HOSPITAL DE DOENÇAS TROPICAIS DR. ANUAR AUAD · Implementar o Protocolo de atendimento dos casos...

Thais YoshidaCoordenadora do SVS

Serviço de Vigilância em Saúde

NISPGR/SVS/HDT/HAA

HOSPITAL DE DOENÇAS

TROPICAIS DR. ANUAR AUAD

HISTÓRIA

varíola

Febre tifóide

sífilis

DSTs

Difteriasarampo

Poliomielitetétano

coqueluche

Meningite

Hepatite

Visão pioneira de dr. Anuar Auad, dr. Sidney Schmit e dr. William Barbosa

Oswaldo Cruz1947

Pênfigo1975

HDT1977

HISTÓRIA

Anos 80

Acidentes ofídicos, micoses profundas

AIDS, Tuberculose, tétano e raiva humana

Acidente com césio 137

Anos 90

Novas alas de internaçãoampliação de consultórios

Cólera

Implantado o sistema de marcação via tele-

agendamento

Anos 2000...

Dengue 2008

Pneumonia asíática

Preparação p/ H5N1- 2005

H1N1

2008- Surtos Aninetobacter

HISTÓRIA

2012

Surtos Aninetobacter

Sucateamento da estrutura, falta de

recursos, assistência insegura, interdições

2013

Dengue

H1N1

2014

Chikungunya

EBOLA

MALÁRIA

28 notificações

27 Goiás = 12 Gyn

HISTÓRIA

2012

Início do resgate da excelência

ISG

assume a gestão do HDT

2014

Ampliação Emergência

6 para 20 leitos

TOTAL

130 LEITOS

Em construção

Isolamento Nível 4

201437 anos

HDT funciona prestando serviços no âmbito da SaúdePública em Goiás, tendo suportado vários surtosepidêmicos, além das doenças endêmicas.

Hoje o HDT é uma unidade hospitalar de complexidadetécnica em nível de Atenção Terciária, integra o SUScomo uma Unidade Especializada de ReferênciaNacional.

HISTÓRIA

MODELO ASSISTENCIAL

MODELO

ASSISTENCIAL

POLÍTICA NACIONAL DE

HUMANIZAÇÃO

DESENVOLVIMENTO

CIENTÍFICO E

PESQUISA

INTERDISCIPLINAR

MULTIDISCIPLINAR

COMPETÊNCIA TÉCNICA

INTEGRALIDADE

PROPÓSITOS INSTITUCIONAIS

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

AMBULATÓRIO

Fonte: DEAM

POLÍTICA DA QUALIDADE

Melhoria contínua

Garantir a segurança

Satisfação de clientes internos e externos

Aprimoramento profissional

• Nossa política consiste em:

FALANDO EM QUALIDADE

2014

Melhoria da qualidade e foco na Segurança do PacienteHospital Acreditado pela ONA

GERENCIAMENTO DE RISCO

Pacientes com doenças infecciosas ou dermatológicas

Hospital de Referência Nacional

PREPARAÇÃO PARA ENFRENTAMENTO DO EBOLA

Hospital de Referência em Goiás

PREPARAÇÃO PARA ENFRENTAMENTO DO EBOLA

PREPARAÇÃO PARA ENFRENTAMENTO DA DOENÇA PELO VÍRUS EBOLA

PLANO DE CONTINGÊNCIA - HDT

OBJETIVOImplementar o Protocolo de atendimento dos casos suspeitos,prováveis e confirmados de Febre Hemorrágica pelo VírusEBOLA, que sejam encaminhados ao Hospital de DoençasTropicais Dr. Anuar Auad (HDT/HAA).



O paciente permanecerá no HDT até que seja possível sua

transferência para o Hospital de Referência Nacional.

Reavaliação do quadro clínico será periodicamente realizada e,

tão logo seja possível, o SAMU será acionado para transporte do

paciente para a aeronave que o levará para o RJ.



O paciente com suspeita de Doença pelo Vírus Ebola, a priori,

NÃO será atendido no HDT por residentes, estagiários ou

voluntários de qualquer categoria profissional.



PACIENTE REFERENCIADO

Contato direto do CIEVS, SAMU e Central de Regulação com a Emergência: sala dos médicos ou Posto de enfermagem

Médico de plantão ou enfermeiro supervisor – avisar a diretoria de plantão do dia, avisar o NHVE e o SCIH assim que possível



PRIMEIRO ATENDIMENTO AO PACIENTE

Atendimento médico na Enfermaria 8

Médico Equipe de enfermagem

Transporte do paciente até a enfermaria 8 na Ala D

SAMU Equipe e maca do SAMU

Evacuação dos corredores da Emergência, de acesso à Ala D e corredor da Ala D para passagem do paciente

Enfermeiro supervisor técnico de enfermagem



PRIMEIRO ATENDIMENTO AO PACIENTE

O paciente suspeito NÃO será atendido pela equipe do acolhimento eclassificação de risco

Atendimento médico:Anamnese, exame físico, avaliação de sinais vitais, avaliação degravidade e de condições de transporte aéreo para o Rio de Janeiro –RJ.Se necessário, ditar informações para que outro profissional, fora doisolamento do paciente, faça anotações.



MÉDICO DE PLANTÃO Anamnese, exame físico, sinais vitais, avaliação de gravidade Definição de conduta, de medidas de suporte (oxigênio, monitorização...) e

de medidas invasivas

Se condições de transporte imediato

Contato com o SAMU para transporte

Contato CIEVS (direção do HDT) para viabilizar transporte

aéreo

Se ausência de condições de

transporte

Estabilização clínica

•Reavaliação periódica a cada 4 horas ou a depender do plano terapêutico

•Reavaliar condição de transporte



MÉDICO DE PLANTÃO

Um dos médicos de plantão será escalado para prestar assistênciaexclusiva ao paciente suspeito de DVE.

