ANATOMIA BÁSICA E DOS SISTEMAS

I. INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA ANATOMIA HUMANA

Conceito de Anatomia

A anatomia é a parte da biologia que estuda a forma e a estrutura dos seres vivos.

Posição Anatômica

Ao estudar o corpo humano deve-se ter sempre presente que o mesmo deve ser considerado na posição anatômica:

Em pé, na posição ereta, com os pés juntos voltados para frente, braços pendentes ao longo do corpo, mãos espalmadas, dedos unidos, palmas voltadas para a frente, olhar no horizonte.

Planos Anatômicos

Na posição anatômica, podemos empregar dois tipos de planos:

PLANOS SECCIONAIS

* Plano Sagital (Mediano): plano vertical que corta o corpo no sentido ântero-posterior, dividindo-o em metades direita e esquerda. Passa aproximadamente pela sutura sagital do crânio.

* Plano Frontal (Coronal): plano vertical, da cabeça aos pés, que passa aproximadamente pela sutura coronal. Corta o corpo da direita para esquerda, dividindo-o em metades anterior e posterior.

* Plano Transversal (Horizontal): corta transversalmente o corpo, determinando uma porção superior e outra inferior.

PLANOS TANGENCIAIS

* Plano Superior: passa por cima da cabeça

* Plano Inferior: passa por baixo dos pés

* Plano Anterior: pela frente do corpo

* Plano Posterior: passa por trás do corpo

* Planos Laterais: passa pelos lados direito e esquerdo

Termos Usados na Anatomia

* Ventral: refere-se à frente ou ao ventre do corpo, sendo sinônimo de anterior.

* Dorsal: refere-se ao dorso do corpo, sendo sinônimo de posterior.

* Cranial: refere-se a superior, em direção à cabeça.

* Caudal: refere-se a inferior, em direção aos pés.

* Medial: refere-se a estrutura mais próxima do plano mediano.

* Lateral: refere-se a estrutura mais afastada do plano mediano.

* Proximal: indica a direção próximo a raiz do membro.

* Distal: indica a direção à extremidade, afastado da raiz do membro.

II. OSTEOLOGIA

A osteologia estuda os ossos. Estes servem de sustentáculo para as partes moles (músculos, vísceras, vasos, etc.) e também formam receptáculos, que alojam e protegem alguns elementos (caixa craniana, caixa torácica, cavidade orbital, etc.)

O ESQUELETO

Fundamentalmente há uma coluna óssea central – coluna vertebral, constituída pela superposição das Vértebras.

Superiormente a coluna dilata-se, onde há a cabeça óssea, dividida em crânio (com 8 ossos) e face (com 14 ossos).

Inferiormente, a coluna se afila, terminando no sacro e no cóccix.Da parte média da coluna saem 12 pares de costelas, dirigindo-se para

frente e indo se prender ao osso esterno, formando o tórax.Na parte superior do tórax há o cíngulo do membro superior, constituído

pela clavícula e pela escápula, os quais servem de implantação do membro superior. O membro superior apresenta o úmero (osso do braço), rádio e ulna (ossos do antebraço) e carpo (8 ossos), metacarpo (5 ossos) e dedos (3 ossos, com exceção do polegar, com 2 ossos), que constituem a mão.

Na parte inferior há o cíngulo do membro inferior, constituído pelos 2 ossos do quadril e considerando o sacro, temos a pelve óssea.

O membro inferior prende-se ao quadril, e apresenta o fêmur (osso da coxa), tíbia e fíbula (ossos da perna), a patela (anterior ao joelho) e tarso (7

ossos), metatarso (5 ossos) e dedos (3 ossos, com exceção do hálux, com 2 ossos), que constituem o pé.

CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS

* LONGOS: o comprimento predomina sobre a largura e a espessura. Apresentam uma escavação central, o CANAL MEDULAR, onde se encontra a medula óssea. Apresentam um corpo, a DIÁFISE e duas extremidades, as EPÍFISES.Exs.: fêmur, úmero, tíbia.

