I-5a. Trastornos Del Equilibrio Ácido Base
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7/21/2019 I-5a. Trastornos Del Equilibrio Ácido Base
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1
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
AUTORES:
MARIA JOSE RUIZ MARQUEZ
CARMEN ORTIZ GARCIA
JUAN JOSE SANCHEZ LUQUE
ANA PEÑA AGÜERA
LABORATORIO DEL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO “VIRGEN DE LA VICTORIA” DE MALAGA.
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7/21/2019 I-5a. Trastornos Del Equilibrio Ácido Base
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INDICE:
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I. INTRODUCCION
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I5. TO*A 6 *ANIPULACION DE LA *UESTRA
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). Dis#ositi7os #a"a la toma de la m,est"a:
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0)" a"&" "a#!#&)" "& >&@&# '&a0$:a' &# "a#'& 8)m0&(a* )' 0) ;!& a'a $m&>$' ;!& 0a
"a#'& &('a>a "& 8)a!0& &# 0a K&'$#a "& !($0$:a# a#($8)a!0a#(&" a'a $#a8($%a' 0)"
m&8a#$"m)" ;!& )#&# &# ma'89a 0a 8)a!0a8$?#. La e#a"i$a de litio &" &0 a#($8)a!0a#(&
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0a &('a88$?# &" 8)#%&#$&#(& &!0"a' 0a" @!'@!Ka". S&!$>am&#(& "& 8$&''a 8)# !# (a?# = "&a$(a a'a >$")0%&' 0a 9&a'$#a* &%$(a#>) a" 0a )'ma8$?# >& 8)!0)".
1. Almace$amie$to y t"a$s#o"te:
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;. Act,aci!$ #"e7ia a la eta#a a$altica:
U#a %&: ;!& 0a m!&"('a 00&a a0 0a@)'a()'$)* >&@& 8)0)8a'"& &# a!a 9&0a>a & $>&#($$8a'"&. A
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#&8&"a'$) m&:80a'0a @$&#.
La" '$m&'a" )(a" >& "a#'& >&0 8)#) >& 0a K&'$#a "!&0&# &"(a' 8)a!0a>a"* )' 0) ;!& >&@&#
'&89a:a'"&.
5. TIPO DE *UESTRAS
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9&m)''a$a 8)# )'ma8$?# >& 9&ma()ma" & $#&88$?#.
La" m!&"('a" "a#!#&a" !&>&# )@(&#&'"& )' 0)" "$!$&#(&" ')8&>$m$&#()"7
). P,$ci!$ a"te"ial:
5ENTA<AS INCO5ENIENTES
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W La 0)8a0$:a8$?# a'(&'$a0 !&>& "&'
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6 S! 0)8a0$:a8$?# "!&'$8$a0*
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S$ )' &0 8)#('a'$) &0 &#')K&8$m$&#() "& >&m)'a >& 1 a 12 "&!#>)"* &0 '&"!0(a>) >& 0a '!&@a
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T2c$ica de #,$ci!$ de la a"te"ia "adial:
T'a" &am$#a' 0a $&0 = 'a8($8a' !#a '!&@a >& A00&# m)>$$8a>a* "& ma#(&#>' 0a m!&8a &#
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'&($'a' 0a a!Ka '&"$)#a' 0a :)#a 9a"(a >&(&#&' &0 "a#'a>).
B+ L,%a"es alte"$ati7os:
)+ A"te"ia c,ital: N) &" %a") >& &0&88$?#* &" m" >$8$0 >& &"(a@$0$:a' = "& ')>!8&#(')m@)"$" 8)# ma=)' a8$0$>a> >&@$>) a "! m&#)' 8a0$@'&.
/+ A"te"ia ,me"al: 0)" 8a((&'&" 8)0)8a>)" &# &"(& 0!a' >&@&# "&' '&($'a>)" 8!a#>)
aa'&8&# "$#)" >& $";!m$a &# 0a ma#).
1+ A"te"ia #edia: P'&"&#(a m&#)' '$&") >& (')m@)"$" ;!& 0a a'(&'$a 'a>$a0.
;+ A"te"ia emo"al: "& 8a#a0$:a 8!a#>) "& '&%&& &'$)>)" ')0)#a>)" &# !#$>a>&" >&
8!$>a>)" $#(&#"$%)". E0 8a((&' >&@& "&' '&($'a>) 8!a#>) aa'&8&# "$#)" >& $";!m$a
&# &0 $&.
