INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - ICC

Profª. Luciana F. Karsten

Definição:

É a incapacidade do coração bombear sangue suficiente para suprir as necessidades de oxigênio e nutrientes dos tecidos corporais.

Causas:

Aterosclerose de coronárias IAM HAS Disfunções valvulares Miocardite

Fatores que prejudicam a ICC:

Fatores sistêmicos que alteram o metabolismo (febre)

Hipoxia Anemia Disritmias cardíacas

Tipos de ICC:Insuficiência Ventricular:

Os ventrículos direito e esquerdo podem falhar separadamente

Dessa forma há insuficiência ventricular direita e esquerda

No entanto, como os ventrículos são interligados quando um falha o débito cardíaco do outro fica comprometido

Insuficiência Ventricular:Insuficiência cardíaca esquerda:

A congestão pulmonar acontece quando o VE não consegue bombear o sangue para fora do compartimento

Aumenta a pressão no VE e diminui o fluxo sangüíneo do AE

A pressão do AE aumenta, o que diminui o fluxo sangüíneo procedente dos vasos pulmonares

O aumento resultante na pressão na circulação pulmonar força o liquido para dentro dos tecidos pulmonares e alvéolos o que compromete a troca gasosa Sintomas: dispnéia, tosse produtiva,

estertores, saturação diminuída, palpitações, pele fria e acinzentada, fagida fácil

Insuficiência Ventricular:Insuficiência cardíaca esquerda:

Quando o VD falha a congestão ocorre nas vísceras e outros tecidos periféricos

Isso porque o VD não consegue dar suporte para o sangue que está entrando pela VCS e VCI Sintomas: edema de MMII, ganho de

peso, ascite, anorexia, náusea, noctúria e fraqueza

Insuficiência Ventricular:Insuficiência cardíaca direita:

MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

O organismo possui vários mecanismos de resposta para compensar a insuficiência cardíaca

O mecanismo de resposta de emergência inicial (minutos ou horas) é a reação de “luta ou fuga” causada pela liberação de adrenalina e de noradrenalina pelas glândulas adrenais na corrente sangüínea

MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

Na ICC compensada, a adrenalina e a noradrenalina fazem com que o coração trabalhe mais vigorosamente, ajudando-o a aumentar o débito sangüíneo e, até certo ponto, compensando o problema de bombeamento

MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

O débito cardíaco pode retornar ao normal, embora, geralmente, às custas de um aumento da freqüência cardíaca e de um batimento cardíaco mais forte

MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

No indivíduo sem cardiopatia que necessita de um aumento momentâneo da função cardíaca, essas respostas são benéficas.

No entanto, naquele com cardiopatia crônica, essas respostas podem gerar, a longo prazo, demandas maiores a um sistema cardiovascular que já se encontra lesado

No decorrer do tempo, essa demanda acarreta uma deterioração da função cardíaca

MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

Outro mecanismo corretivo consiste na retenção de sal (sódio) pelos rins

Para manter constante a concentração de sódio no sangue, o organismo retém água concomitantemente.

Essa água adicional aumenta o volume sangüíneo circulante e, a princípio, melhora o desempenho cardíaco.

Uma das principais conseqüências da retenção de líquido é que o maior volume sangüíneo promove a distensão do miocárdio

MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

Esse músculo distendido contrai com mais força

Esse é um dos principais mecanismos utilizados pelo coração para melhorar seu desempenho em casos de ICC

Contudo, à medida que a ICC evolui, o líquido em excesso escapa da circulação e acumula-se em diversos locais do corpo, produzindo edema

MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO

O outro mecanismo de compensação importante do coração é o aumento da espessura do miocárdio (hipertrofia)

O miocárdio hipertrofiado pode contrair com mais força, mas acaba funcionando mal e agrava a insuficiência cardíaca

Diagnóstico: Sintomas:

Pulso fraco e acelerado, hipotensão, determinadas anomalias nas bulhas cardíacas, aumento do coração, dilatação das veias do pescoço, acúmulo de líquido nos pulmões, aumento do fígado, ganho rápido de peso e acúmulo de líquido no abdômen ou nos membros inferiores

RX de Tórax Ecocardiograma

Tratamento:

Não há cura Há 3 abordagens:

Reduzir o trabalho do coração Aumentar a força e a eficiência da

contração miocárdica Eliminar o excesso de liquido corporal