* CURTOS: as três dimensões se equivalem. São mais ou menos cúbicos.Exs.: tarso e carpo

* PLANOS (OU CHATOS): são finos, o comprimento e a largura predominam sobre a espessura.Exs: escápula, parietal.

*PNEUMÁTICOS: ossos ocos, com a cavidade cheia de ar.Exs.: maxila, esfenóide, frontal

*ALONGADOS: ossos longos, achatados, que não apresentam canal medular.Ex.: costelas

*IRREGULARES: Exs.: etmóide, esfenóide, temporal

ESQUELETO AXIAL

CABEÇA ÓSSEA

Divide-se em CRÂNIO (neurocrânio) e FACE (esplâncnocrânio). O crânio constitui uma caixa onde se aloja o encéfalo, e a face é o local de início dos aparelhos respiratório e digestivo, e dos órgãos dos sentidos.

CRÂNIO (NEUROCRÂNIO)

É constituído por 8 ossos (4 ímpares e 2 pares). Os ímpares são: frontal, occipital, esfenóide e etmóide.Os pares são: parietal e temporal

Frontal – osso pneumático, com a forma de uma concha, situado para frente e para cima, apresentando uma escavação, que é o seio frontal. Apresenta a escama frontal, parte anterior do osso (convexa). Na linha mediana há a glabela (ponto correspondente à região sem pelos, entre os supercílios). E de cada lado desta há os arcos superciliares. A borda superior do osso articula-se

com os parietais, constituindo a sutura coronal. Na união entre os 3 ossos há o brégma ou moleira.

Occipital - é o mais posterior do crânio. Próximo ao ângulo inferior apresenta o forame magno (através do qual o encéfalo continua-se com a medula espinhal). Ao lado deste há 2 saliências articulares, os côndilos do occipital (que articulam o occipital com a 1ª vértebra cervical). Na face póstero-inferior há uma saliência, que é a protuberância occipital externa. De cada lado desta há a linha nucal superior. E a linha nucal inferior está entre o forame magno e a protuberância occipital externa.

Parietal – é um osso par, mais simples do crânio. Articula-se com o parietal do lado oposto, constituindo a sutura sagital e cada um com os temporais correspondentes. Articulam-se anteriormente com o frontal e posteriormente com o occipital.

Temporal - osso par, é o mais complexo. No seu interior há o aparelho da audição. Articula-se com o osso zigomático pelo processo zigomático. Apresenta inferiormente a fossa mandibular que se articula com a mandíbula.

Esfenóide - situado no centro da base do crânio, com aspecto de um morcego. Apresenta um corpo, 2 asas maiores, 2 asas menores e 2 processos pterigóides. O corpo é oco, constituindo o seio esfenoidal, sua face superior apresenta a sela túrsica (onde se encontra a hipófise). Nas asas maiores há o forame redondo (onde passa o nervo maxilar), o forame oval (por onde passa o nervo mandibular) e o forame espinhoso (por onde passa a artéria meníngea média). Nas asas menores há o canal óptico (por onde passa o nervo óptico).

Etmóide - entra na constituição da maior parte da cavidade nasal. Apresenta uma lâmina perpendicular, que constitui o septo nasal e uma lâmina horizontal, que constitui a lâmina crivosa do etmóide (cheia de orifícios para os filetes do nervo olfatório), que entra na constituição do teto da cavidade nasal e apresentam as células etmoidais (cavidades esféricas em torno da lâmina). Dá origem às conchas nasais superior e média.

FACE (ESPLÂNCNOCRÂNIO)

Constitui um maciço ósseo, que se situa por diante e para baixo do crânio.

Possui 2 ossos ímpares: mandíbula e vômer; e 6 pares: maxilas, zigomático, palatino, lacrimal, concha nasal e nasal.

Maxila - osso bastante irregular, apresentando um corpo e 4 saliências (processos zigomático, frontal, palatino e alveolar). A base do corpo é a face nasal. O corpo da maxila é oco, constituindo o seio maxilar.