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/. Ca$ali3aci!$ a"te"ial.
S& &m0&a &# a;!&00)" a8$&#(&" &# &"(a>) 8'($8) &# 0)" ;!& 9a= ;!& '&a0$:a' m0($0&"
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5ENTA<AS INCO5ENIENTES
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W N) m)0&"(a a0 a8$&#(&.
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W R$&") >& >$0!8$?# "$ #) "& &0$m$#a 0a
")0!8$?# "a0$#a >&0 8a((&'.
1. *,est"as de sa$%"e ca#ila".
E" &"&8$a0m&#(& ($0 &# 8!$>a>)" $#(&#"$%)" >& #&)#a()" = &>$a('a* >&@$#>)"& &m0&a' 8)#
'&8a!8$?# )' &0 '$&") >& 8)m&(&' &'')'&" m!= 'a%&".
;. *,est"as de sa$%"e 7e$osa.
Pa'a &0 a#0$"$" >& a"&" &# "a#'& #) "& '&8)m$&#>a 0a" m!&"('a" >& "a#'& %&#)"a '$'$8a
=a ;!& #) '))'8$)#a# #$#!#a $#)'ma8$?# ")@'& &0 &"(a>) >& )$&#a8$?# = "?0) a ')")
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7/21/2019 I-5a. Trastornos Del Equilibrio Ácido Base
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5I. ANALI=ADORES DE 'ASES SAN'UINEOS. *ONITORES.
U# a$ali3ado" &" !# >$")"$($%) ;!& '&a0$:a m&>$8$)#&" &# 0)" 0;!$>)"* &8'&m&#()" ) (&K$>)"
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L)" a#a0$:a>)'&" >& a"&" &# 0a a8(!a0$>a> $#80!=&# elect"odos selecti7os de io$es: ")>$)*
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5II. PRINCIPALES PARA*ETROS I*PLICADOS EN EL EQUILIBRIO ACIDO-
BASE. 5ALORES DE RE&ERENCIA.
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. SO/: &" 0a "a(!'a8$?# >& )&#). Ha8& '&&'$a a0 )'8&#(aK& >& 0a 9&m)0)@$#a
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Ra#) >& '&&'$a >& SO, &# &0 a>!0()7 -26--.
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"a#!#&)".
5III. >ALLA='OS DE LABORATORIO EN LAS ALTERACIONES PRI*ARIAS
DE LOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
ALTERACION PRI*ARIA #> PCO/ BICARBONATO ECESO DE
BASES
ACIDOSIS METABOLICA
N
ACIDOSIS RESPIRATORIA
N N
ALCALOSIS METABOLICA
N
ALCALOSIS RESPIRATORIA
N N
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I. ALTERACIONES PRI*ARIASF TIPOS 6 TIE*POS DE RESPUESTAS
CO*PENSATORIAS DEL OR'ANIS*O
ALTERACIONES
PRI*ARIAS
RESPUESTAS
CO*PENSATORIAS
TIE*PO DE
RESPUESTA
ACIDOSIS
METABOLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA1,6,4 HORAS
ACIDOSIS
RESPIRATORIAALCALOSIS METABOLICA
AGUDA7
MINUTOS+CRONICA7
,64 DIAS
ALCALOSIS
METABOLICAACIDOSIS RESPIRATORIA IRREGULAR
ALCALOSISRESPIRATORIA
ACIDOSIS METABOLICA
AGUDA7
MINUTOS+CRONICA7
,64 DIAS
). ACIDOSIS *ETABOLICA:
I. Ca,sas m9s "ec,e$tes:
