratamento

e incineração

FORNECEDOR

Descartar em aterrosanitário

FORNECEDOR

Destinar ematerro sanitário

FORNECEDOR

Realizarreciclagem

FORNECEDOR

Organizar o documentorelatório de descarte de

HIG

46

relatório de descarte de resíduos

TratamentoTratamento

R íd • Resíduos infectantes–ETD

• TrituraçãoTrituração• Desativação

termoelétrica (microondas)

47

TratamentoTratamento

• Químicos/tóxicos

• Incineração

• Aterro classe I

48

Disposição finalDisposição final

• Aterro sanitário

49

Quantidade de residuos gerados (Grupos A, B, D e E)SECONCI - Unidade Central. Out/08 a Set/09

4827

5.000

4827

47164654,9

4 500

4310,1

4.500

kg

41264209,5

4128,24070,8

4147,7

4.000

3648

3872,538433908,5

3832,5

3640 43648 3640,4

3.500out-08 nov-08 dez-08 jan-09 fev-09 mar-09 abr-09 mai-09 jun-09 jul-09 ago-09 set-09

Total LSC (média 2008+1DP) Média (2008) LIC (média 2008-1DP)

Proporção de resíduos gerados (infectantes, pérfuro-cortantes; químicos e comuns: recicláveis e não recicláveis). ( p q )

SECONCI-SP - Out/08 a Set/09

13 4% 12 6% 11 2% 13 5% 8,0% 8,6% 8,5% 7,9% 10 4% 10 4% 10 4% 9,7%100%

14,8% 13,1% 12,9%14,2%

15,2% 16,4% 18,9% 20,1% 17,8% 17,4% 16,8%

13,4% 12,6% 11,2% 13,5% 8,0% 8,6% 8,5% , 10,4% 10,4% 10,4%

14,3%

9,7%

80%

36,7% 37,4%39 1%

41,4% 41,8% 33,4%40 2% 40 5% 47 6%

60%

agem

41,8% 39,1% 41,8% 40,2% 40,5% 45,7% 51,7%47,6%

40%Porc

enta

30,0%37,6% 38,5% 33,2% 35,4% 33,1%

39,2%31,8% 31,3% 26,5% 21 2%

28,4%20%

21,2%

0%out/08 nov/08 dez/08 jan/09 fev/09 mar/09 abr/09 mai/09 jun/09 jul/09 ago/09 set/09

51 Reciclável Ñ Reciclável Infectante Químico

ConclusõesConclusões

• Os resíduos gerados em

estabelecimentos de saúde devem ser estabelecimentos de saúde, devem ser

segregados e acondicionados

adequadamente em decorrência dos

riscos biológicos, físicos e químicos

que podem apresentar;que podem apresentar;

• O gerador do resíduo é o ator principal no correto gerenciamento de resíduos;no correto gerenciamento de resíduos;

ConclusõesConclusões

• Caso não seja dado o cuidado adequado

aos resíduos gerados eles podem: aos resíduos gerados, eles podem:

– Poluir o meio ambiente e provocar

alterações no solo, na água e no ar que

podem causar problemas ambientais podem causar problemas ambientais,

sociais e sanitários à população;

5353

ConclusõesConclusões

É• É compulsória a preocupação com os

resíduos gerados afim de:resíduos gerados afim de:

• Minimizar riscos;

• Reduzir acidentes;

• Evitar danos ambientais;Evitar danos ambientais;

• Preservar a Saúde Pública e a qualidade do Meio

AmbienteAmbiente.

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Será que conseguiremos q gcumprir nossos objetivos?

Muito obrigada!!!

BibliografiaBibliografia

• ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária• ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária– Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância

Sanitária. Manual de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde / Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitá ia B asília Ministé io da Saúde de Vigilância Sanitária. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006. 182 p.

– RDC nº. 306, de 07 de dezembro de 2004, Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de g p gserviços de saúde.

• CONAMA - Conselho Nacional do Meio Ambiente– Resolução nº.. 358, de 29 de abril de 2005. Dispõe sobre

t t t di i ã fi l d íd d i o tratamento e a disposição final dos resíduos dos serviços de saúde e dá outras providências.

• Ministério do Trabalho e EmpregoPortaria n ° 485 de 11 de novembro de 2005 Aprova a – Portaria n.° 485, de 11 de novembro de 2005 - Aprova a Norma Regulamentadora n.º 32 (Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde).

58