CEDO CONSULTORIA

20 anos no mercado

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A comunicação não se REALIZA em um salão iluminado,todo colorido e com musica muito alta.

Não, ela é registrada em um local escuro, frio e silencioso: O CEREBRO

Conjunto de normas pedagógicas tendentes ao desenvolvimento geral . Instrução.

EDUCAÇÃO

FUNÇÕES DO GESTORFUNÇÕES DO GESTOR

Disseminar pro ativamente a informação do projeto a todas as partes interessadas.

GESTOR = EDUCADORGESTOR = EDUCADOR

EDUCAÇÃO !EDUCAÇÃO !

EDUCAÇÃO E DESENVOLVIMENTO

EM RHEM RH

GESTÃO E DIMENSIONAMENTO DE REDE CREDENCIADA EM PLANOS

ODONTOLÓGICOS

QUAL O PERFIL DA SUA REDE CREDENCIADA ?

�CLINICOS GERAIS

�ESPECIALISTAS

�TEMPO DE FORMADO�TEMPO DE FORMADO

�REDE REGIONAL / NACIONAL

�ATENDEM NA PERIFERIA

�ATENDEM EXECUTIVOS

�QUAL A FACULDADE DE FORMAÇÃO

�OUTROS

DESAFIOS

�- Redução da sinistralidade, fraudes e glosas�- Relação custo x benefício dos planos de saúde para os clientes�- Mensuração e dimensionamento da rede credenciada�- Mensuração e dimensionamento da rede credenciada�- Qualidade dos serviços realizados pelos prestadores credenciados�- Produtividade no repasse ao prestador

TENDENCIAS E PERSPECTIVAS

�FUSÕES�AQUISIÇÕES�AQUISIÇÕES�SAIDA DO MERCADO�CONSOLIDAÇÃO�DOMINIO DAS GRANDES�CRESCIMENTO PESSOA FÍSICA

AQUI TEM UM BANDO DE LOUCO!!!!

�QUAL O MAIOR PATRIMONIO DO CLUBE?

�NÃO É A CAMISA, A SEDE, OS TROFÉUS, OS �NÃO É A CAMISA, A SEDE, OS TROFÉUS, OS JOGADORES...

�O MAIOR PATRIMONIO É A TORCIDA!!!

�30 MILHÕES DE APAIXONADOS!!!

O MAIOR PATRIMONIO DAS OPERADORAS

�NÃO SÃO OS FUNCIONARIOS, SUAS �NÃO SÃO OS FUNCIONARIOS, SUAS SEDES, SEUS SOFTWERS...

�SÃO OS CLIENTES E OS CIRURGIÕES DENTISTAS...

Mesmo quando o cenário econômico é de incerteza e pede cautela, como o que o Brasil está enfrentando neste ano, as 150 empresas listadas

PESSOAS O MAIOR PATRIMÔNIO

enfrentando neste ano, as 150 empresas listadas no Guia Exame Melhores Empresas para Você Trabalhar 9/12, preservam o otimismo e seguem investindo em pessoas.

EM BUSCA DO ORGULHO PERDIDO

As pessoas querem entender qual parte de seu trabalho contribui para o todo do negocio: isso trabalho contribui para o todo do negocio: isso gera satisfação e motivação. As melhores já entenderam o recado e mostram ao time o verdadeiro valor da sua obra.

Revista Exame 9/12

SELEÇÃO DE PESSOAS

PLANOS ODONTOLÓGICOS

Grande concentração

em SP, RJ, MG, PR e

BA.

Potencial de Expansão Regional

A região Sudeste do Brasil concentra 63,0% dos beneficiáriosde planos odontológicos, seguida pelas regiões Nordeste

com 16,6% e Sul com 9,0%, sendo que somente o estado de São Paulo com 16,6% e Sul com 9,0%, sendo que somente o estado de São Paulo concentra aproximadamente 42,1% das receitas do segmento.Acreditamos que há potencial de crescimento significativo nos

estados e regiões onde a atuação comercial das operadoras ainda não se faz tão presente.