A+ Acidosis meta!lica co$ a$i!$ %a# ele7ado G$o"moclo"2micaH:
a I#"!$8$$a '&#a0
@ A8$>)"$" 08($8a
6S89)8X
6N!('$8$?# a'&#(&'a0
6A08)9)0 &(0$8)
6A8&(a0>&9>)
6&#)'m$#a
6L&!8&m$a" = (!m)'&" "?0$>)"
6SIDA
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8 C&()a8$>)"$"
6D$a@($8a
6A08)9?0$8a
6A=!#) ')0)#a>)
> D')a" = 'ma8)"
6Sa0$8$0a()"
6M&(a#)0
6Pa'a0>9>)
6E($0�$8)0
& Ra@>)m$)0$"$" ma"$%a
/+ Acidosis meta!lica co$ a$i!$ %a# $o"mal Gi#e"clo"2micaH:
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6D$a''&a"
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6U'&(&')&#(&')"()ma
6C)0&"($'am$#a
@ A>m$#$"('a8$?# >& 8$>)"
6C0)'!') am?#$8)6C0)'9$>'a() >& 0$"$#a ) a'$#$#a
8 P'>$>a" '&#a0&"
6A8&(a:)0am$>a
6H$&'a'a($')$>$"m) '$ma'$)
6A8$>)"$" (!@!0a'&" '&#a0&"
B+ *a$iestacio$es cl$icas:
1+ H$&'%&#($0a8$?# 8)m&#"a>)'a
,+ H$)(&#"$?#
+ A''$(m$a" %&#('$8!0a'&"
4+ D&(&'$)') >&0 #$%&0 >& 8)#8$$a* 8)#!"$?# = 8&a0&a
2+ La" )'ma" 8'?#$8a" !&>&# 8)#00&%a' '&('a") &# &0 8'&8$m$&#() &# 0)" #$)" =
>&"m$#&'a0$:a8$?# ?"&a &# &0 a>!0().
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C+ T"atamie$to:
S& @a"a &# 8)''&$' 0a 8a!"a >& 0a a8$>)"$" &K&m0)* ('a(am$&#() = 8)#(')0 >& 0a >$a@&(&" =
a)'(& >&0 >$8$( >& @a"&" a)'(& >& @$8a'@)#a() ")@'& ()>) "$ &0 H &" $#&'$)' a 5*,. E#
()>) 8a") 0a 8)''&88$?# >&@& "&' 0&#(a* a 0) 0a') >& m" >& 1, 9)'a"* a'a &%$(a'
8)m0$8a8$)#&". Pa'a a>m$#$"('a8$?# $#('a%&#)"a* &0 @$8a'@)#a() "!&0& &"(a' >$")#$@0& &#
")0!8$)#&" 1 M 1 mE;+m0 = 1+3 M 15 mE;+1m0. La 8a#($>a> a a>m$#$"('a' a'a 0)'a'
!# >&(&'m$#a>) $#8'&m&#() >& 0a 8)#8&#('a8$?# >& HCO6 !&>& 8a08!0a'"& a0$8a#>) 0a
?'m!0a7
mEJ KF; #eso G%H i$c"eme$to deseado GmE+lH
Pa'a &%$(a' 8)m0$8a8$)#&" &" '&&'$@0& a>m$#$"('a' "?0) 1+ >& 0a 8a#($>a> 8a08!0a>a =
8)#($#!a' >&"!" &# !#8$?# >& 0)" #$%&0&" >& H = HCO6 . E# "$(!a8$)#&" >& $#"!$8$$a
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/. ALCALOSIS *ETABOLICA
A+ Ca,sas m9s "ec,e$tes:
1+ V?m$()"
,+ A"$'a8$?# "('$8a
+ T'a(am$&#()"
6 D$!'($8)"
6I#&"($?# >& @$8a'@)#a() a'a 8)m@a($' &0 ma0&"(a' a"(')$#(&"($#a0
6T'a(am$&#() >& 0a 08&'a ($8a 8)# a#($8$>)" a08a0$#)"
4+ H$&'m$#&'a08)'($8$"m)"
B+ *a$iestacio$es cl$icas:
1+ T&(a#$a "&8!#>a'$a a 9$)8a08&m$a
,+ H$&'$''$(a@$0$>a>
+ C)#%!0"$)#&"
4+ T'a"()'#)" m&#(a0&"
2+ D&'&"$?# '&"$'a()'$a
3+ Cam@$)" ECG "&m&Ka#(&" a 0a 9$)Xa0$&m$a
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C+ T"atamie$to:
A>m$#$"('a' NaC0 ) C0 >&&#>$&#>) >& 0a "&%&'$>a> >& 0a 9$)Xa0$&m$a a#(& 8a")" >&
a08a0)"$" "&%&'a ) &'"$"(&#(& !&>& '&;!&'$'"& 80)'!') am?#$8).