Informar o NIR sobre o atendimento de caso suspeito de DVE, parainformar da diminuição de capacidade de atendimento da emergência.

Após o término do turno de trabalho:Tomar banho com clorexidinaTrocar de roupasDeixar o ambiente de trabalho



ENFERMEIRO SUPERVISORConferir área de atendimento, instrumentos de medidas de sinais vitais, kitde EPI.Identificar 1 técnico de enfermagem da equipe para prestar assistênciaexclusiva ao paciente suspeito de DVE.Prestar assistência direta ao paciente se necessário.Supervisionar TODAS as ações de assistência e cuidado.Avisar maqueiro de plantão e supervisor do Serviço de Higienização eLimpeza.Avisar a equipe do Laboratório:

Plantão diurno (em dias úteis ): chefia do LaboratórioPlantão noturno ou diurno em finais de semana/feriados: equipe de

plantão do LabPreencher a Ficha de Registro de Profissionais que Entraram na Área doPaciente com Suspeita de Infecção por Agentes Classe de Risco 4.

FICHA DE REGISTRO DE

PROFISSIONAIS QUE

ENTRARAM NA ÁREA DO

PACIENTE COM SUSPEITA

DE INFECÇÃO POR

AGENTES CLASSE DE

RISCO 4



TÉCNICO EM ENFERMAGEM

Assistência exclusiva ao paciente suspeito de DVE.

Assistência ao paciente: atividades habituais e entrega de refeições.

Realizar medidas antropométricas.

Após o término do turno de trabalho:Tomar banho com clorexidinaTrocar de roupasDeixar o ambiente de trabalho



EQUIPE DE LABORATÓRIO

Identificar 1 profissional para realizar atendimento ao caso suspeito de DVE.

Realizar coleta de sangue para diagnóstico de DVE e diagnóstico diferencial de Malária

Após coleta de material:O profissional deve tomar banho com clorexidinaTrocar de roupaLiberado para atendimento de outros pacientes durante o turno de trabalho



MAQUEIRO

Realizar transporte intra hospitalar do caso suspeitoEvitar a movimentação e o transporte do paciente para fora doquarto de isolamentoHigienizar a cadeira de rodas ou maca utilizada imediatamente apóso uso – desinfecção por processo habitual

Após o transporte do paciente e higienização:O profissional deve tomar banho com clorexidinaTrocar de roupaLiberado para atendimento de outros pacientes durante o turno detrabalho



MAQUEIRO

Realizar desinfecção da cadeira de rodas ou na maca (finalizando oprocesso pelas rodas, hipoclorito a 1%-10 minutos, próximo à porta de saídapara área externa).

A retirada da paramentação deve ser sob a orientação do enfermeiro.

Higienizar as mãos com clorexidina degermante 2% imediatamente após aretirada dos EPIs.

Sair pela área limpa.

Encaminhar a cadeira de rodas ou a maca para limpeza e desinfecção emlocal habitual.



COLABORADOR DA EQUIPE DE HIGIENIZAÇÃO

Um funcionário da higienização será destinado para prestar assistência exclusiva ao paciente suspeito de DVERealizar higienização e limpeza (terminal e concorrente)Desinfecção terminal: a cada troca de plantão (a cada 12 horas)Técnica habitualmente utilizadaLimpeza concorrente: sempre que necessário: Técnica habitualmente utilizadaApós o término do turno de trabalho:

Tomar banho com clorexidinaTrocar de roupasDeixar o ambiente de trabalho



FARMÁCIA

Aprazamento de medicações

Dar preferência de dispensação de medicamentos para o paciente com suspeita de DVE



PACIENTE NÃO REFERENCIADOSuspeita pela consulta do enfermeiro da Classificação de Risco

1. Não examinar o paciente2. Investigar o histórico de viagens, atividades que realizou, contato com

doentes..... (Utilizar a Ficha de Investigação Epidemiológica de CasoSuspeito de DVE para atendimento e identificação do caso comosuspeito)

3. Oferecer máscara ao paciente e deixá-lo no consultório de classificaçãode risco

4. Higienizar as mãos5. Discutir o caso com o enfermeiro supervisor e médico plantonista

Se caso não suspeito – Seguir o fluxo de atendimento habitual



PACIENTE NÃO REFERENCIADOSuspeita pela consulta do enfermeiro da Classificação de Risco

Se caso suspeito:

1. Encerrar o atendimento da enfermeira de classificação de risco2. Chamar maqueiro para transporte do paciente (maqueiro

completamente paramentado)3. Encaminhar o paciente para Enfermaria 8 na Ala D. Realizar limpeza

terminal do consultório do Acolhimento após encaminhamento dopaciente para a Enf 8

4. Atendimento médico na Enf 8

FICHA DE INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLOGICA DE CASO SUSPEITA DE INFECÇÃO PELO VÍRUS ÉBOLA



AÇÕES COMPLEMENTARES

Orientar o paciente e os familiares sobre os procedimentos adotadosNão autorizar visitasCaso o quadro clínico seja instável ou o paciente já necessite dehemotransfusão, realizar tipagem sanguínea por método simplificado, a beiraleitoFrente a um resultado laboratorial negativo para Ebola, coletar novaamostra de sangue total em 48 horas após a primeira coletaSe necessário uso de oxímetro, ventilador, desfibrilador ou outroequipamento de suporte avançado: envelopar com plástico filme osequipamentosCaso utilize o ventilados deve-se utilizar filtro de barreira biológicaProceder limpeza e desinfecção dos equipamentos qd da finalização do caso,conforme protocolo do SCIH


ENFERMARIA EXCLUSIVO PARA ATENDIMENTO


EPI DISPONÍVEIS

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