Zigomático - osso losângico, constitui a proeminência da face. Apresenta o processo temporal e frontal e a superfície orbital.

Palatino - osso par, em forma de L, com uma lâmina perpendicular e outra horizontal.

Lacrimal - tem a forma de uma unha e entra na constituição da parede medial da órbita. Sua face lateral apresenta uma goteira vertical, que contribui para a formação do canal nasolacrimal.

Concha Nasal Inferior - é o terceiro e mais inferior enrodilhado ósseo, que se situa nas paredes laterais da cavidade nasal.

Nasal - osso de forma retangular, que juntamente com o do lado oposto forma o dorso do nariz.

Vômer - osso ímpar, entra na constituição do septo nasal.

Mandíbula - osso ímpar, onde se implantam os dentes inferiores. Apresenta um corpo em forma de U e dois ramos, os ramos da mandíbula, que articulam-se com os temporais correspondentes. A borda superior dos ramos apresentam os acidentes: processo condilar , constituído pela cabeça da mandíbula (que se articula com os temporais), processo coronóide, entre as duas saliências há a incisura da mandíbula

OSSO HIÓIDE

É o único osso que não se articula com o resto do esqueleto. Tem a forma de U e apresenta um corpo e 2 pares de cornos, maiores e menores.

COLUNA VERTEBRAL

A coluna vertebral é formada por uma série de ossos denominados vértebras. As 33 vértebras são superpostas de acordo com as regiões da coluna.

É dividida em 5 regiões: CERVICAL, TORÁCICA, LOMBAR, SACRAL e COCCÍGEA.

Há 7 vértebras na região cervical; 12 na torácica; 5 na lombar; 5 na sacral e 4 na coccígea (em alguns casos 3 ou 5).

A coluna vertebral apresenta curvaturas fisiológicas: * CIFOSE: curvatura de concavidade anterior e convexidade posterior. Ocorre à nível torácico (cifose torácica). * LORDOSE: curvatura de concavidade para trás. Ocorre a nível lombar. * ESCOLIOSE: quando há curvatura lateral.

VÉRTEBRAS

As vértebras apresentam características gerais (encontradas em todas as vértebras), regionais (diferenças de acordo com as diferentes regiões) e individuais (em determinadas vértebras).

Características Gerais:

* CORPO: segmento cilíndrico, que apresenta uma face superior e outra inferior.

* FORAME: imediatamente por trás do corpo e limitado lateralmente e posteriormente por um arco ósseo, onde se encontram os demais elementos da vértebra.

* PROCESSO ESPINHOSO: parte do arco ósseo, medianamente, por trás do forame vertebral. Dirige-se para trás sob a forma de longa espinha.

* PROCESSOS TRANSVERSOS: prolongamentos laterais, que se projetam transversalmente.

* PROCESSOS ARTICULARES: em número de 4, dois superiores e dois inferiores, que se destinam à articulação das vértebras entre si.

* LÂMINAS: são duas, ligam o processo espinhosos ao transverso correspondente. São achatadas e quadriláteras, constituem a maior parte do arco ósseo.

* PEDÍCULOS: partes mais estreitadas, ligam o arco ósseo ao corpo. Apresentam chanfraduras superior e inferior, as INCISURAS VERTEBRAIS. Com a superposição das vértebras, a superposição dos pedículos determina orifícios, os FORAMES INTERVERTEBRAIS, por onde saem nervos espinhais.

Características Regionais:

* PROCESSO TRANSVERSO: na região cervical, o processo transverso apresenta um forame, o FORAME TRANSVERSO. E na região lombar, os processos transversos são bastante desenvolvidos, os APÊNDICES COSTIFORMES.

* FACETAS ARTICULARES: são elementos para articulação com as costelas, na região torácica.

Características Individuais:

Encontramos característica individuais na 1ª, 2ª e 7ª vértebras cervicais e 5ª lombar.

* ATLAS: é a primeira vértebra cervical. Constituída de duas massas laterais ligadas por um arco anterior e outro posterior. Elas articulam-se com os côndilos do occipital. Não apresenta um corpo típico.