1. ACIDOSIS RESPIRATORIA
A+ Ca,sas m9s "ec,e$tes:
I#"!$8$&#(& &0$m$#a8$?# >& CO, )' 0)" !0m)#&" 9$)%&#($0a8$?#. C)#"&8!$a >&7
1+ D&'&"$?# >&0 SNC 'ma8)"
,+ T'a"()'#)" #&!')m!"8!0a'&" m$)a(a * S#>')m& >& G!$00#6Ba''
+ E#&'m&>a>&" !0m)#a'&" OCA6)@"('!88$?# 8'?#$8a a0 0!K) a'&)6* a"ma*
8$)&"8)0$)"$"* #&!m)(?'a.
B+ *a$iestacio$es cl$icas:
1+ D&&#>$&#(&" >&0 #$%&0 >& PCO, = >& "! 'a$>&: >& $#"(a!'a8$?#.
,+ P'&>)m$#a# 0)" "#()ma" #&!')0?$8)"7 a"(&'$$"* 8&a0&a* ")m#)0$a* 8)#!"$?# =
8)ma.
+ I#!'$(a8$?# >& 0)" %a")" '&($#$a#)" = a$0&>&ma.
4+ La 9$&'8a#$a 8'?#$8a "& a")8$a a 9$&'(&#"$?# !0m)#a' = 8)' !0m)#a0&.
C+ T"atamie$to:
E0 ('a(am$&#() >& 0a )'ma a!>a >&@& >$'$$'"& a 0a &#&'m&>a> 8a!"a0* !>$&#>) "&'
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%&#($0a8$?# a"$"($>a a#(& !#a 9$&'8a#$a 8'?#$8a &"( $#>$8a>a "?0) "$ &$"(& !# a!m&#()a!>) >& 0a PCO, * 8)# 0a '&8a!8$?# >& ;!& 0a )$&#)(&'a$a !&>& >$"m$#!$' ) a#!0a' &0
&"(m!0) '&"$'a()'$) &# "()" a8$&#(&".
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;. ALCALOSIS RESPIRATORIA
A+ Ca,sas m9s "ec,e$tes:
1+ H$"(&'$a = 00a#() ')0)#a>).E"(a>)" >& a#"$&>a>
,+ I#()$8a8$?# )' "a0$8$0a()"
+ I#"!$8$$a 9&($8a
4+ T'a"()'#)" >&0 8)#(')0 )' a'(& >&0 SNC >&0 "$"(&ma '&"$'a()'$)
2+ A"ma
3+ $&@'&
5+ EK&'8$8$)
+ Em@)0$"m) !0m)#a'
-+ U") >& '&"$'a>)'&" m&8#$8)"
B+ *a$iestacio$es cl$icas:
1+ S#()ma" >& 9$)8a08&m$a
,+ D&(&'$)') >&0 #$%&0 >& 8)#8$$a
+ S#8)&
4+ A''$(m$a"
C+ T"atamie$to:
E0 ('a(am$&#() &" 8a!"a0. S& ('a(a 0a 9$&'%&#($0a8$?# 8)# 'ma8)" "&>a#(&" ) 9a8$&#>) '&"$'a' a0 a8$&#(& &#
!#a @)0"a >& a&0.
?. ALTERACIONES *ITAS
E" '&8!&#(& )@"&'%a' &# !# m$"m) a8$&#(& m" >& !#a a0(&'a8$?# '$ma'$a >&0 &;!$0$@'$)
8$>)6@a"&* a'a 8!=a $>&#($$8a8$?# &" #&8&"a'$) 8)#)8&' 0)" m&8a#$"m)" >& 8)m&#"a8$?# =
($&m)" >& '&"!&"(a".
A m)>) >& &K&m0)" "&a0&m)" a0!#a" "$(!a8$)#&"7
I. Alcalosis "es#i"ato"ia M alcalosis meta!lica: &# a8$&#(&" m!= 'a%&" !&>&# 8)&$"($' =
('a" %?m$()" 8)$)")" &# &m@a'a:a>a".
II. Acidosis meta!lica M alcalosis "es#i"ato"ia: &# $#()$8a8$?# )' "a0$8$0a()"* &#
$#"!$8$$a 9&($8a.
