Hospital São Paulo Escola Paulista de Medicina 1933.
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Hospital São Paulo Escola Paulista de Medicina 1933
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Hospital São PauloEscola Paulista de Medicina
1933
VI Curso Nacional deVI Curso Nacional de
Doenças InterticiaisDoenças Interticiais
VI Curso Nacional deVI Curso Nacional de
Doenças InterticiaisDoenças Interticiais
Rimarcs G. FerreiraRimarcs G. Ferreira
Rimarcs G. FerreiraRimarcs G. Ferreira
Granulomatoses PulmonaresGranulomatoses Pulmonares
causas comunscausas comuns
Granulomatoses PulmonaresGranulomatoses Pulmonares
causas comunscausas comuns
causas comunscausas comunscausas comunscausas comuns
distribuição qualidade necrose infl.inters. pn.organização
sarcoidosesarcoidose linfangitica, acentuação axial (vasos, vias aéreas) ou pleura
Coalescência, bem formados, fibrose hialina, pouca inflamação
-/+ - -
InfecçõesInfecções Randômicos axial rara
Mais isolados, pouca coalescência, inflamação
+/- -/+ -/+
PHPH Vias aéreas e ductos alveolares
Isolados, frouxos, sem fibrose, inflamação
- + -/+
Hot tub Hot tub lunglung
Randômicos e axiais
Isolados com halo linfocitário
-/+ + -/+
aspectos gerais dos granulomasaspectos gerais dos granulomas
Cheung et al. Ann Diagn Pathol 7:127-138, 2003
Processamento técnico da biópsia:
a. Cultura de tecido (área necrótica)
b. Colorações especiais (pesquisa de
agentes)
prata metenamina (fungos)
Ziehl-Neelsen (BAAR)
Gram
mucicarmin (se necessário)
imunoistoquímica, imunofluorescência
Processamento técnico da biópsia:
a. Cultura de tecido (área necrótica)
b. Colorações especiais (pesquisa de
agentes)
prata metenamina (fungos)
Ziehl-Neelsen (BAAR)
Gram
mucicarmin (se necessário)
imunoistoquímica, imunofluorescência
granulomatoses pulmonaresgranulomatoses pulmonaresgranulomatoses pulmonaresgranulomatoses pulmonares
TuberculoseTuberculose
. pn’ granulomatosa necrosante
. granuloma necrosante solitário
. cicatriz (calcificação)
. nódulos (miliar)
. pn’ histiocítica DIP-like
. tuberculomas
. pn’ eosinofílica
. pn’ granulomatosa necrosante
. granuloma necrosante solitário
. cicatriz (calcificação)
. nódulos (miliar)
. pn’ histiocítica DIP-like
. tuberculomas
. pn’ eosinofílica
courtesy: Samuel A. Yousem
HistoplasmoseHistoplasmose
. pn’ granulomatosa necrosante
. granuloma necrosante solitário
. nódulo fibrocalcificado
. calcificação e fibrose (cicatriz)
. nódulos (miliar)
. histoplamoma
. pn’ granulomatosa necrosante
. granuloma necrosante solitário
. nódulo fibrocalcificado
. calcificação e fibrose (cicatriz)
. nódulos (miliar)
. histoplamoma
El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310
CriptococosCriptococos
. pn’ granulomatosa necrosante
. granuloma necrosante solitário
. BOOP com granuloma não necrosante
. pn’ mucóide
. pn’ granulomatosa necrosante
. granuloma necrosante solitário
. BOOP com granuloma não necrosante
. pn’ mucóide
El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310
ParacoccidioidomicoseParacoccidioidomicose
. pn’ granulomatosa necrosante
. granulomas solitários com neutrófilos
. pn’ eosinofílica
. pn’ granulomatosa necrosante
. granulomas solitários com neutrófilos
. pn’ eosinofílica
AdiaspiromicoseAdiaspiromicose
. pn’ granulomatosa necrosante
. granulomas solitários com neutrófilos
. pn’ eosinofílica
. estruturas leveduriformes grandes
. pn’ granulomatosa necrosante
. granulomas solitários com neutrófilos
. pn’ eosinofílica
. estruturas leveduriformes grandes
El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310
Pneumonia de HipersensibilidadePneumonia de HipersensibilidadePneumonia de HipersensibilidadePneumonia de Hipersensibilidade
dados clínicos e radiológicos
cultura e pesquisas negativas
distribuição bronquiolocêntrica
granuloma frouxo, mal-formado
pneumonia intersticial granulomatosa
inflamação linfoplasmocitária
raros eosinófilos
bronquiolite obliterante
dados clínicos e radiológicos
cultura e pesquisas negativas
distribuição bronquiolocêntrica
granuloma frouxo, mal-formado
pneumonia intersticial granulomatosa
inflamação linfoplasmocitária
raros eosinófilos
bronquiolite obliterante
El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310
courtesy: Samuel A. Yousem
coutesy: Samuel A. Yousem
SarcoidoseSarcoidoseSarcoidoseSarcoidose
dados clínicos e radiológicos
cultura de tecido negativa
distrib’ peribroncovascular
(linfangítica) e pleural (75%)
dados clínicos e radiológicos
cultura de tecido negativa
distrib’ peribroncovascular
(linfangítica) e pleural (75%)
SarcoidoseSarcoidoseSarcoidoseSarcoidose
Morfologia:
coalescência freqüente (granulomas)
prefere espaços alveolares
corpos de Shaumman (48% – 88%)
corpos asteróides (2% – 9%)
vasculite granulomatosa ocasional
ausência de necrose (94%)
Morfologia:
coalescência freqüente (granulomas)
prefere espaços alveolares
corpos de Shaumman (48% – 88%)
corpos asteróides (2% – 9%)
vasculite granulomatosa ocasional
ausência de necrose (94%)
Gal & Koss, Curr. Opin. Pulm. Med. 2002, 8:445-451El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310Gal & Koss, Curr. Opin. Pulm. Med. 2002, 8:445-451El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:289-310
Leslie & Wick, 2005
Processamento técnico da biópsia:
a. Cultura de tecido (área necrótica)
b. Colorações especiais (pesquisa de agentes)
prata metenamina (fungos)
Ziehl-Neelsen (BAAR)
Gram
mucicarmin (se necessário)
imunoistoquímica, imunofluorescência
Processamento técnico da biópsia:
a. Cultura de tecido (área necrótica)
b. Colorações especiais (pesquisa de agentes)
prata metenamina (fungos)
Ziehl-Neelsen (BAAR)
Gram
mucicarmin (se necessário)
imunoistoquímica, imunofluorescência
granulomatosesgranulomatosesgranulomatosesgranulomatoses