* ÁXIS: é a segunda vértebra cervical. Apresenta uma saliência dirigida para cima, que representa o corpo do atlas, é o DENTE do áxis. Sua fratura pode comprimir a medula oblonga e causar morte instantânea.

* 7ª VÉRTEBRA CERVICAL ou PROEMINENTE: apresenta um processo espinhoso muito desenvolvido.

* 5ª VÉRTEBRA LOMBAR: apresenta o corpo mais alto anteriormente, determinando o PROMONTÓRIO, ao se articular com o sacro.

Vértebras Cervicais: são as menores, distinguem-se por apresentarem um forame em cada processo transverso. Apresentam particularidades nas 1a., 2ª e 7ª vértebras.

Vértebras Torácicas: têm tamanho intermediário entre as cervicais e as lombares. Distinguem-se pela presença de facetas nos lados dos corpos, para articulação com as cabeças das costelas e nos processos transversos (com exceção da 11ª e 12ª) para articulação com os tubérculos das costelas.

Vértebras Lombares: são as maiores e identificam-se pela ausência de forames nos processos transversos e facetas articulares. O forame vertebral é maior do que nas outras vértebras.

SACRO

Resulta da fusão de 5 vértebras. É um osso grande, com a forma de uma pirâmide quadrangular. A base está voltada para cima e articula-se com a 5 ª

vértebra lombar, formando o PROMONTÓRIO e o ápice, para baixo, articula-se com o cóccix. Articula-se lateralmente com os ossos do quadril através das superfícies auriculares.

CÓCCIX

Resulta da fusão de 4 vértebras (3 ou 5) rudimentares. Tem a forma de uma cunha. A base se articula com o ápice do sacro e o ápice é livre.

TÓRAX

Os ossos do tórax constituem uma caixa vasada, com uma abertura superior e outra inferior, lateralmente representada por um gradil costal.

Esta caixa osteocartilaginosa contém os principais órgãos da respiração e circulação e cobre parte dos órgãos abdominais.

Posteriormente é formado pelas 12 vértebras torácicas, anteriormente pelo esterno’ e cartilagens costais, e lateralmente pelas 12 costelas.

ESTERNO

Osso alongado e achatado. Consiste de 3 partes:

Manúbrio: é a parte mais larga e apresenta 3 chanfraduras, a incisura jugular (mediana) e as incisuras claviculares (laterais).

Corpo: apresenta lateralmente as incisuras costais. Processo xifóide: representado por uma lingüeta, geralmente

cartilaginoso em jovens.

COSTELAS

São em número de 12 pares. São ossos alongados, em forma de semi-arcos, ligando as vértebras torácicas ao esterno.

Dividem-se em: Verdadeiras: 7 primeiros pares, ligadas posteriormente à coluna

vertebral e anteriormente ao esterno, pelas cartilagens costais. Falsas: 3 pares (8a, 9a e 10a), tendo suas cartilagens costais

articuladas com a 7a costela não se articulando com o esterno. Flutuantes: as duas última costelas terminam livremente para frente.

As costelas apresentam um corpo e duas extremidades. O corpo apresenta face interna (que apresentam o sulco da costela, onde

se alojam os vasos intercostais) e face externa.As extremidades são: dorsal ou vertebral e ventral ou esternal. A dorsal

apresenta a cabeça da costela (que se articula com o corpo da vértebra). A cabeça apresenta um colo (que prende a cabeça ao corpo)e um tubérculo (saliência articular para o processo transverso). A ventral é achatada, apresenta a cartilagem costal.

ESQUELETO APENDICULAR

MEMBROS SUPERIORES

CINTURA ESCAPULAR

O cíngulo do membro superior ou cintura escapular constitui a raiz de implantação do membro superior.

É formada por dois ossos: a escápula e a clavícula.

CLAVÍCULA

Forma a porção ventral da cintura escapular. É um osso longo, curvado, situado acima da primeira costela.

Apresenta duas extremidades: Acromial: mais achatada, lateral, que articula-se com o acrômio da

escápula. Esternal: mais volumosa, medial, que articula-se com o esterno.