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III. Acidosis meta!lica M alcalosis meta!lica: &# "$(!a8$)#&" >& a8$>)"$" 08($8a )
$#"!$8$#&8$a '&#a0 ) ('a" %?m$()" a@!#>a#(&".
I5. Acidosis mitas: "& '&8)#)8&# )' !# @$8a'@)#a() >&"8&#>$>) K!#() a !# a#$?# a
a!m&#(a>) &# m&#)' 8!a#(a.
RESU*EN:
Los trastornos del equilibrio ácido-base requieren un abordaje terapeútico basado en el
conocimiento de la etiología responsable de la alteración, requiriéndose unos
conocimientos básicos de la fisiopatología del proceso y de los mecanismos homeostáticos
que desarrolla el organismo.
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http://slidepdf.com/reader/full/i-5a-trastornos-del-equilibrio-acido-base 25/31
. BIBLIO'RA&(A:
1. B'&##&' B. T'a"()'#)" >&0 &;!$0$@'$) 8$>)6@a"&. E#7 'a%$" TC* Ya'#&' CG. U'$a"
M>$8a" , &>. E>$()'$a0 M>$8a E!')&a* 1--,7 %)0 17 ,356,.
,. Da: R* M)# C* Ga'8a M.P. T'a"()'#)" >&0 &;!$0$@'$) 8$>)6@a"&. E#7 A8&>) M.S* Ba''$)"
A* Da: R* O'89& S* Sa#: R.M. Ma#!a0 >& >$a#?"($8) = (&'a&($8a m>$8a. MSD 1--7
25162,.
. Ca%a * Ca"a" ML* Va0)' S. M&(a@)0$"m) 8$>)6@"$8). E#7 &'##>&:6C'!: A. Ma#!a0 >&
9a@$0$>a>&" a'a 0a '8($8a 80#$8a. MSD 1---7,26,5.
4. Y$#>!> D.Y. T'a(am$&#() >& 0)" ('a"()'#)" 9$>')&0&8(')0($8)". E#7 Ma#!a0 >& (&'a!($8a
m>$8a. Ya"9$#()# U#$%&'"$(=. E>. Sa0%a(* 1-37 4263.
2. B)(&= A. A0(&'a8$)#&" >&0 &;!$0$@'$) 8$>)6@"$8). E#7 a''&'a" P* R):ma# C. M&>$8$#a
I#(&'#a. E>. M)"@=+D)=ma* 1 &>$8$?#* 1--271216131.
3. R$a#89) JA. A0(&'a8$)#&" >&0 &;!$0$@'$) 8$>)6@a"&. E#7 Ga'8a6M)#8? JC. Ma#!a0 >&0
m>$8) >& !a'>$a. E>. Da: >& Sa#()"* 1--76.
5. A'$00a C. A0(&'a8$)#&" >&0 &;!$0$@'$) 8$>)6@a"&. E#7T$#($#a00$ JE* R!$: E* ')m& RL.
M&>$8$#a >& !'$a". M8G'a[6H$00 I#(&'am&'$8a#a. 4 &>$8$?#. V)0!m&# I* 1--572,-622,.
. S9a$') BA* P&'!::$ YT* T&m0$# R. Ma#&K) 80#$8) >& 0)" a"&" "a#!#&)". 2. E>.Pa#am&'$8a#a. Ma>'$>. 1--37,2,614.
-. Ra>$)m&(&' C)	a&#. Ma#!a0 >& a"&" &# "a#'&. D$#ama'8a* 1--.
1. G$0@&'( R. E"$')m&('a = a"&" &# 0a "a#'&. E#7 B&'#a'> J. D$a#?"($8) = ('a(am$&#()
80#$8)" )' &0 0a@)'a()'$). &>. T)m) I. Sa0%a(. Ba'8&0)#a* 1-7 11-6143.
7/21/2019 I-5a. Trastornos Del Equilibrio Ácido Base
http://slidepdf.com/reader/full/i-5a-trastornos-del-equilibrio-acido-base 26/31
11. G!$#)%a'( J* Ma'(#&:6B'! C. E"(!>$) >& 0)" a"&" &# 0a "a#'& = >&0 @a0a#8& 8$>)6@a"&.
E#7 G)#:0&: . B$);!m$8a 80#$8a. S&m$)0)a = >$a#?"($8)7 $#(&''&(a8$?# >& 0)" >a()" >&
0a@)'a()'$). Ba'8a#)%a. Ba'8&0)#a* 1--47 15-61-,.