COMO TUDO COMEÇOU UMA ANALISE DO SEGUIMENTO

�Um profissional autônomo�Um investimento considerável�Um mercado em transição�Um mercado em transição�Uma frustração profissional�O despreparo na gestão profissional�Uma ANS sem informações profissionais�Decisões erradas�O rol de procedimentos crescentes�O erro no dimensionamento das rede

PERFIL DO CIRURGIÃO DENTISTA

�Detalhista� Estudioso�Vida de Rotina

Isolado� Isolado� Baixa Comunicação�Dificuldade em Gestão Financeira�Dificuldade na Seleção de Pessoas�Dificuldade em Negociações�Currículo acadêmico específico

PERFIL DO MERCADO

�Competitivo� Era da Comunicação�Tecnologia da Informação�Tecnologia da Informação�Operadoras de Planos Odontológicos�Maior Oferta de CD�Concorrência com outros produtos� Especialidades

�Disciplina sobre gestão fora da realidade�Mudança do mercado de trabalho�Crescimento dos Planos Odontológicos

PERFIL DO MERCADO DO CD

�Crescimento dos Planos Odontológicos�Paciente mais informado�Crescimento de cursos�O que seria �SUCESSO PROFISSIONAL� ?

PERFIL DO PROFISSIONAL DE SUCESSO

�Liderança de Equipe� Bom Comunicador� Bem Informado� Boa Apresentação�Utiliza Tecnologia da Informação�Utiliza Tecnologia da Informação�MKT Pessoal� Fidelização de Clientes

..Fala mais de um idioma

Disciplinado Retorna as Pendências Estabelece Metas Programa FériasTempo para Hobby / Lazer Preocupado com Meio Ambiente

A CABEÇA DO CIRURGIÃO DENTISTA

A CABEÇA DO CIRURGIÃO DENTISTA

CONCORRÊNCIA COM O DENTISTACONCORRÊNCIA COM O DENTISTA

� PLANOS ODONTOLOGICOS�AUTO GESTÃO�COOPERATIVAS

� FRANQUIAS DE CLINICAS� FACULDADES DE ODONTOLOGIA

� SINDICATOS�CONSULTORIO �IN HOME�

� SERVIÇO PUBLICO

PLANOS ODONTOLÓGICOS

CRESCIMENTO DOS PLANOS ODONTOLÓGICOS

MAIS INFORMAÇÃO PARA POPULAÇÃOMAIS DIVULGAÇÃO DAS OPERADORASMAIS DIVULGAÇÃO DAS OPERADORAS

MAIS PROFISSIONALIZAÇÃO DAS OPERADORASREGULAMENTAÇÃO DO SEGMENTOMAIS CORRETORAS DE SEGUROS

MAIS CONSULTORIAS DE BENEFICIOS

PRESTADOR DE SERVIÇO

O QUE O CIRURGIÃO DENTISTA PERCEBE

BENEFICIARIOOPERADORA

P

O QUE O CIRURGIÃO DENTISTA NÃO PERCEBE

PARCEIROS / AFINITYS

FORNECEDOR

EMPRESA CLIENTE

PRESTADORDE SERVIÇO

OPERADORACLIENTE

ANS

PROCONENTIDADES DE CLASSE

BENEFICIARIO

DE SERVIÇO

�VOCE SÓ TERÁ PARCEIROS FORTES E FIDELIZADOS QUANDO OFOCO DA PARCERIA ESTIVER EQUILIBRADO.

VERDADES DE UMA PARCERIA

� INVISTA NA PARCERIA, FAÇA SEU PARCEIRO PERCEBER QUE ELE PODE CRESCER SENDO MAIS PROFISSIONAL.