ESCÁPULA

Forma a parte dorsal da cintura escapular. É grande, achatada e triangular.

Apresenta 2 faces, 3 bordas e 3 ângulos.As faces são: Costal (anterior): é escavada e essa concavidade é a fossa

subescapular. Dorsal (posterior): apresenta uma saliência, a espinha da escápula,

que termina no acrômio. Acima há a fossa supraespinhal e abaixo a fossa infraespinhal.

As bordas são: Superior: apresenta a incisura da escápula e o processo coracóide. Medial: a mais longa Lateral: é a mais espessa. Apresenta o tubérculo infraglenoidal.

Os ângulos: Superior: fino, liso e arredondado. Inferior: espesso e áspero. Lateral: bastante dilatado e apresenta a cavidade glenóide. Apresenta

o tubérculo supraglenoidal e o tubérculo infraglenoidal.

BRAÇO

ÚMERO

É o maior e o mais longo osso do membro superior. Apresenta um corpo (diáfise) e duas extremidades (epífises).

As extremidades são proximal, que contém a cabeça do úmero, e distal.

Divide-se em corpo, cabeça e côndilo. Corpo: apresenta a tuberosidade deltoídea e o sulco do nervo radial. Cabeça: articula-se com a cavidade glenóide da escápula. É limitada

por um sulco, o colo anatômico (que dá inserção à cápsula articular das articulação gleno-umeral). Lateralmente a esta há 2 saliências: o tubérculo maior e o tubérculo menor, e entre eles o sulco intertubercular.

Côndilo: tem a extremidade distal achatada e termina em uma ampla superfície articular dividida em 2 partes: lateralmente o capítulo (eminência lisa e arredondada, para o rádio) e medialmente a tróclea (para a ulna). As saliências ósseas são expansões medial, epicôndilo medial e lateral, epicôndilo lateral. As depressões são a fossa do olécrano, fossa coronóide e fossa radial.

ANTEBRAÇO

ULNA

É mais volumosa em cima e se afila para baixo. Ocupa o lado medial do antebraço e é paralela ao rádio. Apresenta um corpo e duas extremidades.

A extremidade proximal apresenta o olécrano e o processo coronóide e duas cavidades articulares, as incisuras troclear e radial.

A extremidade distal é representada pela cabeça da ulna e lateralmente há o processo estilóide.

RÁDIO

É paralelo à ulna e está no lado lateral. Apresenta um corpo e 2 extremidades.

A extremidade proximal é constituída pela cabeça do rádio, a circunferência articular da cabeça gira na incisura radial da ulna. A cabeça apresenta a cavidade glenóide, que se articula com o capítulo do úmero. Abaixo da cabeça há a tuberosidade do rádio.

A extremidade distal é mais volumosa e apresenta a incisura ulnar (para a cabeça da ulna) e a face auricular cárpica (para os 2 primeiros ossos do carpo) e lateralmente o processo estilóide do rádio.

OSSOS DA MÃO

A mão é subdividida em carpo, metacarpo e dedos.

CARPO

Constituído de 8 pequenos ossos, de forma irregularmente cúbica, que distribuem-se em 2 fileiras de 4 ossos cada.

1a fileira: escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme.2a fileira: trapézio, trapezóide, capitato e hamato.

METACARPO

Constituído por 5 ossos metacárpicos (I, II, III, IV e V), que correspondem aos dedos das mãos.

São ossos longos, apresentam um corpo e 2 extremidades.A epífise proximal é constituída pela base (que articula-se com o carpo e

metacárpicos) e a distal apresenta a cabeça do metacárpico (que se articula com a falange proximal).

FALANGES

Os dedos da mão são polegar, índex, médio, anular e mínimo.Cada dedo apresenta 3 falanges (exceto o polegar).As falanges são: proximais, médias e distais.São consideradas ossos longos, com corpo, base e cabeça.

MEMBROS INFERIORES

O cíngulo do membro inferior ou cintura pélvica constitui a raiz da implantação do membro inferior.