1,. M!'9= JE* Ha''= GP* B&'#a'> H. E%a0!a8$?# >& 0a !#8$?# '&#a0 = >&0 &;!$0$@'$)
9$>')&0&8(')0($8) = 8$>)@"$8). E#7 H&#'= JB. D$a#?"($8) = ('a(am$&#() 80#$8)" )' &0
0a@)'a()'$). &>. T)m) I. Sa0%a(. Ba'8&0)#a* 1--47 1456132.
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I. CUESTIONARIO
1. Las co$dicio$es $ecesa"ias #a"a la "eali3aci!$ de la %asomet"a No i$cl,ye$:
a D&@& '&89a:a'"& ()>a" 0a" m!&"('a" ;!& 8)#(&#a# 8)!0)".
@ N) "& >&@& $#(')>!8$' a$'& &# 0a K&'$#a
8 E%$(a' !# &8&") >& 9&a'$#a
> P')8&"am$&#() '$>) >& 0a m!&"('a
& T)>a" ")# 8)#>$8$)#&" #&8&"a'$a"
/. La tem#e"at,"a a la ,e dee ma$te$e"se ,$a m,est"a #a"a la dete"mi$aci!$ de
%ases e$ sa$%"e es de:
a 5C
@ 1614C
8 64C
> 4 6 C
& 465C
1. U$a de las si%,ie$tes $o es ,$a 7e$ta8a de la #,$ci!$ a"te"ial #a"a la ote$ci!$
de ,$a m,est"a #a"a a$ali3a" los %ases sa$%,$eos. Di%a c,9l:
a T$&#& )8) '$&") >& %a'$a8$)#&" "$ "& '&a0$:a 8)''&8(am&#(&
@ S& '&a0$:a &# "$(!a8$)#&" >& &m&'$a
8 N) #&8&"$(a 8a((&'
> R&;!$&'& )8) %)0!m&# >& "a#'&
& La a'(&'$a 8!@$(a0 a #$%&0 >& 0a m!&8a &" &0 "$($) >& &0&88$?#
;. De c,9les de las si%,ie$tes 7asos se #,ede ote$e" ,$a m,est"a #a"a el a$9lisis de
%ases sa$%,$eos:
a A'(&'$a 'a>$a0 @
A'(&'$a 8!@$(a0 8
A'(&'$a &m)'a0 >A'(&'$a 9!m&'a0
& D& ()>a" "& !&>& )@(&#&'.
?. La #"i$ci#al ,e$te de e""o"es e$ la medici!$ de los %ases sa$%,$eos se #"od,ce
d,"a$te:
a La a"& '&a#a0($8a
@ La a"& a#a0($8a
8 La a"& )"(a#a0($8a> E# #$#!#a >& 0a" a#(&'$)'&"
7/21/2019 I-5a. Trastornos Del Equilibrio Ácido Base
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& S?0) &# 0a" a"&" a#a0($8a = )"(a#a0($8a
@. C4al es el 7alo" de $o"malidad del #> sa$%,$eo:
a 5.,265.
