Hospital de grande porte e alta complexidade ... · PDF fileConsultar prontuário do...
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Hospital de grande porte e alta complexidade, exclusivamente SUS
São 419 leitos ativos (55 de UTI adulto e 10 de UTI Ped)
44 especialidades médicas, 38 enfermarias, 22 unidades de procedimentos especializados, 15 salas cirúrgicas gerais, oito salas cirúrgicas ambulatoriais, oito serviços de laboratório e cinco serviços de diagnóstico.
Tem capacidade para cerca de 1.000 atendimentos ambulatoriais e de emergência/dia e 40 cirurgias diárias
As 44 especialidades ambulatoriais se dividem em cerca de 580 sub-especialidades
Tem circulação de 10 mil pessoas/dia
São realizados de cerca de cinco mil exames laboratoriais/dia
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Divisão de Nutrição e Dietética (DND/HC-Unicamp)
MissãoPrestar assistência nutricional sistematizada, humanizada e de qualidade, visando auxiliar na
prevenção, manutenção e/ou recuperação do estado nutricional dos clientes, através da
adequação, educação e orientação dietoterápica, buscando a melhoria da qualidade de vida.
Manter os profissionais atualizados, motivadose alinhados às diretrizes da instituição
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DE ONDE SAIMOS.....
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A EVOLUÇÃO..........
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As nutricionistas da área clínica da UIs são divididas segundo especialidades e áreas:
UTI, cir. do trauma e emerg. clínica;
TMO, hematologia e nefrologia;
Gastro, cardiologia, pneumo;
Neuro, ortopedia;
MI e EGA;
Pediatria
ROTINA DAS NUTRICIONISTA DA ÁREA CLÍNICA
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Analisar o mapa de dietas prescritas,
verificando:
Internação;
Jejum;
Alteração de leito;
Dietas prescritas (oral, enteral, parenteral);
Na pediatria: mães lactantes;
ROTINA DAS NUTRICIONISTA DA ÁREA CLÍNICA
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Visita nutricional de rotina;
Consultar prontuário do paciente ou ficha de
evolução da enfermagem, se necessário;
Adequação e prescrição dietética no sistema
de prescrição informatizado
Visita com a equipe multiprofissional
ROTINA DAS NUTRICIONISTA DA ÁREA CLÍNICA
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NIVEL DE ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
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Classificar os pacientes novos de
acordo com os níveis de assistência
nutricional – Avaliação nutricional
admissional (ANA), até 72 horas da
data da internação.
ROTINA DO NUTRICIONISTA CLÍNICO DA UI:
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Níveis de Assistência Nutricional A classificação do atendimento por níveis de
assistência, possibilita a padronização dos procedimentos, a mensuração do tempo dispendido neste atendimento e o estabelecimento de padrões de qualidade em assistência de nutrição.
Esta categorização do atendimento de nutrição mostra-se vantajosa para o nutricionista, para a equipe multidisciplinar, para o serviço de nutrição, mas principalmente para o paciente.
Maculevicius et al, 1984
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NÍVELCARACTERÍSTICAS DOS PACIENTES CONDUTA
PRIMÁRIO
Pacientes, cuja patologia de base ou problema apresentado não exija cuidados dietoterápicos específicos e que não apresentam fatores de risco nutricional.
Monitorização
1x/ semana adulto
2x/ semana pediatria
SECUNDÁRIO
Pacientes cuja patologia de base ou problema apresentado não exija cuidados dietoterápicos específicos, porém apresentam fatores de risco nutricionais associados como, por exemplo: anorexia, ingestão alimentar inadequada, hábito alimentar errôneo e outros.
Pacientes cuja patologia de base exige cuidados dietoterápicos e que não apresentam fatores de risco nutricional associado.
Monitorização
2 x / semana adulto
3 x / semana pediatria
TERCIÁRIO
Pacientes cuja patologia de base exige cuidados dietoterápicos especializados e que apresentam fatores de risco nutricional.
Avaliação nutricional inicial
Monitorização diária
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Avaliação nutricional
Realizar a avaliação nutricional inicial com os seguintes instrumentos:
Anamnese alimentarExame clínico nutricional Investigação antropométrica Investigação dietética Investigação bioquímica
Estabelecer o diagnóstico e a conduta nutricionalRegistrar no prontuário do paciente o plano de cuidado nutricionalEfetuar a prescrição dietética no sistema informatizado que irá gerar informações para o setor de transcrição e áreas de produção
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Art. 4o. O registro da prescrição dietética deve constar no prontuário do cliente-paciente, de
acordo com os protocolos pré-estabelecidos ou aceitos pelas unidades ou serviços de atenção
nutricional, devendo conter data, Valor Energético Total (VET), consistência, macro e
micronutrientes mais importantes para o caso clínico, fracionamento, assinatura seguida de
carimbo, número e região da inscrição no CRN do nutricionista responsável pela prescrição.
Parágrafo único. Outros dados poderão ser acrescentados, de acordo com a necessidade e
complexidade do serviço.
Prescrição Dietética
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Monitorização Nutricional
Efetuar as visitas nutricionais conforme determinado na classificação de níveis de assistência nutricional, realizando:
Investigação dietética Anamnese alimentar Exame clínico nutricional Se necessário, efetuar a investigação bioquímica e
repetir a avaliação antropométrica.
Reavaliar o diagnóstico e a conduta nutricionalRegistrar no prontuário do paciente as alterações no plano de cuidado nutricionalEfetuar a prescrição dietética na prescrição do paciente informatizada que irá gerar informações para o setor de transcrição e áreas de produção.
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Art. 5o. O registro da evolução nutricional deve constar no prontuário do cliente-paciente, deacordo com os protocolos pré-estabelecidos,
devendo conter alteração da ingestão alimentar,avaliação da tolerância digestiva, exame físico,
antropometria, capacidade funcional eavaliação bioquímica.
Parágrafo único. Outros dados poderão ser acrescentados, de acordo com a necessidade e
complexidade do serviço.
Evolução Nutricional
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Quando o paciente internado está recebendo dieta por via oral, porém a
sua aceitação é ruim, o nutricionista vai acompanhar a IVO para determinar sua
conduta nutricional. Essa investigação é feita através do registro alimentar de 24 horas, que poderá ser preenchida pela equipe de enfermagem, acompanhante
do paciente, nutricionista ou pelo próprio paciente.
Investigação Dietética
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Pacientes em uso de nutrição por sonda enteral,
suporte via oral ou nutrição parenteral, são
acompanhados diarimanente com o
preenchimento da ficha de avaliação e segmento
nutricional.
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ALTA HOSPITALAR
Existe previsão de alta hospitalar;
É trabalhada na internação em pacientes com DCNT;
A nutrição enteral tem protocolo de orientação;
Existe um trabalho conjunto com o Serviço Social para adequação da orientação de alta hospitalar com a portaria SS/SP 54
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92%
57%
76%81%
73% 69%
82%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
avaliaçãonutricional
participação visita Discussão decaso
PrescriçãoDietetica
Sugestão deIndicação,evolução e
transição deNutrição Enteral
Informaçãoingesta alimentar
registro decondutas
nutricionais emprontuário
O que é esperado do nutricionista na assistencia nutricional do paciente?
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