OSSOS DO QUADRIL

É par, articula-se com o homólogo e posteriormente os dois se articulam com o sacro (constituindo a pelve óssea).

Cada um se articula com o fêmur correspondente.O osso do quadril se divide em ísquio, ílio e pube.Superiormente há o ílio, a metade inferior se divide em ísquio,

posteriormente; e pube, anteriormente.Apresenta um grande orifício, o forame obturador e uma grande fossa

articular, o acetábulo.A pube apresenta um ramo superior e outro inferior, cujo encontro

constitui o corpo da pube, que apresenta a face sinfisial. E apresenta a eminência íleo-púbica.

Apresenta as faces lateral e medial:A face lateral apresenta o acetábulo apresenta a face semilunar (única

articular), a fossa do acetábulo e a incisura do acetábulo.A face medial apresenta a linha arqueada (que divide-a em porção

superior e inferior). Posteriormente há a face auricular (que se articula com o sacro).

As bordas são superior , que denomina-se crista ilíaca, a anterior e a posterior, espinhas ilíacas.

COXA

FÊMUR

Dividido em um corpo e 2 extremidades. A epífise proximal apresenta a cabeça do fêmur, que quase no centro há

a fóvea da cabeça do fêmur, onde se insere o ligamento redondo. Prendendo a cabeça ao corpo há o colo anatômico. Lateralmente ao colo há o trocânter maior e o trocânter menor. A linha de união anterior é a linha intertrocantérica e a posterior, a crista intertrocantérica.

A epífise distal apresenta os côndilos medial e lateral, entre eles, posteriormente há a fossa intercondilar e anteriormente eles se unem e formam a superfície patelar. Medialmente ao côndilo medial há o epicôndilo medial e lateralmente ao lateral, o epicôndilo lateral.

PATELA

Osso triangular. Apresenta faces anterior e posterior, base e ápice. Sua função é facilitar o deslizamento do tendão do quadríceps.

OSSOS DA PERNA

TÍBIA

Situada no lado medial da perna. É mais volumosa e é o único osso que entra na articulação do joelho.

É mais superficial, recoberto apenas pelo tegumento, sendo palpável em toda sua extensão.

Apresenta um corpo e duas extremidades.A epífise proximal é mais volumosa e constitui um bloco ósseo que

suporta os côndilos do fêmur. As expansões são os côndilos medial e lateral da tíbia. Superiormente há as faces articulares medial e lateral e entre elas há a eminência intercondilar, constituída por duas elevações, os tubérculos intercondilares medial e lateral. Posteriormente à eminência há a área intercondilar posterior e anteriormente, a área intercondilar anterior. Abaixo do côndilo lateral há a faceta articular fibular.

A epífise distal apresenta a superfície articular inferior. Medialmente há o maléolo medial e lateralmente a este a superfície articular do maléolo. Lateralmente, a epífise apresenta uma superfície articular, a incisura fibular (para a fíbula).

FÍBULA

É um osso fino. Apresenta um corpo e 2 extremidades. A extremidade superior é a cabeça da fíbula e apresenta a faceta articular

para o côndilo lateral da tíbia e lateralmente a esta há o ápice da cabeça (processo estilóide).

A extremidade distal constitui o maléolo lateral, que medialmente apresenta a face articular do maléolo.

OSSOS DO PÉ

Divide-se em tarso, metatarso e dedos do pé.

TARSO

Possui 7 ossos, curtos e irregulares. São eles: tálus, calcâneo, cubóide, e 3 cuneiformes (lateral, intermédio e medial).

O mais superior é o tálus. O calcâneo é o mais posterior e inferior. Esses dois formam a fileira posterior.

A fileira anterior é constituída pelos outros 5 ossos.

METATARSO

São 5 metatársicos. A base é posterior e a cabeça, anterior.

FALANGES

Semelhantes aos dedos da mão. São I, II, III, IV e V.O primeiro é o hálux, o terceiro o médio e o quinto mínimo. Apresenta as

falanges: proximal, média e distal.