� PROCURE OFERECER OPORTUNIDADES PARA SEU CRESCIMENTO

MUDANÇAS DE ATITUDES

O MAIS IMPORTANTE

EM TODAS AS EMPRESAS, NÃO BASTA CRIAR,VENDER E ENTREGAR.

SEUS RECURSOS HUMANOS PRECISAM TER CONHECIMENTOS SUFICIENTES SOBRE O �NEGÓCIO� CONHECIMENTOS SUFICIENTES SOBRE O �NEGÓCIO�

PARA SABER O PORQUÊ ESTÃO FAZENDO SEU TRABALHO, ONDE E QUANDO ELE É PERCEBIDO.

SOMENTE ASSIM OS RESULTADOS ESTARÃO PRÓXIMO DO IDEAL.

INTEGRAÇÃO DAS DIVISÕES!

O ciclo PDCA, ciclo de Shewhart, é um ciclo de

desenvolvimento que tem foco na melhoria contínua.

� Plan (planejamento): estabelecer uma meta ou identificar o problema (um problema tem o sentido daquilo que impede o alcance dos resultados esperados, ou seja, o alcance da meta); analisar o fenômeno (analisar os dados relacionados ao problema); analisar o processo (descobrir as causas fundamentais dos problemas) e elaborar um plano de ação.�Do (execução): realizar, executar as atividades conforme o plano de ação.

PDCA

plano de ação.�Check (verificação): monitorar e avaliar periodicamente os resultados, avaliar processos e resultados, confrontando-os com o objetivos planejados , especificações e estado desejado, consolidando as informações, eventualmente confeccionando relatórios. Atualizar ou implantar a gestão à vista;�Act (ação): agir de acordo com o avaliado e de acordo com os relatórios, eventualmente determinar e confeccionar novos planos de ação, de forma a melhorar a qualidade,eficiencia e eficácia, aprimorando a execução e corrigindo eventuais falhas.

METAS PARA MANTER

� Exemplos de metas para manter: Atender ao telefone sempre antes do terceiro sinal. Estas metas podem também ser chamadas de "metas padrão". Teríamos, então, qualidade padrão, custo padrão, prazo padrão, etc.O plano para se atingir a meta padrão é o Procedimento Operacional Padrão (POP). O conjunto de procedimentos operacionais padrão é o próprio planejamento operacional da empresa.o próprio planejamento operacional da empresa.

METAS PARA MELHORAR

� Exemplos de metas para melhorar: Reduzir o desperdício de 100 unidades para 90 unidades em um mês ou Aumentar a produtividade em 15% até dezembro.De modo a atingir novas metas ou novos resultados, a "maneira de trabalhar" deve ser modificada; por exemplo, uma ação possível seria modificar os [Procedimentos Operacionais Padrão].

MODELO DE GESTÃO

�Informações e Conhecimento;�Liderança; �Estratégias e Planos;�Clientes;

CRITERIOS

�Clientes;�Sociedade; �Pessoas; �Processos; �Resultados

INFORMAÇÕES EE

CONHECIMENTOS

De posse de todas essas informações, a LIDERANÇA estabelece os princípios da

organização, pratica e vivencia os

LIDERANÇA

organização, pratica e vivencia os fundamentos da excelência, impulsionando, com seu exemplo, a cultura da excelência na

organização. Os líderes analisam o desempenho e executam, sempre que

necessário, as ações requeridas, consolidando o aprendizado organizacional.

As ESTRATEGIAS são formuladas pelos líderes para direcionar a organização e o seu desempenho, determinando sua posição competitiva. Elas são desdobradas em todos os níveis da organização, com

ESTRATÉGIAS

desdobradas em todos os níveis da organização, com planos de ação de curto e longo prazos.

Recursos adequados são alocados para assegurar sua implementação. A organização avalia permanentemente a implementação das estratégias e monitora os respectivos planos e responde rapidamente às mudanças nos ambientes interno e externo.