@ 5.265.42
8 5.465.2
> 5.165.,
& 5.1265.,2
. E$t"e las ca,sas de acidosis meta!lica se i$cl,ye$:
a Ra@>)m$)0$"$" ma"$%a
@ I#"!$8$$a '&#a0
8 I#(')$8a8$?# )' "a0$8$0a()"
> A=!#) ')0)#a>)
& T)>a" 0a" a#(&'$)'&"
. La iste"ia se i$cl,ye como ca,sa de:
a A8$>)"$" m&(a@?0$8a
@ A08a0)"$" m&(a@?0$8a
8 A8$>)"$" '&"$'a()'$a
> A08a0)"$" '&"$'a()'$a
& N$#!#a >& 0a" a#(&'$)'&"
. E$t"e las ca,sas de acidosis meta!lica co$ a$i!$ %a# $o"mal se i$cl,ye:
a C)0&"($'am$#a
@ A8&(a:)0am$>a
8 Ra@>)m$)0$"$" ma"$%a
> A = B ")# 8$&'(a"
& A = C ")# 8$&'(a"
)K. El t"atamie$to de la 4lce"a #2#tica co$ a$ti9cidos alcali$os s,ele o"i%i$a":a A08a0)"$" '&"$'a()'$a
@ A08a0)"$" m&(a@?0$8a
8 A8$>)"$" '&"$'a()'$a
> A8$>)"$" m&(a@?0$8a
& N$#!#a >& 0a" a#(&'$)'&"
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)). El 7alo" $o"mal del a$i!$ %a# es de mE+l:
a 4 a @
a 13 8
13 a 1 >
13 a , &
, a ,4
1,. El tiem#o de "es#,esta com#e$sato"ia del o"%a$ismo e$ la acidosis meta!lica es
de:
a 463 9)'a"
@ 46 9)'a"
8 1,6,4 9)'a"
> ,463 9)'a"
& 16, 9)'a"
)1. La "es#,esta com#e$sato"ia de la acidosis "es#i"ato"ia es:
a A08a0)"$" '&"$'a()'$a
@ A08a0)"$" m&(a@?0$8a
8 A8$>)"$" '&"$'a()'$a
> A8$>)"$" m&(a@?0$8a
& N$#!#a >& 0a" a#(&'$)'&"
);. Los sistemas tam#!$ o ,e" so$ la #"ime"a l$ea de dee$sa a$te las
7a"iacio$es del #>. Estos sistemas so$:
a A8$>)" >@$0&"
@ A8$>)" !&'(&"
8 Ba"&" >@$0&"
> Ba"&" !&'(&"
& Sa0&")?. El 7alo" del # de ,$ 9cido es:
a E0 %a0)' >&0 H &# &0 8!a0 &0 8$>) #) &"( >$")8$a>)
@ E0 %a0)' >&0 H &# &0 8!a0 &0 8$>) &"( >$")8$a>) a0 -
8 E0 %a0)' >&0 H &# &0 8!a0 H &"( >$")8$a>) a0 2
> E0 %a0)' >&0 H &# &0 8!a0 &0 8$>) &"( >$")8$a>) a0 1
& S$ &0 H &"( '?$m) a0 %a0)' >&0 0a 8aa8$>a> am)'($!a>)'a >&0 "$"(&ma &"
m#$ma.
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RESPUESTAS CO*ENTADAS:
1. R&"!&"(a 8)''&8(a7 E. La '&a0$:a8$?# >& 0a a")m&('a >&@& 8!m0$' ()>)" 0)"
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,. R&"!&"(a 8)''&8(a7 C. D& C a 4C &" 0a (&m&'a(!'a a 0a ;!& >&@& ma#(&#&'"& !#a
m!&"('a a'a m$#$m$:a' 0)" &&8()" >&0 m&(a@)0$"m) . D& &"(a )'ma 0)" 8am@$)" &# 0a
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2. R&"!&"(a 8)''&8(a7 A. La a"& '&a#a0($8a &" 0a ;!& 8)#('$@!=& &# ma=)' m&>$>a a 0a
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5. R&"!&"(a 8)''&8(a7 E. T)>a" 0a" 8a!"a" &#!m&'a>a" )'$$#a# !#a a8$>)"$" m&(a@?0$8a.
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11. R&"!&"(a 8)''&8(a7 B. E0 %a0)' #)'ma0 >&0 a#$?# a "& "$(a &#('& 613 mE;+0.
1,. R&"!&"(a 8)''&8(a7 C. E0 ($&m) >& '&"!&"(a 8)m&#"a()'$a "& "$(a &# 0a a8$>)"$"m&(a@?0$8a &# !# $#(&'%a0) &#('& 1,6,4 9)'a".
1. R&"!&"(a 8)''&8(a7 B. La '&"!&"(a 8)m&#"a()'$a >& 0a a8$>)"$" '&"$'a()'$a &" 0a
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14. R&"!&"(a 8)''&8(a7 A. L)" 8$>)" !&'(&" "& >$")8$a# 8$0m&#(& &# ")0!8$?# >a#>) !#
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12. R&"!&"(a 8)''&8(a7 C. E0 %a0)' >&0 H &# &0 8!a0 &0 8$>) "& !&#('a 0a m$(a> >&
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