O sucesso de uma organização está diretamente

relacionado à sua capacidade de atender às necessidades

CLIENTES

relacionado à sua capacidade de atender às necessidades

e expectativas de seus CLIENTES.

Elas devem ser identificadas, entendidas e utilizadas

para que se crie o valor necessário para conquistar

e reter esses clientes.

Para que haja continuidade em suas operações, a empresa também deve identificar, entender e

SOCIEDADE

empresa também deve identificar, entender e satisfazer as necessidades e expectativas da SOCIEDADE e das comunidades com as quais interage � sempre de forma ética, cumprindo as leis e preservando o ambiente.

As PESSOAS que compõem a força de trabalho devem

PESSOAS

As PESSOAS que compõem a força de trabalho devem

estar capacitadas e satisfeitas, atuando em um

ambiente propício à consolidação da cultura da

excelência.

Com isso, é possível executar e gerenciar adequadamente os PROCESSOS, criando valor para os clientes e aperfeiçoando o

PROCESSOS

PROCESSOS, criando valor para os clientes e aperfeiçoando o relacionamento com os fornecedores. A organização planeja e controla os seus custos e investimentos. Os riscos financeiros são quantificados e monitorados.

Para efetivar a etapa do Controle (C), são mensurados

os RESULTADOS em relação a: situação econômico-financeira,

clientes e mercado, pessoas, sociedade, processos principais do

negócio e processos de apoio, e fornecedores.

RESULTADOS

negócio e processos de apoio, e fornecedores.

Os efeitos gerados pela implementação sinérgica das práticas

de gestão e pela dinâmica externa à organização podem ser

Comparados às metas estabelecidas para eventuais correções

de rumo ou reforços das ações implementadas.

Esses resultados, apresentados sob a forma de INFORMAÇÕES

E CONHECIMENTOS, retornam a toda a organização, complementando

o ciclo PDCA com a etapa referente à ação (A).

FECHANDO O CICLO

o ciclo PDCA com a etapa referente à ação (A).

Essas informações representam a inteligência da organização,

viabilizando a análise do desempenho e a execução das ações

necessárias em todos os níveis. A gestão das informações e dos

ativos intangíveis é um elemento essencial à jornada em busca da

Excelência.

MODELO DE GESTÃO

EQUILIBRIO

DIFERENCIAL

UM DIFERENCIAL IMPORTANTE

A Operadora de Odontologia que tem maior A Operadora de Odontologia que tem maior numero de Cirurgiões Dentistas devidamente

treinados em seus quadros de recursos humanos, tem maior probabilidade de sucesso.

VOCÊ IRIA A UM JOGO DE BASEBOL PELA SEGUNDA VEZ ?BASEBOL PELA SEGUNDA VEZ ?

Capacitar os prestadores em modernas técnicas de gestão;

Melhorar a qualidade do atendimento ao cliente;

OBJETIVOS DO PROGRAMA

Obter melhores resultados nos trabalhos desenvolvidos;

Reduzir o stress administrativo;

Favorecer a ergonomia profissional.

BENEFÍCIOS ÀS OPERADORAS

Aumenta a fidelização da rede;

Eleva as competências dos prestadores no âmbito de gestão;prestadores no âmbito de gestão;

Otimiza e melhora a qualidade do atendimento ao cliente;

Fortalece a imagem positiva junto aos prestadores e empresas clientes;

BENEFÍCIOS ÀS OPERADORAS

Facilita o credenciamento e aumenta a

eficácia dos trabalhos �on line� com os

prestadores;prestadores;

Fortalece o relacionamento profissional

do prestador com a Operadora.

CUSTO DO CREDENCIAMENTO

Indicação / mailing � email convite 0,5 % retornoMaterial da Operadora Tabela Material de CredenciamentoMaterial de CredenciamentoNovo Contato3 telefonemasEfetivação do CredenciamentoCusto Administrativo do Operador / Custo HoraManutenção da Rede / Custo Hora

CUSTO DA REDE CREDENCIADA

CUSTO DO CREDENCIAMENTO

+ CUSTO DA MANUTENÇÃO + CUSTO DA MANUTENÇÃO

+ TRIBUTOS

x NCD

Produção

ATIVIDADE EM GRANDE RCCD X PRODUÇÃO

NCD

Produção

ATIVIDADE EM P e M RCCD x PRODUÇÃO

NCD

Produção B

NCDA C

ATIVIDADE RCCD x PRODUÇÃO

20%

MORAL HAZARD

MUDANÇA DE COMPORTAMENTO NA UTILIZAÇÃO / SINISTRALIDADENA UTILIZAÇÃO / SINISTRALIDADE

INDUÇÃO POR IMPLANTAÇÃOINDUÇÃO POR PROMOÇÃOINDUÇÃO POR PALESTRA

DISTRIBUIÇÃO DE KITS

Produção

PICOS INDUZIDOS

NCD

TRABALHAR A CURVA

�OS QUE MENOS ATENDEM PODEM SER ELIMINADOS ( ? )

�O PICO POSITIVO DA CURVA DEVE SER FIDELIZADO

�OS QUE MAIS ATENDEM DEVEM SER MAIS AUDITADOS

�OBS: 1) Nunca deixar CD isolado na região2) Indicação randômica

CONHECER TODAS AS IMPLICAÇÕES QUE PODEM CRIAR UM PROBLEMA E AS FERRAMMENTAS PARA

PREVENIR O INDESEJAVEL

Conectividade

Atendimento

Eficácia Comercial

REFLEXÃO

á

Implantação

Rede Credenciada

Flexibilidade

Facilidade de utilização

Gestão de Saúde

Governança Corporativa

"A Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Organização Pan-americana da Saúde (OPAS) não recomendam nem estabelecem taxas ideais de número de leitos por habitante a serem seguidas e cumpridas por seus países-membros. Tampouco definem e recomendam o número desejável de médicos, enfermeiros e dentistas por habitante. Não existe, Tampouco definem e recomendam o número desejável de médicos, enfermeiros e dentistas por habitante. Não existe, ainda, orientação sobre a duração ideal das consultas médicas ou um número desejável de pacientes atendidos por hora.�

Dra Lana Bleicher - UFBA

PERFIL DO CLIENTE / PERFIL DA REDE MONTAGEM � DISTRIBUIÇÃO REGIÃOCLINICO GERAL / ESPECIALIDADES

A VIDA DE UMA REDE CREDENCIADA

CLINICO GERAL / ESPECIALIDADESABORDAGEM � CONVITE / VISITAIMPLANTAÇÃO � MANUAL / MATERIAL MANUTENÇÃO �VISITAS / COMUNICAÇÃOCRESCIMENTO - VOLTAR

A INVERSÃO DA PIRÂMIDE

�Hoje, em todo o planeta, 4,5 bilhões de pessoassão o que podemos chamar de consumidoresemergentes. Quem não entender essas pessoasemergentes. Quem não entender essas pessoase não trabalhar diretamente com elas está fadadoa não crescer��

Prof. Stuart HART - Universidade de Cornell

ATENÇÃO PARA ESTA PESQUISA

Uma pesquisa realizada pelo Sebrae-SP com 4.200 MPE no ano passado revelou um dado

preocupante: preocupante:

Menos de um terço delas tem sistema de informação ou monitora a satisfação dos clientes.

OLHOS DE LINCE

Contra números não há argumentos, são fatos...

...Mas de nada adianta ter números se não sabemos ler o que dizem e

quais condutas deverão ser tomadas.

Tecnologia e Processo :A análise da base de dados permite que INDICADORES sejam

estabelecidos.

Gestão de Risco em Planos Odontológicos

Esses INDICADORES, ao serem analisados pelo sistema,possibilitam uma ação mais eficiente dos Auditores e Consultores.

ANÁLISE E TRATAMENTO DA INFORMAÇÃO

Risco Clínico - Risco Comportamental - Risco Econômico

Ferramentasanálises de prontuários clínicos,

físicos ou eletrônicos, radiografias e outras imagens � eventualmente

GESTÃO DE RISCO EM PLANOS ODONTOLÓGICOS

outras imagens � eventualmente perícias físicas pré e pós tratamento

Problemasmau emprego das ferramentas,

inibição de tratamentos, restrição deacesso e deficiência de processos.

CONSEQUENCIA DA MÁ GESTÃO

Baixa qualidade

Sem perspectivas de melhorias

Antagonismo entre os 4 pilares : Antagonismo entre os 4 pilares :

DENTISTA

OPERADORA

USUÁRIO

PATROCINADOR

Gestão de Risco em Planos Odontológicos

Gestão de Risco = Baixo Custo + Ganho de Qualidade

Gestão experiente e

especializada no setorFoco em planos

odontológicos

AUDITORIA

SISTEMAO sistema realiza uma pré-análise

e promove um direcionamento

dos casos para Auditoria.

AÇÃO E REAÇÃO I

A

GESTORIdentifica o perfil do CD

e determina as ações

SISTEMA

Prioriza a entrada dos

tratamentos e distribui para a

análise de acordo com a

senioridade dos auditores.

AÇÃO E REAÇÃO II

senioridade dos auditores.

GESTORIdentifica onde atuar e a prioridade

desta ação.

SISTEMA

Determina quais

dados devem ser

analisados na auditoria.

AÇÃO E REAÇÃO III

analisados na auditoria.

GESTORIdentifica os pontos que

podem ou devem ser melhorados

Gestão de Risco em Planos Odontológicos

MELHORIA CONTÍNUA

AUMENTO DA QUALIDADEAUMENTO DA QUALIDADE

AUMENTO DA SATISFAÇÃO

REDUÇÃO DE CUSTO

�Usar o poder da história;

� Antecipar-se aos problemas;

GESTOR ANTENADO

� Exceder as expectativas;

� Cuidar obsessivamente dos detalhes;

� Celebrar cada sucesso.

INSTRUÇÃO NORMATIVA 49, 17/5/2012FORMA E PERIODICIDADE DOS REAJUSTES

PERIODICIDADE : TEMPOFORMA: INDICE DE REAJUSTE

DEVERÃO SER EXPRESSAS NO CONTRATO

TIPOS DE REAJUSTE

1) INDICE VIGENTE E DE CONHECIMENTO PUBLICO2 ) PERCENTUAL PREFIXADO3 ) VARIAÇÃO PECUNIARIA4 ) FORMULA DE CALCULO DO REAJUSTE

LIVRE NEGOCIAÇÃO

EM NÃO HAVENDO ACORDO, SE APLICARÁ UMA DAS FORMAS ANTERIORES

É VEDADO

FORMAS DE REAJUSTE CONDICIONADA A SINISTRALIDADE DA OPERADORA

QUE O REAJUSTE SEJA MANTIDOOU REDUZIDO

RESOLUÇÃO NORMATIVA

RN 71 DE 17/3/2004

�FISCALIZAÇÃO PELA ANS � OLHO VIVO�FISCALIZAÇÃO PELA ANS � OLHO VIVO

�VALOR DE 50 MIL / CONTRATO

� RETROATIVO

SUA OPERADORA ESTÁ PENSANDO NOS IDOSOS ?

VOCÊ NÃO PRECISA FAZER TUDO E SIM ENTENDERQUE EXISTEM PROFISSIONAIS QUE PODEM LHE

AJUDAR.

Antonio Carlos Sampaio SilveiraAntonio Carlos Sampaio SilveiraCEDO CONSULTORIAantoniocarlos@cedoconsultoria.com.br